TAPP与Lichtenstein无张力疝修补术治疗青年腹股沟疝的短期效果比较

目的比较青年腹股沟疝患者应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal Preperitoneal Prosthesis,TAPP)以及李金斯坦(Lichtenstein)无张力疝修补术后的短期效果。方法选取南京市高淳人民医院于2019年12月—2022年12月收治的78例青年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数表法分成两组,即对照组(39例)、观察组(39例)。对照组采取Lichtenstein术,观察组采取TAPP。对比两组临床各项指标、炎性因子水平、疼痛状态、总有效率、短期效果。结果观察组的术中出血量较少,肛门排气时间、下床活动时间和住院时间较短,肿瘤坏死因子、白介素-6、C反应蛋白水平更低,视觉模拟疼痛评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率、复发率为17.95%、11.76%,与观察组(7.69%、4.76%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.835、0.634,P均>0.05)。结论针对青年腹股沟疝患者采取TAPP与Lichtenstein术的短期疗效相当,但TAPP能够有效缓解炎症,疼痛感低,更有利于患者恢复。

ANP32A对结肠癌细胞增殖的影响及机制研究

目的探讨酸性核磷蛋白32A(ANP32A)对结肠癌细胞增殖的影响及相关机制。方法利用生物信息学分析结肠癌组织中ANP32A mRNA水平及其与患者预后的关系。在DLD-1和HCT-116细胞中构建稳定沉默ANP32A的慢病毒细胞系,并用CCK-8和集落形成实验检测细胞增殖能力。采用瞬时转染的方法将myc-ANP32A质粒转入DLD-1和HCT-116细胞,并用CCK-8和集落形成实验检测细胞增殖能力。利用实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot检测ANP32A对高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。利用Western blot检测ANP32A对细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路的影响。最后在沉默ANP32A的细胞中转入flag-HMGB1质粒,并利用Western blot、CCK-8检测ERK通路的蛋白水平和结肠癌细胞的增殖能力。结果结肠癌组织中ANP32A mRNA高表达,ANP32A mRNA高表达的结肠癌患者预后较差。沉默ANP32A可以减弱结肠癌细胞的增殖能力,过表达ANP32A可以增强结肠癌细胞增殖能力。ANP32A可以增强HMGB1的转录进而促进其蛋白表达。ANP32A可以通过HMGB1激活ERK信号通路进而促进结肠癌细胞增殖。结论ANP32A在结肠癌中高表达,通过调控HMGB1转录增强其蛋白表达,并激活ERK通路促进结肠癌细胞增殖。

常见恶性肿瘤患者的营养状况与临床结局的相关性研究

目的调查与分析常见恶性肿瘤患者的营养状况,探讨营养不良对患者临床结局的影响。方法选取2013年3月至2016年4月新入院恶性肿瘤患者176例,入院48小时内运用PG-SGA对患者进行营养状况评估,记录患者在院期间感染性并发症发生情况、住院时间、住院费用,随访患者无计划30天内返院率及生存情况。结果 176例患者中,入院总体营养不良发生率为71.60%,营养不良组患者感染性并发症发生率为42.06%,较营养良好组(6.00%)更高;营养不良组较营养良好组有更高住院费用及更长住院时间;营养不良组的无计划30天返院率为9.52%,高于营养良好组(0);营养不良组生存期较营养良好组短,且PG-SGA分级越差,生存时间越短。结论住院的恶性肿瘤患者营养不良发生率高,营养不良将会直接影响患者的临床结局,导致住院恶性肿瘤患者在院期间感染性并发症发生率升高、住院时间延长、住院费用增加、无计划30天再入院率提高及生存期缩短,营养不良是影响患者无计划30天再入院率及生存期的独立危险因素之一。

口服营养补充在胃肠道恶性肿瘤患者临床应用进展

恶性肿瘤患者常伴有营养不良,在胃肠道肿瘤患者中尤为明显[1]。营养不良会直接影响恶性肿瘤患者的临床结局,导致住院时间延长、住院费用增加、相关并发症增多,并降低患者手术、放疗、化疗等治疗的耐受性,最终影响患者生存期及生活质量,因此肿瘤患者的营养不良应得到充分的重视[2]。最新的ESPEN指南也指出,所有营养不良的癌症患者、

埃索美拉唑联合血必净对急性胰腺炎患者胃肠功能恢复的影响

目的:观察埃索美拉唑联合血必净对急性胰腺炎患者的治疗效果以及胃肠功能恢复的影响。方法:选取2017年12月-2019年12月本院急诊接诊的150例急性胰腺炎患者。按照随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。两组入院后均给予常规治疗,对照组在此基础上使用埃索美拉唑,观察组在对照组基础上联合使用血必净。对比两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,胃肠道功能恢复情况及治疗效果。结果:治疗后,两组CRP、IL-6及TNF-α均降低,且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间及腹胀缓解时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:利用埃索美拉唑联合血必净治疗急性胰腺炎,有助于降低炎性反应,缩短症状持续时间,促进胃肠功能恢复,提升治疗效果。

