维药寒喘祖帕颗粒治疗呼吸系统相关疾病112例临床观察

目的:观察维药寒喘祖帕颗粒治疗呼吸系统相关疾病,如急、慢性咳嗽和支气管哮喘——维吾尔医辨证为寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘共112例。结果:咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音的显效率分别为89.13%、90.62%、88.33%、92.31%,总有效率为90.04%;治疗期间未见明显副作用。结论:该药对呼吸系统相关疾病,如急、慢性咳嗽和支气管哮喘维吾尔医辨证为寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘疗效良好,不良反应较少,未见明显的毒副作用,是治疗轻中度急、慢性咳嗽和支气管哮喘较理想的药物。

发热鉴别诊断的中西医结合临床思维——附发热误诊24例分析

目的:从中西医结合的角度对发热进行诊断及鉴别诊断。方法:回顾性调查208例发热病案,总结出24例发热误诊病例,并进行误诊分析及综述发热鉴别诊断的中西医结合临床思维。结果:24例误诊病人中,被误诊为感染性发热17例,非感染性7例;最后确诊为感染性发热仅5例,而非感染性发热19例;结论:注重以中西医结合的临床思维系统分析和鉴别发热的诊断及鉴别诊断,有助于防止或减少发热的误诊。

中药穴位敷贴结合西药对COPD急性加重期患者血清TNF-α和IL-2的影响

目的探讨中药穴位敷贴对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效和作用机理。方法64名患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组在常规西药基础上给予中药穴位经皮给药治疗。观察两组治疗前后患者症候积分,并采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果治疗后两组综合疗效差异不显著(P>0.05)。治疗后两组TNF-α水平均明显下降,IL-2水平明显升高,且治疗组较对照组差异具统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴能提高西药常规治疗疗效,这可能与该法调节血清炎性介质TNF-α、IL-2有关。

中药对哮喘T细胞亚型免疫调节作用的研究进展

哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,其发病机制已被证实依赖于T细胞的参与,特别是辅助性T细胞(Th1、Th2和Th17等)和调节性T细胞影响着哮喘的发生与发展。越来越多的研究证明中药(包括复方、单味药、单体)能通过调节T细胞免疫而发挥治疗哮喘的作用。本文对近年来在外文上发表的关于中药对哮喘T细胞亚型免疫调节作用的文献进行了综述,以期为中药治疗哮喘的研究提供参考。

慢阻肺治疗前后肺功能及细胞因子的变化

目的观察急性发作期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗前后肺功能及细胞因子的变化。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者入院初及治疗后血清中的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并同时进行肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、MVV、MMEF、FEF50、FEF75)测定。结果①治疗后FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、FEF50、FEF25、MVV均较治疗前明显改善。②治疗后TNF-α浓度明显下降,IL-2浓度明显升高。结论常规治疗可明显改善气道阻力及肺的通气功能,使TNF-α浓度明显下降,IL-2浓度明显升高。

呼吸机类型在儿科领域的选择

目的新生儿及婴幼儿在呼吸器官正处于发育阶段,自身每天都有解剖生理学的变化,具有(1)通气的代偿能力有限;(2)闭合气量相对较高;(3)呼吸调节能力不成熟等生理特点。与之对应的选择呼吸机类型的原则是(1)能提供各种通气方式;(2)性能可靠;(3)呼吸率变动范围大;(4)机身及管道顺应性优良。(5)能正确定调节供氧浓度。因此定时,限压,持续气流型呼吸机是儿科领域选择呼吸机的基本原则。

论运用儒家思想培养临床医学研究生

为培养合格、优秀的医生,运用儒家德才兼备、有教无类、格物致知、忠恕仁爱、修身养性、君子慎独等思想进行医学研究生的培养带教工作,是行之有效的方法之一。在当前医疗环境较为恶劣,部分医疗单位人文缺失的情况下,这种方法对培养高层次医学精英人才尤为重要。

