不同节段胸交感神经链切断术中掌温检测的临床意义

目的探讨掌温检测在不同节段胸交感神经链切断术中的应用价值。方法对28例手汗症患者施行不同节段胸交感神经链切断术,分别于术前和术后5min进行掌温检测。结果全组患者术后手掌多汗症状立即消失,掌温均升高。单纯T3、T4切断以及T3+T4、T3+T5联合切断组术后5min掌温升高显著(P<0.05);T4+T5、T2+T3、T2+T4联合切断组术后5min掌温升高不明显。结论掌温检测是判断胸交感神经链切断成功的有效方法 ,单纯T3或T4交感神经链切断术治疗手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少等特点。

食管癌术后早期肠内营养的临床应用

目的 :探讨食管癌术后早期进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果。方法 :选取 80例食管癌手术患者 ,随机分为肠内营养组 (EN组 ,n =4 2 )和肠外营养组 (PN组 ,n =38)。所有病例在术前和术后第 7天各测定一次血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖和丙氨酸氨基转换酶 ,临床观察营养支持后有无消化道症状、胃肠功能恢复情况、术后并发症及住院时间等指标。结果 :所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变。营养支持后EN组前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高 (P <0 .0 1 ) ,营养支持后EN组与PN组相比 ,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显增高 (P <0 .0 0 1 ) ,临床观察EN组早期下床活动时间及肛门恢复排气时间较PN组均显著缩短 (P <0 .0 0 1 ) ,EN组住院时间明显减少 (P <0 .0 1 ) ,且无严重术后并发症发生。结论 :食管癌术后早期肠内营养支持是安全可行的 ,是一种较肠外营养更有效的营养方式 ,它能明显改善机体的营养状态 ,恢复机体的免疫功能 。

食管鳞癌中CD44v6和E-cadherin的表达

目的探讨CD44v6和E-cadherin在食管鳞癌中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法检测15例正常食管鳞状上皮组织、20例癌旁上皮内瘤变组织、60例食管鳞癌组织中CD44v6和E-cadherin的表达。结果在正常食管鳞状上皮组织、癌旁上皮内瘤变组织和食管癌组织中,CD44v6阳性表达率分别为13.3%(2/15)、45.0%(9/20)和83.3%(50/60),三者间差异有显著性(P<0.01);E-cadherin的阳性表达率分别为86.7%(13/15)、55.0%(11/20)和23.3%(14/60),三者间差异有显著性(P<0.01)。CD44v6的高表达及E-cadherin的低表达与食管癌的浸润深度、淋巴结转移、临床病理分期、三年生存率均呈正相关(P<0.05),E-cadherin表达与肿瘤的分化程度有明显相关性(P<0.05),而CD44v6表达与肿瘤的分化程度无明显相关性(P>0.05)。食管癌中CD44v6表达与E-cadherin表达呈负相关(x2=9.02,P<0.05,r=-0.362)。结论CD44v6和E-cadherin的表达可能具有负调节的协同作用。CD44v6和E-cadherin的表达与食管癌发生发展、浸润转移和预后密切相关,可作为预测食管癌侵袭转移和估计预后的重要参考指标。

沈阳市供水管网地理信息管理系统的开发与应用

GIS是近几年随着计算机技术的发展而迅速普及的一门新兴学科,它综合了计算机科学、系统工程、管理学、地理学、测量学、地图学等多学科的知识,属于跨学科的技术系统。GIS是处理地理数据的输入、输出、管理、查询、分析和辅助决策的计算机系统。

12Cr1MoV钢挤压应变激活能测试与研究

12Cr1MoV钢的硬度随温度、保载时间变化规律进行了研究。根据高温硬度随保载时间延长而变小这一事实,提出了“保载软化率”的概念。挤压形变区域的扫描电镜观察表明:随着温度的提高和保载时间延长,形变区宽度变小。用数理统计方法对保载软化率、温度、保载时间进行分析,计算出12Cr1MoV钢在一定温度范围内的挤压应变激活能。初步探讨了12Cr1MoV钢挤压形变机制。

完全胸腔镜下肺叶切除的临床应用

目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生的情况、对肺癌患者统计清扫淋巴结数目。结果 58例在完全胸腔镜下完成手术,有5例中转开胸。手术时间(176.6±27.3)min,术中出血量(128.2±27.3)ml,术后胸液总量(1128.4±237.2)ml,术后胸引管留置时间(5.2±1.7)d,术后住院天数(6.1±1.8)d,切口疼痛评分(5.6±1.7)分,术后咯血合并残肺严重感染1例行二次手术残肺切除,余无严重并发症。35例肺癌患者清扫淋巴结共368枚,人均10.2枚。结论完全胸腔镜下肺叶切除具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,对早期肺癌患者可达到与开胸手术相似的淋巴结清扫效果,是部分肺部良性疾病及早期周围型肺癌较为理想的手术方式。

