彭涛从肝、脾、胃论治脑卒中后抑郁经验及验案分析

脑卒中后抑郁是脑卒中后常见并发症,难以根治,易反复发作,西医治疗该病效果一般,而中医药治疗具有一定优势。彭涛教授从肝、脾、胃入手,采用疏肝郁、祛瘀浊、通其滞、健脾胃、充其盈的方法治疗脑卒中后抑郁。该文通过分享验案1则,介绍彭涛教授运用逍遥散加减治疗脑卒中后抑郁的经验,以期为临床治疗该病提供参考。

彭涛妙用乌梅丸加减验案

彭涛教授临床紧扣厥阴病寒热错杂病机及乌梅丸主治范围,在综合判断患者体质及其气、血、水、火病理状态的基础上,运用乌梅丸治疗肿瘤、精神障碍、妇科疾病等疗效显著。该文介绍彭涛教授运用乌梅丸验案2则,以深化临床对乌梅丸的理解,扩大乌梅丸运用范围。

彭涛治疗肺癌验案2例

该文介绍彭涛教授治疗肺癌医案2则,阐述中医药在肺癌治疗中的积极作用。

彭涛从少阳论治胃癌前病变经验

彭涛乃民间中医大师李可老先生的学术传承人,擅长治疗肿瘤系统疾病,在预防癌前病变方面也颇为擅长。彭涛认为胃癌前病变病机为脾胃亏虚、少阳枢机不利,临证以六经辨证为基础,多从少阳论治,疗效颇佳。

彭涛运用大青丸治疗复发性口腔溃疡验案两则

复发性口腔溃疡是一种常见于口腔黏膜的疾病,表现为颊、上颚、下颚等部位的凹陷性或红肿性溃面,严重者影响患者的进食和说话等正常功能,常常由于饮食不节、情志不舒、起居失常而复发。彭涛教授在临床上紧扣口疮心脾积热的病机,运用大青丸治疗复发性口腔溃疡疗效显著。该文分析大青丸的方药组成及证治,并介绍彭涛教授运用大青丸治疗口疮验案两则,从方证辨证与方证合一的角度探析大青丸的现代作用。

彭涛运用麻黄升麻汤经验及验案举隅

麻黄升麻汤是厥阴病寒热错杂的代表方,在临床上主要用于治疗呼吸系统疾病。该文通过结合两则临床典型医案,介绍彭涛教授运用该方的临证体会和经验,从而加深对其病因病机、理法方药的认识,拓宽临床应用范围,更好地发挥经方的疗效。

彭涛教授用“五运六气”论治小儿流感验案举隅

彭涛教授认为流感的突发与"五运六气"密切相关,故从《黄帝内经》"五运六气"理论联合六经气化辨证法论治此病。彭涛教授认为"五运六气"与人们的生活及健康息息相关,能够指导流行性疾病的中医诊疗。在掌握运气理论的同时用六经辨证选方用药,可提高临床疗效。

彭涛教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验拾萃

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是一种常见病,世界卫生组织将其列为胃癌前状态。发展中国家的CAG发病率高于发达国家,中老年发病率高于中青年。但由于社会生活节奏加快,该病有年轻化趋势。概因部分年轻人生活不规律、饮食无节制导致。大多数患者有上腹部灼痛、胀痛、胀满、便秘或腹泻等症状。山西省中西医结合医院彭涛教授从事多年脾胃病治疗,他认为寒热错杂证是临床上最为常见的CAG证型,可以自拟乌梅和胃汤治疗,临床上取得了显著疗效,应注重中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎,推动中医学术理论的发展,增强文化自信,促进中医现代化进程。文章结合案例介绍彭涛教授用乌梅和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎经验,为临床提供参考。

彭涛治疗子宫颈癌临床验案举隅

该文主要介绍彭涛教授通过自拟七味乌藘汤治疗子宫颈癌的临床医案1则,阐述中医药在子宫颈癌治疗中的积极作用,总结彭涛教授治疗子宫颈癌的经验。

基于深度神经网络的机会性CT骨质疏松筛查和骨密度预测研究

目的建立并评价基于机会性CT检查的骨质疏松筛查分类和骨密度值预测的深度学习神经网络模型。方法以定量计算机断层扫描(Quantitative Computed Tomography,QCT)骨密度测定为标准,将199例机会性CT检查数据用于建立密集卷积网络的深度学习神经网络的骨密度二分类模型和骨密度值预测回归模型,以五折交叉验证和随机分组的方法进行测试,并以来自不同设备的42例机会性CT检查病例进行独立测试,计算和评价模型的性能参数。结果受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线显示:骨密度二分类模型的测试集和独立测试集的ROC曲线下面积均值分别为0.974、0.938,测试集的F1得分、召回率、精准度、特异性、准确度均≥0.91,独立测试集的上述评价参数均>0.862。在训练集、测试集和独立测试集上,骨密度值预测回归模型的平均绝对误差分别为1.42、8.52和13.89,均方根误差分别为1.93、10.80、20.36,预测值与QCT骨密度值呈极强正相关。结论基于机会性CT检查的深度学习神经网络模型对骨密度正常和降低具有较强的分类能力,且可较准确地预测骨密度值,避免多余的辐射风险,减少时间、经济消耗,有效扩大骨质疏松筛查的范围。

