噻(口替)哌膀胱内灌注引起顽固性出血性膀胱炎(附2例报告)

报告2例膀胱癌患者因行噻(口替)哌膀胱内灌注引起的顽固性出血性膀胱炎,在停止灌注6～14个月之后分别作了尿路改道手术。认为对于这类情况及时作全膀胱切除术是必要的。并对出血性膀胱炎的病因及治疗进行了讨论。

肾脏炎性假瘤3例报告并文献复习

目的：探讨肾脏炎性假瘤的诊治方法。方法：回顾性分析３ 例肾脏炎性假瘤诊治情况，并结合文献就肾脏炎性假瘤的诊治问题进行讨论。结果：３ 例均经快速冷冻切片检查确诊，均未切除肾脏，经抗感染治疗痊愈。结论：术中快速冷冻切片检查是诊断和决定手术范围的直接依据；术前多点穿刺和选择性肾动脉造影有助于鉴别诊断。

原发性输尿管癌18例报告

原发性输尿管癌１８例报告上海市第六人民医院泌尿外科徐佑璋，陈曾德原发性输尿管癌较少见，我院从１９８０年到１９９４年共收治原发性输尿管癌１８例，均经手术和／或病理证实，现报告如下。临床资料本组男１１例，女７例，年龄５３～７８岁，平均６４岁，癌肿发生于左...

可控排尿装置在膀胱造瘘中的应用

0 引言 耻骨上膀胱造瘘术的应用,在临床上解决了下尿路梗阻和神经性膀胱患者的尿液引流问题,但随之而来的多种并发症及护理上的麻烦也不断增加 [1～ 2].能否有更好的办法既能引流尿液,甚至和正常人那样自动排尿,又能尽量减少并发症呢 ?可控性排尿装置的应用希望能解决此类问题.

经尿道射频治疗前列腺增生症的远期疗效观察

对101例经射频治疗后的前列腺增生症（BPH）进行了长达2年的追踪随访，主观症状改善率治疗2周后为82．1％，3个月后为77．2％，6个月后为64．1％，1年后为49．4％，2年后为25．0％。平均残尿量和最大尿流率治疗后3个月、6个月、1年的改善情况均在50％以上，但2年后有效率则下降至50％以下。对射频热疗BPH的机理进行了讨论。

创伤性尿道狭窄术后尿道超声研究:术后近期出现排尿困难的超声检测

目的 研究引起尿道狭窄术后不久出现排尿困难的尿道形态学改变 ,为临床及时采取对策提供依据。方法 全尿道超声显像技术检测 2 8个病例。检测时间术后 1周内有 12例 ,2～ 4周 15例 ,第 10周 1例。结果 2 8例中 2 7例能找到尿道吻合口病理形态改变 ,表现为狭窄 16例 ,其中狭窄位于后尿道 14例 ,球部 2例 ;瓣状物 3例 ,均位于膜部 ;假道 8例 ,7例位于前列腺部 ,另 1例在球部。结论 超声对明确术后近期出现排尿困难的病因有较高的诊断价值。

女性压力性尿失禁尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度超声尿动力学研究

目的 应用超声尿动力学研究女性压力性尿失禁的尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度。方法 对 40例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查。标化测定连接部移动度 (UVJ M )、尿道最大关闭压 (MCP)、尿道功能性长度 (FL)和腹压漏尿点压 (ALPP)。除外不稳定膀胱和尿道。结果 尿失禁组参量UVJ M大于正常组 (P <0 .0 1) ;参量ALPP、MCP、FL低于正常组 (P <0 .0 1)。尿失禁组分为ALPP≤ 5 5cmH2 O组 (n =18)和ALPP >5 5cmH2 O组 (n =2 2 )。前组UVJ M、MCP、FL显著低于后组 (P <0 .0 1) ,尿失禁Ⅱ～Ⅲ度比例数高于后组 (78%对 5 0 % ,P <0 .0 5 ) ,合并子宫脱垂或阴道膨出比例数低于后组 (5 4%对 91% ,P <0 .0 1)。结论 压力性尿失禁组同时存在尿道关闭功能和连接部移动度异常。ALP≤ 5 5cmH2 O组以尿道关闭功能损害为主 ,ALPP >5 5cmH2

下尿路超声尿动力学研究:女性压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度和压力传导比关系的同步观察

