温经通络汤含药血清对小鼠软骨细胞损伤及IκB-ζ/HIF-1α/LDHA轴的影响研究

目的研究温经通络汤含药血清对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的小鼠原代软骨细胞损伤的影响及机制。方法采用IL-1β诱导小鼠原代软骨细胞损伤模型,检测细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α,软骨降解相关蛋白酶基质金属蛋白酶(MMP)3、MMP9、MMP13、ADAM金属肽酶含血小板反应蛋白1基元4(ADAMTS4)以及糖酵解相关酶乳酸脱氢酶A(LDHA)、M2型丙酮酸激酶(PKM2)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶2(NOX2)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶4(NOX4)的mRNA表达;测定细胞内MMP3、MMP13、P65、IκB-ζ、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)以及LDHA蛋白表达水平;进一步检测细胞上清液中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和乳酸的浓度,测定细胞内辅酶Ⅰ(NAD)的还原态(NADH)和氧化态(NAD+)的比率,以及细胞内活性氧(ROS)水平。结果温经通络汤含药血清可显著抑制IL-1β软骨细胞内IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达(P<0.01),降低细胞上清液中NO浓度(P<0.05,P<0.01),下调IκB-ζ(P<0.05)和P65蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。温经通络汤含药血清可显著下调MMP3、MMP9、MMP13以及ADAMTS4 mRNA表达(P<0.01),抑制MMP13(P<0.05,P<0.01)和MMP3(P<0.05)的蛋白表达。氧化应激方面,它可显著抑制软骨细胞内ROS的产生,提高NADH/NAD+比率,降低上清液中MDA浓度,下调HIF-1α蛋白表达(P<0.01)。温经通络汤含药血清可显著降低乳酸浓度,下调LDHA、PKM2、NOX2、NOX4的表达,降低细胞内糖酵解水平(P<0.05,P<0.01)。结论温经通络汤含药血清可通过抑制炎症、软骨降解、氧化应激和糖酵解,缓解IL-1β诱导的小鼠原代软骨细胞损伤,其机制可能与调控IκB-ζ/HIF-1α/LDHA轴有关。

创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的 分析创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法 2019年10月~2021年8月行手术治疗的创伤性胫骨平台骨折病人148例,根据术后是否出现感染分为感染组(20例)和未感染组(128例)。比较两组病人的一般资料;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;采用ROC分析有统计学意义的连续性变量的预测价值;采用内部数据验证Nomogram模型预测效能。结果 两组病人年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),与未感染组相比,感染组病人糖尿病、开放型骨折类型、骨筋膜室综合征占比较高,手术时间和住院时间较长(P<0.05);糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素;手术时间和住院时间的AUC为0.792、0.651;最佳截断值为3小时、13天(P<0.05);Nomogram模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的C-index为0.744(0.651~0.807);模型预测创伤性胫骨平台骨折术后感染风险的阈值>0.09。结论 糖尿病(是)、骨折类型(开放型)、骨筋膜室综合征(有)、手术时间(>3小时)是影响创伤性胫骨平台骨折术后感染的危险因素,且基于以上变量构建的Nomogram模型有较好的预测价值。

3D打印β-磷酸三钙支架复合淫羊藿苷微粒修复兔股骨头坏死

背景:前期研究制备了3D打印β-磷酸三钙复合淫羊藿苷支架。目的:观察3D打印β-磷酸三钙复合淫羊藿苷支架在兔股骨头坏死模型中的修复作用。方法:取新西兰大白兔(南京青龙山实验动物中心提供),制作激素型股骨头坏死模型,将造模成功的27只兔进行髓芯减压及清理死骨,随机分3组,分别植入自体骨(自体骨组)、β-磷酸三钙支架(磷酸三钙组)及3D打印β-磷酸三钙复合淫羊藿苷支架(复合支架组)。植入后第4,8,12周,进行股骨头micro-CT扫描及病理组织观察。结果与结论:①micro-CT显示,植入第4周,3组植入物周围及内部均有骨小梁生成;自体骨组植入后第8周植骨区有大量骨小梁,植入后第12周骨小梁结构致密;磷酸三钙组、复合支架组支架与骨界面整合良好,复合支架组植入第4周时支架附近有一定量的骨小梁生成,至第8周时支架上有骨小梁长入,磷酸三钙组植入第4周时仅可见微量薄弱骨小梁,第8周时才可见支架周围广泛骨小梁生成,第12周时骨小梁仍较其他两组稀疏;②植入第12周苏木精-伊红染色显示,自体骨、复合支架组成骨细胞分化成熟,软骨基质较少,新生骨组织与植入物整合良好,磷酸三钙组仍存在较多的软骨基质,新生骨与植入物尚未完成整合;③植入第12周Masson染色显示,复合支架组成骨细胞增殖低于自体骨组(P <0.05),但高于磷酸三钙组(P <0.05);④植入第12周TRAP染色显示,复合支架组破骨细胞数少于磷酸三钙组(P <0.05),与自体骨组比较无差异(P> 0.05);⑤植入第12周免疫组织化学染色显示,复合支架组血管内皮生长因子阳性率高于磷酸三钙组(P <0.05),但低于自体骨组(P <0.05);⑥结果表明,3D打印β-磷酸三钙复合淫羊藿苷支架植入股骨头坏死模型兔体内,可促进成骨细胞增殖分化、抑制破骨细胞活性,同时促进新生血管生成,具有促进兔股骨头坏死修复的作用。

