糖尿病肾病微炎症及氧化应激的中医药研究进展

探讨中医学对糖尿病肾病微炎症及氧化应激的认识,并总结糖尿病肾病微炎症及氧化应激的中医药研究,有利于丰富糖尿病肾病的治疗手段。本文就糖尿病肾病微炎症及氧化应激相关性及中医药对其在临床上的应用等作简要探讨,并作一综述。

热敏灸联合灯盏花应用于自体动静脉内瘘的效果分析

目的:探究热敏灸联合灯盏花应用于自体动静脉内瘘的临床效果。方法:选取2019年1月—2020年12月在我科第1次行动静脉内瘘的终末期肾脏疾病患者70例,依照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组35例,对照组使用常规换药及红外线治疗,试验组使用热敏灸联合灯盏花方法,选择问卷、B超等检查方法观察两组干预后使用寿命、通畅率、成熟率、并发症发生率、血管内径和血流量。结果:试验组使用寿命、通畅率、成熟率、血管内径与血流量高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上对于行动静脉内瘘的终末期肾脏疾病患者采用热敏灸联合灯盏花治疗可以降低并发症发生率,提高内瘘成熟率与通畅率,改善患者治疗期间的机体功能,延长使用寿命,具有较好的临床价值,值得在临床上进行推广应用。

益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗糖尿病肾病Ⅲ期及对血清肾素、ACE、AngⅡ影响的临床研究

目的:观察益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗对糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效和对血清肾素、血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法:按照随机对照的原则将符合临床诊断标准的60例糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚、瘀血阻滞型患者入组,随机分成治疗组与对照组,每组30例。在常规治疗的基础上,治疗组选用益气养阴活血化瘀汤口服及坤土外敷,对照组选用厄贝沙坦片,两组均以28 d作为一个疗程,在治疗2个疗程后,观察两组治疗前后的中医证候积分及血清肾素、ACE、AngⅡ、尿白蛋白排泄率、血糖、肾功能等指标的变化情况。结果:在临床疗效方面,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为50.0%,与对照组比较,治疗组疗效更高(P<0.05)。两组患者在医证候积分方面,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率达80.0%,治疗组更高(P<0.05)。在降低各项中医证候积分方面,治疗组亦较对照组具有显著优势(P<0.05);在降低肾素、AngⅡ、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮方面,与对照组比较,治疗组治疗后各项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组ACE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血化瘀法联合坤土外敷治疗可提高糖尿病肾病Ⅲ期患者血清肾素、ACE、AngⅡ的水平,降低尿蛋白,减少肾损害,改善肾功能。

益气活血法联合热敏灸延长自体血管内瘘使用寿命的临床研究

目的:探讨益气活血法联合热敏灸对延长自体血管内瘘使用寿命的临床效果。方法:选择2020年1月—2021年6月我院接收的68例符合条件的使用动静脉内瘘治疗的终末期肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成常规组和研究组,每组34例,常规组选择常规换药及功能锻炼,研究组以益气活血法联合热敏灸为主,分析并发症、透析血流量、头静脉直径、动静脉内瘘成熟时间、使用寿命及生活质量。结果:研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05);研究组透析4周、3个月、6个月血流量多于常规组(P<0.05);研究组动静脉内瘘成熟时间更短,动静脉内瘘使用寿命更长(P<0.05);研究组头静脉内径大于常规组,内瘘失功人数少于常规组(P<0.05)。结论:自体动静脉内瘘术后患者采用热敏灸联合益气活血法治疗有较好的临床效果,能够减少并发症,促进内瘘的成熟,对延长动静脉内瘘的使用寿命有一定帮助,且具有一定安全性,值得进一步研究并推广。

肾性血尿的中医药治疗初探

肾性血尿是指来源于肾小球的血尿,临床上表现为单纯性血尿或者血尿伴蛋白尿。目前,对于肾性血尿,西医一般多以对症支持治疗为主,但疗效水平参差不齐,而中医药对肾性血尿能够辨证施治,疗效显著,具有独特的优势。本文旨在通过现有文献对肾性血尿目前的中医药治疗进行总结,以供临床医生参考。