全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的对比研究

目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法我院2009年10月～2011年12月对181例周围型非小细胞肺癌分别施行全胸腔镜(全胸腔镜组,n=77)及传统开胸(传统开胸组,n=104)肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后第1天胸管引流量及术后带胸引管时间和住院时间等情况。结果 2组患者无围手术期死亡,全胸腔镜组手术时间(131.0±25.6)min,与传统开胸组(129.2±26.8)min比较无显著差异(t=0.455,P=0.649),术中出血量(140.8±110.6)ml与传统开胸组(148.1±96.8)ml比较无显著差异(t=-0.472,P=0.638),术后带胸引管时间(8.4±3.1)d与传统开胸组(8.2±2.3)d比较无统计学差异(t=0.498,P=0.619),术后住院时间(9.8±3.7)d与传统开胸组(10.6±2.1)d比较无统计学差异(t=-1.841,P=0.067),清扫淋巴结(20.1±7.7)枚与传统开胸组(18.9±5.6)枚比较无统计学差异(t=1.214,P=0.226)。全胸腔镜组术后第1天胸液量(260.9±111.9)ml,显著少于传统开胸组(322.8±103.6)ml(t=3.841,P=0.000)。术后近期复发率全胸腔镜组5.2%(4/77)与传统开胸组5.8%(6/104)无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。全胸腔镜组转移率6.5%(5/77)与传统开胸组8.6%(9/104)无统计学差异(χ2=0.289,P=0.591)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫治疗周围型肺癌安全、有效、可行,术后胸液量少,在淋巴结清扫的彻底性方面能达到常规开胸手术的效果。

右胸腹两切口在中、下段食管癌根治术中的应用

目的观察右胸腹两切口、食管-胃右胸顶吻合术治疗中、下段食管癌的近远期疗效,探讨其临床应用价值。方法对1999年5月～2002年4月间采用右胸腹两切口治疗中、下段食管癌153例,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性、淋巴结清扫情况及术后1、3、5年生存率并进行分析。结果无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,吻合口出血2例,清扫淋巴结共计1746个,其中转移淋巴结357个,淋巴结转移率40.5%(62/153),无切缘阳性发生。术后1、3、5年生存率分别为92.1%(140/153)、67.9%(104/153)、49%(76/153)。结论右胸腹两切口具有术野暴露好,吻合确切可靠,肿瘤切除率高,淋巴结清扫彻底,并发症发生率低,不切开膈肌,对呼吸功能影响小等优点,是目前中、下段食管癌较理想的术式。

胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力

目的探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法及可行性。方法 16例胸腺瘤或单纯胸腺增生合并重症肌无力患者行胸腔镜手术治疗。其中男10例,女6例,年龄17～65(36.7±3.4)岁。全部病例均在胸腔镜下行胸腺瘤或胸腺组织切除、纵隔脂肪组织清扫术。结果所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者。全组患者手术时间110～180 min,术中出血量50～150 ml,无手术死亡患者。术后呼吸机短暂辅助通气1例(<24 h),全组术后无危象发生,留置胸引管3～5 d,住院时间4～8 d。结论胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力是一种安全可行的手术方法,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,符合该病的外科治疗原则,符合外科微创化的发展方向,值得临床推广。

CT引导下肺小结节胸腔镜术前微弹簧圈定位

目的：探讨CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节胸腔镜切除术前的应用价值。方法：对54例共63个肺内小结节VATS术前行CT引导下微弹簧圈定位。分析该定位方法的操作时间、成功率、并发症发生率及术后病理结果。结果：CT引导下微弹簧圈定位成功率100%,VATS术中2例脱落。穿刺定位操作时间为（16.81±2.96）min,并发症发生率25.93%（14/54）。定位后至VATS手术间隔12～60h,指导VATS楔形切除成功率96.3%（52/54）。术后病理显示恶性结节43个,良性结节20个。结论：在肺小结节胸腔镜切除术前给予CT引导下微弹簧圈定位,准确率高,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的定位方法,可有效指导VATS手术,进而提高SPNs的临床诊疗水平。

重庆市某区县农村常住人口高血压患病率的调查及分析

目的调查重庆市某区县农村地区35岁及以上常住人口高血压防治知识知晓率及高血压患病率,了解相关危险因素。方法采用分层随机抽样法抽取27个村民小组,对受调查者进行问卷调查、血压检测和人体测量。结果本次共调查902人,发现高血压患者225人,高血压患病率为24.94%。吸烟人群高血压患病率为27.27%,经常饮酒人群高血压患病率为16.67%,高血压防治知识知晓率低于50.00%。结论该地区高血压的患病率高于全国水平,当地人们的高血压相关知识有待提高。