TP53、BRAF、PIK3CA及PTEN基因与结肠癌相关性的临床研究

目的:探究TP53、BRAF、PIK3CA及PTEN基因与结肠癌的相关性。方法:筛选2015年1月—2018年1月于我院治疗的138例结肠癌患者,按年龄分为A组(<50岁,34例)、B组(50~70岁,49例)和C组(>70岁,51例)。检测术中留取的肿瘤组织DNA,分析其微卫星不稳定性(MSI)、突变情况及其与结肠癌的相关性。结果:3组均发现不同程度突变,A组与B组间突变基因分布存在明显差异(χ^2=4.85,P<0.05),其余两组之间差异不明显(P>0.05)。共观察到TP53的7种不同突变;21例存在BRAF突变,8个PIK3CA突变分别位于外显子9和20,10例肿瘤有PTEN突变,11例有PTEN缺失;肿瘤定位分别与A、B、C3组TP53mut和MSI、TP53mut和BRAmutF和MSI、BRAFmut和MSI显著相关(P<0.05)。MSI与升结肠中肿瘤发生、BRAF突变与患者性别显著相关(P<0.05);ASA分级与TP53、PIK3CA突变显著相关(P<0.05)。结论:不同年龄结肠癌患者均发现不同程度TP53、BRAF和PIK3CA基因的突变,其对不同年龄结肠癌患者的影响不同。TP53、PIK3CA突变与结肠癌ASA分级相关,肿瘤组织MSI与肿瘤发生部位相关,BRAF突变与患者性别相关。

腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的现状及其相关影响因素探讨

目的研究腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的现状与影响其发生的相关因素,以为临床防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月南京市高淳人民医院收治的行腹腔镜直肠癌根治术的240例患者的临床资料,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析其中差异有统计学意义的因素,进而筛选影响腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果240例直肠癌患者均行腹腔镜根治术治疗,术后发生吻合口瘘的患者有29例(12.08%);单因素分析结果显示,腹腔镜直肠癌根治术后患者中,吻合口瘘组患者年龄显著大于非吻合口瘘组,术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当的患者占比及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平均显著高于非吻合口瘘组,术前血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平显著低于非吻合口瘘组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素(OR=2.130、2.399、2.489、2.004、2.083、1.988,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术后患者吻合口瘘的发生率较高,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,临床可采取相应措施防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘,以改善预后,提高生活质量。

熊去氧胆酸对胆固醇性胆囊息肉的治疗效果研究

目的:探讨熊去氧胆酸对胆固醇性胆囊息肉的治疗效果。方法:选择2017年1月-2018年12月南京市高淳人民医院普外科接诊的157例胆固醇性胆囊息肉患者,按照随机数字表法将其分为对照组(79例)和观察组(78例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上使用熊去氧胆酸片治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组息肉数量和息肉直径均降低(P<0.05),且观察组息肉数量和息肉直径均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发热、腹泻、恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用熊去氧胆酸治疗胆固醇性胆囊息肉,有助于降低息肉的体积和数量,提升治疗效果,安全性良好。

基于预见护理模式下布朗吻合联合毕Ⅱ式吻合在行腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果探讨

目的探讨基于预见护理模式下布朗吻合联合毕Ⅱ式吻合应用于行腹腔镜远端胃癌根治术患者中的效果及对其营养水平的影响,为临床治疗提供依据。方法将2020年6月至2021年6月南京市高淳人民医院收治的108例需行腹腔镜远端胃癌根治术的患者按随机数字表法分为两组,开展前瞻性研究。对照组患者(54例)采用毕Ⅱ式吻合术,观察组患者(54例)在对照组的基础上联合布朗吻合术,治疗期间两组患者均在循证理论下进行预见护理干预,并均随访6个月。比较两组患者围术期指标,术后3、6个月的营养指标水平,术前和术后3 d血清补体C3、C4、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平,以及并发症发生情况。结果两组患者手术、住院、术后排气、进食流质饮食时间,以及术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术后3个月比,术后6个月两组患者总蛋白下降、体质量下降水平均显著升高,但观察组下降幅度显著小于对照组;术后3、6个月观察组患者的预后营养指数(PNI)均高于对照组(均P<0.05);两组患者不同时间点PNI指数组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后3 d两组患者血清IL-6、IL-10水平均显著升高,补体C3、C4水平均显著降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者并发症总发生率为7.41%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论基于预见护理模式下布朗吻合联合毕Ⅱ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中应用有助于促进患者的恢复,改善营养指标,并减少并发症的发生,是较为理想的吻合方式。

经腹腹膜前疝修补术与李金斯坦术对原发性腹股沟疝的疗效比较

目的比较分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与李金斯坦(Lichtenstein)疝修补术治疗成人原发性腹股沟疝的疗效,为基层医师选择合适的手术方式提供临床依据。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月,南京市高淳人民医院普通外科收治的80例成人原发性腹股沟疝患者的临床资料。按照手术方式的不同将患者分为两组:试验组行TAPP,对照组行Lichtenstein术,各40例。对比两组患者围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用)、术后24 h疼痛评分、术后并发症(血清肿、尿潴留、手术部位感染、慢性疼痛)和复发情况。结果两组患者一般资料具有可比性。术后试验组与对照组分别平均随访(20.6±3.3)个月和(21.4±2.1)个月。试验组术中出血量(7.35±1.31)ml、住院时间(3.13±0.72)d、术后24 h疼痛评分(1.63±0.54)分、腹股沟区慢性疼痛发生率2.5%,均低于对照组[(11.95±1.01)ml、(4.68±0.62)d、(2.65±0.62)分、20.0%](P<0.05)。试验组手术时间(73.65±6.14)min、住院费用(10688.55±2624.58)元、尿潴留发生率20%,均明显高于对照组[(40.78±6.7)min、(6390.50±988.77)元、2.5%](P<0.05)。两组其他指标比较差异无统计学意义。结论TAPP是一种安全、可行的术式,与Lichtenstein术相比术中出血量少、术后24 h疼痛程度轻、住院时间短、术后慢性疼痛的发生率低,但花费较高,手术时间较长。临床上要具体病例具体分析,采取个体化的手术方式。