人工全膝关节置换加速康复中优化止血带的使用策略

背景:在全膝关节置换手术中使用止血带,可减少术中出血、保持术野清晰、增加假体的稳定性,但也会引发缺血再灌注损伤、止血带局部麻痹、肿胀、疼痛等不良反应,因此术中如何优化止血带使用策略,达到止血带应用获益最大化成为现当下研究的热点。目的:对比分析不同止血带使用策略对人工全膝关节置换术后加速康复的影响。方法:选择2017 年7 月至2018 年5 月南京中医药大学附属医院收治的86 例骨关节炎患者,均进行初次全膝关节置换,根据术中止血带使用策略不同,分为2 组:全程组(n=43)从切皮至假体安装完成后全程使用止血带,优化组(n=43)仅于假体安装时使用止血带。记录2 组手术时间、止血带使用时间、失血量;术后1,3,5,7 d,测量患者膝关节周围肿胀程度;出院前,进行膝关节功能HSS 评分、目测类比评分、抑郁和焦虑评分及社会客观和主观支持评分。试验已获得江苏省中医院伦理审批。结果与结论:①两组手术时间比较差异无显著性意义(P > 0.05),全程组止血带使用时间长于优化组(P <0.05);②两组总失血量比较无差异,但全程组术中出血量少于优化组(P < 0.05),术后引流量与隐性失血量多于优化组(P < 0.05);③优化组术后第3,5 天的膝关节肿胀率低于全程组(P < 0.05);④优化组HSS 评分、社会客观和主观支持评分高于全程组(P < 0.05),目测类比评分、抑郁和焦虑评分低于全程组(P < 0.05);⑤两组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,优化止血带使用策略能够减少全膝关节置换手术中的隐性失血量,减轻术后炎症反应及疼痛,降低术后关节肿胀程度并有效控制患者负面情绪。

伤科一号贴敷剂改善全膝关节置换术后关节周围肿痛的临床观察

目的观察伤科一号贴敷剂对改善全膝关节置换术后膝关节周围肿胀、疼痛等炎症反应的临床疗效,探讨其在加速康复外科中加快膝关节置换术后患者功能康复的作用。方法患者46例随机分为两组,对照组术后予以常规治疗和康复功能锻炼;在对照组基础上,治疗组从术后第2日开始加予伤科一号贴敷剂持续外用。观察并记录两组患者术后疼痛视觉模拟评分、膝关节上下各10 cm的周径及术后的C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组术后第3～7日疼痛模拟评分与对照组相比显著降低(P <0.01);治疗组术后第3～7日膝关节上下各10 cm的周径值明显小于对照组(P <0.01);两组血炎症指标CRP术后第1～3日均显著上升且无统计学差异,治疗组术后第3～7日血清炎症指标显著低于对照组(P <0.01)。结论伤科一号贴敷剂可有效减轻膝关节置换术后患者疼痛症状、降低肿胀程度及炎症反应情况,加快膝关节置换术后功能康复。

CircRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究进展

骨质疏松症作为一种慢性代谢性骨病,其具有病情进展隐匿的特点,往往会导致疾病诊断相对滞后。因此,有关骨质疏松症的早期筛查已成为一项重大的公共卫生挑战。目前最新研究表明,circRNA广泛参了与骨代谢的调控,与骨质疏松症的发生发展密切相关,基于其高度的序列保守性和稳定性,其具备了成为新型临床生物标志物的潜力。生物标志物研究一般取材于体液样本或相邻组织样本,其中血液是最常用的,其具体可分为血清、血浆、外周血单核细胞和血浆外泌体等来源。因此,本文拟就circRNA作为骨质疏松症生物标志物的研究情况进行综述。

