中国医院手卫生知识知晓及依从性现状调查

目的了解我国医务人员手卫生知识知晓及依从性现状,为进一步推进手卫生工作提供科学依据。方法采用多中心研究的方式,对全国200所医院2015年手卫生知识知晓率及依从性数据进行回顾性调查。结果医务人员手卫生方法知晓率为86.5%,手卫生指征知晓率为82.5%;保洁员手卫生指征知晓率最低(69.9%),其次是其他实习和进修生(70.2%)、医技人员(79.8%);护理员手卫生方法知晓率最低(76.9%),其次是其他实习和进修生(81.0%)、保洁员(82.4%);二级医院知晓率均低于三级医院,不同级别医院中区县级医院知晓率均最低。手卫生依从率为70.1%,正确率为74.9%;其他实习和进修生的依从率、正确率均处于较低水平(分别为61.4%和60.9%);不同级别医院中地市级医院依从率及正确率均最低,非教学医院依从率及正确率均低于教学医院。结论我国基层医院是手卫生的薄弱环节,实习生、进修生、护理员和保洁员是手卫生的薄弱群体,应加强手卫生管理,进一步提升手卫生知识知晓和依从性水平。

北京市8所综合性医院手卫生隐蔽式调查分析

目的尝试在直接观察法的基础上设计隐蔽式调查方案控制偏倚,以真实地评估医院医务人员手卫生依从性。方法 2016年6月对北京市8所综合性医院医务人员手卫生依从性进行隐蔽式调查,获取手卫生依从性及正确性的数据,对数据进行统计、直接标化,并与2015年通过直接观察法所获得的手卫生监测数据进行比较。结果 2016年医院医务人员手卫生依从率为58.04%,正确率为88.68%。经直接标化后,ICU手卫生依从率最高(81.29%),急诊科手卫生正确率最高(93.29%),神经内科手卫生依从率及正确率均最低(42.97%和82.35%);护士手卫生依从率及正确率均最高(69.02%和92.84%),保洁员手卫生依从率及正确率均最低(37.25%和71.59%);接触患者后手卫生依从率最高(71.79%)、正确率最低(88.76%),清洁/无菌操作前手卫生依从率最低(43.08%)、正确率最高(93.50%)。隐蔽式调查法所获得医务人员手卫生依从率均低于直接观察法(均P<0.05),正确率的差异程度不同。结论手卫生依从性在科室、人员、指征的分布中存在差异,需加强对手卫生重点环节的干预。采用普通直接观察法对手卫生依从性的调查结果存在一定的偏倚,手卫生调查方法有待完善。

胆道蛔虫病治疗近况

胆道蛔虫病是常见急腹症之一,起病急、疼痛甚、发病率高。以往对本病的治疗,多以手术为主。近10年来,中医中药及中西医结合等以非手术疗法治疗本病,取得了显著疗效,现综述如下:1 中医中药纵观目前中医中药对胆道蛔虫病的治疗,大多数均依'蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下'的特点,宗仲景乌梅丸之义,变通加减。

补肾阳法治疗糖尿病

糖尿病，中医称为消渴。消渴的病机，中医传统理论认为主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。因此，在治疗上，强调益气养阴，清热生津，以滋阴益气清热为治疗大法，多使用人参、天花粉、生地黄、黄芪、山药、五味子、玉竹等益气养阴清热的...

口腔门诊感染控制风险评估的建立与实施

目的建立口腔门诊感染控制风险评估体系,掌握口腔门诊感染高风险因素,为口腔诊疗感染控制措施的持续改进提供方向。方法基于德尔菲专家咨询法,抓取国家行业标准、规范中与口腔门诊感染控制相关条款,建立风险评估体系,评估某三级口腔专科医院门诊医院感染风险,运用失效模式与效应分析法定量获得高风险点。结果建立了口腔门诊感染控制风险评估体系,包括一级指标3个,二级指标15个,三级指标74个。共查找风险点18个,包括医务人员对手卫生时机掌握不正确,保洁用具清洗消毒方法不正确,手卫生依从率低于全院基线水平,盛装使用后织物的容器和区域未及时消毒,保洁用具分区使用不明确,感染控制制度内容不齐全或不正确,紫外线灯辐照强度未定期监测,医疗废物盛装过满,无清洁消毒质量考核和防护用品未正确穿戴或脱卸等。结论初步形成口腔门诊感染控制风险指标体系建立方法,并找出口腔门诊感染控制措施执行中可能存在的高风险点,可为口腔门诊感染控制工作的持续改进提供参考。

