心外膜脂肪厚度及左房参数对房颤患者射频消融术后复发的预测价值

目的:探讨超声心动图评估心外膜脂肪(EAT)厚度、左房结构及功能参数对房颤(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法:选取2022年5月—2023年5月在兰州大学第一医院心内科收治的64例拟行射频消融术的AF患者为观察组,根据随访结果分为复发组和未复发组。两组均于术前采集超声心动图图像,测量并记录患者超声数据,比较两组数据有无差异,寻找并分析复发患者的相关危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对AF患者射频消融术后复发的预测价值。结果:LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAVImin、LA Tmsv-SD、EAT厚度复发组较未复发组明显增加,LV GLS、LAEF、LASr、LASct复发组较未复发组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示LAVImin、EAT厚度、LASct及LA Tmsv-SD是AF复发的独立预测因子。ROC曲线分析显示,LA Tmsv-SD、LASct、LAVImin、EAT厚度预测复发的曲线下面积(AUC)分别为0.774(95%Cl:0.636~0.911,P<0.001)、0.751(95%Cl:0.629~0.872,P=0.001)、0.730(95%Cl:0.596~0.864,P=0.03)、0.743(95%Cl:0.603~0.884,P=0.002)。结论:LAVImin、EAT厚度、LASct及LA Tmsv-SD均可作为射频消融术后AF复发的预测因子,且LA Tmsv-SD的预测效能更优。

音乐教学中游戏化策略的应用探究

游戏化教学是将游戏元素和机制应用于教学中的一种创新教学方法,旨在以趣味性和互动性激发学生的学习动机和参与度。其特点主要包括:趣味性,通过设置有趣的游戏情境和任务,激发学生的学习兴趣;互动性,通过游戏活动促进学生之间及师生之间的互动,增强课堂的参与感;目标导向性,每个游戏活动都有明确的学习目标,确保教学效果;反馈性,通过即时反馈和奖励机制,帮助学生了解学习进度,增强学习成就感。

小学音乐课堂戏曲项目化学习实践策略

素质教育给小学音乐课堂中的戏曲教学提出了全新的要求,除了常规的课程教学,还要弘扬传统戏曲文化,加深学生对戏曲的理解和认识。在核心素养导向下实施戏曲项目化学习,有助于促进课堂教学的优化,更好地体现传统戏曲文化的价值,激发学生的学习兴趣。基于此,本文对小学音乐课堂中戏曲项目化学习展开实践研究。

速度向量成像及实时三维超声心动图评估慢性肾脏病患者右心室功能

目的 观察常规超声心动图、速度向量成像(VVI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评估不同程度慢性肾脏病(CKD)患者右心室功能的价值。方法 前瞻性纳入70例CKD患者,按估算肾小球滤过率(eGFR)将其分为轻-中度组(G1~G3期,A组,n=30)及重度组(G4~G5期,B组,n=40),以30名健康志愿者作为对照组(C组);比较组间生化指标、右心室常规超声心动图、VVI及RT-3DE参数差异,以Pearson相关性分析评估VVI及RT-3DE参数与eGFR的相关性。结果 相比C组,A、B组右心室整体纵向应变(GLS)、游离壁应变(FWS)及右心室射血分数(RVEF)均降低(P均<0.05),右心室纵向应变达峰时间标准差(TLS-SD)及应变率达峰时间标准差(TLSR-SD)均升高(P均<0.05),且B组变化幅度均大于A组(P均<0.05)。相比A及C组,B组Tei指数、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及容积指数(RVESVI)均增高(P均<0.05),右心室面积变化分数、三尖瓣环收缩期位移、右心室整体纵向应变率(GLSR)和右心室每搏量均降低(P均<0.05);而A、C组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。右心室TLS-SD、TLSR-SD、RVEDV、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、RVESV、RVESVI均与eGFR呈负相关(r=-0.879、-0.746、-0.567、-0.521、-0.720、-0.687,P均<0.05),GLS、GLSR、FWS、RVEF均与eGFR呈正相关(r=0.828、0.644、0.629、0.812,P均<0.05)。结论 VVI和RT-3DE,尤其TLS-SD、GLS和RVEF,可有效评估不同程度CKD患者右心室功能,对于显示肾功能损害早期右心室功能异常较为敏感。

