徐勇刚治疗周围性面瘫经验介绍

徐勇刚副主任中医师是浙江省知名针灸专家,深受"金氏针灸"熏陶,得其精髓,行医20余年,深研中医针灸经典,善于诊治周围性面瘫。笔者有幸跟随徐医师门诊,受益匪浅,现从选穴及理论入手,将徐医师治疗经验介绍如下。1周围性面瘫的临床情况周围性面瘫是一种常见病、多发病,本病可发于任何年龄,男女发病率相近,其发病迅速,以单侧面神经麻痹、面部肌肉瘫痪为主要表现,双侧发病亦有,但甚为少见,发病后因影响患者外观进而严重影响患者心理。

食管鳞癌患者根治性放疗预后列线图模型的构建—泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-03A)

目的:构建列线图(nomogram)模型以预测食管鳞癌患者的预后情况,指导个体化治疗。方法:回顾性分析2002年1月至2016年12月国内10家放疗中心(泛京津冀食管癌协作组-3JECROG)收治的2680例根治性放疗食管鳞癌患者资料,随机分为训练组和验证组,根据训练组的预后因素构建nomogram模型,并进行训练组内部和验证组外部验证。分别以nomogram模型与AJCC/UICC分期评估两组患者预后及临床获益。结果:全组1、3、5年生存率分别为69.0%、37.7%、31.0%。多因素分析肿瘤部位、TNM分期、原发肿瘤体积和是否同步化疗是影响食管癌的独立预后因素(均P<0.05)。在训练组和验证组中nomogram模型的一致性指数(C-index)、AUC值均高于AJCC/UICC分期(均P<0.001)。基于nomogram模型分为低、中、高风险亚组与AJCC/UICC分期比较,nomogram模型的生存曲线之间具有显著性差异(P<0.001),且1、3、5年的总生存临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)下面积均具有显著性差异。结论:本研究构建的nomogram模型较AJCC/UICC分期具有更好的预测能力,有助于食管癌患者的预后判断及指导个体化治疗。

通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死PCI术后患者的临床效果

目的观察通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床效果。方法按随机数字表法将2020年5月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院行PCI术的急性心肌梗死患者92例分为西药治疗组与联合中药组,每组46例。术后,在常规治疗基础上,西药治疗组给予硫酸氢氯吡格雷片治疗,联合中药组在西药治疗组基础上加用通心络胶囊治疗,2组均持续用药4周。比较2组临床疗效,用药前后心功能指标、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)],不良反应。结果联合中药组治疗总有效率为95.65%,高于西药治疗组的82.61%(χ^(2)=4.039,P=0.044)。用药4周后,2组左室射血分数高于用药前,左室舒张末期容积、左室收缩末期容积小于用药前,且联合中药组升高/减小幅度大于西药治疗组(P<0.05或P<0.01);2组血清IL-6、IL-18、CRP水平低于用药前,且联合中药组低于西药治疗组(P均<0.01)。西药治疗组与联合中药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(8.70%vs.4.35%,χ^(2)=0.178,P=0.673)。结论通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死PCI术后患者的疗效确切,可有效改善患者心功能,减轻机体炎性反应,且安全性较高。

腹针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的:观察腹针方法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,为该病症的临床治疗推广一种简单实用、安全有效的疗法。方法:将100例椎动脉型颈椎病的患者随机分组,治疗组50例,对照组50例。治疗组采用腹针疗法,对照组采用普通针刺疗法。两组病人在治疗前和治疗1个疗程后均进行症状和功能评估。结果:治疗组有效率为95.83%,对照组有效率为85.11%。治疗后两组的主要症状和功能前后改善程度比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:腹针治疗椎动脉型颈椎病的疗效肯定,明显优于普通针刺组。该法安全,容易操作,值得推广。

粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的应用价值

目的:探讨粗针膻中穴埋针在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气撤机困难时的应用价值。方法:将60例COPD并进行有创机械通气的患者按随机原则分为3组,每组20例。粗针埋针治疗组选用粗针针刺膻中穴,每次进针70 mm,留针4 h;传统毫针治疗组选用传统毫针针刺膻中穴,每次进针35 mm,留针0.5 h;两组均每周治疗5次,中间休息2 d,连续治疗4周。对照组只常规支持、对症治疗。记录治疗后1、2和4周呼吸机撤机成功率和撤机时间。结果:各组治疗后第1周呼吸机撤机成功率比较差异均无显著性(P均>0.05);第2周和第4周粗针埋针治疗组呼吸机撤机成功率(60%,75%)均显著高于对照组(30%,35%)和传统毫针治疗组(25%,30%),3组比较差异均有显著性(P均<0.05)。粗针埋针治疗组呼吸机撤机时间〔(18.8±14.9)d〕明显短于对照组〔(30.1±17.7)d〕和传统毫针治疗组〔(32.7±18.6)d〕,差异均有显著性(P均<0.05)。结论:COPD机械通气患者在撤机过程中采用粗针膻中穴埋针治疗能缩短,撤机时间且安全。