《大学生心理健康教育》课程教学内容与方法的研究与实践

大学生的心理健康问题不仅关系到大学生个人的成功,也关系到民族的素质。因此,开设《大学生心理健康教育》课的重要性不言而喻。但由于该课程目前尚无全国统一的教材和教学大纲,究竟讲授哪些内容,采取何种方法,大家都在摸索中,因此,我们认为对《大学生心理健康教育》课程的教学内容和方法进行研究十分必要,并进行了有益的尝试。

口腔诊疗操作中高频接触表面的量性研究

目的 明确口腔诊疗操作中高频接触表面,为清洁消毒工作提供依据与指导。方法 采用直接观察法对北京市某三级甲等口腔医院7个门诊科室环境表面的接触时间与频次进行调查,计算平均接触频次、95%置信区间及累积接触频率。结果 口腔诊疗操作中环境表面平均接触26.75次/操作,平均接触频次最高为牙体牙髓病专业(46.25次/操作),最低为口腔黏膜病专业(10.19次/操作)。高频接触表面为无影灯手柄、综合治疗台操作面板及手柄(医生侧)、电脑键盘及鼠标、三用枪手柄及线前端、高速牙科手机及线前端,接触频次分别为3.99、3.85、2.65、1.86、1.40次/操作。所有口腔专业的高频接触表面均包含综合治疗台操作面板及手柄(医生侧),75%的专业包含电脑键盘及鼠标,50%的专业接触频次最高为无影灯手柄;环境表面平均接触频次最高为牙冠预备操作(113.50次/操作),最低为正畸咨询(8.50次/操作)。结论 不同口腔专业及不同口腔诊疗操作的高频接触表面不同,医疗机构应根据口腔科室高频接触表面的实际情况采取相应的清洁消毒及管理措施,切实提升环境清洁消毒质量。

我国医院手卫生工作推进趋势分析

目的:了解我国1986-2016年医院手卫生工作推进情况。方法:采用分层抽样的方法,通过回顾性调查全国14个省、直辖市、自治区和解放军的200所医院手卫生工作制度制订和修订等各项工作开展情况和开始开展的年份,分析我国手卫生相关工作的推进情况及趋势。结果:99.50%(199所)的医院建立了手卫生制度、使用速干手消毒剂、开展手卫生培训工作、全院手卫生督导工作。97.00%(194所)的医院开始使用干手纸巾,83.50%(167所)将手卫生工作纳入医院绩效评估,84.50%(169所)开展了手卫生知识知晓率调查,90.50%(181所)开展了手卫生依从性调查,其中2009年和2012年新开展各项工作的医院最多。结论:我国手卫生推进的各项措施已在全国范围内推行;且政策导向明显影响各项工作的推进。

脱发与阴阳五态性格关系的探讨

从中医气质学说的角度，根据中医《内经》阴阳气质学说关于太阳之人、少阳之人、阴阳平和之人、太阴之人、少阴之人等五态内人性格的理论，以临床流行病学的方法，采用现代心理测量的手段，研究了脱发与阴阳五态性格的关系，通过６６０例临床流行病学的调查结果提示，脱发患者的性格特征趋于两极化分布，即以太阴、太阳性格为主要外显模式，并揭示太阳、太阴两种性格的脱发患者群均有较为明显的年龄区间，４５岁以下年龄组的脱发患者，有偏向太阳性格的发展趋势，４５岁以上年龄组则偏向太阴性格的发展趋势，提示了该类患者人群中性格分布阴不平。