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症及炎症因子的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T_(2)DM)各项指标与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病大血管病变的关系,并评估2型糖尿病并发症的相关危险因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年12月江西省中医药大学附属医院确诊收治的202例T_(2)DM患者的临床资料,按是否合并Hp感染分为对照组(T_(2)DM未合并Hp感染,92例)及观察组(T_(2)DM合并Hp感染,110例),并同期随机抽取136例行胃镜检查的健康体检者。对比患者入院时的一般情况(如性别、年龄、病程、体重指数、基础血压、是否合并基础病等)及DN、糖尿病大血管病变发生情况,比较观察组与对照组间静脉空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1c))、外周血中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、血脂谱、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、肝肾功能等指标的差异,并采用Logistic回归分析T_(2)DM并发糖尿病大血管病变和DN的危险因素。结果①健康体检人群Hp感染的发病率约为43.38%,而在糖尿病患者中的发病率约为54.46%,差异有统计学意义(P=0.036)。②观察组NLR较对照组高,差异有统计学意义(P=0.028);观察组hs-CRP水平高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。且观察组合并糖尿病大血管病变有65例、合并DN有47例均明显高于对照组的38例(41.30%)、24例(26.09%),差异有统计学意义(P值分别为0.012、0.010)。③通过相关性分析,提示年龄(r=0.270,P<0.01)、病程(r=0.297,P<0.01)、HbA_(1c)(r=0.151,P=0.032)、hs-CRP(r=0.161,P=0.022)、总胆固醇(r=0.166,P=0.019)、合并DN(r=0.328,P<0.01)、合并高血压(r=0.229,P=0.001)、合并高脂血症(r=0.368,P<0.01)、合并Hp感染(r=0.177,P=0.012)等均与糖尿病大血管病变的发生呈正相关;Logistic回归分析发现病程(OR=1.157,95%CI:1.075~1.245,P<0.01)、合并高血压(OR=2.949,95%CI:1.491~5.832,P=0.002)、合并高脂血症(OR=5.471,95%CI:2.727~10.975,P<0.01),合并Hp感染(OR=2.402,95%CI:1.228~4.700,P=0.010)均可能作为糖尿病大血管病变发生的危险因素。④通过相关性分析,提示年龄(r=0.266,P<0.01)、病程(r=0.353,P<0.01)、尿素氮(r=0.545,P<0.01)、肌酐(r=0.525,P<0.01)、合并糖尿病大血管病变(r=0.328,P<0.01)、合并高血压(r=0.217,P=0.009)、合并高脂血症(r=0.291,P<0.01)、合并Hp感染(r=0.174,P=0.013)等均与DN的发生呈正相关;Logisitic回归分析提示病程(OR=1.210,95%CI:1.086~1.348,P=0.001)、尿素氮(OR=2.344,95%CI:1.622~3.386,P<0.01)及肌酐(OR=1.043,95%CI:1.016~1.071,P=0.002),合并高血压(OR=3.826,95%CI:1.989~7.357,P<0.01),合并高脂血症(OR=4.083,95%CI:1.495~11.157,P=0.006),合并Hp感染(OR=5.607,95%CI:1.997~15.745,P=0.001),均可能为DN发生的危险因素。结论T_(2)DM患者较正常人群发生Hp感染的概率高,Hp感染可能为糖尿病糖尿病大血管病变及DN的危险因素之一。

糖尿病肾病的中医“虚、瘀、浊”理论与Wnt/β-catenin信号通路的相关性

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病(DM)常见的慢性微血管并发症,随着病情进展,最终发展为终末期肾病,预后不良。中医学治疗DKD有着丰富的经验,在预防、阻滞DKD发生发展,延缓最终结局的发生等方面发挥了独特的优势。文章基于从“虚、瘀、浊”论治DKD的有效性,进一步探讨其与Wnt/β-catenin信号转导分子学机制的相关性,旨在从生物信号转导层面探讨中医药防治DKD的作用机制,为中医药防治DKD提供更丰富的科学依据以及新思路。

益气养阴活血法治疗糖尿病肾病Ⅲ期30例

目的:探讨益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择糖尿病肾病Ⅲ期辨证为气阴两虚兼血瘀证患者60例,随机分为观察组和对照组,两组各30例。对照组给予基础治疗加口服厄贝沙坦,观察组给予口服中药益气养阴活血方,两组均治疗8周,观察比较两组疗效、治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学及中医症候积分等。结果:两组临床及中医症候有效率比较,观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯及血液流变学等指标均有明显下降(P<0.05),两组治疗后UAER、空腹血糖、糖化血红蛋白、血液流变学指标比较有显著性差异(P<0.05);在改善中医症候积分方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴活血法治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病临床效果满意。

