老年患者上肢手术中臂丛神经阻滞联合喉罩麻醉的临床应用

目的分析老年患者上肢手术中臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉的应用效果。方法对25例行上肢手术老年患者,均给予臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉,观察患者麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插喉罩时(T3)、喉罩插后5 min(T4)、手术30 min(T5)和拔喉罩时(T6)的血压(SBP、DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及PetCO2的变化。结果 25例患者均一次性成功置入喉罩,患者手术中SBP、DBP、HR稳定,插喉罩期间(T3、T4、T5)患者SpO2较T1升高,PetCO2较T1下降(均P<0.05)。25例患者手术结束20 min后全部清醒,无麻醉并发症。结论在老年患者上肢手术中采用臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉,具有较高的安全性和有效性,保证了老年患者的身心健康,值得在老年患者手术中推广使用。

混合痔手术麻醉中罗哌卡因复合舒芬太尼的临床应用

目的:分析混合痔手术麻醉中罗哌卡因复合舒芬太尼的临床应用。方法:选取78例混合痔患者,均分为两组,均于腰麻下实施手术治疗,甲组采用罗哌卡因实施麻醉,乙组麻醉药物为罗哌卡因复合舒芬太尼,对比两组患者的镇痛效果以及不良反应。结果:两组患者T2、术后最高VAS评分、不良反应以及疼痛用药情况比较有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用罗哌卡因复合舒芬太尼实施腰麻,镇痛效果良好,可减少患者术后不良反应出现,安全可靠。

反思安迪·沃霍尔的现代波普艺术

现代波普艺术是流行艺术（popular art）的简称,又称新写实主义,POP通常被视为＂流行的、时髦的＂一词（popular）的缩写。它于20世纪50年代初发源于英国,50年代中期鼎盛于美国。它代表着一种流行文化,在美国现代文明的影响和催生下,波普艺术成长为一项国际性的艺术运动,它多以社会上流的形象或戏剧中的偶然事件作为表现内容。

桡动脉和足背动脉穿刺连续测压的比较

目的比较桡动脉和足背动脉穿刺连续测压的差异。方法选取我院近年来收治的60例择期手术患者,分别进行桡动脉及足背动脉监测,对患者麻醉前、插管前、气管插管后、术中、手术结束时的平均动脉压值进行观察。结果麻醉前患者两种监测所得平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管前、插管后、术中、手术结束时足背动脉穿刺监测所得平均动脉压明显高于桡动脉(P<0.05)。结论足背动脉穿刺连续测压安全性高,有助于术中更好地监护,值得推广应用。

SLIPA喉罩在全身麻醉手术中的应用

目的：研究SLIPA喉罩用于全身麻醉手术中的有效性和安全性。方法：60例ASAⅠ~Ⅱ级、择期全麻下手术的成年患者,随机分为2组,T组：气管插管组;S组：SLIPA喉罩组,每组30例,比较诱导前（T1）、插管时（T2）、插管后5分钟（T3）、手术开始后30分钟（T4）、拔管时（T5）的心率、血压。结果：T组T2、T5时HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）明显高于T1及S组（P〈0.05）。结论：SLIPA喉罩能安全有效地应用于全身麻醉手术患者,且其心血管刺激反应较气管插管小。

肝癌介入术后患者不同卧床体位及卧床时间比较

目的探讨肝癌介入治疗术后患者的卧床体位及卧床时间对患者舒适度、不良反应及并发症的影响。方法肝癌介入治疗术后80例患者按体位和下床活动时间分为实验组(40例)和对照组(40例),观察患者舒适度及不良反应及并发症。结果实验组患者舒适度较好于对照组(P<O05);实验组患者不良反应低于对照组(P<005);两组术后并发症的发生率无统计学差异(P>005)。结论实验组的护理方法缩短了患者手术后卧床时闻,减少了术后不适及胃肠道不良反应,有助于提高护理质量。

