IL-27在脓毒症早期诊断及预后判断中的价值

目的探讨IL-27在脓毒症早期诊断及判断预后中的价值。方法纳入2014年7月至2015年7月入住重症监护病房(ICU)的脓毒症患者和全身炎症反应综合征(SIRS)患者各30例,脓毒症患者中包括严重脓毒症患者15例。采用ELISA检测血清IL-27和降钙素原(PCT)浓度。并随访28 d观察预后。结果脓毒症组血清IL-27浓度明显高于SIRS组[(3.39±1.77)ng/m L vs(2.28±1.35)ng/m L,P<0.01)],以2.94 ng/m L为临界值,ROC曲线分析的曲线下面积(AUC)值为0.735,敏感性和特异性分别为70%和82%;IL-27联合PCT检测AUC值为0.901,敏感性和特异性分别为88%和96%。严重脓毒症患者IL-27浓度明显高于单纯脓毒症患者[(6.38±2.54)ng/m L vs(3.04±1.25)ng/m L,P<0.01],以4.71 ng/m L为临界值,其AUC值为0.769,敏感性和特异性分别为73%和80%。Logistic回归分析显示IL-27能有效评估患者预后(P<0.05)。结论IL-27有助于早期诊断脓毒症,联合PCT效果更好,并能有效判断脓毒症患者预后。

4例瘢痕子宫切口妊娠药物流产后清宫术的护理

近年来由于剖宫产率增高，瘢痕子宫妊娠率也相对增高，尤其是子宫切口瘢痕处妊娠有增多的趋势。由于孕卵着床位置较低，使宫体峡部增宽、肥大，子宫肌层变薄，人工流产易发生并发症，术后护理至关重要。

早期滴服喂养早产儿营养效果观察

目的探讨早期滴服喂养对早产儿营养状况的影响。方法将42例有吞咽功能但吸吮无力或吸吮吞咽不协调喂养困难的早产儿随机分成滴服喂养组20例，鼻胃管喂养组22例，观察两种喂养方法对早产儿体重恢复时间、达奶头喂养时间、胎粪完全排出时间、住院时间及并发症发生情况的影响。结果滴服喂养组在体重恢复时间、达奶奶头喂养时间、胎粪完全排出时间、住院时间均较鼻胃管喂养组短（P〈0.01），且并发症少（P〈0.05），差异有统计学意义。结论早产儿滴服喂养方法简单，并发症少，能满足早产儿营养需要，适用于有吞咽功能但吸吮力弱或吸吮吞咽不协调喂养困难的早产儿。

初产妇顺产过程应用改良式无保护助产法对产妇及新生儿的影响

目的探讨初产妇顺产过程应用改良式无保护助产法对产妇及新生儿的影响。方法选取本院2018年6月至2020年1月于妇产科实行自然分娩的产妇96例,根据随机数字表法分为观察组、对照组两组,每组48例。对比两组产妇自然分娩成功率、术后疼痛、会阴裂伤情况及会阴侧切率。结果两组产妇自然分娩成功率无较大差异(P>0.05),观察组VAS评分明显较对照组低(P<0.05);观察组会阴裂伤率明显较对照组低(P<0.05),会阴侧切率明显较对照组低(P<0.05);观察组新生儿锁骨骨折率明显较对照组低(P<0.05),两组新生儿窒息率差异不大(P>0.05)。结论初产妇顺产过程应用改良式无保护助产法可有效减轻产妇疼痛感,降低产妇会阴裂伤率和会阴侧切率以及新生儿锁骨骨折率和窒息率。

复方丹参注射液局部按摩治疗新生儿硬肿症疗效观察

目的探讨复方丹参注射液局部按摩治疗新生儿硬肿症的疗效。方法将76例患硬肿症的新生儿随机分为治疗组、对照组各38例,对照组给予常规综合治疗和维生素E局部按摩治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方丹参注射液局部按摩治疗。结果治疗组患儿在体温回升、硬肿消退、进母乳量以及住院时间方面与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论复方丹参注射液局部按摩治疗新生儿硬肿症安全、方便、有效。

讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的运用分析

目的探讨妇产科临床教学过程中灵活运用讨论式案例教学法对提高学生成绩及学习能力的效果。方法选择2021年6月—2022年6月来宜兴市人民医院妇产科临床学习的实习生130名作为研究对象,按照随机抽签结果分为对照组(65名)与观察组(65名),对照组实习生采取常规模式开展临床教学活动,观察组实习生实施讨论式案例教学法开展临床教学活动。对两组实习生教学成绩进行考核,调查评估两组实习生教学前后学习能力变化,同时统计两组实习生对此次教学活动的满意度。结果观察组实习生理论知识成绩、病案分析成绩、总成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生教学后学习能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生对此次教学总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床妇产科开展教学活动时巧妙运用讨论式案例教学法能够有效提高教学质量,便于学生掌握相关知识点,提高成绩,同时增强实习生的学习能力。

