药物与心理干预对烧伤患者精神障碍的作用

目的:分析烧伤患者焦虑、抑郁状态的形成因素及药物与心理干预对其影响。方法:对112例烧伤患者根据其焦虑或抑郁症状给予抗焦虑和抗抑郁药物治疗,配合心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评其治疗前后的症状变化。结果:药物及心理干预治疗前后SAS评定分值之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗前评分为(59.15±4.12)分,治疗后评分为(45.36±3.24)分,治疗后评定分值较治疗前有明显的下降,后者明显优于前者;SDS评分治疗前后分值之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗前评分为(53.42±3.65)分,治疗后评分为(48.75±2.12)分,治疗后评定分值较治疗前有明显的下降,后者明显优于前者。结论:焦虑和/或抑郁症状是烧伤患者不可忽视的并发症之一,抗焦虑和/或抗抑郁药物及心理干预治疗能够明显改善烧伤患者的焦虑和/或抑郁症状。

病房环境细菌监测在烧伤治疗的意义

目的 :探讨烧伤病房环境细菌与烧伤创面感染菌的关系 ,指导烧伤治疗前瞻性用药。方法 :1997年 10月～ 1999年 6月对烧伤病房空气、医护人员外露手部以及烧伤创面感染菌进行每周 1次细菌检测。按卫生部颁布的《消毒卫生系列标准》采集空气标本 918个 ,创面分泌物标本 40 9个 ,医护人员手采样标本 2 38个 ,送细菌培养分类。结果 :病房空气标本检出致病和条件致病菌 14 7例次共 2 2个菌种 ,医护人员的手检出 6 2例次共 10个菌种 ,创面分泌物检出 10 6例次共 2 1个菌种。其中以表皮葡萄球菌和金葡菌为主要感染菌 ,占 5 0 94% ,也是空气和医护人员外露手部主要检出菌 ,占 34 6 9%和 6 2 90 % ,三者之间有显著相关。结论 :空气和医务人员手部携带菌与创面感染菌密切相关 ,并随时间延伸而相互影响。

异种脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植临床研究

目的 探讨异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面的可行性，为烧伤治疗寻找新的填充物与覆盖材料。方法 用胰酶消化法脱除断层猪的上皮细胞，制成细网状无细胞真皮支架，再与自体薄皮片联合移植修复各类创面。结果 用于切痴创面移植１８例，成活率７８％；用于瘢痕切除创面移植１１例，成活率９１％；用于肉芽创面移植４例，成活率 １００％。愈后创面外观平整，柔软有弹性，关节部位功能恢复良好，与单纯使用薄皮片移植的创面比较有明显区别。结论 异种（猪）脱细胞真皮能长期存活在人体中，具有组织填充、抑制瘢痕增生的作用，与自体薄皮复合移植是治疗大面积深度烧伤创面和瘢痕切除创面较理想方法。

新洁尔灭酒精灭活猪皮的制作与实验检测

目的 总结新洁尔灭酒精灭活猪皮的制备和实验检测结果。方法 用 95 %酒精按 1∶10 0 0加入新洁尔灭配制灭活液 ,新鲜断层猪皮浸泡于灭活液 72h以上再密封保存于 -4℃冰箱或一直保存于灭活液中 ,使用前浸泡于抗生素盐水 8h作软化处理。结果 实验检测新洁尔灭酒精猪皮除伸展度降低外 ,其撕裂强度、创面黏合力和透水透气性均与新鲜猪皮相似 ,组织细菌检测无菌生长。结论 该方法灭活猪皮易于制备、贮存 ,原材料来源广泛 ,价格低廉 ,符合理想型敷料的一般性要求 ,适用于基层医院开展普及 ,值得推广。

烧伤合并骨折的心理状况调查

目的:对烧伤合并骨折患者的心理状况进行调查,以期为临床治疗和康复提供科学的依据。方法:通过SDS量表对56例骨折脱位合并烧伤的患者进行了调查分析。结果:负性情绪反应随骨折烧伤严重程度增加而增强。患者的性别、年龄以及职业情况对患者的心理状况有影响。早期心理干预治疗有助于患者的康复。结论:烧伤合并骨折患者的心理负担大,对患者进行适当的心理康复和干预既可以提高疗效,又可以增强患者治愈疾病和愈后回归社会后的自信心。

