CT血管成像诊断单纯性部分型肺静脉异位引流致肺动脉高压1例

部分型肺静脉异位引流(PAPVC)是少见的先天性心脏病,PAPVC导致男青年短期内发病的病例临床罕见。本文对武警贵州总队医院近期收治的一例因反复胸闷、气促,经CT血管成像明确诊断为单纯性PAPVC致肺动脉高压患者的诊治情况进行报告,旨在为临床诊治提供借鉴。

不同治疗时程的重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响

目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组,每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和Wolf运动功能评分(Wolf motor function test,WMFT)进行行为学评定,另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)进行功能连接分析。结果:治疗后,2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异(P<0.05),但4周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与6周rTMS组间无显著性差异(P>0.05)。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示,rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强(P<0.05)。结论:研究结果表明,以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复,其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比,4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比,这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。

经皮穴位电刺激对脑卒中患者上肢功能及运动诱发电位的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TAES)对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢功能及运动诱发电位(MEP)的影响。方法:41例脑卒中恢复期患者随机分为TAES组(n=21)和安慰刺激组(n=20)。TAES组采用TAES治疗仪治疗于患侧上肢的肩髃、曲池、外关和合谷4个穴位行频率100Hz、脉宽0.2ms和患者可耐受最大强度的电刺激治疗,1次/d,1h/次,5次/周,连续3周;安慰刺激组接受TAES安慰刺激(即仅连接TAES治疗仪,不开机)。治疗前、治疗第2周、治疗第3周时行患侧上肢Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分(MBI)评定及患侧皮质MEP的检测。结果:治疗前两组患者基线资料类似(P>0.05)。治疗第2周和第3周两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均改善(P<0.05);TAES组FMA-UE、MBI评分及MEP的改善较安慰刺激组明显(P<0.01)。结论:TAES治疗能改善脑卒中恢复期患者上肢功能,提高生活自理能力,推测其机制可能与增强脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性有关。

三维超声成像评价肥厚型心肌病左室节段收缩同步性与整体功能的初步研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者左室节段收缩同步性与整体收缩功能,并探讨两者的相关性。方法随机选取HCM患者及正常对照组各43例行RT-3DE检查。Tomtec 4D LV-Analysis软件分析RT-3DE图像,获得左室容积、左室射血分数(LVEF)、左室收缩同步性指标(Tmsv16-SD%和Tmsv16-Dif%)等参数。三维斑点追踪成像(3D-STI)软件分析RT-3DE图像获得左室质量(LV Mass)、左室心肌整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)等参数,对组间上述参数进行比较,对左室收缩同步性参数与心肌应变参数进行相关分析。结果①与对照组比较,HCM组左室舒张末容积(LVEDV)明显减小(P<0.01),LV Mass增加(P<0.05),两者LVEF无显著性差异。②与对照组比较,HCM组Tmsv16-SD%与Tmsv16-Dif%增加,差异有统计学意义。③与对照组比较,HCM组左室心肌GLS、GAS、GRS均明显减弱(均P<0.01),两者GCS无显著性差异。④Tmsv16-SD%与GLS、GCS、GAS、GRS有明显相关性(均P<0.01);Tmsv16-Dif%与GLS、GCS、GAS、GRS有明显相关性(均P<0.05)。结论 HCM患者左室各节段收缩同步性降低且整体收缩功能减低,左室心肌收缩不同步是左室整体收缩功能减低的重要原因。

