老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.723、0.707、0.783、0.774和0.859(P<0.05)。发生RFS的Logistic回归方程为L=0.085×APACHEⅡ评分-0.337×NRS 2002评分+0.537×营养摄入方式-0.776×喂养前血磷水平-0.207×喂养前血钾水平+0.942。该方程预测价值良好,可根据方程拟定针对性的护理干预措施。结论危险因素回归方程可用于老年危重症患者RFS发生风险的临床预测,临床可根据回归方程制订相关护理干预措施,预防RFS的发生。

聚焦解决模式对肺结核住院患者焦虑抑郁的影响

目的探讨聚焦解决模式对肺结核患者焦虑抑郁的影响。方法将43例肺结核患者随机分为对照组(22例)和观察组(21例),对照组给予常规心理护理,观察组在此基础上给予聚焦解决模式心理干预,干预前后采取医院焦虑抑郁量表(HADS)、住院患者满意度调查表进行评价。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,其中抑郁得分下降显著(P <0. 05);观察组服务满意度显著高于对照组(P <0. 01)。结论聚焦解决模式应用于肺结核住院患者能改善其负性情绪状态,降低焦虑及抑郁水平,提高服务满意度。

连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生存质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生存质量的影响。[方法]将92例慢性乙型肝炎病人按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组在常规护理基础上,给予院外连续护理干预,对照组给予常规护理。分别对入院时、出院时、出院后3个月病人治疗依从性以及生存质量进行测评。[结果]入院时两组病人各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时及出院3个月时观察组自我效能、治疗依从性以及生活质量得分均高于干预前与对照组(P<0.05)。[结论]连续护理干预可提高病人治疗依从性和生活质量。

以跨理论模型为指导的动机性访谈对艾滋病病人服药依从性的影响

[目的]探讨以跨理论模型为指导的动机性访谈对艾滋病病人服药依从性的影响。[方法]将接受抗病毒治疗的艾滋病病人50例随机分为对照组和观察组,观察组采用跨理论模型为指导的动机性访谈干预方法,对照组采用常规干预方法,比较两组病人在抗病毒治疗后6个月、12个月服药依从性和CD4+T淋巴细胞计数的变化。[结果]在抗病毒治疗后6个月、12个月,观察组服药依从性、CD4+T淋巴细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]以跨理论模型为指导的动机性访谈可提高艾滋病病人的服药依从性。

不同药物用于术后硬膜外镇痛的观察与护理

目的探讨不同药物用于术后硬膜外镇痛效果及其护理体会。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期手术150例,随机分成三组,每组50例,即A组(吗啡组)、B组(曲马多组)、C组(芬太尼组),术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA),比较不同药物镇痛效果及其副作用。结果三组病人各时间点镇痛效果满意,差异无显著意义(P>0.05),A组恶心、呕吐及尿潴留发生率明显高于B组和C组,差异有显著意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛效果满意,有利于病人康复,护士应充分了解术后镇痛药物性能及副作用,加强心理护理,做好基础护理。

循证护理在人工肝支持治疗患者中的应用

目的:探讨循证护理(EBM)在人工肝支持治疗患者中的应用效果。方法:对6例人工肝支持治疗患者应用EBM程序,检索相关文献并结合临床经验及患者对舒适的需求,制定并实施护理方案。结果:本组患者接受人工肝血浆置换/胆红素吸附治疗共13例次,治疗后患者自觉症状均有一定程度的改善,精神好转,食欲增加,黄疸明显下降,血清总胆红素为107.9～411.0μmol/L。治愈4例,好转2例。结论:将EBM应用于人工肝支持治疗患者中,可提高护理服务质量及患者满意度。

“三化一体”全程健康指导用于老年肺结核患者的效果评价

目的:探讨"三化一体"全程健康指导对老年肺结核患者知信行和规范服药行为的影响。方法:采取方便取样方法,自编的结核病防治知信行调查问卷,对41例老年肺结核患者进行调查,根据结果分析患者"知信行"薄弱环节和老年人患病的特点,实施"三化一体"全程健康指导。出院后3个月内随访患者服药行为,并对患者知信行再次行问卷调查。结果:出院3个月后患者结核病知信行平均得分为57.81±4.84,高于入院时平均得分31.24±11.72(P<0.01);出院3个月后得分及格率为97.56%,高于入院时36.59%(P<0.01);出院后3个月随访期间,患者100%服药37例,偶尔忘记服药3例,无经常忘记服药和中断服药经历病例;仅1例变更药物种类和用量。结论:"三化一体"全程健康指导可使老年患者获得相应知识,改变其对疾病的态度,规范服药行为,促进疾病康复。

不同药物用于术后硬膜外镇痛的观察与护理

目的探讨不同药物用于术后硬膜外镇痛效果及其护理要点.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术150例,随机分成3组,每组50例,即A组(吗啡组)、B组(曲马多组)、C组(芬太尼组),术后使用硬膜外镇痛,比较不同药物镇痛效果及其副作用.结果 3组病人各时间点镇痛效果满意,差异无显著性意义(P＞0.05),A组恶心、呕吐及尿潴留发生率明显高于B组和C组,差异有显著意义(P＜0.05).结论硬膜外镇痛效果满意,有利于病人康复,吗啡药物用于术后镇痛副作用多,护理上应引起高度重视.