低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮及其临床应用

【目的】探讨低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮方法及其在临床上的应用。【方法】对7例度四肢烧伤患者、6例修复瘢痕切除创面患者行创面切痂达深筋膜层,用注射器分区高压快速把自体皮浆悬浊液注入异体皮下,2周换药,观察各部位生长情况。同一病人其他部位用传统微粒植皮做对照。【结果】实验组愈合区瘢痕增生轻,较平整,无明显高出正常皮肤,有色素沉着,质地柔软有弹性;与对照组相比,两种植皮方法在愈合时间、愈合区色素改变、皮肤弹性及关节功能、愈合质量等方面有有显著性差异(P<0.05)。【结论】采用皮浆悬浊液注射技术决定了皮粒的生长方式是沿空隙爬行生长,使植皮区具有表皮/真皮结构,自体/异体复合移植形成的抗原屏蔽作用能使抗原性较低的异体真皮长期保留下来,疗效确切。

微粒相嵌植皮技术的临床应用研究

目的在微粒植皮和相嵌植皮基础上寻找一种新的植皮方法,使植皮区具有完整的皮肤结构的新技术。方法将自体微粒皮涂抹在经过密集打孔的异体皮真皮面上,皮粒嵌入孔隙中,再植入创面。结果临床应用18例次,植皮面积1％-10％,创面3～4周愈合。愈合过程异体真皮被保留下来,植皮效果类似自体全厚皮移植。结论皮粒嵌植在异体皮的孔隙之中,形成密集皮岛,通过替代异体表皮,包埋异体真皮,使植皮区具有表皮和真皮结构,自体和异体复合移植形成的抗原屏蔽作用使抗原性较低的异体真皮长期保留下来。

MEBO与SD-Ag治疗头面部硫酸烧伤临床观察

目的：比较湿润烧伤膏（ MEBO）与磺胺嘧啶银（ SD－ Ag）对头面部硫酸烧伤的治疗效果。方法：对 1992年 3月至 2001年 3月头面部硫酸烧伤 124例进行回顾性总结，采用 MEBO治疗 68例， SD－ Ag治疗 56例，对两组临床效果进行统计学分析。结果： MEBO治疗组：深 II度创面均获得自愈， III度创面溶痂后中厚皮移植全部成活。平均愈合时间 19.6天± 8.3天，愈后瘢痕轻。 SD－ Ag治疗组：深 II度创面大部分行削痂植皮手术治疗，出血多，皮片常因血肿形成而发生局灶性坏死，平均愈合时间 26.5天± 7.8天，愈合后瘢痕较重。结论： MEBO能有效地保护创面残存上皮和真皮结构，愈合时间快，瘢痕轻，效果显著优于 SD－ Ag疗法和削痂疗法。

烧伤病房空气细菌与创面菌株关系的研究

目的 为了解病区环境对烧伤感染的影响,探索病房空气细菌与创面菌株的关系,采取有效的措施控制医院感染。方法 1997 年10 月～1998 年6 月按卫生部部颁标准,定期采集空气标本918 个、创面分泌物标本409个送检。结果 空气培养出细菌22 种,创面培养出细菌21 种,病房空气与患者创面分泌物培养出相同的细菌32次;对烧伤病房空气细菌与创面分泌物细菌的关系进行对比分析。经统计学处理,显示空气与创面细菌吻合率有显著差异。结论 对烧伤病房定期进行有效的空气消毒及创面菌株监测,对预防烧伤创面和烧伤病房交叉感染。