经食管与经胸超声心动图造影诊断卵圆孔未闭及右向左分流

目的对比经食管超声心动图造影(cTEE)与经胸超声心动图造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)及右向左分流(RLS)的价值。方法回顾性分析117例因偏头痛或隐源性卒中就诊的患者,均依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查;比较cTTE与cTEE诊断PFO的敏感度、特异度及对RLS分级的差异,观察二者诊断价值。结果TEE联合cTEE共检出89例(76.07%,89/117)PFO;TTE、cTTE、TEE及cTEE分别检出18例(20.22%,18/89)、80例(89.89%,80/89)、75例(84.27%,75/89)及88例(98.88%,88/89)。cTTE存在9例(10.11%,9/89)假阴性、7例(25.00%,7/28)假阳性;cTEE存在1例(1.12%,1/89)假阴性,无假阳性病例。cTEE诊断PFO的敏感度(98.88%)及特异度(100%)均高于cTTE(89.89%、75.00%;χ^(2)=6.125、5.143,P=0.008、0.016);cTEE的PFO-RLS分级结果总体低于cTTE(Z=-3.464,P=0.001)。结论cTEE诊断PFO的敏感度及特异度均高于cTTE,而其PFO-RLS分级总体低于cTTE。

三维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左心室整体和局部收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)检测肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌整体及各节段峰值应变,评估HCM左心室收缩功能。方法收集43例HCM患者(病例组)和23名健康志愿者(对照组),病例组分为室间隔肥厚型HCM(sHCM)亚组(22例)、心尖肥厚型HCM(aHCM)亚组(8例)和混合型HCM(mHCM)亚组(13例),对所有受检者进行3D-STI检测,获得左心室射血分数(LVEF),左心室心肌整体纵向峰值应变(GPLS)、圆周峰值应变(GPCS)、面积峰值应变(GPAS)、径向峰值应变(GPRS)及各节段峰值应变,比较组间上述参数差异。结果病例组LVEF与对照组比较无明显变化(P>0.05)。3D-STI中病例组与对照组比较左心室心肌GPLS、GPAS和GPRS均明显减低(P均<0.01),GPCS无明显变化;心肌应变减低sHCM亚组主要集中于间隔基底段及中间段,aHCM亚组主要集中于心尖段,mHCM亚组主要集中于中间段及心尖段。结论 HCM患者左心室常规收缩功能参数可正常,左心室心肌三维纵向应变、面积应变、径向应变减低,可通过3D-STI进行检测,不同类型HCM患者应变减低节段分布与肥厚部位有关。

基于ACM竞赛理念的C++程序设计教学模式改革

针对目前C++程序设计教学中以讲授为主,过于注重语法教学而忽略学生能力培养等弊端,提出一种基于ACM竞赛的C++教学模式,通过将ACM竞赛的理念、机制与教学过程紧密结合,有效地促进学生主动学习,培养学生分析问题、解决问题以及团队合作的能力,进一步提升教学效果。

主动脉夹层的病因学研究进展

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病.主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离成夹层[1].AD的每年发病率是0.005‰～0.030‰,男女发病率之比为2～5∶1[2].每个主动脉夹层患者的发病机制不可一概而论,只能说在正常的主动脉中膜组织各个成分处于一种相对平衡的动态稳定中,一旦这种平衡被打破,主动脉中膜组织的结构将会发生变化,从而功能也会相应地发生改变,加之各种危险因素周而复始地长期损害,最终导致了主动脉夹层的发生.本文在复习国内外文献基础上,试就主动脉夹层的病因学研究进展作一综述.

rTMS预刺激结合FES对脑梗死患者偏瘫上肢功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)预刺激结合功能性电刺激(FES)对脑梗死患者偏瘫上肢功能的影响。方法:脑梗死患者32例分为3组,均接受常规康复训练,A组加用rTMS刺激患侧大脑运动皮质区(M1区),后行患侧上肢FES治疗;B组加用FES治疗,不进行rTMS预刺激。治疗前后评定患侧上肢Fugl-Meyer评分(FMAUE)和改良Barthel指数(MBI)。结果:3组治疗2及4周时,FMA-UE及MBI评分均较治疗前呈逐渐提高趋势(P<0.01);且A组治疗2及4周时FMA-UE及MBI评分更高于B、C组(P<0.01),B组更高于C组(P<0.01)。结论:FES能够促进脑梗死后偏瘫上肢运动功能的恢复,通过高频rTMS预刺激能进一步增强FES的疗效。

