火电厂集控运行节能降耗技术探析

在当今社会,随着全球电力需求的不断增长和环境保护问题的日益凸显,如何实现火力发电的高效、环保和安全运行已成为能源领域亟待解决的重要挑战。在这样的背景下,各火力发电企业越来越关注和实践火力发电集控中心的建设与应用。通过建设和应用集控中心,企业可以更好地监控和管理火力发电过程中的参数和运行状态,从而提高发电效率、降低排放并确保运行安全,为实现清洁高效能源生产贡献力量。

国有企业基层党建政工工作的挑战与应对策略

新形势下,国企的党建政工工作面临着诸多挑战,无论是组织机构的建设还是一些政工措施的落实方面都遇到了很大的困难。与此同时,落后的工作方式所产生的弊端也逐渐暴露出来,严重影响了国企基层党建政工工作的质量。基于此,本文深入分析了当前国企基层党建政工工作所面临的挑战,并从细化工作安排、调整组织结构、创新工作机制、丰富工作载体、加强队伍建设等多个角度给出了相应的应对策略,期望能为国有企业的基层党建政工工作优化各改善提供积极有益的参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性和心室重构分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对心率变异性和心室重构的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于东部战区总医院心血管内科睡眠打鼾的400例住院患者。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照(n=115例)、轻度(n=105例)和中重度(n=180例),分析所有患者动态心电图心率变异性(HRV)时域/频域性指标和M型超声心动图,并进行HRV与心室重构的相关性分析。结果中重度OSAS患者RR间期的平均值标准差(SDANN)较对照组明显降低(P<0.05),低频功率(LF)值明显增加(P<0.05),左心室后壁厚度(LVPW)明显增厚,左心室心肌质量(LVM)和左心室心肌质量指数(LVMI)明显增加(P<0.05)。多重线性回归方程,结果显示AHI对SDANN(P=0.003)和LF(P=0.001)的影响有统计学差异。中重度OSAS患者为向心性肥厚(LVMI和RWT均超过正常)。构建多重线性回归方程后,结果显示AHI对LVMI有影响(P=0.001)。中重度OSAS患者LF与LVPW和LVMI呈正相关(r=0.23、0.26,P<0.05)。结论中重度OSAS患者存在心率变异性降低和心室重构,而心率变异性降低可能会加剧心室重构。

冠心病合并2型糖尿病高龄患者经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的:有关冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉介入治疗存在很大争议,高龄患者的治疗未被重视。文章分析冠心病合并2型糖尿病高龄患者(年龄≥80岁)冠状动脉内支架置入术的安全性和远期临床疗效。方法:比较132例冠心病合并糖尿病高龄患者(冠心病合并糖尿病组,其中置入裸支架106例,置入雷帕霉素药物涂层支架26例)与284例不伴糖尿病冠心病高龄患者(冠心病组,其中置入裸支架237例,置入雷帕霉素药物涂层支架47例)冠状动脉内支架置入术的疗效。结果:2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病合并糖尿病组与冠心病组比较,冠状动脉病变更复杂、更严重,B2型和C型病变多(63.25%vs40.53%,P<0.05)。2组手术成功率均为100%,近期疗效好,均无严重并发症发生。冠心病合并糖尿病组出现9例穿刺部位血肿(2.33%),冠心病组出现11例穿刺部位血肿(4.87%)。远期随访显示冠心病合并糖尿病高龄患者发生心脑血管不良事件高于不伴糖尿病冠心病高龄患者,但发生率差异无统计学意义(11.5%vs9.7%,P=0.21),再次血运重建率前者明显高于后者(9.1%vs3.9%,P<0.05)。结论:冠心病合并糖尿病高龄患者的冠状动脉病变更复杂、更严重,与不伴有糖尿病的冠心病高龄患者相比,行冠状动脉内支架置入术同样安全有效。