SLIPA喉罩通气导管用于全麻的临床观察

目的观察SLIPA喉罩通气导管用于全身麻醉的安全性、有效性。方法 60例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为:气管导管组(T组,30例)和SLIPA喉罩通气导管组(S组,30例),分别记录两组用药量、麻醉时间、手术时间、麻醉诱导前基础值(T1)、置入后即刻(T2)、置入后1 min(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后1min(T5)5个时点的SBP、DBP、HR、SPO2,记录SLIPA喉罩通气导管和气管导管一次性置入情况及置入后的ETCO2,术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶情况等不良反应发生率。结果两组T1时SBP、DBP、SPO2差异无显著性意义(P>0.05);组内比较:S组和T组两组内T2、T3时点SBP、DBP、HR均比T1低(P<0.01),T组术中T2、T3时点SBP、DBP、HR较置入时升高(P<0.05),S组各时点上述指标差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:T2、T3及T4、T5时点SBP、DBP、HR比较差异有显著性意义,T组高于S组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩通气导管可安全有效地应用于全身麻醉。

基于核心素养的高师公共美术课程特性研究

通过对美术核心素养这一新的教育和课程思想观念的分析,剖析高师公共美术课程建设中存在的问题。探究了高师在公共美术教育中如何结合自身的特殊性将核心素养进行落实,提出了课程设置与教材相匹配、增强其教学实用性、理论与实践相结合及完善的课程考核机制等课程改革方案。为高师教育以立德树人为目标的具体化、核心化、推动各级课程改革明确了新的方向,提出了新的目标和要求。突出公共美术课程的特性,发挥课程的价值与意义,促进学生德智体美劳全面发展。

右美托咪啶辅助局麻在慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术患者中的应用效果分析

目的探讨右美托咪啶辅助局麻在慢性硬膜下血肿(CSDH)颅骨钻孔引流术患者中的应用效果。方法回顾性分析,收集2018年6月~2019年5月我院收治的局麻下行颅骨钻孔引流术30例CSDH患者临床资料纳入对照组;收集2019年6月~2020年4月我院收治的右美托咪啶辅助局麻行颅骨钻孔引流术30例CSDH患者临床资料纳入观察组。记录并对比两组麻醉效果,入室后(T0)、切皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝皮时(T3)、术毕(T4)各时点血流动力学指标平均动脉压(MAP),麻醉期间不良反应发生率。结果两组T1~T4时点的MAP均较T0时点降低,而观察组T1~T4时点MAP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中运动阻滞起效用时、感觉阻滞起效用时均短于对照组,麻醉维持用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶辅助局麻用于CSDH颅骨钻孔引流术患者中,麻醉效果较好,对机体围术期血流动力学影响较小。

老年住院患者心理障碍原因分析及护理

目的探讨老年住院患者心理障碍原因及护理对策。方法应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及自行设计原因调查表,对101例老年住院患者进行问卷调查。结果调查对象中75例伴有抑郁反应(74.3%),24例伴有焦虑(23.8%)。原因分析在101例患者当中,担心治疗效果及预后的71例(70.3%),受家庭因素影响的67例(66.3%),担心住院费用的62例(61.4%),疾病知识缺乏的52例(51.5%)。结论老年住院患者心理障碍发生率高,临床治疗中配合针对性心理支持及有效的护理干预。

电信企业有效实施全面预算管理探讨

全面预算管理是涉及全方位、全过程和全员的一种整合性管理系统,与公司治理、公司组织、公司战略紧密关联,具有全面的控制和约束力。从本质上来说,全面预算管理是对未来的一种管理,它通过规划未来的发展来指导现在的实践,对企业战略管理起着全方位的支持作用。

胸腹联合损伤患者的护理

目的总结分析胸腹联合伤患者的观察及护理。方法对54例胸腹联合伤患者进行抢救及精心的整体护理。结果本组病例2例因病情过重抢救无效死亡,2例出现术后肺不张,其余均治愈出院。结论严密的观察,合理、有效的护理,可缩短抢救时间,防止及减少腹联合伤并发症的发生,提高抢救成功率。

喉罩通气的临床应用观察

目的:观察喉罩(LMA)用于全身麻醉的安全性、有效性和可行性。方法:40例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为:气管导管组(T组,20例)和LMA组(L组,20例)。记录两组用药量、麻醉时间、手术时间,麻醉诱导前(T0)、置入前即刻(T1)、置入后即刻(T2)、置入后1min(T3)、3min(T4)、拔出前即刻(T5)、拔出后即刻(T6)、拔出后1min(T7)、拔出后3min(T8)九个时点的SP、DP、HR、SPO2,记录LMA和气管导管一次性置入情况及置入后的ETCO2,术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶情况等发生率。结果:两组基础值(T0)时SP、DP、SPO2差异无显著性意义(P>0.05)。组内比较:L组和T组两组内T1、T2、T3时点SP、DP、HR均比T0低(P<0.01),T组术中T2、T3时点SP、DP、HR较T1升高(P<0.05),L组各时点上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:T2、T3及T6、T7时点SP、DP、HR比较差异有显著性意义,T组高于L组(P<0.05),其余时点比较差异无统计学意义(P>0.05),置入喉罩通气各时点ETCO2值均高于T组,但无统计学意义(P>0.05),各时点SPO2均?98%,且差异无统计学意义(P>0.05)。两组间喉罩置入与气管插管一次成功率无显著性差异(P>0.05)。拔管(罩)期恶心、呕吐、咽痛、声嘶、呛咳发生率L组低于T组(P<0.05)。结论:喉罩应激反应较气管导管小,术后不良反应少。应用于全身麻醉安全可靠。