一个安全的基于身份的强指定验证者签名方案

在一般的数字签名中,拥有签名者公钥的任何人都可以验证该签名的有效性;而强指定验证者签名是由签名者指定一个验证者,在签名验证阶段,只有这个指定验证者可以验证该签名的有效性,其他人都不能验证该签名。这是因为在签名的验证阶段必须用到指定验证者的私钥。基于这个性质,强指定验证者签名被广泛应用于电子商务、网上投标、电子选举中。基于双线性对提出了一个新的基于身份的强指定验证者签名方案,并基于GBDH困难问题假设,采用密码学上安全性分析的方法,证明了该方案在适应性选择消息和选择身份攻击下是不可伪造的。最后,分析了方案的计算成本,结果表明该方案具有较高的效率。

脱发患者五脏虚损辨证分型与血液流变学的关系探讨

取３０岁～５０岁之间，无其他严重并发症的原因不明性脱发患者４８例，按五脏虚损判别标准归为心虚、肝虚、肺虚、肾虚四组，并设正常人对照组，全部空腹抽血，测试全血比粘度、血浆比粘度、血球压积、血沉、红细胞聚集指数、纤维蛋白原七项血液流变学指标，并进行统计学处理。从结果可以看出：心虚与肝虚的脱发患者全血比粘度及血浆比粘度均有增高趋势，与正常人比较Ｐ＜０．０５，说明心、肝虚损脱发患者的血液呈高粘滞状态。心虚脱发患者的红细胞聚集指数亦高于其他各型及正常人，Ｐ＜０．０５。血球压积、血沉等其他项目未见明显异常变化。提示血液高粘滞状态及相关的微循环变化可能是脱发发病诸多因素之一，采用活血化瘀法纠正微循环和改善血液流变学指标应能达到治疗目的。

构建高等中医教育全面质量监控体系的实践探索

教学质量是高等院校发展的生命线，提高教学质量是高等院校永恒的主题。在高校连续扩招的今天，如何提高教学质量，培养出符合时代要求的中医药专门人才，是摆在我们面前的首要问题。……

生化汤治疗药物流产后出血

生化汤治疗药物流产后出血许雪梅河南省中医院（４５０００２）徐丹慧河南中医学院（４５０００３）主题词％米非司酮／副作用米索前列醇／副作用子宫出血／中医药疗法生化汤／治疗应用生化汤首见于《傅青主女科》，功效是活血化瘀，温经止痛，使瘀血化而新血生，主治产后...

脱发患者五脏虚损辨证分型与微量元素的关系探讨

从临床流行病学的角度探讨脱发患者五脏虚损辨证分型与微量元素的关系，对郑州地区的４８例原因不明性脱发者的９种微量元素进行了测试分析。从总体来看，测试结果与正常对照组比较，脱发组Ｃｕ、Ｆｅ、Ｍｎ有降低趋势，其他各类微量元素与正常对照组相比，无明显变化。

学生课堂教学质量评价问题浅析

综合分析河南中医学院近三年以来学生课堂教学质量评价反馈的信息 ,认为引发课堂教学评价偏差的人为因素有评价者的能力水平、责任心、情感倾向。其对策为 :改变教师的被动地位 ,进一步修订评价体系 ,加强对组织评价者的培训 ,强化临床课的教学 ,进一步提高学生的认识 ,跟踪调查课堂教学质量评价。

《骨伤学》教学过程最优化研究探讨

《骨伤学》是中医院校骨伤专业的主干课程之一，本课程的教学内容是各部位骨折、脱位的治疗。在授课过程中如何让学生理解教学内容，掌握骨折、脱位的诊疗技术，能熟练处理骨伤科常见病，是本课程的教学目的。为达到此目的，我们在教学活动中不断改进传统的教学模式，引入...

全国多中心医院病区手卫生设施现况

目的了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状。方法2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况。结果与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30%上升至77.20%(χ~2=37.68,P<0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39%),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65%和17.67%;干手方式以纸巾为主,占77.30%。使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45%上升至2016年的77.30%,自然晾干所占比率从18.65%降至8.04%。医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47%上升至2016年的75.64%,差异有统计学意义(χ~2=402.46,P<0.01)。2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ~2=69.49,P<0.01;普通外科:χ~2=66.97,P<0.01;ICU:χ~2=88.52,P<0.01)。速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50%、88.50%和88.54%),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60%左右)。除病区走廊配置率在56.25%外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80%以上。结论与2010年相比,2016年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施。