手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的 总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率 ,并恢复手部分功能。方法 1987年～1999年收治手腕部重度高压电烧伤 44例 5 5个肢体 ,早期充分减张 ,有血运障碍及时行血管重建手术。及时扩创 ,应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂或联合皮瓣修复创面 ,同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后 ,进行手部感觉和运动功能重建 ,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能 ;自体神经或胎儿神经移植修复神经缺损。结果 型截肢率为 43.8% ,自体肌腱移植按 TAM标准均达良级 ,异体肌腱移植达可级。腓肠神经移植 7例 ,胎儿神经移植 1例 ,手指感觉恢复好 ,手内在肌功能部分恢复。结论 重建腕部血管通路 ,皮瓣修复创面 。

深低温冷藏并戊二醛化同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点评价(英文)

背景:采用不同方法处理的异体肌腱移植修复手外伤肌腱缺损,已成为近年手部组织工程研究的重点。目的:探讨经深低温冰箱冷藏及戊二醛处理的同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点。设计:自身前后对照观察。单位:惠州市中心人民医院骨科病房。对象:选择1997-01/2001-08在惠州市中心人民医院骨科二病区住院的男性手外伤肌腱缺损患者15例(17条肌腱),年龄20～35岁。其中伸指肌腱缺损8条,屈指肌腱缺损9条;缺损肌腱长3～9cm。方法:应用从健康青壮年意外死亡者志愿贡献或外伤断肢后无再植条件废弃肢体经无菌操作条件取出的手指屈肌腱(本人或家属均知情同意),经-80℃深低温冰箱保存,术前应用3.5g/L戊二醛溶液浸泡后按显微外科缝合肌腱的方法将异体肌腱移植于手部肌腱缺损处。随访时按国际手外科联合会制定的总活动度法评定疗效,分为优、良、可、差4级。主要观察指标:手指总主动活动度和排斥反应。结果:15例患者(17条肌腱)均进入结果分析。随访8个月,手指肌腱总活动度优级4条,良级6条,可级4条,差级3条,总有效率82.36%(14/17)。全部病例没有使用激素及免疫抑制剂,均没有发生急性免疫排斥反应,移植的肌腱无断裂。结论:异体肌腱经-80℃深低温保存及术前应用戊二醛处理,可以降低移植后的抗原反应,增加移植肌腱的强度和韧性,避免可能发生的传染病的感染,是代替自体肌腱移植的良好方法之一,但移植后存在着肌腱粘连的并发症尚需解决。

烧伤病房空气消毒方法监测及分析

目的 选择对烧伤病房有效、无害、经济、使用方便的空气消毒方法。方法 采用紫外线照射、中药苍术烟熏与诗乐 (SA)消毒喷雾剂喷雾消毒烧伤病房空气。结果 经统计学处理 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,菌落数≤ 2 0 0CFU/ m3 。结论 应用诗乐氏消毒喷雾剂消毒烧伤病房 ,效果较好 ,具有无臭、无害、气味芳香 。

莫匹罗星联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面效果观察

目的探讨莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取128例深Ⅱ度烧伤创面患者随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予莫匹罗星软膏治疗,观察组患者给予莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗,比较2组患者治疗后7、14、21、28 d细菌培养阳性率、创面愈合率、临床疗效、愈合时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后7、14、21、28 d细菌培养阳性率较对照组显著降低,创面愈合率较对照组均显著提高,临床疗效总有效率较对照组患者显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间较对照组患者显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论莫匹罗星软膏联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶外用治疗深Ⅱ度烧伤创面可显著提高临床疗效,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,值得在临床上广泛推广。

表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的护理研究

[目的]探讨表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的护理效果。[方法]选择褥疮45例处,其中Ⅱ期褥疮19例处、Ⅲ期21例处、Ⅳ期5例处,随机分为实验组和对照组,实验组将表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合喷洒于褥疮创面,结合微波治疗;对照组用抗生素药液湿敷,予红外线局部照射,观察创面修复情况及愈合速度。[结果]实验组创面愈合速度为0.1mm/d～0.3mm/d,对照组为0.07mm/d～0.15mm/d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组有效率高于对照组。[结论]表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用于深度褥疮的治疗,疮面愈合效果好于传统的抗生素湿敷及红外线照射法。