失禁相关性皮炎护理风险预案制订及应用效果评价

目的评价失禁相关性皮炎护理风险预案对预防ICU患者失禁相关性皮炎的效果。方法将失禁、腹泻患者按照住院时间分为对照组39例、观察组42例。对照组常规护理,观察组通过文献检索,结合前期调研结果,制订失禁相关性皮炎护理风险预案,培训护士掌握并应用于临床。结果观察组失禁相关性皮炎发生率显著低于对照组(P<0.05),严重程度相对低于对照组;访谈护士均肯定风险预案的作用,并表示愿意继续执行该预案。结论失禁相关性皮炎护理风险预案可有效预防ICU患者失禁相关性皮炎发生,缓解症状,对提高护士综合护理能力有一定促进作用。

合理情绪疗法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心理弹性水平的影响

目的探讨合理情绪疗法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者心理弹性水平的影响。方法对2015年11月至2016年8月安庆市立医院44例经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者,按随机数字表法随机分为干预组和对照组,每组22例。两组均进行常规健康教育,干预组在此基础上进行每周2次、共6次的合理情绪疗法联合放松训练。干预前后两组均采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)、综合医院焦虑抑郁(HAD)量表对患者进行测评,评估干预效果。结果干预前,两组CD-RISC、焦虑、抑郁得分比较差异均无统计学意义(依次t=0.003,P=0.997;t=-0.802,P=0.431;t=0.514,P=0.613)。干预3周后,干预组CD-RISC得分为(66.80±9.72)分,高于干预前,差异有统计学意义(t=-4.61,P=0.001),焦虑得分为(9.20±2.25)分,抑郁得分为(10.00±3.27)分,得分均低于干预前,差异有统计学意义(依次t=4.58,P=0.001;t=5.02,P=0.001)。对照组干预前后CD-RISC差值为(0.77±1.54)分,干预组干预前后CD-RISC差值为(2.40±1.65)分,差异有统计学意义(t=2.45,P=0.023);对照组干预前后焦虑得分差值为(-0.46±0.78)分,干预组干预前后焦虑得分差值为(-1.40±0.97)分,差异有统计学意义(t=-2.59,P=0.017);对照组干预前后抑郁得分差值为(-0.38±0.65)分,干预组干预前后抑郁得分差值为(-1.90±1.20)分,差异有统计学意义(t=-3.89,P=0.001)。结论合理情绪疗法能有效增强PCI患者心理弹性水平,减轻焦虑和抑郁症状,提高患者生活质量。

基于跨理论模型的延续护理对治疗依从性的影响——以中青年高血压患者为例

探讨基于跨理论模型的延续护理对中青年高血压患者治疗依从行为的影响。将60例中青年高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组给予6个月延续护理干预,对照组常规护理干预。比较两组治疗依从行为、行为改变阶段及血压控制情况。干预前、后3个月,两组患者治疗行为改变阶段比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后6个月,干预组治疗依从性总分及各维度得分、行为改变阶段和收缩压控制幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于跨理论模型的延续护理干预可提高中青年高血压患者治疗依从行为,降低血压并维持血压平稳。

经皮冠状动脉介入治疗患者多学科专业化护理实践与成效

目的探讨多学科专业化护理方案对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的康复效果。方法选取符合标准100例住院患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组接受心内科常规护理,观察组在常规护理基础上实施多学科专业化护理方案,观察两组患者出院后6个月主要心脏不良事件发生情况、健康行为和对医疗服务的满意度。结果出院后6个月,对照组失访7例,观察组失访3例,观察组主要心脏不良事件发生率低于对照组,且心绞痛复发率下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);健康行为包括服药依从性、运动依从性和戒烟,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多学科专业化护理能够促进PCI患者履行健康行为,减少心脏不良事件的发生,提高心脏康复的效果以及对医疗服务满意度。