目的 探讨超声尿动力学技术应用于女性压力性尿失禁诊断的初步结果。方法 对 30例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查 ,测量连接部移动度和尿道膀胱压 ,计算压力传导比 ,并作统计学处理。结果 尿失禁组和正常组之间解剖参量连接部移动度和功能参量压力传导比存在显著的差异。尿失禁组连接部移动度明显大于正常组。尿失禁组压力传导比明显低于正常组。连接部移动度和压力传导比存在负相关关系 (r =- 0 5 8,P =0 0 0 0 1)。结论 超声尿动力学研究结果支持压力性尿失禁膀胱尿道压传递障碍学说。

睾丸女性化综合症4例

目的 探讨睾丸女性化综合症的诊断和治疗。方法 回顾性分析1985-t9/2001-10收治的4例睾丸女性化综合症患者的临床特征、影像学检查、治疗方法及随访资料。结果 术后随访0.5～15a,患者女性第二性征显著,有2例患者服用小剂量雌激素。结论 对睾丸女性化综合症患者应以预防未成熟睾丸发生恶变及维持女性特征为治疗原则。

儿童后尿道狭窄手术径路的应用评价

目的 评价儿童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验 ,提高儿童后尿道狭窄的治疗效果。方法 回顾性分析 2 4例儿童后尿道狭窄患者的手术径路。结果 19例 ( 79.2 % )手术治愈。采用单纯经会阴径路 5例中治愈 3例 ( 60 .0 % ) ;经会阴耻骨下缘径路 10例中治愈 9例 ( 90 .0 % ) ;经耻骨联合会阴径路 9例中治愈 7例( 77.8% )。结论 儿童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点。经会阴耻骨下缘径路具有操作方便、创伤小、并发症少且不破坏骨盆稳定性等优点 ,尤其适合于儿童。

^(131)I-MIBG肾上腺髓质扫描对嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的 :评价13 1I MIBG肾上腺髓质扫描在嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法 :16例患者术前均经B超检查及13 1I MIBG肾上腺髓质扫描 ,10例术前行CT检查。结果 :14例患者经13 1I MIBG肾上腺髓质扫描直接提示病灶部位核素浓聚 ,其中包括 6例血压正常或临界正常患者。B超检查提示嗜铬细胞瘤不能排除诊断 5例 ,CT检查提示嗜铬细胞瘤可能 4例。本组13 1I MIBG肾上腺髓质扫描敏感性 87.5 % ,特异性 10 0 %。结论 :13 1I MIBG肾上腺髓质扫描对嗜铬细胞瘤的诊断价值在于其可直接反映可疑肿瘤的嗜铬性质 ,具有高效、可靠的优点 。

孤立肾病变的治疗

目的 探讨孤立肾病变的治疗方法。方法 回顾分析我院自1990年5月～2000年8月收治的12例孤立肾病变患者。6例肾结石行肾盂切开取石术。2例孤立肾肿瘤,其中1例行肾部分切除术,1例2次行肿瘤剜除术。4例外伤性肾出血行保守治疗,其中2例因继发性出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果 6例孤立肾结石随访0.5月～6年,平均3.3年,肾功能好转。2例孤立肾肿瘤中,1例于剜除手术后4年复发而再次行剜除肿瘤,半年后死于肺转移。另1例未复发。4例行外伤均痊愈。结论 对于孤立肾病变应早期积极处理,尽量减少肾单位的丢失。

睾丸扭转手术方式的选择

目的 :探讨手术治疗睾丸扭转时的发病时间对手术方式选择的意义。方法 :对本院 1993～ 2 0 0 0年间收治的 19例睾丸扭转患者的发病至手术时间和手术效果进行观察。结果 :发病至手术时间 10 h内的 8例扭转复位患者 ,术后睾丸均存活 ;发病至手术时间 10～ 2 4h的 4例睾丸扭转复位患者 ,3例睾丸存活 ;发病至手术时间 >2 4h的 2例睾丸扭转复位患者 ,1例睾丸存活。结论 :10 h以内的扭转均应行睾丸扭转复位固定术 ;10～ 2 4h的扭转睾丸复位存活的可能性尚存在 ;>2 4h者应行手术切除 。