基于数据挖掘的中医药治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死用药规律分析

目的使用Excel软件和SPSS软件分析治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死(glucocorticoid-associated osteonecrosis of the femoral head,GA-ONFH)的中医组方用药规律。方法收集近20年PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普中中医药治疗GA-ONFH的方剂,利用Excel软件分析GA-ONFH的证型、证候要素、方剂及用药频数、性味归经,挖掘药物的核心组成;用SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori模板进行关联规则分析;用SPSS软件对药物的性味归经进行系统聚类分析、因子分析。结果从筛选出的53篇文章,共收集糖皮质激素相关型股骨头坏死证型16个,其中肾阳虚、肾虚血瘀、气滞血瘀为主要证型;证候要素8个,以肾虚、血瘀、痰浊为主要证候要素;方剂30余首,以右归饮、桃红四物汤、补肾活血汤为主;规则分析结果显示共得到药对关联规则9条,3味中药药组关联规则60条;聚类分析得到药组9个,因子分析适应型检验表明适合进行因子分析,共提取出7个公因子。关联规则体现出补肾活血的治法特点,在治疗GA-ONFH上以右归饮为基础进行配伍,佐以活血化瘀;聚类分析和因子分析共同体现出补肾助阳、活血化瘀的治法特点,此外因子分析尚可反应健脾益气、化痰除湿的特点。结论糖皮质激素相关型股骨头坏死的中药治疗的主要药物配伍是补肾助阳和活血通络,并以甘味,归肝、肾和脾、胃经的药物居多,这一结果将对中医临床治疗GA-ONFH提供相关理论指导。

Chevron联合Akin截骨与Scarf联合Akin截骨治疗中度外翻的临床疗效对比

目的比较Chevron联合Akin截骨术与Scarf联合Akin截骨术治疗中度外翻的临床疗效。方法回顾分析江苏省中医院骨伤科2012年9月至2015年9月收治的27例(36足)中度外翻病人,Chevron联合Akin截骨组(CA组)14例(19足),Scarf联合Akin截骨组(SA组)13例(17足),比较两组术前、术后1个月、1年及末次随访时以下指标:外翻角(hallux valgus angle, HVA);第1、2跖骨间夹角(inter metatarsal angle, IMA);近端关节面固有角(distal metatarsal articular angle, DMAA);胫侧籽骨位置;第一跖骨长度;另外,比较两组术前、术后末次随访的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)评分。两组病人性别、年龄、术前HVA、IMA、DMAA、第一跖骨长度、胫侧籽骨位置的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结果两组病人术中未见明显的并发症,术后均愈合良好,无骨折不愈合、延迟愈合、跖骨头坏死、皮神经损伤、内固定松动、僵直、内翻等并发症。术后末次随访CA组AOFAS评分为(93.91±9.03)分,SA组AOFAS评分为(91.83±13.58)分,两组比较,差异无统计学意义(t=0.552,P=0.593)。术后1个月、1年、末次随访时两组的HVA、IMA、DMAA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与SA组比较,术后1个月、1年、末次随访时CA组第一跖骨长度短缩程度更大,第一跖骨疼痛发生率更高,而胫侧籽骨复位更理想(P均<0.05)。结论 Chevron联合Akin截骨与Scarf联合Akin截骨治疗中度外翻均有较好的疗效,临床疗效相近。

虎潜丸诱导肩袖撕裂损伤模型大鼠血清外泌体中白细胞介素1受体拮抗剂释放促进肩袖腱骨愈合

背景:腱骨愈合不良是导致肩袖修补术后再撕裂的最主要原因。目的:研究虎潜丸促进肩袖腱骨愈合的机制。方法:SPF级雄性SD大鼠50只,购自北京维通利华动物技术有限公司。对SD大鼠行单侧肩关节肩袖撕裂造模,造模后1个月重建肩袖,重建后分为2组:对照组和虎潜丸组(灌胃虎潜丸水煎液)。重建4周取肩关节行冈上肌破坏拉力载荷测试;重建4周后取肩关节石蜡切片,行番红固绿染色观察蛋白聚糖表达和Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白免疫组织化学染色观察;取重建后虎潜丸灌胃48 h大鼠血清提取外泌体,Western blotting检测外泌体水平及白细胞介素1受体拮抗剂蛋白表达。结果与结论:①虎潜丸组冈上肌拉力破坏载荷明显高于对照组;②番红固绿染色发现虎潜丸组大鼠腱骨移行区面积和蛋白聚糖沉积增加;③免疫组织化学发现虎潜丸组Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白表达明显增加;④虎潜丸组大鼠血清外泌体水平明显增加,白细胞介素1受体拮抗剂蛋白表达增加;⑤结果说明:虎潜丸通过诱导大鼠体内外泌体和白细胞介素1受体拮抗剂的分泌促进冈上肌止点部腱骨愈合,促进了肩袖撕裂的修复。