应用自动功能成像技术探讨心房颤动患者右心室重构的临床应用价值

目的 应用自动功能成像技术的三维自动右心室定量和自动应变定量技术研究心房颤动(房颤)对右心解剖结构和功能的影响,为临床评估房颤患者右心结构和功能的改变提供一种全新、快捷的手段。方法 选取兰州大学第一医院2020年8月至2021年7月间收治的35例房颤患者,设为房颤组,随机抽取体检正常者30人作为对照组。应用常规超声心动测量两组患者下列二维参数:右心室基底段横径(RVD1)、右心室中段横径(RVD2)、右心室上下径(RVD3)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环位位移(TAPSE)。应用自动功能成像(AFI)技术对动态影像进行分析,测量两组患者的室间隔应变、右心室游离壁应变、整体纵向应变、右心室游离壁各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩时的纵向峰值应变,比较两组患者各测值的差异。结果 两组受检者常规超声各种测值的比较,RVD1[(34.34±3.86)mm比(38.13±5.23)mm],RVD3[(74.14±11.45)mm比(79.47±7.33)mm],RVFAC[(41.61±11.66)mm比(34.77±10.49)mm],TAPSE[(19.12±5.01)mm比(15.49±5.90)mm]的差异具有统计学意义(P<0.05),RVD2房颤组较对照组增大,差异无统计学意义(P>0.05)。两组受检者ST参数比较,游离壁基底段应变[(-30.50±7.06)%比(-16.43±14.94)%]、游离壁中段应变[(-21.00±8.12)%比(-13.85±10.34)%]、游离壁心尖段应变[(-19.62±5.52)%比(-9.98±6.97)%]、整体纵向应变[(-18.41±8.00)%比(-11.56±7.15)%],房颤组右心室游离壁基底段、中段、心尖段和右心室整体纵向应变值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);游离壁应变、间隔应变虽较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05);三维右心室收缩功能比较,EDVI[(48.55±7.54)比(52.64±13.36)]、ESVI[(24.00±4.50)比(30.84±8.75)]、SV[(41.60±9.47)比(39.25±13.73)]、EF[(50.11±5.95)%比(41.19±8.21)%],房颤组右心室的每搏量、射血分数与对照组比较均有减低,收缩、舒张容积指数增加,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用自动功能成像技术(AFI)对于早期检测AF患者右心室应变下降、结构重塑和收缩功能下降有提示作用。

基于加权基因共表达网络分析及机器学习构建铁死亡相关基因在多囊卵巢综合征的疾病模型及相关中药预测

目的:利用机器学习分析铁死亡基因与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性,构建诊断及预后风险模型,探讨PCOS的潜在铁死亡机制,并预测相关中药。方法:多芯片标准化合并GEO数据库的卵巢组织芯片,采用加权基因共表达网络分析(WGCNA)算法筛选与PCOS相关的铁死亡特征基因,对特征基因进行功能富集分析,利用多种机器学习进行构建并筛选疾病模型,提取最优的疾病特征基因,并构建风险模型,分析其与免疫浸润细胞及功能之间的相关性,对铁死亡基因进行中药及小分子化合物预测,并对小分子化合物与铁死亡靶点进行分子对接验证。结果:共提取26个铁死亡与PCOS的强相关交集靶基因,主要在铁死亡通路中的Xc-系统和铁代谢通路上发挥作用。通过WGCNA结合机器学习筛选以HMOX1、IFNA1、LPCAT3、FOXO4和PARP3为特征基因的RF模型有较优的模拟特性,并通过绘制列线图来预测各基因表达的患病风险性。上述模型基因与PCOS的发病呈正相关性。免疫浸润分析提示多种免疫细胞在两组之间存在显著浸润差异,预测的中药中丹参、三七可能是其潜在的分子药物来源,分子对接中丹酚酸B、葛根素与黄芪甲苷A的匹配程度最高。结论:以HMOX1、IFNA1、LPCAT3、FOXO4和PARP3为特征基因的铁死亡相关基因模型可为早期识别和治疗POCS提供新思路。铁死亡相关基因可通过干预多种途径在PCOS中发挥重要作用,中医药在干预PCOS中可能通过调节铁稳态代谢来介导铁死亡途径。

慢性中耳炎患者改良乳突根治术后不干耳的术前因素分析

目的探讨与改良乳突根治术后不干耳相关的术前影响因素。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月90例行改良乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,应用多自变量Logistic回归分析法评估研究对象的年龄、病程、性别、药物过敏史、吸烟史、中耳炎类型、鼻咽部炎症情况以及致病菌等8个可能影响乳突根治术后不干耳的因素。结果 90例患者中术前有吸烟史、骨疡型中耳炎及致病菌为真菌者术后不干耳的发生率分别为28.0%(7/25)、18.60%(8/43)和40.0%(6/15),分别高于术前无吸烟史(4.62%,3/65)、表皮样瘤型中耳炎(4.26%,2/47)、致病菌为常见细菌(5.33%,4/75)者(P<0.05)。Logistic回归分析显示吸烟、骨疡型中耳炎、真菌感染为乳突根治术后不干耳的术前影响因素,OR值分别为7.638、7.937和10.637。结论吸烟、骨疡型中耳炎、真菌感染患者乳突根治术后不干耳的危险性相对较高,为改善手术预后,需做好充分术前准备。