开窗减压术在治疗颌骨囊肿患者中的应用及其预防术后感染的临床疗效评价

目的:开窗减压术在治疗颌骨囊肿患者中的应用及其预防术后感染的临床疗效。方法:选取2013年7月—2016年9月期间收治的颌骨囊肿患者82例,将其分为A组和B组,每组41例;A组患者给予施行开窗减压术摘除颌骨囊肿,B组患者给予施行传统刮除术摘除颌骨囊肿;术后两组患者均采用反复冲洗囊腔预防感染,比较两组患者采用不同方法治疗后的术后感染的预防效果。结果:A组患者治疗后的总有效率为95.12%明显高于B组为82.93%(P<0.05);A组患者的手术时间、术中出血量、术后感染率和术后疼痛率等临床指标值均明显优于B组(P<0.05)。结论:应用开窗减压术与术后预防感染措施对摘除患者颌骨囊肿后预防感染的疗效较好,且术后感染的发生率和术后疼痛率均较低。

鳗弧菌(Vibrio anguillarum)核酸适配体的筛选及其结合蛋白的分离鉴定

目的鳗弧菌(Vibrio anguillarum)是水产养殖中的重要条件致病菌,每年给水产养殖业造成巨大的经济损失,研究其致病机制、对其进行快速的检测鉴定是其病害防治的前提和基础。核酸适配体因其高亲和力、高特异性等多种优点,在微生物的靶标分析、检测鉴定以及致病机制等多个领域都呈现出较好的应用潜力。因此,筛选鳗弧菌的核酸适配体,利用核酸适配体对鳗弧菌相关位点进行分析鉴定,不仅能为鳗弧菌的检测鉴定提供一个新的手段,对于探索鳗弧菌相关位点在其病害防治中的作用也具有重要意义。方法以鳗弧菌为靶目标,采用每轮测序的SELEX筛选方法,从高频序列中筛选鳗弧菌的核酸适配体;采用单链DNA浓度法测定核酸适配体的亲和力,研究核酸适配体对鳗弧菌的亲和特异性;采用Origin软件、选择反比例函数(Hyperbola函数)进行非线性拟合,获得核酸适配体的亲和常数(K_(d))和最大亲和力(A_(m));采用磁分离技术和聚丙烯酰胺凝胶电泳分离纯化出核酸适配体H5的结合蛋白,通过质谱对该蛋白质进行分析鉴定,并利用Prabi、Phyre2、Psortb 3.0等在线网站分析该结合蛋白的空间结构及其亚细胞位置。结果建立了以高频序列为基础的快速筛选核酸适配体的方法,采用该方法筛选出了一系列对鳗弧菌有较好亲和特异性的核酸适配体(H1、H5、H6、H12、H25、H26、H28、H33、H38和H42),测定了其中6个核酸适配体(H1、H5、H25、H26、H33、H38)的K_(d)和A_(m),相应的K_(d)值分别为(78.77±10.99)、(180.65±23.01)、(121.14±21.43)、(276.42±51.23)、(89.24±10.84)、(167.12±23.73)nmol/L,A_(m)值分别为(229.42±8.35)、(891.04±50.14)、(647.20±41.51)、(720.85±75.35)、(510.65±33.89)、(576.06±38.73)nmol/L。核酸适配体H5的结合蛋白为鳗弧菌中的丙酮酸脱氢酶E1组分,该蛋白质主要位于细胞质中,α螺旋和β折叠结构构成了其主要骨架,环状的无规卷曲结构则大多分布在该蛋白质的外部。并对结合蛋白与核酸适配体的互作区域进行了分析推测。结论以高频序列为基础,采用每轮测序的SELEX筛选方法具有较高的筛选效率;核酸适配体最终的表观亲和力是K_(d)和A_(m)共同作用的结果,A_(m)在核酸适配体的表观亲和力中也发挥着不可忽略的作用;核酸适配体H5可能是通过胞吞等方式进入鳗弧菌内部,与细胞质中的丙酮酸脱氢酶E1组分结合,说明核酸适配体是可以进入细菌内部与相应的靶标结合,这为鳗弧菌病害的防控及新型核酸适配体药物的开发提供了一个新的思路。

