医务人员手卫生依从性评价方法的探讨

目的探索手卫生依从性的评价方法。方法采用直接观察法调查2011-2018年某院临床医技科室医务人员手卫生依从率,调取同期全院各科室手卫生用品,包括清洁剂和速干手消毒剂使用量,计算每床日手卫生次数。利用隐蔽式调查的方法结合手卫生用品使用量计算每床日手卫生次数,对直接观察获得的手卫生依从率进行校正,分析霍桑效应。结果采用直接观察法调查2011-2018年手卫生依从率,呈逐年上升趋势(χ^2=11 712.41,P<0.01),由最初的38.17%提升至94.46%。根据速干手消毒剂和清洁剂每次使用量估算每床日手卫生次数,2011年为12.41次,2018年为22.37次;每床日速干手消毒剂使用量和每床日清洁剂使用量与手卫生依从率均有较好相关性(r值分别为0.82、0.79,均P<0.05)。校正后的手卫生依从率为36.87%~69.10%,与直接观察法相差1%~43%。结论采取手卫生用品使用量和手卫生依从率双重指标,对正确评估手卫生具有很好的指导意义,能避免过高评估手卫生依从率。

医院感染管理风险评估的效果

目的分析医院感染管理风险评估的效果。方法 2016、2019年分别对某院36个部门进行风险评估,将两次评估结果(包括风险评估因素的变化、高风险科室的变化、当前管理体系完整性的变化等)进行比较。另外评价风险评估对医院感染感染管理工作的影响,即各项医院感染相关指标的变化,如医院感染发病率、多重耐药菌(MDRO)医院感染发病率、手卫生依从性、手卫生正确率、呼吸机使用率、中心静脉导管使用率、导尿管使用率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、静脉导管相关血流感染(CLABSI)发病率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率。结果 2019年风险评估显示,心外重症监护病房(ICU)、呼吸ICU、心内科ICU、外科ICU、肾内科、儿外科、老年内科ICU、新生儿ICU、儿童ICU属于高风险科室,其中儿童ICU、新生儿ICU、儿外科和肾内科为2019年新增高风险科室。2016年神经内科、风湿免疫科、血液内科、泌尿外科四个高风险部门风险级别明显降低。与2016年各项监测数据进行比较,2019年各科室当前管理体系完整性提升,医院感染发病率、MDRO医院感染发病率、CAUTI发病率、导尿管使用率明显降低,手卫生依从性及正确率明显提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过风险评估可提示下一步重点关注科室和风险因素并实施干预,可有效推动医院感染管理工作,降低医院感染发病率。

医院感染实时监控系统病例预警策略的评价研究

目的通过评价医院感染实时监控系统(简称"院感系统")病例预警策略的准确性和效率,为预警策略改进提出科学建议。方法通过调查某三级甲等综合医院2017年全年院感系统产生的医院感染预警信息及最终确认情况,计算医院感染预警灵敏度、医院感染预警阳性预测值和感染预警阳性预测值,评价其准确性及效率。结果该院2017年确认的医院感染832例次,其中院感系统有效预警的医院感染715例次,灵敏度为85.94%。全年院感系统共预警8 468例,其中感染病例为2 817例,感染病例数预警阳性预测值为33.27%,医院感染病例为772例,医院感染病例数预警阳性预测值为9.12%。全年院感系统共预警14 857条,其中确认为感染的4 135条,感染预警阳性预测值为27.83%,确认为医院感染的1 199条,医院感染预警阳性预测值为8.07%。结论院感系统是识别医院感染病例的重要技术手段,在病例识别的特异性及效率上还有待提高,另外预警感染高风险病例能力还需加强。

全国多中心医院病区手卫生设施现况

目的了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状。方法2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况。结果与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30%上升至77.20%(χ~2=37.68,P<0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39%),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65%和17.67%;干手方式以纸巾为主,占77.30%。使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45%上升至2016年的77.30%,自然晾干所占比率从18.65%降至8.04%。医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47%上升至2016年的75.64%,差异有统计学意义(χ~2=402.46,P<0.01)。2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ~2=69.49,P<0.01;普通外科:χ~2=66.97,P<0.01;ICU:χ~2=88.52,P<0.01)。速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50%、88.50%和88.54%),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60%左右)。除病区走廊配置率在56.25%外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80%以上。结论与2010年相比,2016年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施。

《医院隔离技术规范WS/T 311-2009》实施情况调查报告

目的了解《医院隔离技术规范WS/T311—2009》(以下简称"隔离规范")在全国各级医院的实施情况,为"隔离规范"的修订提供科学依据。方法 2017年全国抽查12个省(市)的253所医院,调查"隔离规范"颁布前后医院隔离措施实施情况,包括隔离制度的修订,开展培训、督导等管理工作,建筑布局与设施设置,手卫生工作的开展,标准预防相关工作的开展,防护用品的使用及职业暴露管理等的实施情况。结果 2017年在调查的253所医院中,99.21%(251所)已经建立了隔离预防制度,97.23%(246所)定期对隔离工作进行指导与监督;开展手卫生工作在2009年达到高峰;76.28%(193所)设立肠道门诊,79.84%(202所)设立发热门诊,88.54%(224所)设立门急诊预检分诊;99.21%(251所)医院开展了标准预防相关工作;与2010年相比,医用个人防护用品使用量增长超过1倍;98.02%(248所)医院有针刺伤报告流程与制度。结论 "隔离规范"的颁布对规范各医院的隔离工作起到了促进作用。