基于网络药理学探讨射干-麻黄治疗哮喘的机制

目的基于网络药理学探讨射干-麻黄治疗哮喘的机制。方法收集刘小虹教授门诊病例,并使用古今医案云平台分析得出最常用射干-麻黄药对,利用TCMSP、Drug bank、TTD等数据库查找射干-麻黄药对化合物及治疗哮喘的作用靶点,通过Draw Venn Diagram软件取化合物靶点与哮喘靶点交集,使用String 11. 0平台分析蛋白相互作用网络,最后进行GO分析和KEGG通路分析。结果共有40个化合物作用于15个哮喘靶点,主要涉及PTGER3、CHRM4、SERPINE1、ADRA2C等;GO分析主要涉及IL-4和IL-13信号传导、钙信号通路等;KEGG信号通路共8条,包括神经活性配体-受体相互作用、调节脂肪细胞中的脂肪分解、c AMP信号通路、HIF-1信号通路等。结论射干-麻黄通过调节IL-4和IL-13信号传导、钙信号通路、c AMP信号通路、HIF-1信号通路等通路,从而起到治疗哮喘的作用。

运用网络药理学和分子对接探讨肿节风治疗流行性感冒的药理作用机制

目的探讨肿节风治疗流行性感冒的潜在药理作用机制。方法从TCMSP数据库中筛选候选药物分子,运用PTS、BATMAN-TCM工具预测其潜在靶点。从Polysearch2及String数据库中获得流行性感冒的相关靶点。使用Draw Venn Diagram在线工具对药物及疾病的潜在靶点进行韦恩图叠加分析,对两者交集的靶蛋白进行药物-靶点-疾病网络和PPI网络的构建。采用Metascape及ClueGO工具进行GO、KEGG富集分析及网络可视化。另外,使用sybyl2.1.1软件进行流感病毒复制关键蛋白(神经氨酸酶、核蛋白、非结构蛋白2)与候选分子的分子对接。结果共筛选出12个候选活性分子和12个与机体免疫相关的潜在靶蛋白。EIF2AK2、PTPN1、JAK3、JAK1、JAK2、STAT3、PTPN11、EGFR、TYK2、IKBKE、STAT1、PTPN2等关键基因主要通过肽基酪氨酸磷酸化、MAP激酶活性的正调节、I型干扰素介导的信号传导途径的调节、干扰素产生的调节、Jak-STAT信号通路和趋化因子信号通路等生物途径发挥效应。分子对接结果表明,与NA、NP和PB2对接打分最高的活性分子分别是(2R)-3-(3,4-dihydroxyphenyl)-2-[(Z)-3-(3,4-dihydroxyphenyl)acryloyl]oxy-propionic acid、quercetin(槲皮素)及β-sitosterol(β-谷甾醇)。结论肿节风治疗流行性感冒具有多成分、多靶点的特点,其主要通过调控机体免疫反应及直接抑制病毒复制发挥抗流感病毒的作用。

中医特色疗法联合治疗老年肺系疾病658例

目的:探讨采用中药穴位敷贴联合中药膏方治疗老年肺系疾病如支气管哮喘及慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效。方法:对于2007年9月～2010年3月在本院呼吸科门诊就诊的支气管哮喘和COPD稳定期658例老年患者,均采用夏"三伏"中药药物穴位敷贴联合冬"九九"进服中药膏方治疗,观察治疗1年及3年的证候、体征及肺功能变化,并采用SF-36进行生命质量评价。结果:(1)治疗后老年哮喘组及COPD组相关的中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05)。(2)两组肺通气功能FEV1%pre、FEV1/FVC及PEF%pre均较治疗前有改善(P<0.05)。(3)发病年限较短的COPD病例效果比发病年限长治疗效果好,但统计学上无显著性差异(P>0.05);并随着年疗程的增加,各组疗效都有明显提高,治疗3年与1年的总有效率相比较均有显著提高(P<0.05)。(4)患者生存质量评分明显增加(P<0.05)。结论:中医穴位敷贴联合膏方特色疗法对老年支气管哮喘及COPD有较好的防治作用,可明显改善患者临床症状、肺功能及生活质量,持续治疗3年的效果明显好于治疗1年者,同时显示在发病早期治疗会取得更好的疗效;充分障显了中医药治疗慢性肺系疾病的特色及其优势。