从“岁木发生”论治新型冠状病毒肺炎

2022年全国大规模复发的疫情主要由新冠病毒奥密克戎变异毒株而致,其具有更强的传染性、扩散性及隐匿性。基于五运六气学说认为此次疫情为中医“木疫”之范畴。文章主要论述“木疫”之由来、病因病机、并从佐金平木、培土生金,抑木扶土,金水相生之法的角度进行治疗。致力于拓展新型冠状病毒肺炎的中医治疗思维、诊治方法,提高临床的治疗效果,改善患者的病情。

中西医结合治疗维持阶段狼疮性肾炎30例临床观察

目的:探讨西药联合以益气养阴、利湿化瘀为法组方的中医药治疗对狼疮性肾炎的临床疗效观察。方法:选择维持期狼疮性肾炎,中医证属气阴两虚兼湿瘀互结证女性患者60例,随机分为两组,在基础治疗上,对照组给予口服强的松加来氟米特;观察组在对照组基础上加用益气养阴、利湿化瘀方,两组均治疗8周,观察两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3、血沉水平及中医症候积分等。结果:两组临床及中医证候积分疗效有效率治疗组均优于对照组(P<0.05),两组自身比较治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、补体C3、血沉等指标均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后24小时尿蛋白定量、补体C31与对照组比较,观察组有明显优势(P<0.05);不良反应发生率,观察组优于对照组,并有统计学意义(P<0.05)。结果:益气养阴、利湿化瘀法在治疗维持性狼疮性肾炎运用中取得满意疗效同时,能减少西药不良反应。

基于“血不利则为水”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致终末期肾病最常见的病因,近年来现代医学对于糖尿病肾病的认识有一定突破,但目前治疗效果欠佳。中医各家对于糖尿病肾病的认识都离不开“瘀”,“血不利则为水”具有深厚的历史渊源。中医根据糖尿病肾病的发病机制和临床表现,四诊合参、辨证论治,以“血不利则为水”为基础治疗糖尿病肾病临床疗效显著。文章旨在促进中医理论在临床上的运用,为中医药治疗糖尿病肾病提供理论依据和参考。

关于银行会计业务流程再造的探究

金融服务业在我国诸多行业中发展速度名列前茅，在金融服务业当中银行占据了重要的位置。每一个银行的资金流转都与银行内部会计工作有关，对于银行会计业务流程的再造是一个十分重要的问题。所谓业务流程再造简单来说就是对业务流程进行重新组建，其主要目的在于树立良好的企业形象，让企业在竞争中更具有优势为企业提供一个更加可靠的会计信息。本文就对我国银行会计业务流程再造进行探究提出更加合适的业务再造改革方案。

浅析现代财务管理中会计的重要作用

随着我国社会主义市场经济的不断发展，我国企业不断繁荣，并开始逐渐应用现代企业制度。然而，随着企业的发展，其财务管理之中的问题也不断突显，完善现代财务管理制度显得愈发重要。本文主要从现代财务管理制度出发，浅谈会计对促进并完善财务制度的重要性，进而对企业的财务管理提供借鉴与参考。

从风论治慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病发病率高,知晓率低,病情复杂,迁延难愈。西医治疗具有局限性,疗效欠佳,中医从风治肾病自古即有论述,历代医家将其承继并延伸,现对基于此理论所立病因病机、治法方药、临床研究等进行简要概述,以期为从风论治肾病理论的发展提供相关参考。