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂对逆转高血压大鼠心肌重塑的作用

在受体水平阻断肾素—血管紧张素系统 ,比较血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂对逆转高血压心肌重塑的作用 ,来探讨高血压性心肌重塑的可能机理。为此 ,制作二肾一夹型高血压大鼠模型形成心肌肥厚及纤维化 ,然后分成高血压对照组、缬沙坦组 [10 μg (kg·d) ]和螺内酯组 [4 0mg (kg·d) ]。分别观察给药前、给药后 4周和 12周血浆及心肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量、左心室重量指数、心肌胶原含量、心肌胶原容积分数及Ⅰ、Ⅲ型胶原的病理特征。结果发现 ,与高血压对照组比较 ,缬沙坦组左心室重量指数、心肌胶原含量和心肌胶原容积分数显著下降 (P <0 .0 5 ) ,以降低Ⅰ型胶原沉积为主 ;螺内酯组左心室重量指数、心肌胶原含量和心肌胶原容积分数亦有所下降 (P <0 .0 5 ) ,以降低Ⅲ型胶原沉积为主 ,但作用不如缬沙坦。结果提示 ,左心室肥厚发展过程与心肌纤维化存在异时性。血管紧张素Ⅱ和醛固酮在心肌重塑过程中起关键作用 ,血管紧张素Ⅱ 1型受体可能主要介导Ⅰ型胶原的沉积 ,而醛固酮受体可能主要介导Ⅲ型胶原的沉积。

缬沙坦对不同时期高血压大鼠血浆和心肌肾素-血管紧张素系统及左心室重塑的影响

从受体水平阻断肾素－ 血管紧张素系统的生物学效应来探讨血管紧张素Ⅱ和醛固酮对高血压大鼠心肌肥厚及纤维化的作用，将二肾一夹型高血压大鼠分为高血压治疗组和高血压对照组，高血压治疗组在术后第１６ 周通过饮水给予缬沙坦（１０ μｇｇ·ｄ），高血压对照组和假手术组不给药。术后第１６ 周、２０ 周及２８ 周分别处死大鼠，测定血压、心脏和左心室重量、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度、左心室重量指数、心肌胶原含量及胶原容积分数。结果发现，高血压对照组大鼠血浆和心肌血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度、左心室重量指数、心肌胶原浓度及胶原容积分数均显著高于假手术组（ Ｐ＜０．０５ 或０．００５）；与高血压对照组比较，高血压治疗组血浆血管紧张素Ⅱ浓度明显增高，血压、左心室重量指数、血浆醛固酮浓度、心肌胶原浓度及胶原容积分数则显著降低（Ｐ＜０．０５） ，且主要是Ⅰ型胶原减少。结果提示，肾血管性高血压大鼠左心室重塑与心肌血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度密切相关，血管紧张素Ⅱ１ 型受体拮抗剂缬沙坦可以阻断血管紧张素Ⅱ的病理生理作用，抑制醛固酮的释放，逆转左心室重塑，心脏局部血管紧张素Ⅱ的生物学效应可能主要是血管紧张素Ⅱ１

国产氯吡格雷应用于急性冠脉综合征介入治疗患者中的临床观察

目的观察国产氯吡格雷(帅泰)应用于急性冠脉综合征介入治疗(PCI)患者中的疗效和安全性。方法将131例急性冠脉综合征行PCI患者分成两组,PCI术前口服帅泰600 mg(帅泰组,n=64)或波立维600 mg(波立维组,n=67),继以每日75 mg维持12个月,观察两组的主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率及出血事件的发生情况,并测定两组服药后的二磷酸腺苷(ADP)抑制率。结果随访1年,帅泰与波立维的MACCE发生率分别为12.49%、11.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。帅泰组和波立维组出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无因不良反应停药。帅泰组、波立维组的ADP抑制率分别为56.8%、57.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产氯吡格雷(帅泰)与进口氯吡格雷(波立维)疗效及安全性相似,但帅泰费用较低,是进口氯吡格雷的很好替代药品。

高血压病左室肥厚的室性心律失常的意义探讨

对１２９例高血压病患者进行连续２４小时动态心电图监测，分析室性心律失常的发生，结果表明，伴左室肥厚高血压病组（ｎ＝４８）复杂室性心律失常（按Ｌｏｗｎ分级≥Ⅲ级）的发生率为７０．８％（３４／４８）显著高于无左室肥厚的高血压病组（ｎ＝８１）的１３．６％（１１／８１）；复杂室性心律失常昼夜变化以晨６时至正午１２时发生较多。提示伴左室肥厚的高血压病有复杂室性心律失常易发性及心律失常源的基础，积极逆转左室肥厚、改善心肌缺血及室性心律失常的治疗，对心性猝死的预防可能有重大意义。

冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉造影特点及支架置入术的疗效观察

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果,并评估冠脉内支架置入术的临床疗效。方法:比较206例冠心病合并糖尿病患者(A组)与492例无糖尿病冠心病患者(B组)的冠状动脉造影结果,并比较118例冠心病合并糖尿病患者(C组)与311例无糖尿病冠心病患者(D组)冠脉内支架置入术的疗效。结果:与无糖尿病冠心病相比,冠心病合并糖尿病的冠脉病变更复杂、更严重,外科冠状动脉旁路术多(36.89% vs 19.10%, P<0.05)。两组即刻手术成功率高(100%vs99.68%),前组无严重并发症发生。结论:冠心病合并糖尿病患者冠脉内支架置入术安全有效,能显著降低心脏不良事件发生率。

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。 方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较，并随访观察。 结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善，二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１），原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１），血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年，ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较，Ｐ＜ ０．００１，与术后即刻比较，Ｐ＞ ０．０５），发生再狭窄３例，已成功行第二次ＰＢＭＶ。 结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著，具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点，可避免或推迟外科手术。

上、下腔静脉阻塞综合征的诊断与治疗（病例报告及文献复习）

上、下腔静脉阻塞综合征很罕见，其诊断及治疗很困难。我们报告的病例，经皮球囊成形术治疗成功。治疗前后下腔静脉跨狭窄部压力阶差由５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）下降至０．５３ｋＰａ（４ｍｍＨｇ），１周后临床症状明显改善。根据我们的体会及文献复习，正确诊断上、下腔静脉综合征对治疗方式的选择极为重要。经皮血管成形术及血管内支架对上、下腔静脉综合征是一种安全、有效的治疗手段，仅在无血管内支架适应症时，才考虑外科手术。

国产苯磺酸氨氯地平片与吲达帕胺治疗原发性高血压高龄患者的疗效比较

目的:国产苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压高龄(>80岁)患者的临床疗效和安全性。方法:105例高龄高血压患者随机分为2组,Ⅰ组(n=53)给予国产苯磺酸氨氯地平5mg.d-1;Ⅱ组(n=52)给予吲达帕胺2.5mg.d-1,观察8周。结果:治疗后两组各均能明显降低收缩压和舒张压(与治疗前比较有统计学意义,P<0.05),Ⅰ组的降压幅度略优于Ⅱ组,但两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),国产苯磺酸氨氯地平的不良反应少于吲达帕胺。结论:国产苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压高龄患者安全有效,可作为原发性高血压高龄患者的降压一线用药。

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。

血管紧张素Ⅱ受体与高血压性心肌重塑

血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）是肾素-血管紧张素系统（RAS）的效应因子,通过其受体介导生物学效应。放射配基结合分析证实哺乳动物存在AT_1、AT_2受体,大鼠和小鼠AT_1受体存在AT_(1A)、AT_(1B)、和AT(1C)受体亚型。近年来还发现了AT_3和AT_4受体亚型,但结构和功能不清。AT_1受体具有G蛋白耦联受体超家族的特性,有7个螺旋的跨膜段,与其他G蛋白受体有20％～30％同源性,主要分布于成年动物血管、心、肾上腺等;AT_2受体仅有32％氨基酸序列与AT_1受体同源,主要分布于胚胎组织和间质组织。最新研究显示AngⅡ绝大多数生物学效应都是AT_1受体介导的。AngⅡ刺激AT_1受体诱导c-fos、c-jun和c-myc等原癌基因的表达,引起心肌细胞肥大,成纤维细胞增殖和间质胶原沉积,AT_1受体拮抗剂能逆转高血压所致的心肌肥厚,减少胶原积累,AT_2受体拮抗剂无此作用。AT_2受体的生物学效应知之甚少,可能在抑制生长因子引起的细胞增殖、对抗AT_1受体的促细胞有丝分裂作用和诱导细胞凋亡中起作用。心肌组织AT_1和AT_2受体可能共同调节了高血压心肌重塑的发生发展。

布加综合征的介入治疗

目的：研究经皮球囊成形术（ＰＴＡ）和血管内支架治疗布加综合征的近期和远期疗效。 方法：对１６ 例布加综合征患者进行了ＰＴＡ及血管内支架植入治疗。 结果：术后临床症状明显改善，下腔静脉压力阶差显著降低，（１４．６±３．１）ｍ ｍ Ｈｇ ｖｓ （１．９±０．５）ｍ ｍ Ｈｇ（Ｐ＜ ０．００１），右房压力明显升高（４．８±１．６） ｍ ｍ Ｈｇ ｖｓ （１０．７±２．１）ｍ ｍ Ｈｇ（Ｐ＜ ０．０５），无严重并发症发生。随访１～４２个月（平均１０ 个月），除３ 例发生不同程度再狭窄外，临床症状均有改善，各项指标仍显著好于术前，近期及中远期疗效满意。 结论：只要掌握好适应证，ＰＴＡ和血管内支架，加上抗凝药物治疗布加综合征具有创伤小、并发症少、死亡率低、安全有效等特点，可望成为外科手术的替代疗法。