浅谈化学教学中学生兴趣的培养

托尔斯泰曾经说过：“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生学习的兴趣。”教师作为教育过程中的主导者，应该正确激发、巩固学生的兴趣并使之成为学生学习的长久动机。化学课是九年级新开的一门课程，这一点显得尤其重要。激发学生学习化学的兴趣，

三腔二囊尿管经直肠腔冲洗防治结直肠吻合口瘘的效果及对患者营养学指标的影响

目的:研究三腔二囊尿管经直肠腔冲洗防治结直肠吻合口瘘的效果及对患者营养学指标的影响.方法:选取笔者所在医院收治的结直肠癌患者150例,随机分为试验组和对照组,各75例.对照组使用常规方法治疗,试验组使用三腔二囊尿管经直肠腔冲洗治疗.比较两组术后并发症发生率、手术前后肛门功能评分和营养学指标.结果:试验组吻合口瘘、腹腔感染、切口感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组肛门功能评分、Hb及ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组两组肛门功能评分、Hb及ALB水平均高于术前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:三腔二囊尿管经直肠腔冲洗可以有效预防结直肠癌术后吻合口瘘发生,促进患者肛门功能恢复,改善营养状况.

利拉鲁肽结合二甲双胍对胰岛素抵抗2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的探讨利拉鲁肽结合二甲双胍对胰岛素抵抗2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果的影响。方法选取2019年1月至2021年6月收治的100例胰岛素抵抗T2DM患者作为研究对象,将其随机分为对照组(50例,二甲双胍)和观察组(50例,利拉鲁肽+二甲双胍)。比较两组的血糖、胰岛素功能指标、腹腔内脂肪面积(VFA)、血清指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、VFA均低于对照组,空腹C肽(FC-P)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽结合二甲双胍治疗胰岛素抵抗T2DM,能有效改善患者的血糖、胰岛素功能指标、VFA,提升抗氧化能力,且安全性高,值得临床推广和应用。

医学营养联合运动治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的:观察科学饮食联合运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平、体质量改变及妊娠结局的影响。方法:将2016年8月～2017年8月我院收治的GDM孕妇120例按照随机数字表法分为A组和B组,各60例。A组给予传统的饮食指导及健康知识宣教,B组给予科学的医学营养指导联合运动疗法,比较两组孕妇的血糖水平、体质量增长及妊娠结局情况。结果:(1)B组孕妇的空腹血糖及三餐后血糖均低于A组(P<0.05)。(2)A组孕妇的体质量增长为14.5～27.8 kg,平均(18.3±3.1)kg;B组孕妇的体质量增长为9.1～17.2 kg,平均(12.5±2.3)kg,A组孕妇的体质量增长量明显大于B组(P<0.05)。(3)B组出现不良妊娠结局如胎儿呼吸窘迫、胎儿畸形、巨大儿均明显少于A组(P<0.05)。结论:医学营养联合运动疗法治疗的GDM产妇血糖控制较好,发生不良妊娠结局例数少。

双套管引流治疗非高流量肠外瘘患者的作用

目的研究双套管引流联合早期正常口服饮食在非高流量肠外瘘患者中的治疗作用。方法选择医院2018年6月1日-2019年6月1日收治的非高流量肠外瘘患者200例,随机分为对照组96例和试验组104例,对照组予以双套管引流联合肠内营养制剂治疗,试验组予以双套管引流联合早期正常口服饮食治疗。观察两组患者瘘口自愈率和自愈时间,相关炎症指标水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)。结果两组患者瘘口自愈率差异无统计学意义(χ^2=0.103,P>0.05);试验组自愈时间长于对照组,差异有统计学意义(t=2.540,P<0.05);两组患者治疗后,TNF-α、IL-6、CRP水平均减低,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双套管引流联合早期正常口服饮食,可有效减轻非高流量肠外瘘患者的炎症反应,有效的治疗瘘口。