重症监护病房患者皮肤清洁方法效果比较

目的比较两种皮肤清洁方法,选择最优清洁方法,以降低医院感染的发生。方法采用皂液(对照组)与丹尼尔消毒剂(试验组)两种不同的清洁方法对重症监护病房(ICU)患者进行皮肤清洁,比较两组患者皮肤清洁效果及护士护理患者后手污染情况。结果ICU患者皮肤清洁消毒后,试验组皮肤带菌数明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.94,P<0.01);护士护理试验组患者后手带菌数明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=5.36,P<0.05)。结论对ICU患者使用丹尼尔消毒剂清洁皮肤,能有效地降低医院感染的发生率。

血清肿瘤标志物联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原、糖类抗原199(CA19-9)联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年6月在山东省日照市人民医院首次诊治的116例结肠癌患者作为观察组,另选取同期来医院诊疗的50例结肠良性病变患者作为对照组。检测和比较2组患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平。采用多因素Logistic回归方法分析结肠癌的影响因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。以病理诊断为金标准,用四格表法统计计算单项及联合检查诊断结肠癌的价值。结果观察组血清CA125、癌胚抗原和CA19-9水平均高于对照组[(96±15)kU/L比(24±4)kU/L,(56.8±6.2)μg/L比(2.6±0.6)μg/L,(118±19)kU/L比(25±6)kU/L](t=23.551、62.560、34.712,均P<0.01)。观察组患者临床高分期(Ⅲ~Ⅳ期)、低分化、远处转移患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平均明显高于临床低分期(Ⅰ~Ⅱ期)、高分化/中分化、无远处转移患者血清水平(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平升高均是发生结肠癌的独立危险因素。随访5年,血清CA125、癌胚抗原、CA19-9高表达组5年无事件生存率均明显低于低表达组(均P<0.01)。血清CA125、癌胚抗原、CA19-9三项联合检测诊断结肠癌的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于单项及两项组合检测(均P<0.05)。结论血清CA125、癌胚抗原、CA19-9均可作为诊断结肠癌的生物学指标,三项联合检测明显提高诊断结肠癌的价值。

TNF-α通过CXCL10/CXCR3信号通路促进结肠癌细胞上皮间质化的相关分子机制

目的 探讨TNF-α通过调控结肠癌SW480细胞CXCL10/CXCR3轴的表达影响上皮间质化(EMT)及其分子机制。方法 培养人结肠癌SW480细胞,分别通过TNF-α、siRNA-CXCR3处理细胞,将细胞分为对照组(NC组)、TNF-α刺激组(TNF-α组)及TNF-α刺激+siRNA-CXCR3沉默组(TNF-α+si-CXCR3组)。通过Real-time PCR检测各组细胞CXCL10、CXCR3及上皮间质化相关基因的mRNA表达量;Western Blot检测各组细胞CXCL10/CXCR3通路蛋白及上皮间质化相关蛋白表达量的影响;免疫组化检测细胞中上EMT上皮标志物上皮细胞钙粘蛋白(E-cad)与EMT间质标志物波形蛋白(Vimentin)的变化情况;划痕实验检测各组细胞的迁移能力;Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。结果 TNF-ɑ组细胞中通路基因CXCL10、CXCR3的m RNA水平高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞中CXCR3水平低于TNF-α组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-ɑ组细胞中CXCL10、CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量高于NC组,E-cad的蛋白表达量低于NC组,差异有统计学意义;TNF-α+si-CXCR3组细胞CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量低于TNF-ɑ组,E-cad的蛋白水平高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组中Vimentin的表达量高于NC组,E-cad的表达量低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+siCXCR3组中Vimentin的表达量低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05),E-cad的表达量高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组迁移能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞迁移能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-ɑ组细胞的侵袭能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞侵袭能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α能够诱导结肠癌SW480细胞发生上皮间质化,并促进其迁移、侵袭水平,这一过程可能与激活CXCL10/CXCR3信号通路有关。