超声心动图技术评价左心房大小和功能的方法学进展

在过去的几年里,与左心室相比,左心房经常被称作"被遗忘的腔室",如今许多研究证明,左心房在心血管疾病患者的临床表现和预后中起关键性作用。超声心动图通过最初的一维心房内径量化,然后二维面积和容积评估早期发现心房几何异常。直到现在,在传统的超声心动图参数基础上,逐渐发展起来的超声心动图新技术,如应变多普勒,二维斑点追踪和三维超声心动图,在早期评估左心房功能障碍以及检测早期解剖改变发生前均发挥着基础性作用。

浅谈高水平职业培训师资队伍培养策略

高职院校有效发挥职业培训职能,培养高水平职业培训师资队伍至关重要。通过比较职业培训教育与职业学历教育的不同,分析职业培训教师职业能力特征,对职业培训教师职业能力要求进行界定,并提出培养高水平培训师资队伍的方法策略。

三维超声及组织速度向量技术对肺动脉高压右心衰竭患者的右心房收缩同步性的评估

目的:应用三维超声及组织速度向量(VVI)技术对肺动脉高压右心功能障碍患者的右心房功能及收缩同步性进行研究。方法:选取我院确诊的肺动脉高压患者86例,为肺动脉高压组,并根据三维右心室射血分数(RVEF)分为两个亚组:RVEF≤40%亚组和RVEF>40%亚组,每组43例,选择38例健康人作为对照组。应用VVI技术测量右心房三个节段的应变、应变率、整体应变、整体应变率、右心房应变达峰时间标准差(TS-SD),右心房应变率达峰时间标准差(TSR-SD)、右心房射血分数(RAEF)、右心房每搏量(RASV)、右心房舒张末期容积(RAEDV)和右心房收缩末期容积(RAESV),评估患者右心房失同步性,并分析各参数之间的关系。结果(:1)与对照组相比,RVEF≤40%亚组患者的RAEF明显减低,RAEDV、RAESV、RASV均增加。(2)肺动脉高压组患者的右心房各节段应变、整体应变、整体应变率呈递减趋势。与对照组比较,RVEF>40%亚组、RVEF≤40%亚组的右心房整体应变、右心房整体应变率均减低(P均<0.05)。与RVEF>40%亚组相比,RVEF≤40%亚组的右心房整体应变降低(P<0.05)(;3)与对照组相比,RVEF>40%亚组、RVEF≤40%亚组的右心房收缩同步性指标SD-TS、TSR-SD均延迟,与RVEF>40%亚组比较,RVEF≤40%亚组的SD-TS、TSR-SD均延迟(P均<0.05)。(4)Pearson相关性分析显示,右心房SD-TS与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关(r=0.283,P=0.019),与右心房整体应变(r=-0.231,P=0.011)、RVEF(r=-0.534,P=0.000)呈负相关;TSR-SD与PASP呈正相关(r=0.219,P=0.014),与右心房整体应变(r=-0.203,P=0.027)、RVEF(r=-0.382,P=0.001)呈负相关。结论:肺动脉高压患者的右心房整体及局部收缩功能减低,右心房收缩失去同步性,且随着右心室收缩功能障碍,变化更加明显。速度向量成像技术及三维超声技术可敏感地评估肺动脉高压患者右心房功能及收缩同步性。

BP人工神经网络分光光度法同时测定铜精矿中铅和锌

在不分离铜基质等主成分下，探讨了pH4．4、TritonX-100存在的条件下，以2-[（5-溴-2吡啶）-偶氮]-5-二乙氨基酚（5-Br—PADAP）为显色剂，BP人工神经网络分光光度法同时测定铜精矿中铅和锌的分析方法。实验采用三层前馈反向传播人工神经网络。隐层选择节点数为8，采用S型神经元；输出层选择节点数为2，采用线性神经元。网络经过555次训练即可达到指定的误差域值。铅和锌的质量浓度分别在0～1．2μg／mL和0～1．4μg／mL服从比尔定律。该方法已用于铜精矿中铅、锌的测定，相对标准偏差分别为0．8％和1．4％；回收率为89．3％～109．6％和99．2％～107．3％。