老年人食管癌和肺癌术前术后免疫状态的检测

目的了解老年肿瘤患者术前、术后体液免疫和细胞免疫功能状态。方法对26例食管癌和肺癌患者采集术前1天术后第1天、第8天外周血标本,测定体液免疫和细胞免疫功能状态。结果患者外周血体液免疫指标值术前、术后与正常值比较无明显变化,而外周血细胞免疫CD3+、CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+值术后明显回升,CD3+、CD8+明显下降,与术前比较均有显著意义(P<0.05)。结论老年肿瘤患者手术前后体液免疫无明显变化,手术后细胞免疫明显恢复。手术切除恶性肿瘤对患者细胞免疫恢复起积极作用。

切削功率模型实验分析与建模

为得到更加准确的切削功率模型,来提高机床能耗评估、节能优化的能力,以平面铣削加工为例,选择灰铸铁作为工件材料,采用四因素(主轴转速、每齿进给量、铣削深度和铣削宽度)四水平正交实验设计,在一台加工中心开展切削实验,通过功率数据采集装置测量得到切削功率,实验结果和模型精确度评估表明:当W400F-FS的涂层铣刀铣削型号为HT250的灰铸铁时,用单位体积切削能和切削力经验公式计算切削功率的平均相对误差分别为16.06%和32.63%,而用SPSS软件拟合出的模型计算切削功率的平均相对误差为3.7%,从而解决了通过单位体积切削能和切削力经验公式计算切削功率误差较大的问题.

胸中段食管癌胸腹二野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究

目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋巴结转移度为20.4%,肿瘤浸润深度和分化程度对淋巴结转移率的影响具有统计学意义。胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结转移,呈现双向转移趋势。结论:胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度明显相关。具有胸腹二野淋巴结转移的倾向,右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移重要区域,右胸及上腹两切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸腹二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的。

两孔法与三孔法胸腔镜肺叶切除术的对比研究

目的探讨两孔法胸腔镜肺叶切除术的临床效果。方法回顾分析我科2014年10月~2015年12月完成的72例两孔法胸腔镜肺叶切除术(DP组),按病灶所在肺叶位置及良恶性质配对选择同期我院完成的72例三孔法胸腔镜肺叶切除术作为对照(TP组),比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后前3d疼痛程度总分(VAS疼痛评分法)、术后并发症,电话或门诊随访。结果 2组均无手术死亡。DP与TP组术中出血量[(107.9±56.6)ml vs.(95.0±46.8)ml,t=1.490,P=0.138]、淋巴结清扫数量[(13.9±2.7)枚vs.(14.5±2.6)枚,t=1.358,P=0.177]和术后并发症发生率[11.1%(8/72)vs.9.7%(7/72),χ~2=0.074,P=0.785]无统计学差异。DP组手术时间(153.6±22.6)min明显长于TP组(143.6±25.8)min(t=2.474,P=0.015),胸腔引流管留置时间(5.2±1.7)d明显短于TP组(6.4±1.1)d(t=5.029,P=0.000),术后住院时间(6.1±1.6)d明显短于TP组(7.6±1.2)d(t=6.364,P=0.000),术后前3 d疼痛VAS总分(12.3±1.9)分明显低于TP组(14.4±1.8)分(t=6.808,P=0.000)。2组术后随访6~20个月,均无并发症和复发。结论两孔法胸腔镜肺叶切除术安全可行,对于有选择的病例可能是更好的手术方法。

胸腔镜肺段切除治疗亚厘米肺结节

目的探讨胸腔镜肺段切除术治疗亚厘米孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的近期疗效。方法回顾性分析2013年1月~2017年9月胸腔镜肺段切除术治疗31例亚厘米SPN的临床资料。其中纯磨玻璃样结节12例,部分实性磨玻璃样结节15例,完全实性结节4例。胸腔镜单一肺段切除21例,联合肺段切除10例。单孔7例,双孔13例,三孔11例。结果无围术期死亡。术后病理显示良性结节6例,恶性结节25例。手术时间(147.1±60.9)min,术中出血量(77.4±47.8)ml,术后住院时间(6.1±2.4)d,切缘距离(29.0±5.2)mm,淋巴结清扫数目(6.5±4.2)枚。3例持续漏气>7d,未见其他术后并发症。术后1个月一秒用力呼气容积(FEV_1)较术前仅下降(8.9±2.1)%,无疾病复发及死亡,无并发症发生。结论亚厘米SPN采用胸腔镜肺段切除治疗,可以保证足够的切除范围及适当的淋巴结清扫,保留更多肺功能。

分级时效工艺对12Cr2MoWVTiB钢组织和力学性能的影响

本文研究了分级时效工艺对12Cr2MoWVTiB钢(简称102钢)组织和力学性能的影响。研究结果表明,680℃+780℃分级时效,不但使主要强化相(V、Ti)C细化,而且使M-A岛的分解产物改善,从而显著提高钢的屈服强度和高温硬度。