抑制Src酪氨酸激酶活性对人肺癌A549/DDP细胞耐药性及MDR1和LRP表达的影响

背景与目的本研究旨在探讨抑制Src酪氨酸激酶活性对人肺癌A549/DDP细胞耐药性及多药耐药蛋白(muti-drug resistance1,MDR1)和肺耐药相关蛋白(lungresistance-related protein,LRP)表达的影响。方法以Src酪氨酸激酶抑制剂作用于A549/DDP细胞,应用Western blot法检测肿瘤细胞Src酪氨酸激活性的变化,CellTiter-Glo发光法检测肿瘤细胞药物敏感性的变化,流式细胞仪检测肿瘤细胞Rh-123含量变化,Western blot法和RT-PCR检测肿瘤细胞MDR1和LRP表达变化。结果 Src酪氨酸激酶抑制剂可下调A549/DDP细胞中Src酪氨酸激活性,2.5M和10MSrc酪氨酸激酶抑制剂作用肿瘤细胞后,肿瘤细胞药物敏感性提高,逆转倍数(reversal fold,RF)分别为1.59倍和2.10倍,肿瘤细胞中Rh-123含量分别提高了1.21倍和1.59倍,MDR1mRNA表达分别是对照组的53.8%和27.5%,LRPmRNA表达分别是对照组的59.3%和21.4%,MDR1和LRP蛋白表达水平明显下降。结论抑制A549/DDP细胞中Src酪氨酸激酶活性可逆转肿瘤细胞多药耐药性,提高肿瘤细胞药物敏感性,其机制可能与降低细胞MDR1和LRP表达有关。

协同刺激分子CD28/CTLA-4:B7在胃癌患者中的表达及临床意义

目的研究胃癌患者外周血共刺激分子CD28和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 (CTLA-4,CD152)及B7分子的表达水平,以探讨胃癌患者共刺激通路是否异常以及在胃癌发病机制中的作用。方法用流式细胞仪检测56例胃癌患者外周血淋巴细胞表面的CD28、CD152、CD3、CD4、CD8及B7分子的表达,并与健康对照组及胃良性肿瘤组作比较。结果胃癌患者外周血中CD3^+、CD4^+、CD3^+CD28^+、B7-1(CD80)、B7-2(CD86)的表达水平及CD4^+/CD8^+低于健康对照组及良性肿瘤组,CD3^+、CD152^+和CD8^+水平显著增高。结论胃癌患者外周血淋巴细胞低表达CD28和B7分子,高表达CTLA-4分子,导致了胃癌患者B7:CD28/CTLA-4共刺激通路异常,影响了T细胞彻底清除肿瘤细胞,从而使肿瘤逃避机体的免疫监视、免疫抑制,发生转移。

UF-100在尿液检测中的应用价值

目的 评价UF-100全自动尿液细胞分析仪在实际工作中的应用。方法 对474例尿液标本同时进行干化学分析、尿沉渣镜检和UF-100检查,对比分析。结果 在尿液有形成分的检测方面,UF-100法与手工镜检法结果相近,符合性好,UF-100法与干化学检验结果存在差异。结论 UF-100在一定范围内能对尿液中的有形成分进行准确计数,定量报告,并能提示RBC的相关信息,有效地提高了尿常规的检验质量。

高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs-c Tn T及常规c Tn I水平进行检测,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC),根据曲线建立临床适用的hs-c Tn T诊断界值,并比较hs-c Tn T及常规c Tn I对AMI诊断的准确性。结果 AMI组患者血清hs-c Tn T水平均高于0.014ng/m L(健康人群99百分位值),其中ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者组水平高于非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者组(χ2=68.573,P<0.05);hs-c Tn T的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,显著高于传统c Tn I的0.793(Z=2.896,P<0.05),hs-c Tn T联合CK-MB可使AUC从0.905增加至0.954(Z=2.098,P<0.05),以0.014ng/m L作为cutoff值时,其对AMI诊断敏感度可达100%,但特异度仅为45.5%,以Youden指数最高(0.654)对应的0.035ng/m L作为cut-off值时,对AMI的诊断综合能力最强,敏感度为91.8%,特异度为74.9%。结论 hs-c Tn T对AMI的诊断价值要优于传统c Tn I检测,但其在提高诊断灵敏度的同时,也会使很多非AMI疾病患者hs-c Tn T水平超过诊断界值,应注意鉴别诊断;以ROC曲线Youden指数最高对应的hs-c Tn T数值作为AMI的诊断界值,在临床实践中更为适用。hs-c Tn T检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决,还需要进一步临床研究证实。

髓源性抑制细胞在肿瘤微环境中作用的研究进展

肿瘤微环境在肿瘤进展过程中发挥至关重要的作用,髓源性抑制细胞(MDSC)是介导微环境免疫抑制效应的关键组分。MDSC在骨髓中产生,并通过多种趋化因子募集至外周淋巴器官和肿瘤组织中来促进肿瘤微环境的形成。除免疫抑制作用外,MDSC在肿瘤微环境中还可以通过促进肿瘤内血管生成、肿瘤细胞侵袭转移能力等机制发挥促肿瘤效应。本文从MDSC的起源、分类、扩增活化机制、趋化因子、在肿瘤微环境中的功能以及以MDSC为靶点的免疫治疗等方面入手,就近几年的相关研究进行综述。