彭涛教授基于“脾肾同治”理论辨治肾性贫血经验

肾性贫血(RA)是指由于各种肾脏疾病引起的慢性肾衰竭所致的贫血,该病病程较长,且会诱发心脑血管等一系列疾病,贫血严重则预后不良。彭涛教授从事中医临床工作多年,临证经验丰富,认为肾性贫血病位在肾,与脾胃关系十分密切,治疗上应以脾肾同治为主要原则,兼顾瘀血、湿浊等病理产物,健脾益肾、活血化瘀,疗效颇佳。

相干测风激光雷达回波偏振态对径向风速精度影响

为了解决大气退偏效应造成激光回波与本振光偏振失配,导致相干测风激光雷达(LiDAR)外差效率降低的问题,基于相干多普勒激光测风雷达的系统组成和工作原理,采用数学建模法,仿真分析了回波偏振态对系统信噪比、探测距离和径向风速误差的影响;提出了偏振态修正途径,并利用琼斯矩阵建模讨论修正精度;用径向风速比对实验验证不同回波偏振态对径向风速精度的影响。结果表明,对于同一测试系统,在相同的天气条件下,与回波为圆偏振态相比,回波为椭圆偏振态时的最大探测距离下降46.7%,径向风速精度下降63%。此研究为相干多普勒测风激光雷达回波接收模块的优化提供了理论支撑。

医共体模式下家庭医生签约服务的困境与进路探析

文章结合安徽、福建、浙江等医共体先行省份的实践经验,发现医共体模式下家庭医生服务团队逐渐壮大,签约内容更加丰富,能获得更多医保支持以及县域内优质资源。然而,如何促进家庭医生签约服务走深走实,仍然面临着医共体内“人、财、物”利益协同方面的挑战。在持续推进医共体建设的过程中,应进一步为家庭医生团队提供资源保障,以医保为杠杆激发家庭医生的服务动力,同时注意防止“虹吸”。

Nurr1对细菌脂多糖诱导的小胶质细胞凋亡、自噬和铁死亡的抑制作用

目的研究核受体相关蛋白1(Nurr1)对细菌脂多糖(LPS)诱导的BV2小胶质细胞活性即细胞凋亡、自噬及铁死亡的作用,从而探究Nurr1通过调节小胶质细胞活性发挥神经保护作用的机制。方法培养小鼠BV2小胶质细胞株,将细胞分为Ctrl组、LPS组、C-DIM12组(Nurr1特异性激动剂)、LPS+C-DIM12组。利用Western blot观察Toll样受体4(TLR4)和Caspase-3的表达变化,流式细胞术检测细胞凋亡情况。检测利用Nurr1的特异性激动剂C-DIM12激活Nurr1的表达活性后,自噬蛋白LC3Ⅱ和铁死亡标志物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达变化及脂质过氧化物产物丙二醛(MAD)的水平。结果LPS刺激BV2细胞后,TLR4和Caspase-3的表达升高(P均<0.05)。C-DIM12激活Nurr1后,TLR4和Caspase-3的表达下降。流式细胞实验结果也显示,Nurr1的激活抑制了细胞凋亡。C-DIM12激活Nurr1后,自噬蛋白LC3Ⅱ的表达相对于LPS组下降,铁死亡蛋白GPX4升高,而MDA显著下降(P均<0.05)。结论Nurr1可通过抑制LPS诱导的小胶质细胞的凋亡、自噬和铁死亡发挥神经保护作用。Nurr1可能是治疗中枢神经系统疾病的潜在靶点。