职业技能鉴定的目标管理及有效过程控制的实践研究

文章应用PDCA循环原理，初步探讨了职业技能鉴定工作的目标管理体系。针对国家职业技能鉴定工作的特点，通过建立工作流和监督检查机制，能够初步实现对职业技能鉴定工作的有效过程控制。

论金融消费者概念之否定

近年来,我国理论界与实务部门普遍认识到对金融领域消费者进行特殊保护的重要性,但鲜有人论及金融消费者这一概念存在的必要性。对金融领域消费者的权益进行保护是确立金融消费者概念的最大动因。不过,通过对现有消费者保护领域的法律及金融领域的法律的整合、修改,即可达到保护金融领域消费者的目的,因而无须设立金融消费者概念。事实上,因金融消费者存在内涵上的局限性,并不利于对金融领域处于相对弱势地位的金融机构的交易相对人的统一保护。因此,应将金融消费者保护确立为一种法律理念,而无须为此专设一个概念。

运用电教手段改进教学方法初探

文章论述了电化教学的诸多优长,也指出了运用电化教学应注意的事项。

实时三维超声心动图及速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能的研究

目的 探讨实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能.方法 对86例肺动脉高压患者及30例正常对照组行常规二维及实时三维超声心动图检查.由二维图像得出右心室游离壁及室间隔的纵向、横向收缩期峰值应变(LS)及(TS)、纵向、横向收缩期峰值应变率(LSR)及(TSR).由三维图像分析得出右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、右心室每搏输出量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)等参数.结果 ①实时三维超声心动图值右心室收缩末期容积指数[(23.57±2.13)ml/m2、(32.73±8.23)ml/m2、(48.19±12.42)ml/m2、(58.86±22.31)ml/m2]、舒张末期容积指数[(57.43±14.15)ml/m2、(58.35±13.16)ml/m2、(79.13±19.79)ml/m2、(91.93±33.54)ml/m2]、射血分数[(0.45±0.04)、(0.41±0.06)、(0.38±0.03)、(0.33±0.06)]、每搏量[(54.53±18.8)ml、(46.46±15.53)ml、(38.06±12.41)ml、(29.97±9.19)ml]在对照组、肺动脉高压轻、中、重度组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②应变及应变率绝对值在对照组、肺动脉高压轻、中、重度组间比较,部分阶段差异具有统计学意义(P<0.05),以右心室游离壁及室间隔的基底段、中段为著,右心室游离壁基底段纵向应变[(-40.2±6.85)%、(-28.34±3.03)%、(-20.42± 1.84)%、(-13.09±2.10)%]、右心室游离壁中段纵向应变[(-21.26±2.95)%、(-19.63±3.60)%、(-15.50±3.11)%、(-7.23±1.42)%]、室间隔基底段纵向应变[(-10.29±2.04)%、(-9.87±1.99)%、(-9.64±1.90)%、(-3.85±1.79)%].③Pearson相关性分析得出:应变及应变率绝对值在部分阶段与实时三维超声心动图值及肺动脉压力有良好的相关性,与肺动脉收缩压的相关性,右心室游离壁基底段、室间隔中段纵向应变(-0.803、-0.813)、右心室游离壁基底段、中段纵向应变率(-0.816、-0.812)、右心室游离壁基底段、中段的横向应变(-0.819、-0.813)、右心室游离壁基底段、中段、室间隔基底段的横向应变率(-0.806、-0.820、-0.807).结论 肺动脉高压患者右心室壁各阶段心肌的形变能力及整体收缩功能均不同程度受损,随肺动脉压力的升高呈减低趋势,速度向量成像技术联合实时三维超声心动图可以对肺动脉高压患者的右心室局部及功能进行早期评估.