刘小虹辨治小儿咳嗽十二法

总结刘小虹教授诊治小儿咳嗽经验,将其概括为宣肺止咳法、肃肺止咳法、泻肺止咳法、清肺解毒法、温肺化饮法、化痰止咳法、活血化瘀法、润肺养阴法、敛肺止咳法、益气止咳法、祛风解痉法及消积止咳法十二法,并列举不同治法常用药物及部分药物特性。十二法运用方面,宣肺止咳常配合肃肺止咳法,病势急迫、喘促明显者则需泻肺止咳,根据病邪寒热施以清肺解毒或温肺化饮,并根据痰邪性质酌用化痰止咳药味,阵发性、痉挛性咳嗽者参以祛风解痉,干咳少痰、阴虚肺燥者重在润肺养阴,敛肺止咳、益气止咳及活血化瘀三法贯穿始终。另需重视食积为患,清热化痰无效、食积症状明显者给予消积止咳法。

刘小虹运用虫类药治疗肺系疾病经验介绍

广州中医药大学刘小虹教授从事中西医结合防治呼吸系统疾病三十余年,对中医药治疗急性气管支气管炎、咳嗽变异性哮喘、鼻炎等疾病,颇有心得。临证施治除用草木之品外,还擅用虫类药物,屡获奇效。刘小虹教授认为虫类药物功能疏通经络,走窜搜剔,透关达窍,且为血肉有情之品,易为人体吸收利用。

基于岗藿抗感汤辨治新型冠状病毒感染的临床研究

【目的】探讨岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及其安全性。【方法】将72例新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者随机分为常规治疗组和岗藿抗感汤组,每组各36例。常规治疗组给予常规西医治疗(包括吸氧、抗病毒、抗菌等),岗藿抗感组在常规治疗组的基础上联合岗藿抗感汤加减治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、相关炎症指标及Borg自觉疲劳评分的变化情况,比较2组患者的病毒转阴时间,评估2组的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1周后,2组患者的总有效率均为100.00%(36/36),组间比较(Fisher精确概率法),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、Borg自觉疲劳评分均较治疗前明显降低(P<0.01),淋巴细胞计数(LYM)及淋巴细胞百分比(LYM%)均较治疗前明显升高(P<0.01),且岗藿抗感汤组对中医证候积分、Borg自觉疲劳评分的降低幅度及对LYM及LYM%的升高幅度均明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)2组患者新型冠状病毒核酸检测全部转阴,转阴率均为100.00%;其中常规治疗组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.28 d,中位转阴时间为6 d;岗藿抗感汤组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.03 d,中位转阴时间为5 d。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)住院期间,2组患者均未出现严重不良事件,均痊愈出院。【结论】岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者疗效确切,能有效提升外周血淋巴细胞水平,增强机体免疫力,降低Borg自觉疲劳评分,改善患者中医证候,且具有较高的安全性。

三仁汤儿科临床应用举隅

目的总结三仁汤在儿科临证中的应用经验。方法选取多种儿科常见疾病如发热、厌食、咳嗽、滞颐、鼻渊等,辨证选用三仁汤加减治疗。结果加减应用三仁汤后,可起到退热、开胃、止咳、使流涎及脓涕消失等效果。结论三仁汤在儿科临床应用广泛,临证使用时主要参考舌诊表现,凡舌苔厚腻或黄腻者均有应用机会,并参考饮食习惯及二便情况,随症灵活加减,方可获效。