三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折疗效及安全性的研究

目的探讨三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年3月—2021年1月南京市中医院骨科治疗的股骨远端粉碎性骨折患者120例,男性66例,女性54例;年龄20~70岁,平均45.4岁,致伤原因:道路交通伤42例,高处坠落伤40例,其他伤38例。按照手术方法不同分为单切口单钢板组、单切口双钢板组及双切口双钢板组,各40例。单切口单钢板组采用单切口锁定钢板治疗,单切口双钢板组采用单切口锁定钢板联合重建钢板治疗,双切口双钢板组采用双切口锁定钢板联合重建钢板治疗。比较三组患者手术指标、临床疗效、膝关节活动度(ROM)、美国膝关节协会(AKS)评分、生活质量及并发症发生情况。结果患者术后均获得随访,时间12~15个月,平均13.6个月。单切口单钢板组、单切口双钢板组手术时间[(99.9±20.1)min、(102.5±19.1)min]、术中出血量[(215.4±38.1)mL、(222.5±36.3)mL]比较差异无统计学意义(P>0.05),均显著少于双切口双钢板组[(118.7±22.1)min、(318.7±45.8)mL](P<0.05)。单切口双钢板组、双切口双钢板组下地时间[(4.5±1.2)周、(4.7±1.0)周]、骨折愈合时间[(16.6±4.3)周、(17.0±4.4)周]早于单切口单钢板组[(5.8±1.3)周、(25.9±6.0)周],P<0.05;治疗优良率[90.0%(36/40)、92.5%(37/40)]、术后3、6个月,ROM[(108.7±11.2)°、(115.7±11.7)°,(108.0±11.4)°、(116.5±11.0)°]、术后6个月AKS评分[(169.7±17.7)分、(170.6±18.1)分]、术后6个月巴氏量表(Barthel)指数[(83.5±9.9)分、(84.2±10.3)分]均高于单切口单钢板组[70.0%(28/40)、(88.7±10.2)°、(94.7±10.6)°、(145.9±18.7)分、(71.9±9.3)分](P<0.05),单切口双钢板组、双切口双钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者骨折愈合率、并发症总发生率比较差异无统计学意义[90.0%(36/40)、85.0%(34/40)、87.5%(35/40);20.0%(8/40)、15.0%(6/40)、12.5%(5/40)],P>0.05。结论与单切口单钢板比较,单、双切口锁定钢板联合重建钢板治疗股骨远端粉碎性骨折,更有助于改善患者膝关节功能,提高患者生活质量;而与双切口锁定钢板联合重建钢板相比,单切口锁定钢板联合重建钢板手术创伤较小、手术操作时间较短。

经胫骨隧道悬吊固定治疗半月板后根部撕脱损伤

目的观察关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术治疗半月板后根部撕脱损伤的临床效果。方法自2014年9月至2017年12月,对20例前交叉韧带损伤伴随半月板后根部撕脱损伤的患者,在前交叉韧带单束重建的同时采用关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术修复半月板后根部撕脱损伤。纳入前交叉韧带损伤伴随半月板后根部撕脱损伤的患者,排除术前下肢力线异常者及合并软骨损伤者。术前和术后1年时通过Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节功能进行评估,并通过磁共振(MR)观察术后半月板后根部撕脱损伤愈合情况。定量资料比较采用配对样本t检验。结果所有患者均进行超过1年的随访,患者术后1年随访时Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高(t=7.98、5.55,均为P<0.05);且MR观察未发现半月板后根部再撕裂或半月板体部外凸。结论关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术可将半月板后根部撕脱复位并稳定固定于其解剖止点区域,从而维持半月板的环状结构以期最大程度恢复膝关节的功能,短期临床效果良好。

创伤性膝关节炎伴巨大关节旁黏液瘤1例报道

膝关节创伤导致软骨受损或关节周围骨折,如未得到良好的处理治疗容易继发创伤性关节炎(posttraumatic osteoarthritis,PTOA)。对于关节功能障碍并严重影响生活质量的创伤性膝关节炎患者可选用全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)进行治疗。