室性快速性心律失常的射频消融术

治疗折返所致的室上性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）已成为首选的治疗方法。然而，ＲＦＣＡ治疗室性快速性心律失常尚处于起步阶段，特发性室性心动过速治疗较为成功，而对于器质性心脏病室性心动过速和室性早搏则存在较大困难，成功率低，并发症多，易复发。只有通过改进标测技术和导管，寻找更大能扩大消融范围和增加消融深度的新能源，方能提高成功率。

从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望

目的 总结我院 1987～ 2 0 0 0年 5 0 0例急性心肌梗死患者入院时间 ,来分析我国急救系统的差距 ,以便今后有的放矢地改进工作。方法 由于我院医疗习惯为确诊急性心肌梗死后紧急收住入院再行溶栓治疗 ,故入院时间即为获得治疗时间 (time-to -treatment) ,分别比较急性心肌梗死患者在 6h内和 12h内入院的病例数和所占比例。结果 急性心肌梗死患者疼痛发作至入院时间在 6h内完成者和在 12h内完成者比例均较低 ,14a来提高不明显。结论 我国急性心肌梗死患者在溶栓时间内入院比例较低 ,常常错过溶栓时机 ,严重影响了急性心肌梗死患者早期的康复 ,说明我国急救系统效率仍然低下 ,有待改进和提高。

河南省12岁儿童口腔健康流行病学调查

目的了解河南省12岁儿童口腔健康状况及常见口腔疾病的变化趋势,为有效开展儿童口腔保健工作提供依据。方法采用多阶段分层等容量随机抽样方法,选取河南省郑州市中原区、平顶山市湛河区、项城市、汝州市、濮阳县、唐河县784名12岁儿童,进行口腔疾病患病状况及口腔健康行为的流行病学研究。结果河南省12岁儿童恒牙龋齿患病率为19.13%,恒牙龋均为0.29,龋齿充填率为4.0%。牙龈出血检出率为29.61%,牙结石检出率为48.85%。结论河南省12岁儿童恒牙龋齿患病率和充填率都较低。应加强龋病的早期检查和治疗,控制儿童青少年的龋齿发病率,并大力加强农村口腔疾病的预防及治疗工作。

急性冠状动脉综合征患者血清中炎症因子变化的临床研究

目的近年来,对冠心病的病理生理学的认识有了明显的转变,认为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是主动的炎症性过程,而不是单纯的脂质被动浸润。文中探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、IL-6/IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α及超敏C反应蛋白(hyperseneitiveC-reactive protein,hsCRP)水平变化及意义。方法选自2010年10月至2011年1月189例行冠状动脉造影术(coronary an-giography,CAG)者,其中129例冠状动脉造影阳性者为ACS组,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组66例,不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组63例,另60例冠状动脉造影阴性者为对照组。所有患者均采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平。结果 ACS组血清IL-6水平明显高于对照组(ACS:6.38±2.52 ng/L vs 1.62±1.71 ng/L,P<0.01),各亚组间进一步比较(AMI:4.84±8.74 ng/L,UA:2.57±2.87 ng/L,对照:1.62±1.71 ng/L,3组间比较,P<0.05);IL-10均高于对照组(AMI:17.56±2.08 ng/L,UA:16.84±2.74 ng/L,对照:15.69±1.78 ng/L,P<0.05),但AMI和UA2组间无明显差异。IL-6/IL-10比值高于对照组(AMI:0.27±0.48ng/L,UA:0.22±0.17ng/L,对照:0.10±0.09ng/L,P<0.05);TNF-α高于对照组(AMI:44.56±30.62 pg/ml,UA:41.12±24.34 pg/ml,对照组:28.61±17.52 pg/ml,P<0.05),但AMI与UA间无明显差异;hsCRP明显高于对照组(AMI:25.5±29.5 mg/L,UA:9.93±11.05 mg/L,对照:4.02±4.29 mg/L,P<0.05);ACS患者中,IL-6与hsCRP成正相关,(r=0.395,P<0.05);IL-6与TNF成正相关,(r=0.249,P<0.05)。结论 IL-6/IL-10、TNF-α及hsCRP水平变化和ACS具有一定的相关性,可能对其斑块的不稳定性具有预测价值。