微波治疗对扩张后皮瓣血液循环的影响

[目的]探讨微波对扩张皮瓣血液循环的影响。[方法]将40例扩张皮瓣术后病人进行随机分组,对照组20例采用常规方法治疗;实验组20例在常规治疗的基础上,结合使用微波进行照射治疗。[结果]实验组较对照组的组织渗出、肿胀、血液循环情况有明显好转,而且疼痛明显减轻,皮瓣血肿或出血减少。[结论]临床上结合使用微波治疗虽然不能完全替代现有的治疗方法,但可改善扩张皮瓣血液循环,减轻疼痛,促进伤口愈合,且方法简便、安全,值得推广应用。

同种异体脱细胞真皮加自体刃厚皮片修复手部烧伤

目的 探讨同种异体真皮加自体刃厚皮片移植的临床应用，丰富手部严重烧伤的治疗。方法 2001-2005年采用同种异体真皮加自体刃厚皮片移植修复55个手部严重烧伤创面。结果 55个创面中，52个创面植皮完全成活，无瘢痕增生，没有刺痛，搔痒症状。只有3个创面出现散在点状坏死，经过2～3次换药愈合，有较明显的瘢痕。伤愈6-24个月获随诊11例13个创面：皮肤色素沉着基本如常，创缘无瘢痕增生，质地柔软，弹性良好，无挛缩。与自体全厚植皮无明显差异。结论 采用同种脱细胞真皮＋自体刃厚皮片移植修复手部严重烧伤，手术方法简便，疗效满意，没有排斥反应．是手部烧伤治疗的重要补充。

髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会

目的 总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点。方法 系统回顾分析我院1 998年1月—2 0 0 4年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料。结果 共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访2 8例中,2 2例外形及功能满意。6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术。结论 严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小。

封闭负压吸引并贝复济治疗骶尾部褥疮疗效观察

目的:探讨分析封闭负压吸引并贝复济治疗骶尾部褥疮的疗效。方法:选取86例骶尾部褥疮患者随机分为观察组和对照组,分别给予封闭负压吸引并贝复济治疗和单纯封闭负压吸引治疗,比较患者临床疗效、治疗基本情况。结果:观察组临床疗效总有效率与对照组相比较显著提高,观察组患者住院时间、抗生素使用时间、分泌物消失时间、血象恢复时间、换药次数和治疗费用与对照组相比显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:封闭负压吸引并贝复济治疗骶尾部褥疮有效提高临床疗效,缩短住院时间,促进创面愈合,加快患者恢复,降低住院费用,减轻患者经济压力,值得推广应用。

不全灭活的密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮临床应用

目的:探讨低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮法的可行性。方法:密集打孔后的异体皮植入Ⅲ度烧伤切痴后创面,自体薄皮剪皮浆以生理盐水调成悬浊液分区高压快速注入异体皮下,抗生素盐水纱包扎,同一病人其他部位用传统微粒植皮作对照。结:7病人植皮全部成活,5例获得3个月到1年随访,皮肤弹性及色泽好,瘫痕轻、耐磨,愈合质量优于几对照部位创面。结论:应用活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮法,其近期疗效明显优于几传统微粒植皮法,远期效果及异体真皮存活的病理标记仍在随诊实中。

连续性血液净化疗法在烧伤脓毒血症治疗中的临床效果分析

目的探讨应用连续性血液净化疗法(CBP)对严重烧伤脓毒血症患者的疗效。方法 48例重症烧伤脓毒血症患者随机分为血液净化组和对照组,每组各24例,两组均经常规治疗,血液净化组在常规治疗的基础上CBP治疗。观察两组患者治疗前后实验室检查,包括血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐检测及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度检测。结果血液净化组患者治疗后血常规、电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐、IL-6、TNF-α的数据较对照组治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化疗法能够降低炎性介质,改善脏器功能,从而改善烧伤脓毒血症患者的反应过程及预后,是治疗严重烧伤脓毒血症的有效措施之一。