多学科协作诊治模式在老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者髋关节置换治疗中的应用

目的观察多学科协作诊治模式在老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者髋关节置换治疗中的应用效果。方法选取2016年8月至2021年8月在南京中医药大学附属南京中医院接受髋关节置换治疗的髋部骨折合并肾功能衰竭需要血液透析的62例老年患者,其中30例采取常规诊治模式(常规治疗组),32例采取多学科协作诊治模式(协作治疗组)。比较两组患者的术前住院时间、手术时间、术后下地时间、住院总时间、Harris评分、功能独立性检查量表(FIM)评分以及术后并发症的发生情况。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果与常规治疗组比较,协作治疗组术前住院时间、术后下地时间和住院总时间均显著缩短(t=4.203、10.052、4.295,P<0.01)。术后Harris评分及FIM评分的比较,差异均无组间效应(F=1.125、3.146,P>0.05)。术后1个月和1年,协作治疗组并发症发生数量均少于常规治疗组(Z=-1.980、2.890,P<0.05)。结论对于老年髋部骨折合并肾功能衰竭的透析患者,在髋关节置换治疗中采取多学科协作诊治模式,可以加速患者术后功能的恢复,提升生活质量。

复发性髌骨脱位治疗中内侧髌股韧带重建术的研究进展

复发性髌骨脱位是引起青少年膝关节功能障碍的常见疾病,其定义为髌骨脱位发生两次及两次以上,是一种骨科及运动医学临床常见的疾病。复发性髌骨脱位的病因有很多,但归根结底,髌骨在活动中所处的异常力学环境是引起不稳的根本原因。研究发现内侧髌股韧带被认为是限制髌骨向外脱位最重要的软组织结构,因而重建内侧髌股韧带对成功治疗复发性髌骨脱位起着重要的作用。但复发性髌骨脱位往往是一个多因素引起的临床问题,除了纠正软组织的异常外,骨性结构的异常也是一个不容忽视的问题。本文对近年来对内侧髌股韧带的解剖、生物力学、手术技巧、治疗结果及术后并发症的研究情况进行了综述。

微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗指伸肌腱止点损伤98例

探讨微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗指伸肌腱止点损伤的治疗效果。方法:选取2016年8月-2019年8月就诊的指伸肌腱止点损伤患者98作为观察组,采用微型骨锚钉重建结合富血小板血浆配合治疗并予随访,另选择同期治疗的指伸肌腱止点损伤患者98例作为对照组,采用微型骨锚钉重建常规缝合法治疗,检测患者手术前后患指关节屈伸度测评(TAM评分)、手指功能评价(Dargan法)、住院时间、住院花费、术后并发症等。结果:术后3月时,观察组手指功能优良率为88.8%,大于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P=0.037);两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。随访期间对照组发生并发症5人,均为锚钉撕脱,造成肌腱松弛。观察组发生并发症1例,为肌腱粘连。并发症发生率,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P=0.041),其余指标如手术时间、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然微型骨锚钉重建具有手术时间短,组织破坏小等优点,但是术后存在锚钉脱出导致肌腱松弛的风险,结合富血小板血浆配合治疗可有效避免这一风险,且术后并发症少,值得临床推广使用。

术前预后营养指数和血清转铁蛋白与老年髋部骨折患者术后切口愈合的关系及其预测价值分析

目的:研究术前预后营养指数(PNI)和血清转铁蛋白(TRF)与老年髋部骨折(HF)患者术后切口愈合不良(PWH)的关系及其预测价值。方法:选取2020年1月~2022年3月南京市中医院收治的252例接受手术治疗老年HF患者,根据术后切口愈合情况分为PWH组(n=27)和非PWH组(n=225)。收集患者基础资料、术前PNI和血清TRF水平。采用多因素Logistic回归分析老年HF患者术后PWH的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI和血清TRF水平对老年HF患者术后PWH的预测价值。结果:252例老年HF患者术后出现27例PWH,其中24例切口长时间不愈合,3例切口裂开。与非PWH组比较,PWH组体质量指数(BMI)和白蛋白、淋巴细胞计数(LC)、PNI、血清TRF水平更低,糖尿病比例和术中出血量更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥18.5 kg/m^(2)(OR=0.648,95%CI:0.457~0.919)、PNI(OR=0.954,95%CI:0.932~0.976)、血清TRF(OR=0.484,95%CI:0.307~0.761)升高是老年HF患者术后PWH的保护因素,糖尿病(OR=2.651,95%CI:1.182~5.948)、术中出血量增加(OR=1.013,95%CI:1.005~1.021)是危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PNI和血清TRF水平单独与联合预测老年HF患者术后PWH的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.770、0.871,灵敏度分别为70.37%、55.56%、92.59%,特异度分别为80.65%、85.81%、70.32%。二者联合预测老年HF患者术后PWH的AUC大于二者单独预测(P<0.05)。结论:术前PNI和血清TRF水平降低是老年HF患者术后PWH的危险因素,二者联合对老年HF患者术后PWH的预测价值较高。