HIBD患儿血浆蛋白C和S、AT-Ⅲ活性变化及意义

选择缺氧缺血性脑损伤(H IBD)患儿37例和正常新生儿31例,采用发色底物法测定血浆蛋白C、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ-)活性,凝固法测定血浆蛋白S活性。H IBD患儿出生后3 d血浆蛋白C、S及AT-Ⅲ活性明显低于对照组(P<0.01);出生后7 d上述指标与对照组比较无统计学差异。提示出生后3 d的H IBD患儿存在凝血-抗凝血系统失衡。

DCP、CEA联合VEGF检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨异常凝血酶原(DCP)、癌胚抗原(CEA)及血管内皮生长因子(VEGF)对原发性肝癌的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法检测本院收治的114例原发性肝癌、52例慢性乙型病毒性肝炎、42例肝硬化患者及40例健康体检者的血清DCP、CEA及VEGF水平。采用Logistic回归分析筛选具有诊断价值的指标。然后得出回归方程,最后采用ROC曲线评价回归方程的最佳诊断分界值及诊断效能。结果与非肝癌组患者相比,肝癌组患者血清DCP、CEA及VEGF水平明显高升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组、肝炎组、肝硬化组及健康对照组血清DCP、CEA及VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组患者血清DCP、CEA及VEGF水平明显高于肝炎组、肝硬化组及健康对照组,而健康对照组患者上述血清指标较肝癌组、肝炎组及肝硬化组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,血清DCP、CEA及VEGF水平升高与原发性肝癌发生密切相关。ROC分析结果提示DCP、CEA及VEGF的AUC分别为0.812、0.809、0.742,预测概率AUC为0.909,相较于单个指标显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。DCP、CEA、VEGF及联合预测概率的敏感度分别为83.2%、78.4%、70.2%及96.3%,特异度分别为79.3%、76.6%、75.8%及87.9%。DCP、CEA和VEGF最佳诊断界值分别为78.2 mAu/mL、7.9 ng/mL和182.32 ng/L。结论血清DCP、CEA及VEGF水平对原发性肝细胞癌具有一定的诊断价值,相较于单个指标,联合检测可明显提升诊断效能。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症效果的影响

目的评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性对不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)效果的影响。方法选择2019年1—11月于山东省日照市人民医院体检部体检的年龄大于60岁伴HHcy的患者319例为研究对象,进行MTHFR C677T基因检测。按照MTHFR基因型分为CC组、CT组、TT组,每组患者完全随机分为3个亚组,分别给予低剂量(0.4 mg/d)、中剂量(0.8 mg/d)及高剂量(1.2 mg/d)叶酸治疗。治疗6周后复查血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组患者Hcy水平变化情况。结果CC组患者口服3种剂量叶酸治疗后Hcy水平及下降幅度差异均有统计学意义(均P<0.001)。CT组、TT组患者口服3种剂量叶酸治疗后,Hcy水平差异均无统计学意义(均P>0.05),下降幅度差异均有统计学意义(均P<0.05)。TT组患者各剂量叶酸亚组Hcy水平下降幅度均大于CC组和CT组[低剂量叶酸亚组:(51.1±3.2)%比(19.0±1.0)%、(21.0±1.8)%,中剂量叶酸亚组:(55.1±3.2)%比(24.5±1.9)%、(22.5±1.8)%;高剂量叶酸亚组:(58.5±3.1)%比(22.5±1.5)%、(20.6±1.5)%],差异均有统计学意义(均P<0.05);CT组和CC组中应用中剂量叶酸亚组下降幅度最大,与其他剂量亚组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于MTHFR 677TT型的HHcy患者,低剂量(0.4 mg/d)叶酸即可有效降低Hcy水平。对于MTHFR 677CT/CC型的HHcy患者,则应用中剂量(0.8 mg/d)叶酸可降低Hcy水平且下降幅度最大。

乙肝五项时间分辨免疫荧光分析与PCR-HBV定量的关系

目的研究乙肝血清标志物时间分辨免疫定量检测结果与HBV-DNA定量之间的关系。方法将200例血清标本同时采用时间分辨免疫荧光定量和实时荧光定量PCR技术,对乙肝五项含量和HBV-DNA含量分别进行检测,按照不同的乙肝病毒标志模式情况分组后,进行乙肝病毒标志物与HBV-DNA的分析研究。结果乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组HBV-DNA检出率为98.7%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组检出率59.3%,HBcAb单项阳性组检出率50%,HBsAb阳性组检出率0,全阴性组检出率0。结论时间分辨免疫荧光分析与HBV-DNA关系密切,两者联用能更好的满足临床需求。