基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式提升全科规培医师医患沟通技能的对照研究

背景医患沟通技能是全科医生的核心岗位胜任力之一,高水平的医患沟通能力是创建和谐医患关系的基石,有助于提高患者就医获得感和满意度。而我国全科医生沟通能力普遍偏低,有待探索出一种适应我国国情、满足我国全科医生沟通需求的医患沟通培训模式来提高其医患沟通能力。目的探索基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式在全科规培医师医患沟通技能培训中的应用效果,为构建适合我国国情的医患沟通培训体系提供参考依据。方法选取成都市第五人民医院2019—2020年度全科规培医师40名作为研究对象,按照随机数字表法分为沙龙组和对照组,每组20名,其中沙龙组使用基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式进行医患沟通培训,对照组设置为空白对照,培训前、培训后1周分别对两组学员采用标准化病人(SP)模式进行接诊,使用医患沟通评价量表(SEGUE量表)进行现场观察评分,比较两组学员的医患沟通培训效果。结果最终纳入28名,其中沙龙组15名,对照组13名,培训后沙龙组规培医师SEGUE量表评分从(11.80±4.36)分提高至(18.07±4.11)分,对照组规培医师SEGUE量表评分从(12.15±4.63)分提高至(14.46±3.71)分。沙龙组培训后的SEGUE量表评分与培训前的比较,差异有统计学意义(t=3.250,P<0.001);对照组培训后的SEGUE量表评分与培训前比较,差异无统计学意义(t=2.582,P=0.624);培训后对SEGUE量表中的25个项目进行分析,沙龙组与对照组SEGUE量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。沙龙组以下5个项目结果优于对照组,准备阶段中的“建立个人信任关系”(93.3%比7.7%)、“保护患者的隐私/尊重患者选择权”(53.3%比15.4%);理解患者阶段中的“认同患者为疾病所付出的努力、改变及其遇到的困难”(33.3%比23.1%)、“表达关心,使患者感到温暖/树立信心”(100.0%比69.2%);结束问诊阶段中的“询问患者是否还有其他的问题需要探讨”(66.7%比23.1%)。结论基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式对全科规培医师进行医患沟通技能培训可增强学员主动参加培训的兴趣和积极性,对于医患沟通能力的提升具有较好的培训效果,值得借鉴和推广。

内镜切割吻合器在经肛门局部切除中低位直肠肿瘤中的应用

目的:回顾性分析中低位直肠肿瘤经肛门局部切除治疗中采用内镜切割吻合器的应用价值。方法:纳入我院经检查诊断的24例中低位直肠肿瘤患者,使用内镜切割吻合器对直肠肿瘤进行经肛门局部切除,总结分析患者临床病理资料特征及影像学诊断特点,评价该手术方式的安全性及可行性。结果:24例患者便潜血阳性者14例,症状以便血为主,肿瘤位置以前壁为主。随着肿瘤直径的增大,增强CT、MRI、EUS诊断的准确率升高,准确率方面EUS>MRI>增强CT,三者联合评估准确率提高。术后病理结果显示4例为上皮下来源肿瘤(SM层3例,MP层1例)。20例为上皮来源肿瘤,其中上皮来源良性肿瘤9例,为低级别管状腺瘤或低级混合状腺瘤;高级别上皮内瘤变2例;直肠癌9例,其中M层1例,SM层3例,MP层4例,S层1例。24例患者病灶完全切除率为100%,手术完成率为100%,无中转腹腔镜或开腹手术,手术平均时间、手术平均出血量、术后首次排气平均时间、术后住院平均天数分别为(29.25±6.42)min、(15.04±4.12)mL、(35.38±5.94)h、(3.17±0.92)d;术后7例患者出现WBC反应性升高,术后2~4天后均恢复正常,所有患者RBC及HGB计数较术前均降低,但均处于正常值范围,所有患者均无术后并发症。结论:内镜切割吻合器经肛门切除中低位直肠肿瘤具有操作时间短、副损伤小、术后应激反应低、恢复快的优势,该手术方式具有广泛的临床应用前景。

开展全科教育干预研究:从设计到发表

随着中国基层医疗的发展,近10年中国将培养近40万全科医生,其中培养具有胜任力的全科医生至关重要,这需要全科教育者探索大量适合中国且基于证据的全科教育理念、方法和内容。目前,国内全科教育干预研究的质量较差,大部分全科教育师资和研究者尚缺乏教育干预研究的相关培训。本文旨在介绍全科教育干预研究,按照从设计到发表的流程将研究分为4个阶段,共13个步骤:4个阶段分别为构建研究问题(产生研究灵感、文献综述、融入理论/概念框架、精炼研究问题)、研究设计(试验设计、干预措施、结果评估)、研究执行(建立研究团队、获取研究资源、申请研究伦理、项目实施)、发表和评价阶段(文章撰写、反思与评价),以期为全科教育研究者与实践者开展教育干预研究提供研究方法和思路,产生高质量的教育研究“证据”,进一步改善全科教育培训质量,培养具有胜任力的全科医生。

基于现代学徒制的“岗课赛证”计算机应用技术专业人才培养模式的研究与实践

通过深入分析现代学徒制的特点与“岗课赛证”(即岗位实践、课程学习、技能竞赛、职业资格证书)融合机制,本文提出可进一步适应行业需求、强化实践能力的计算机应用技术专业人才培养模式。研究从现状分析入手,指出当前高校在该领域培养模式中存在的问题,进而提出一系列实践策略,包括重构课程体系、深化校企合作、强化师资建设、创新教学模式等,以期可提升学生的专业技能、创新能力及就业竞争力。实践结果表明,该模式有效促进了学生理论知识与实践技能的深度融合,为计算机应用技术领域的人才培养提供了新路径。