2019~2021年某肿瘤专科医院院内感染情况分析

【目的】为了解肿瘤医院院感情况及其变化趋势,探讨肿瘤专科医院感染防控重点策略。【方法】通过医院感染监测系统获取中山大学肿瘤防治中心2019~2021年医院感染质量控制指标数据,采用卡方检验和趋势卡方检验对指标变化进行分析。【结果】2019~2021年该院院感发生率分别为0.80%、0.78%和0.57%,逐年显著下降(P<0.001)。其中以手术部位和呼吸系统感染较常见,两部位占比分别是35.75%和31.08%。革兰阴性菌和真菌是主要病原体。多重耐药菌院感发生率逐年显著上升,从0.08‰上升至0.14‰(P<0.001),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、碳青霉烯类肠杆菌和产超广谱β-内酰胺酶细菌上升明显。三管相关感染发生率在3年间无显著差异(P>0.05),仍处较高水平。【结论】2019~2021年该肿瘤专科医院院感情况总体得到改善。呼吸系统和手术部位、产超广谱β-内酰胺酶细菌为主的多重耐药菌及三管相关感染防控是肿瘤专科医院医院感染防控工作薄弱环节,应重点推进。

光催化改性铋系化合物的研究进展

铋系光催化剂作为重要的可见光光催化剂,因本体铋的光催化性能并不优越,故对其表面进行改性。形貌调控和表面改性能有效增强铋系光催化剂性能,总结了铋系光催化剂形貌调控和表面改性方面的研究进展,介绍超薄结构协同异质结的形成、分级结构和空心结构构筑、官能团和纳米颗粒修饰表面、调控表面缺陷及进行原位转化形成金属铋和含铋化合物等改进铋系光催化剂性能的方法,分析了光催化改性铋系化合物的未来前景和所面临挑战。

“新零售”崛起下的线下超市重构——以盒马鲜生为例

零售行业一直是一个竞争格局比较激烈的区域,近几年来,传统实体零售商业和电商行业都遭到了发展的局限或“瓶颈”,谋求变革成为了无论是实体零售还是电商的共同需求,至此,融合了线上、线下、物流供应链于一体的“新零售”模式应运而生。本文通过浅析盒马鲜生的运营模式和理念来理解新零售模式的本质,了解其背后的技术支持,并对新零售的发展提出相应对策和新的思路。未来,新零售又将走向何方。

α-Fe_(2)O_(3)/γ-Fe_(2)O_(3)/Cu_(2)O的制备及其对橙黄G的催化降解性能

通过对常规CuFeO2进行修饰,合成了复合催化剂α-Fe_(2)O_(3)/γ-Fe_(2)O_(3)/Cu_(2)O(CuFe-13),采用XRD、FTIR、SEM、VSM等技术进行了表征,考察了CuFe-13-过一硫酸盐(PMS)体系对橙黄G(OG)的催化降解性能,分析了催化剂加入量、PMS浓度和反应pH对OG降解性能的影响。实验结果表明:在CuFe-13加入量为0.20 g/L、PMS浓度为1.0 mmol/L、pH为7.0的条件下,CuFe-13-PMS体系的催化降解性能最佳,反应30 min后OG的去除率为100%,反应120 min后TOC的去除率为73.4%;在CuFe-13-PMS体系中,起主要作用的活性物种为1O_(2)、SO_(4)^(-)·和·OH。

广州地区某肿瘤医院2018—2022年医院感染现患率调查

目的了解肿瘤患者医院感染特点及其变化趋势,为进一步完善肿瘤患者医院感染防控措施,降低院内感染发生风险提供科学依据。方法依据全国医院感染监测网的调查方法,采取床旁调查和查阅病历相结合的方法分别对某肿瘤专科医院2018—2022年某一日0:00~24:00住院患者开展现患率调查。采用χ^(2)检验、χ^(2)线性趋势性检验、Kruskal-Wallis H检验进行统计分析。结果2018—2022年医院感染现患率为1.80%~4.37%,呈下降趋势(P<0.01)。医院感染部位以呼吸系统、消化道腹部和手术部位较常见,分别是37.04%、26.34%和11.11%。抗菌药物使用率为21.22%~31.45%,呈下降趋势(P<0.05),病原学培养送检率上升趋势(P<0.01),以革兰阴性菌检出为主。结论该肿瘤医院医院感染现患率呈下降趋势,需加强重点部位及革兰阴性菌感染防控。

2011-2017年北京某三级综合医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染流行病学特征

目的分析某三级甲等综合医院七年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染情况。方法采用统一的诊断标准,调查2011-2017年北京大学第一医院CRKP医院感染病例的感染情况,包括年龄、性别、科室等临床流行病学资料,分析CRKP医院感染时间变化趋势和人群、时间、科室分布等特征。结果医院住院患者共504 226名,期间共发生61例CRKP医院感染,CRKP医院感染率为0.121‰,不同年份CRKP医院感染率呈波动上升趋势,男性患者CRKP医院感染率高于女性患者(χ2=10.832,P<0.01);老年患者CRKP医院感染率高于非老年患者(χ2=8.902,P<0.01);CRKP医院感染呈现一定的季节性,与呼吸道感染高发季节相吻合。CRKP医院感染高发科室为ICU,主要标本来源和感染部位是呼吸道。结论通过了解CRKP医院感染流行病学特点,发现CRKP医院感染的高风险人群为男性、老年患者,高风险科室为ICU,主要感染部位为呼吸道。

铋系半导体材料制备及水污染治理研究进展

铋系半导体材料作为一种新型半导体光催化材料表现出良好的光催化活性,其独特的结构和禁带宽度,表现出良好的太阳光催化性。在环境和能源等领域有巨大的应用潜力。本文对国内外有关铋系半导体材料制备及其在水污染治理的研究进行综述总结,介绍几种铋系半导体材料改性,包括微结构调控、半导体复合离子掺杂对铋系半导体材料性能的影响。也介绍铋系半导体材料在水污染治理的应用,包括悬浮式和固定薄膜式反应系统。