延续性护理对老年高血压患者治疗依从性及血压水平的影响

目的探讨延续性护理对老年高血压患者治疗依从性及血压水平的影响。方法选取2018年1月至2019年6月在安徽医科大学附属安庆医院住院治疗的老年高血压患者100例,按随机数字表法分为观察组(50例)及对照组(50例)。两组均给予常规护理,观察组基于此基础上给予延续性护理,干预6个月后,比较两组患者治疗的依从性及血压控制水平。结果干预6个月后,观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月、6个月,观察组血压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过延续性护理能提高老年高血压患者治疗依从性,有助于血压控制。

耐多药肺结核患者心理行为的质性研究

目的深入了解耐药结核病患者从诊断为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病期间的经历与真实的体验。方法采用现象学研究方法对10例耐多药肺结核患者进行深度访谈,并对资料进行分析。结果获得5个主题,分别是患病后心理不良影响与消极应对、治疗相关知识缺乏、忽视日常生活管理、患病对日常工作、生活的不良影响及最希望获得的帮助。结论医务人员在肺结核病患者初期应注重其心理护理,加强宣教,及时纠正患者对疾病的错误认知;同时帮助患者建立完善社会支持系统和积极的应对方式,从而改善耐多药结核病患者的预后。

联合评估策略下萧氏双C护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期病人中的应用

目的:探讨基于联合评估策略下的萧氏双C护理模式在经皮肾镜碎石术(PCNL)围手术期病人中的应用效果。方法:将54例接受PCNL治疗的肾结石病人随机分为观察组和对照组,各27例。对照组采用传统护理方法,观察组运用基于联合评估策略下的萧氏双C护理模式,比较2组病人术后排气时间、术后住院时间、术后24 h疼痛程度、出血、漏尿以及病人舒适度及护理满意度。结果:干预后,观察组术后排气时间、总住院时间及术后24 h疼痛程度、静脉补液时间和补液总量均明显低于对照组(P<0.05~P<0.01),舒适度及护理满意度明显高于对照组(P<0.01),而2组病人术后出血、漏尿差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于联合评估策略下的萧氏双C护理在不增加病人术后血尿、漏尿并发症情况下,可促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,利于机体康复,且提高病人舒适感和护理满意度。

治疗性沟通系统在慢性乙型肝炎伴发抑郁患者中应用

目的探讨治疗性沟通系统干预方式对缓解慢性乙型肝炎患者的抑郁症状有效性。方法将61例慢性乙型肝炎伴发抑郁患者,按入组的先后顺序查随机表数字,奇数为干预组(29例),偶数(包括0)为对照组(28例),干预组在常规护理基础上,实施治疗性沟通系统,对照组给予常规护理。结果干预前,两组各项指标均无差异,基线可比(P>0.05)。干预后,干预组抑郁情绪得分低于干预前以及对照组(P<0.01),对护理工作满意度得分干预组高于对照组(P<0.01)。结论治疗沟通系统能有效缓解慢性乙型肝炎患者的抑郁情绪,且能提高护理质量,增加患者满意度。

护士安全行为与护士长多元领导行为、患者安全文化感知的关系研究

目的:探讨护士安全行为与护士长多元化领导行为、患者安全文化感知的现状并探讨三者之间的关系。方法:采用横断面调查的方法,对安徽省某所三甲医院的532名护士进行调查。采用护士长多元化领导行为量表、患者安全文化感知问卷和护士安全行为量表分别测量护士感知对护士长领导行为方式、对患者的安全感知以及护士安全行为的水平,进行护士安全行为的影响因素及中介效应分析。结果:护士安全行为、患者安全文化感知以及护士长领导行为得分分别为(53. 01±6. 59)分、(84. 64±14. 26)分、(70. 02±24. 44)分;相关分析显示,护士长领导行为、患者安全文化感知与护士安全行为均呈正相关;多元线性回归分析显示,层级、护士长领导行为、患者安全文化感知对护士安全行为有正向预测作用;中介效应分析显示,患者安全文化感知在护士长领导行为与安全行为之间起部分中介作用。结论:护士长的领导行为能够正向预测护士的安全行为,医院管理者可致力于多种干预策略以提高护士对患者的安全文化感知,进而提高护士的安全行为,保障患者的安全,提高护理服务质量。

22例肺结核合并糖尿病患者的临床观察与护理

总结了肺结核合并糖尿病患者的临床护理经验。回顾并分析22例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。本组病例中22例患者住院期间血糖控制稳定,无低血糖发生;出现肝功能轻度异常2例,经调整治疗方案及对症处理后,肝功能恢复正常,未中断治疗; 22例健康教育评价表中,出院时饮食护理评价均显示"掌握"。患者情绪稳定,未出现其它护理并发症。认为肺结核合并糖尿病患者在抗结核治疗基础上采取降血糖治疗,配合精心治疗和护理,可使血糖水平得到控制,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。