贺支支教授辨治尿路感染临证经验

尿路感染是临床常见疾病,中医药对此病的治疗已积累丰富经验,疗效肯定。整理和总结国家级名中医贺支支教授对尿路感染的诊疗经验,以飨同道。

四妙散加减联合外敷痛风膏治疗慢性肾脏病合并急性痛风的临床研究

目的 本研究通过运用四妙散加减联合痛风膏外敷治疗,观察其对慢性肾脏病急性痛风发作患者的疗效。方法 选择2019年1月-2021年12月在本院肾病科门诊及住院部确诊为慢性肾脏病(CKD)急性痛风发作的患者60例作为研究对象,采用随机数表法分为治疗组和对照组两组,每组各30例。在常规治疗的基础上,治疗组选用四妙散加减+外敷方,对照组选用非甾体解热镇痛药;两组均以8周作为1个疗程,在1个疗程的治疗结束以后,观察各组治疗前后的中医征候积分、关节肿痛与活动度、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)等指标的变化情况。结果 在改善临床疗效方面,治疗组总有效率为86.7%;对照组总有效率为50.0%,与对照组比较,治疗组疗效具有统计学意义(P<0.01)。两组患者在改善中医征候疗效方面,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率达80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在降低各项中医征候积分方面,治疗组亦较对照组差异具有统计学意义(P<0.05);在降低血尿酸、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血沉、白细胞计数水平方面,与对照组比较,治疗组治疗后具体统计学意义(P<0.05)。结论 本研究表明四妙散加减联合中药外敷可降低慢性肾脏病急性痛风发作患者的血尿酸、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血沉、白细胞计数水平,改善关节肿痛与活动度,减少肾损害,改善肾功能。

基于Wnt/β-catenin调控EMT探讨益肾化瘀方对糖尿病肾病大鼠肾小球足细胞损伤的干预机制

目的:探讨基于Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)调控上皮-间充质细胞转化(EMT)途径益肾化瘀方对糖尿病肾病(DN)肾小球足细胞损伤的干预机制。方法:60只SD大鼠分为正常组,模型组,Wnt-C59组(Wnt/β-catenin通路抑制剂,0.03 g·kg^(-1)),低、中、高剂量益肾化瘀方组(8,16,32 g·kg^(-1)),12周后,比较各组一般体征变化及血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),肾指数,尿蛋白量,血糖,肾脏病理改变,足细胞和肾小球基底膜损伤情况及足细胞损伤相关蛋白[去氧肾上腺素(nephrin),肾小球蛋白(synaptopodin)],Wnt/β-catenin通路相关蛋白(Wnt1,β-catenin),足细胞EMT相关蛋白[α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),E-钙黏蛋白(E-cadherin)]表达水平。结果:与正常组比较,模型组肾组织出现明显病理改变,肾小球系膜基质弥漫性增厚,足突融合较为严重,SCr,BUN,肾指数,尿蛋白量,血糖及Wnt1,β-catenin,α-SMA表达水平明显升高(P<0.05),nephrin,synaptopodin,E-cadherin表达水平明显下降(P<0.05);与模型组比较,各干预组SCr,BUN,肾指数,尿蛋白量,血糖及Wnt1,β-catenin,α-SMA表达水平明显下降(P<0.05),nephrin,synaptopodin,E-cadherin表达水平明显升高(P<0.05);各干预组中,高剂量益肾化瘀方组对于上述指标的改善程度明显优于低、中剂量益肾化瘀方组(P<0.05),与Wnt-C59组比较无显著差异。结论:益肾化瘀方通过抑制Wnt/β-catenin通路阻止足细胞EMT,从而修复DN大鼠肾小球足细胞损伤。

赵纪生治疗膜增生性肾炎验案1则

赵纪生教授系江西省名中医,第三、四、五批＂全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师＂,博士研究生导师。从医40余年,具有丰富的临床经验,尤擅治疗肾系疾病。膜增生性肾炎,也称系膜毛细血管性肾小球肾炎,属于原发性慢性肾小球疾病的常见病理类型,临床上表现为大量蛋白尿、血尿、高血压和肾功能，

赵纪生论治IgA肾病验案2则

IgA肾病是全球最为常见的肾小球性疾病之一,是以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区导致的原发性肾小球疾病,临床表现为肉眼或镜下血尿反复发作,不同程度的蛋白尿、肾损伤等。中医学对IgA肾病无相应的病名,但根据其临床表现可将其归属于"尿血""水肿""虚劳""腰痛""肾风"等范畴。中医学认为IgA肾病病机总属本虚标实,正虚为本,邪实为标,标实证候中又以湿热、湿毒、瘀血最为常见^([1])。风湿内扰在IgA肾病发病中具有重要作用。