金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法:将60例膝关节OA患者随机分两组。金氏膝三针组采用金氏膝三针疗法进行治疗,诺福丁组予口服诺福丁片。采用WOMAC调查量表进行评估。结果:治疗后,金氏膝三针组的WOMAC总积分、僵硬与功能积分下降明显(P<0.05),疼痛积分下降无明显差异(P>0.05)。结论:金氏膝三针治疗膝关节骨性关节炎有显著疗效,值得临床推广。

金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将50例膝骨关节炎患者(共66个膝关节)采用金氏药酒蜡灸进行治疗,分别于治疗前后采用WOMAC调查量表对患者情况进行评分。结果:与治疗前相比患者的WOMAC总积分、疼痛积分、僵硬积分及日常活动积分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广。

不同型号金氏药酒蜡灸治疗老年骨性膝关节炎疗效观察

目的:观察不同型号金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝骨关节炎患者(共132个膝关节)随机分成两组,采用不同型号金氏药酒蜡灸进行治疗,分别于治疗前后采用WOMAC调查量表对患者情况进行评分。结果:两组患者与治疗前相比的WOMAC总积分、疼痛积分、僵硬积分及日常活动积分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较,50%酒精作为药物溶剂的组效果比30%究竟作为溶剂更好。结论:50%酒精作为药物溶剂的金氏药酒蜡灸治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广。

粗针膻中穴透刺对慢性阻塞性肺部疾病患者呼吸肌疲劳的疗效观察

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）到后期经常会出现呼吸衰竭。呼吸肌疲劳是呼吸衰竭发生发展的重要的病理生理机制之一。病人在病情危重期间，由于消化吸收不良、能量供需失调等原因，常常伴有营养不良，进而使呼吸肌的结构和功能受损，由此导致呼吸肌疲劳，并导致撤离呼吸机困难。这已经成为呼吸监护室的临床难题之一。笔者以粗针膻中穴透刺治疗COPD 20例，并观察了其对患者呼吸肌疲劳的影响，现总结如下。

论《黄帝内经》中三焦的实体解剖结构

从《黄帝内经》中的解剖学内容入手,阐述了《黄帝内经》对于解剖学的认识。论证出《黄帝内经》中的三焦是实体解剖器官。通过对《黄帝内经》全方位的了解,结合现代解剖学知识,得出的结果是,三焦的实体解剖结构应该是食管、胰和输尿管。

肾关穴结合耳四针治疗突发性耳聋疗效观察

目的:观察肾关穴结合耳四针治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例。对照组采用常规营养神经及扩张血管等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用肾关穴结合耳四针治疗,每天1次,连续治疗5次后休息2天,2组均治疗1月评价疗效。结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肾关穴结合耳四针治疗突发性耳聋能提高疗效,值得推广应用。

电针治疗术后早期炎性肠梗阻40例

术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativein—flammatorysmallbowelobstruction，EPIBO）发生在腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因，导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。2007年1月-2012年10月，我院使用电针方法治疗40例，收到良好的效果，现报道如下。

SDT作用大鼠C6胶质瘤细胞AIF凋亡途径的研究

为探讨SDT作用大鼠C6胶质瘤细胞产生凋亡是否存在凋亡诱导因子（AIF）的凋亡途径，其凋亡途径为何。本研究培养大鼠C6胶质瘤细胞，采用MTT法测五组细胞（对照组、HMME、超声、SDT、SDT＋Z—VAD．fmk）处理后各时段（6、12、24、48、72h）的抑瘤率；透射电镜观察五组细胞处理后6h的亚细胞结构变化；Westernblot分析五组细胞处理后1、6、12、24h，各时段的AIF变化；免疫荧光细胞化学分析五组细胞处理后6h，AIF的位置变化；DNA电泳分析五组细胞处置后6h的细胞凋亡情况。实验结果表明SDT致大鼠C6胶质瘤细胞凋亡过程中，AIF参与其中。其凋亡途径为，SDT致使线粒体膜通透性增加，位于线粒体膜间隙的AIF从线粒体转位至细胞质中，然后AIF又转位至细胞核周围和细胞核中，致使DNA呈大片段（～50Kbp）断裂，引起大鼠C6胶质瘤细胞凋亡。

前列腺癌体外放疗的技术和设备进步

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其主要治疗手段。得益于计算机技术和影像学等相关学科的快速发展,近年来放射治疗的技术和设备取得了巨大进步。本文分别从放射治疗技术设备的演进,计划系统的优化升级,靶区精确确定,治疗的精准实施几方面进行阐述,突出了各方面中技术和设备进步在临床工作中的重大意义,着重介绍了CBCT。