复杂性尿道狭窄的诊断和外科治疗

目的:提高复杂性尿道狭窄的诊断水平和治疗效果。方法:诊断采用膀胱尿道造影、经直肠尿道超声。治疗采用经会阴耻骨联合途径的尿道端端吻合术,游离颊粘膜、膀胱粘膜及带蒂包皮内板、纵隔阴囊皮瓣代尿道一期尿道成形术,女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术。结果:32例患者,术后25例排尿通畅,5例排尿不畅,2例失败。结论:膀胱尿道造影结合经直肠尿道B超是确诊尿道狭窄或闭锁严重程度的重要手段。根据不同病情选用不同的手术方法有利于复杂性尿道狭窄的治疗。

下尿路超声尿动力学研究:腹压大小和尿道膀胱连接部移动度之间的关系

目的 探讨当膀胱容量一定时 ,腹压大小和尿道膀胱连接部移动度的关系。方法 应用超声尿动力学方法对 40例患者进行检查 ,取膀胱容量一定时 ,同步记录腹压大小和连接部移动度 ,并比较两者的关系。结果 对40例患者共 12 0例次的同步测量结果表明 ,腹压和移动度呈正相关 (r =0 .6 1,P =0 .0 0 0 1)。结论 在一定腹压范围内 ,移动度随着腹压的变化而改变 ,这为今后移动度测定的标准化提供了依据。

儿童后尿道狭窄手术径路的应用评价

目的 评价儿童后尿道狭窄各种手术径路的应用,提高儿童后尿道狭窄的治疗效果。方法 对24例儿单后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。结果 19例(79.2％)手术治愈。采用单纯经会阴径路5例中治愈3例(60％);经会阴耻骨下缘径路10例中治愈9例(90％);经耻骨联合会阴径路9例中治愈7例(77.8％)。结论 儿童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点。经会阴耻骨下缘径路具有操作方便,创伤小,并发症少,且不破坏骨盆稳定性等优点,尤其适合于儿童。

医源性尿道假道的诊断与治疗(附8例报告)

目的：探讨后尿道狭窄并发医源性尿道假道的诊断及治疗方法。方法：对８ 例后尿道狭窄并发尿道假道患者均采用尿道造影及尿道 Ｂ超检查；除 １ 例行直视下尿道内切开加 Ｔ Ｕ Ｒ 术外，余 ７ 例均行开放性手术治疗。结果：７ 例为强行尿道扩张所致，１ 例为不正规膀胱镜操作所致。８ 例经开放性手术或腔内治疗均获成功。结论：经尿道 Ｂ超诊断尿道假道优于尿道造影，而开放性手术治疗更多的是选择旷置假道的手术方式。

复杂性尿道狭窄的外科治疗

目的 提高复杂性尿道狭窄的治疗效果。方法 复杂性后尿道狭窄采用经会阴或耻骨的尿道端端吻合术。复杂性前尿道狭窄采用前尿道劈开，二期尿道成形术。女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术。结果 ３０ 例复杂性尿道狭窄手术后，２４ 例（８０ ％ ） 排尿通畅，４ 例（１３ ％ ） 排尿不畅，２ 例（７ ％ ） 失败。结论 开放性手术是复杂性尿道狭窄治疗的首选方法。

输尿管-回盲肠-直肠代膀胱术临床报告

输尿管－回盲肠－直肠代膀胱术临床报告武警浙江总队医院泌尿外科徐庆康，徐佑璋，姚年根，马吉泉，徐小平（嘉兴３１４０００）关键词尿路分流术，膀胱癌１９９２年以来我们在改良Ｉｎｄｉａｎａ代膀胱术的基础上，做了输尿管－回盲肠－直肠代膀胱术，效果满意，报告如下...

经会阴联合切除耻骨下缘治疗男童后尿道闭锁(附5例报告)

目的 :介绍经会阴联合切除耻骨下缘的途径治疗男童外伤性后尿道闭锁的治疗效果。方法 :采用经会阴途径并利用该切口楔形切除耻骨下缘治疗 5例男童外伤性复杂性后尿道闭锁。结果 :4例术后排尿良好 ;1例术后尿道扩张 3个月排尿稳定。最大尿流率 1 1 .6～ 1 8.5ml/s,平均1 4.6ml/s。结论 :该术式利用一个会阴切口切除耻骨下缘 ,操作方便 ,创伤小 ,并发症少 ,且不破坏骨盆的稳定性 ,尤其适合于男童后尿道闭锁。