名老中医医案小儿遗尿证候特点分析

目的探究小儿遗尿证型的中医证候特点,为临床辨证提供指导。方法采用线上数据库检索和线下图书馆人工检索相结合的方式,以“遗尿”or“遗溺”and“名老中医”or“名中医”and“医案”or“经验”为关键词,收集1949—2022年名老中医治疗小儿遗尿医案,构建名老中医诊治小儿遗尿医案数据库。运用频数分析、主要成分因子分析与聚类分析,归纳常见证型的证候特征,研究医案中遗尿患儿的中医证候分布特点。结果共纳入350例医案,将频次≥15的四诊信息进行因子分析,得到12个公因子。将公因子进行聚类分析,结合中医专业知识,最终确定6种常见证候特点。结论小儿遗尿主要病位证素为肾、脾、肝,病性证素为阳虚、气虚、血虚、阴虚。从肝论治小儿遗尿以热证及郁证多见。因此临床治疗应以温补脾肾为主,配合泻肝清热利湿或疏肝之法。

基于中医传承辅助平台初步探索中医二级预防儿童过敏进程相关疾病的诊疗思路

目的 挖掘中医药治疗儿童过敏进程相关疾病证候及用药规律,初步探索中医二级预防过敏进程相关疾病的诊疗思路。方法 以过敏进程相关疾病中西医病名作为检索词,在中国知网、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库等电子文献数据库检索临床观察类文献,利用中医传承辅助平台(V2.5)软件进行数据挖掘分析。结果 过敏进程相关三病多为肺脾气虚证,辛夷、甘草、白术、防风、黄芪等治疗变应性鼻炎使用频次较高;甘草、茯苓、生地黄、白鲜皮、防风等在治疗特应性皮炎中应用较多;甘草、半夏、茯苓、白术、麻黄则多配伍在支气管哮喘的治疗中。对这3个过敏进程相关疾病的虚证进行分析发现,白术、甘草、茯苓、黄芪、人参等应用频次较高,此即玉屏风散合六君子汤减味方。治疗变应性鼻炎的配伍中药以温性为主,其次为平、寒性,辛、甘味居多,主要归肺、脾两经;治疗特应性皮炎的配伍中药则以寒、温性为主,多用甘、苦味,主归脾、肝两经;治疗支气管哮喘的配伍中药以温、寒性为主,主归肺、脾两经;治疗过敏进程相关三病之虚证的配伍中药以温、平性为主,甘、苦味多见,主归脾、肺两经。治疗变应性鼻炎相关方剂出现频次较高的药物模式为甘草-辛夷、苍耳子-辛夷、白芷-辛夷;治疗特应性皮炎相关方剂出现频次较高的药物模式为甘草-茯苓、白鲜皮-甘草、甘草-生地黄;治疗支气管哮喘相关方剂出现频次较高的药物模式为半夏-甘草、甘草-茯苓、白术-茯苓;治疗过敏进程相关三病方剂中出现频次并列较高的药物模式为白术-甘草、白术-茯苓、黄芪-白术。结论 临床辨证过敏进程相关疾病以肺脾气虚证为主,以玉屏风散合六君子汤加减预防过敏进程相关疾病具有可行性。

中医药治疗小儿单症状性夜遗尿起效机制的研究进展

小儿单症状夜遗尿是一个多因素参与的疾病,其产生机制主要与遗传因素、膀胱功能障碍、觉醒障碍、神经内分泌系统异常有关。中医学认为本病治疗重在温补下元、固摄止遗、开窍醒神,因此常将补益类、固涩类、开窍醒神类方药应用于临床。现代药理学研究证实,中医药可以通过调节神经内分泌系统改善膀胱功能、调节睡眠状态,有效改善患儿夜间觉醒障碍、减少夜间遗尿量及次数。中医药治疗本病具有体系完善、治疗周期短、临床疗效佳的特点,通过对以上内容总结梳理,以期为临床更好地在辨证论治体系下使用中医药治疗本病提供思路及参考。

基于数据挖掘探讨现代名中医诊疗小儿遗尿症的用药规律及学术经验

目的:基于中医传承辅助平台,分析现代名中医治疗小儿遗尿症的用药规律,以期传承其学术经验。方法:将湖南中医药大学线上图书馆中的读秀数据库作为检索来源,收集整理现代名中医治疗小儿遗尿症的医案,录入中医传承辅助平台(V2.5),进行用药规律研究。结果:共收集处方220首,涉及中药213味,总用药频次2513次,用药以补气、收敛、补阳为主,药性多温、平,药味多甘、辛、苦味,主归肾、脾经。根据病机分证论治,下元虚寒证的高频用药为益智仁、桑螵蛸、金樱子、乌药、覆盆子、补骨脂、石菖蒲、茯苓;肺脾气虚证的高频用药为益智仁、桑螵蛸、黄芪、党参、白术、山药;心肾不交证的高频用药为益智仁、桑螵蛸、山药、山茱萸、茯苓;肝经湿热证的高频用药为柴胡、黄芩、生地黄、甘草。基于平台挖掘出核心药物组合20条,得出新方10首。结论:治疗小儿遗尿症,现代名中医重视脏腑辨证和虚实辨证,虚证温补肾阳,多选用益智仁和桑螵蛸温肾止遗;实证则喜用柴胡、黄芩疏肝清热。

寒冷季节加重的单症状性夜遗尿中医证型及尿比重观察研究

目的:观察寒冷季节症状加重的单症状性夜遗尿(MNE)的中医证型与尿比重特点,探寻其中西医病机。方法:将223例我院门诊初诊的MNE患儿纳入观察,就诊当日以证候量表采集证候信息并留取随机尿,记录入组患儿的证型和尿比重。依照寒冷季节遗尿是否加重分为加重组(125例)和非加重组(98例),对2组证型及尿比重差异进行统计学分析。结果:2组的年龄、性别分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),但男性的患病率更高。2组间脾肾两虚证、心肾不交证的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),加重组以脾肾两虚证为主要证型,非加重组以下元虚寒证为主要证型;寒冷季节加重组与非加重组尿比重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:寒冷季节加重的MNE以脾肾两虚证为主要证型,其病位在脾、肾二脏,阳虚为主要病机。各组间及证型间MNE患儿日间随机尿的尿比重比较,差异无统计学意义(P>0.05),不能作为证型的量化指标。