经皮穴位电刺激对脑卒中患者偏瘫下肢运动功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法 41例脑卒中患者随机分为TAES组和安慰刺激组,分别为21例和20例。两组常规治疗相同。TAES组采用KD-2A型经皮神经电刺激治疗仪治疗,刺激部位选择患侧下肢的4个穴位(足三里ST 36、太冲LV 13、阳陵泉GB 34、昆仑BI 60),频率100 Hz,脉宽0.2 ms,强度为患者最大耐受强度为限;安慰刺激组接受治疗的部位时间和疗程与TAES组相同,但每次治疗时没有电流输出。治疗前、治疗2周、治疗3周分别用综合痉挛量表(CSS)评定踝关节痉挛,Fugl-Meyer运动评定量表中下肢部分(FMA)评定下肢运动功能,Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能。结果组内比较:治疗2周和治疗3周后与治疗前比较两组CSS、FMA下肢部分、BBS评分差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗2周和3周后,TAES组CSS、FMA、BBS评分优于安慰刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAES治疗能减轻脑卒中患者偏瘫下肢痉挛程度和提高平衡功能,改善下肢运动能力。

解析电视摄像的调焦技术

调焦是电视摄像过程中非常关键的技术环节。理论上,调焦有客观调焦和主观调焦之分;实践上,调焦有聚焦、跟焦、移焦及虚焦之别。本文从操作的层面对电视摄像的调焦机理、调焦方式以及高清摄像机的调焦要领等做了较为深入的剖析。

经皮穴位电刺激治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法37例脑卒中患者随机分为TAES组(n=19)和安慰刺激组(n=18)。两组常规治疗相同。TAES组采用KD-2A型经皮神经电刺激治疗仪治疗,刺激部位选择患侧上肢的4个穴位(肩髃、曲池、外关、合谷),频率100Hz,脉宽0.2ms,强度以患者最大耐受强度为限;每天治疗1次,每次60min,连续3周共15次;安慰刺激组接受治疗的部位、时间和疗程与TAES组相同,但每次治疗时没有电流输出。治疗前、治疗第2周、治疗第3周分别用上肢Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分(MBI)评定上肢运动功能及日常生活活动能力。结果治疗前,两组患者间的一般情况、FMA-UE评分和MBI评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗,两组患者的FMA-UE和MBI评分与治疗前比较均有改善(P<0.05);TAES组FMA-UE和MBI评分的改善较安慰刺激组明显(P<0.05)。结论TAES治疗能够提高脑卒中患者上肢运动功能,提高生活自理能力。

MyotonPRO在脑卒中患者肌张力检测中的信度研究

目的:评估在B超引导下运用数字化肌肉评估系统MyotonPRO定量检测脑卒中患者的上肢肌肉张力、弹性和硬度等参数的评价者间信度。方法:经过培训的康复医师A(评定者A)和康复治疗师B(评定者B)分别使用MyotonPRO在B超引导下对28名脑卒中患者患侧肱二头肌、桡侧腕屈肌的肌肉张力、弹性和硬度进行检测。记录用10次扫描模式所测得的肌肉阻尼振荡频率(F值)、对数衰减值(D值)及动态硬度(S值)。通过SPSS进行分析组内相关系数(ICC),计算相应的标准测量误差(SEM,SEM%)和最小可测变化值(MDC90,MDC90%),并用Bland-Altman分析绘制Bland-Altman图。结果:肱二头肌、桡侧腕屈肌的F值、D值和S值在评定者A、B间的重测信度相关系数ICC均>0.9,SEM和MDC90显示出小的测量误差(SEM%<10%,MDC90%<25%)。Bland-Altman分析结果显示,肱二头肌、桡侧腕屈肌F值、D值和S值在评定者A、B间的重测一致性佳,符合临床检测需求。结论:在B超引导下数字化肌肉评估系统MyotonPRO对脑卒中患者的上肢肌肉张力、弹性和硬度评估具有极佳的评价者间信度。

奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床疗效。方法牙周病患者随机分为A组(治疗组,45例)和B组(对照组,44例),A组口服奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑,B组口服甲硝唑片,连用10d后比较两组患者出血、菌斑及综合临床疗效情况。结果 A组出血、菌斑两观察指标治疗后显著优于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后总有效率为88.9%,显著优于B组总有效率(P<0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病临床疗效显著,值得临床进一步推广应用。

坐骨股骨撞击综合征12例影像诊断分析

坐骨股骨撞击综合征(ischiofemorai impingement syndrome,IFI)是由坐骨结节与股骨小转子间隙(ischial femoral space,IFS)及股方肌间隙(quadratus femoris space,QFS)变窄导致的股方肌卡压、损伤,临床症状为髋部、臀部、腹股沟区及下腰部的疼痛,严重者疼痛可放射至膝关节。近年来,随着医学影像诊疗的发展,骨科医师对IFI的诊治水平不断提高。

腰部浅筋膜炎48例CT、MRI诊断结果分析

目的探讨CT及MRI在腰部浅筋膜炎诊断上的应用,进一步提高对腰部浅筋膜炎影像学表现的认识。方法收集2018年1-12月经临床及影像学确诊的48例腰部浅筋膜炎患者的CT及MRI扫描结果,进行两种影像学检查的回顾性对比分析。其中男23例,女25例,年龄21~64岁,平均44岁。均行腰椎CT及腰椎MRI检查。CT检查常规行1 mm重建,并做矢状位MPR。MRI检查采用1.5T超导磁共振成像系统,扫描节段同CT,采集矢状位T1WI序列、矢状位T2WI序列、横轴位T2WI序列及矢状位T2TIRM序列图像。结果CT观察到异常37例,对腰部浅筋膜炎的检出率为77.1%,可见到腰部浅筋膜明显增粗呈网状、絮状,边界模糊不清;MR观察到异常48例,对腰部浅筋膜炎检出率为100%。MR上观察到片状型浅筋膜炎8例,条状型浅筋膜炎26例;积液型浅筋膜7例;混合型浅筋膜炎7例。结论CT及MRI对腰部浅筋膜炎的诊断均有重要意义,其中MR可列为首选检查。

Z指数在中国胎儿肺动脉狭窄诊断中的应用

目的:肺动脉狭窄的产前诊断的判定存在很多假阳性和假阴性,Z- 评分(Z-score)最早由 Rimoldi 和 Lev 提出,以标准差的倍数定量反映一个具体参数高于或低于特定的正常人群均数的程度,是较新的心血管定量评估的指标,它的优点在于集测量本身,均值和标准差为一个单一的数值,能够更加直观、准确地反映均值的分布状况.本研究的主要目的是应用 Z 指数来评价中国胎儿肺动脉狭窄,得出诊断肺动脉狭窄的 Z 指数临界值.

图像局部特征的提取检测技术

对图像进行特征提取和分析,是图像匹配或物体识别的基础,详细介绍了几种目前较为流行的局部特征提取技术,并总结了各种方法的优缺点。

超声诊断右心耳并置合并多发畸形1例

患儿女，7岁3个月，出生后1个月发现紫绀，喜蹲踞，发育及活动能力明显弱于同龄儿。查体：口唇及黏膜紫绀，杵状趾（指），心前区可闻及3／6级收缩期杂音。超声心动图：心房正位，右心耳位于左侧，与右心房通连，

Web流数据聚类挖掘技术研究

流数据作为近年来比较重要的一种数据形式，得到了广泛的关注。但由于流数据本身的特点，无法使用传统的算法来对其进行聚类分析。文中在介绍流数据等基本概念的基础上，讨论了流数据聚类的特点，并介绍了目前较为常用的流数据聚类算法。