骨髓增生异常综合征难治性贫血与巨幼细胞贫血细胞形态学比较

目的通过对骨髓增生异常综合征--难治性贫血(MDS-RA)和巨幼细胞贫血(MA)进行细胞形态学比较,提高其诊断与鉴别水平。方法对23例MDS-RA与28例MA患者进行常规骨髓穿刺涂片,进行瑞氏染色光学显微镜下观察比较。结果MDS-RA以双核红细胞及奇数核红细胞、淋巴样小巨核最有特征。MA骨髓红系呈明显的“幼核老浆”改变;粒系以中幼粒以下各阶段细胞巨型改变;未发现淋巴杆小巨核细胞。结论淋巴样小巨核细胞是MDS-RA主要特征;MA骨髓细胞呈”幼核老桨”,并以红系为明显。

支气管哮喘患者IL-12/IL-13失衡的研究

目的 了解支气管哮喘患者外周血白细胞介素 12 (IL- 12 )、白细胞介素 13(IL- 13)是否失衡。方法 选取急性发作期哮喘患者 (哮喘组 2 5例 ) ,健康志愿者 (对照组 ) 15例。分别对哮喘组、对照组留取血标本 ,采取双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测上述两组血清中 IL - 12、IL - 13水平 ,并对测定结果进行统计学处理。结果 哮喘组 IL - 12水平为 (5 8.5 0± 14 .2 5 ) mg/ L ,较对照组 (85 .5 2± 13.14 ) ng/ L明显降低 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;哮喘组 IL- 13水平为 (131.2 7± 2 8.4 5 ) ng/ L较对照组 (92 .30± 14 .4 3) ng/ L 明显增高 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 哮喘患者体内 IL- 13过度产生 ,IL- 12则产生不足 ,使 IL- 12 / IL- 13失衡。

维生素A、维生素D联合抗生素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果

目的分析维生素A、维生素D联合抗生素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果及对心肌酶谱、单核细胞Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路分子表达的影响。方法选取收治的116例肺炎支原体肺炎患儿,随机分成对照组和观察组,各58例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合维生素A、维生素D治疗,均连续治疗2个疗程。比较2组的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。检测治疗前后血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平。检测外周血Th1、Th2细胞计数及血清中TLR4、NF-κB水平。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。2组LDH、CK-MB、CK、AST、TLR4和NF-κB水平低于治疗前(P<0.05),且观察组LDH、CK-MB、CK、AST、TLR4和NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。2组Th1细胞比例均下降(P<0.05),但2组比较差异无统计学意义。2组Th2细胞比例均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组Th1/Th2值明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论维生素A、维生素D联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿疗效明确,可降低心肌酶、TLR4、NF-κB水平,纠正Th1/Th2细胞免疫平衡,改善机体免疫状况。

维生素A、维生素D辅助儿童重症支原体肺炎治疗的效果

目的探讨维生素A、维生素D辅助糖皮质激素、阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(serious mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的效果及对患儿心肌酶谱指标的影响。方法选取134例SMPP患儿,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组67例,对照组给予糖皮质激素、阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予维生素A、维生素D辅助治疗。比较2组患儿的临床疗效、临床症状与体征改善时间、心肌酶谱指标、炎性指标、免疫功能指标和不良反应发生情况。结果2组临床治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后外周血维生素A、25-羟维生素D水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清心肌酶谱指标天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎性指标γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平高于对照组,白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,T淋巴细胞CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论维生素A、维生素D辅助糖皮质激素、阿奇霉素治疗SMPP可有效缩短患儿发热和咳喘等临床症状消退时间,加快患儿的康复进程,改善维生素A、维生素D缺乏状态,加强抗炎和机体免疫调节作用,减轻患儿的心肌损伤。

“东方之子”——岳成

2001年5月18日,中央电视台《东方时空·东方之子》对“首届全国十佳律师——岳成”进行了专题报道,叙述了北京岳成律师事务所主任岳成二十多年律师生涯所取得的辉煌业绩和人生感悟。岳成,这位首届“全国十佳律师”,从县城到省城、再到京城,在律师这条充满荆棘和艰辛又充满人类正义的智慧之路上实现了人生的辉煌,也给北京律师界带来了一份骄傲和自豪。

血清降钙素原在重症急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎是胰蛋白酶的自身消化作用引起的急性炎症疾病,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病机制复杂,过程曲折,治疗复杂,还可引起血压下降、血管病变,也会引起肺部并发症、肾功能衰竭等,病死率达70%~85%,需要ICU的生命支持。SAP一旦诊断明确,及时的介入治疗可降低SAP并发症的发生率,缩短缓解及治愈时间。因此,对SAP应进行及时诊断。