速度向量成像技术对肺动脉高压患者右心室收缩功能及同步性的评估

目的:探讨速度向量成像技术及实时三维超声心动图评估肺动脉高压患者的右心室收缩功能及心室内的收缩同步性。方法:选取在我院心内科确诊的84例肺动脉高压患者,按照肺动脉收缩压将其分为轻度组(21例)、中度组(34例)、重度组(29例),另选择27例正常人作为对照组。通过实时三维超声心动图获得三维右心室的整体射血分数、每搏输出量、收缩期最大容积、舒张期最大容积,评估右心室的整体收缩功能。应用速度向量成像技术对所有受试者进行超声心动图检查,获得右心室整体应变、应变率、应变达峰时间标准差、应变率达峰时间标准差,评估右心室功能及同步性。采用Pearson相关性分析评估右心室收缩同步性与右心室收缩功能及肺动脉收缩压的相关性。结果:实时三维超声心动图检查显示,对照组、轻度组、中度组、重度组的右心室整体射血分数、每搏输出量逐渐减低,舒张期最大容积指数、收缩期最大容积指数逐渐增加。与对照组比较,肺动脉高压轻度组、中度组、重度组的右心室整体应变、应变率均减低,且随肺动脉压力升高呈减低趋势;肺动脉高压三个组的应变达峰时间标准差、应变率达峰时间标准差均延长,且随肺动脉压力升高而逐渐延长。Pearson相关性分析显示,右心室应变达峰时间标准差与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.324,P=0.000),与右心室整体应变(r=-0.292,P=0.003)、右心室整体应变率(r=-0.245,P=0.014)、右心室射血分数(r=-0.509,P=0.000)呈负相关。右心室应变率达峰时间标准差与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.429,P=0.000),与右心室整体应变(r=-0.534,P=0.000)、右心室整体应变率(r=-0.331,P=0.000)、右心室射血分数(r=-0.391,P=0.000)呈负相关。结论:肺动脉高压患者右心室整体功能减低,右心室收缩失同步性,且随着肺动脉压力升高,变化更加明显。速度向量成像技术及实时三维超声心动图可实时、敏感地评估肺动脉高压患者的右心室收缩功能及同步性。

高职电子商务类课程案例教学方法的应用研究

通过调查分析了学生和教师对电子商务类课程的需求,提出了高职院校电子商务类课程开展案例教学的建议。

药物负荷试验结合分层应变技术对冠心病患者左室心肌功能的定量评估

目的探讨药物负荷超声心动图结合分层应变技术诊断可疑冠心病患者的价值。方法选取2021年1月1日-12月31日就诊于兰州大学第一医院有胸痛症状的可疑冠心病患者60例,依据冠状动脉造影结果分为:明显狭窄组(A组,35例)和无明显狭窄组(B组,25例),比较2组患者间临床基线资料及超声心动图相关参数。结果A组患者吸烟状态、心肌酶、左室舒张末期容积大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在药物负荷峰值状态下,A组患者室壁运动积分指数及差值绝对值高于B组,心内膜层心肌整体应变、中层心肌整体应变、心外膜层心肌整体应变、各层心肌整体峰值应变静息-负荷变化梯度绝对值均低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声心动图结合多巴酚丁胺负荷试验技术,可以提高冠状动脉明显狭窄患者的诊断准确率。

基于CIBERSORT算法研究腰椎间盘突出症中差异基因的免疫浸润及相关中药预测

目的:利用基因芯片数据库对腰椎间盘突出症(LDH)基因探针芯片数据进行富集分析和免疫浸润分析,为深入了解LDH的免疫相关机制提供理论依据。方法:运用R语言及相关安装包程序对LDH差异基因进行KEGG富集分析;通过CIBERSORT反卷法对22类免疫细胞在LDH的含量及比例进行分析;利用COREMINE数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及核心靶基因进行中药预测。结果:LDH相关的蛋白网络互作(PPI)核心靶基因涉及PLP1、CD86、NRCAM、FCGR1A、MPO、KIF1A等15个基因。KEGG富集分析显示差异基因与Th17细胞分化、T细胞受体信号通路及炎症相关途径密切相关。LDH免疫细胞的浸润矩阵分析结果表明,巨噬细胞、肥大细胞、调节性T细胞等免疫细胞与正常组存在差异。免疫细胞间相关性分析显示,γδT细胞与滤泡辅助性T细胞呈正相关关系,中性粒细胞与单核细胞呈负相关关系。COREMINE预测显示,三七、人参、生地黄、枸杞与LDH相关免疫途径及核心靶基因的关系最为密切。结论:巨噬细胞、调节性T细胞与LDH的免疫浸润关系密切,LDH相关的差异基因涉及多种免疫相关生物学过程及通路,筛选出的补气养血药、益肝肾药、补骨髓药及活血化瘀药等中药可能作为其潜在的分子药物来源。

向心性肥胖与认知障碍逆向因果关联的探索:双向两样本孟德尔随机化研究

探索认知障碍与肥胖的因果关系。 方法:采用 GWAS,关联本次研究数据,通过 inverse-variance weighting 法、MR-Egger 回归法等双向两样本孟德尔随机化方法,确定与认知能力、肥胖联系紧密的遗传位点作为工具变量,得出其中因果关系。 结果:以向心性肥胖作为暴露,其与认知能力水平显著相关(P<0.05,且 bate 值为负,呈负相关);以认知能力作为暴露,其与向心性肥胖显著相关(P<0.05,且 bate 值为负,呈负相关)。 结论:研究采用双向两样本孟德尔随机化的方法,表明在未患病前向心性肥胖会增加认知障碍发生风险,在认知障碍已经发生时肥胖则为认知能力的保护因素。