狼疮性肾炎护理之我识

系统性红斑狼疮（SLE）是免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病。目前,其发病机制尚未明确,多与遗传、性激素、环境、药物等相关。狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮最为常见和严重的临床表现,

发生胎膜早破对产妇分娩结局的影响

目的:探讨发生胎膜早破对产妇分娩结局的影响。方法:选取2017年12月至2018年12月期间在宜兴市人民医院进行分娩的199例产妇作为本次研究的对象。将其中的99例胎膜早破产妇设为研究组,将其中的100例健康产妇设为对照组。然后比较两组产妇存在骨盆狭窄、娩出巨大儿、进行经阴道试产及进行剖宫产手术的情况,并比较研究组产妇中不同临产时间的产妇其进行经阴道分娩及剖宫产手术的情况。结果:研究组产妇骨盆入口狭窄、中骨盆狭窄、骨盆出口狭窄的发生率均高于对照组产妇,P<0.05。研究组产妇中娩出巨大儿的产妇所占的比例高于对照组产妇中相应产妇的占比,P<0.05。研究组产妇中经阴道试产的产妇所占的比例低于对照组产妇中相应产妇的占比,P<0.05。在研究组进行经阴道试产的产妇中,进行经阴道试产成功的产妇所占的比例低于对照组进行经阴道试产的产妇中相应产妇的占比,P<0.05。研究组中临产的时间>6 h的产妇进行经阴道分娩的成功率低于临产的时间≤6 h的产妇,P<0.05;其剖宫产率高于临产的时间≤6 h的产妇,P<0.05。结论:发生胎膜早破的产妇骨盆狭窄、娩出巨大儿的发生率较高,其进行经阴道试产的成功率较低。产妇发生胎膜早破的时间越长,其进行经阴道试产的成功率越低。

宫颈厚度联合阴道镜检查对宫颈癌筛查异常患者的临床价值探讨

目的:分析宫颈癌筛查异常患者的宫颈厚度特点,探讨宫颈厚度联合阴道镜检查对宫颈癌筛查异常患者的临床价值。方法:以病理诊断为金标准,回顾性分析322例宫颈癌筛查异常患者的阴道镜检查结果及经阴道超声正中矢状面宫颈厚度测量值,分析不同级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的宫颈厚度测值,绘制单一宫颈厚度、阴道镜检查及宫颈厚度联合阴道镜检查预测CINⅢ及以上病变(CINⅢ+,包括CINⅢ、癌变)的受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:146例宫颈炎症患者宫颈厚度为(21.88±2.46)mm,77例CINⅠ为(23.76±3.05)mm,53例CINⅡ为(24.44±2.77)mm,41例CINⅢ为(26.28±3.22)mm,5例宫颈癌(原位癌及Ia期)为(26.80±2.49)mm。宫颈厚度与CIN级别呈显著正相关(r=0.492,P<0.001),不同CIN级别间宫颈厚度差异有统计学意义(P<0.05),宫颈厚度联合阴道镜高级别鳞状上皮病变(high-grade squamous epithelial lesions,HSIL)预测CINⅢ+的曲线下面积最高,为0.915,宫颈厚度、阴道镜低级别鳞状上皮病变(low-grade squamous epithelial lesions,LSIL)、HSIL单独预测及宫颈厚度联合LSIL预测CINⅢ+的曲线下面积分别为0.793、0.703、0.824、0.854。结论:宫颈厚度对宫颈癌筛查异常患者评估CIN有一定参考价值,其联合阴道镜检查对宫颈癌筛查异常患者评估CINⅢ+具有较高的预测价值。

护理干预对糖尿病肾病Ⅳ期治疗效果的影响

目的探讨护理干预对糖尿病肾病Ⅳ期治疗效果的影响。方法选择2009年1月-2011年1月我科接收的30例糖尿病肾病Ⅳ期患者,随机分为干预组(15例)和对照组(15例)。对照组采用常规护理模式,干预组在常规护理基础上加用护理干预措施,进行效果评价。结果干预组的各项生化指标均显著优于对照组。结论护理干预可提高糖尿病肾病Ⅳ期的疗效,延缓肾病的进展。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎46例临床观察和护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis、SAP）起病急、病情凶险、并发症多，治疗复杂、病死率高，目前仍缺乏有效的特异性治疗方法。我院自2003年10月至2007年10月间收治的SAP患者46例，由于采取中西医结合治疗和精心护理，取得良好效果，现报道如下。

规范管理促发展 内涵提升谱新篇

交城县城内完全小学作为一所百年老校,有着深厚的文化积淀和辉煌的办学业绩,然而,伴随着教育新时代的到来,如何让百年老校焕发更蓬勃的生机,闪耀更迷人的光芒,传播更沁人的芳香？城内完小新一届的领导人深感使命的神圣、责任的重大。在传承中积淀,在变革中发展,遵循＂崇德瀹智,和谐创新＂的完小精神,经深思熟虑,高屋建瓴提出：唯有＂创新管理路径,提升内涵,突出特色,保证质量＂。