基于“冬病夏治”理论观察喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

目的:基于“冬病夏治”理论,探讨喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期的疗效。方法:分别于2017年和2018年的7、8、9三个月份,收集符合纳入标准的32例COPD稳定期患者,随机分成试验组和对照组各16例,对照组按照原有的常规基础治疗继续治疗,常规治疗是指入组前已使用了长效支气管扩张剂的COPD患者可以继续维持原治疗方案,但在试验观察过程中不可以增加用药剂量及用药频率;而对于入组前未使用支气管扩张剂的COPD患者,如病情需要时可使用短效支气管扩张剂缓解症状,试验组在常规治疗基础上注射喘可治注射液(喘可治注射液,每次4 mL,每日1次,肌内注射,每月连续注射5天,连用3个月),随访至用药结束后第9个月(即试验开始后第12个月)。观察两组急性加重次数、6分钟步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分及中医证候评分的变化。结果:经过3个月治疗后试验组的6分钟步行距离、CAT评分及中医证候评分优于对照组。试验组治疗前后CAT评分相比有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组治疗后的CAT对比有统计学意义(P<0.05);6分钟步行试验,试验组治疗前后相比有统计学意义(P<0.05);中医证候评分比较,试验组治疗前后有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组治疗后相比有统计学意义(P<0.05),试验组治疗前与试验组治疗后急性加重的次数相比有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后与对照组治疗后的急性加重次数有统计学意义(P<0.05);结论:对于COPD稳定期,中医辨证为肺肾两虚的患者,于每年7、8、9月份给予喘可治注射液治疗,可减少其急性加重次数,并对患者CAT评分、6分钟步行试验及中医证候评分有所改善。

理肺温胆汤治疗急性咳嗽(痰热壅肺证)临床观察

目的探讨理肺温胆汤治疗急性咳嗽(痰热壅肺证)的临床疗效。方法选取80例急性咳嗽(痰热壅肺证)患者,分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予理肺温胆汤加减治疗,对照组给予止咳化痰等西医支持对症治疗。观察2组患者治疗7 d后的临床疗效。结果治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论理肺温胆汤治疗急性咳嗽(痰热壅肺证)疗效确切,值得临床推广。

解痉定喘方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

【目的】评价解痉定喘方(由定喘汤加减组方而成)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效和安全性。【方法】将104例CVA风邪犯肺兼痰热证患者随机分为中药组51例和对照组53例。中药组给予解痉定喘方口服治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、咳嗽症状积分、中文版莱切斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分、肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)的变化情况,比较2组患者的咳嗽缓解时间,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗8周后,中药组的控显率和总有效率分别为76.47%(39/51)、92.16%(47/51),对照组分别为56.60%(30/53)、81.13%(43/53),组间比较,中药组的控显率、总有效率和总体疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)疗效性指标方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、肺功能指标FEV1值和气道炎症指标FeNO水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且中药组对中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、气道炎症指标FeNO水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组治疗后肺功能指标FEV1值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)咳嗽缓解时间方面,中药组的咳嗽缓解时间为(8.96±4.57)d,较对照组的(19.17±8.71)d明显缩短(P<0.01)。(4)治疗过程中,仅对照组2例患者出现声音嘶哑,1例患者出现心慌症状但休息后可自行缓解外,其余患者均无明显不良反应发生。【结论】解痉定喘方治疗CVA风邪犯肺兼痰热证患者疗效显著,能够有效降低患者气道反应,改善患者临床症状,提高临床控制水平,并对患者生活质量有积极作用。

《伤寒杂病论》中杏仁应用和配伍规律探析

文章从三个方面探析了杏仁在《伤寒杂病论》中的应用和配伍规律:在用量和用法方面,杏仁在《伤寒杂病论》中有个、枚、升、分、两五种计量单位,其具体用量与所在经方的剂型有关,入丸剂者用量较大,一般为52~104 g,而入汤剂者用量相对较小,多为0.7~52 g,临床上多采用“去皮尖”“汤浸,去皮尖及两仁”和“熬”“炒”“熬黑”等炮制方法降低杏仁的毒性;在主治证候方面,配伍杏仁的经方条文中多见“发热”“汗证”“痛证”“恶风(寒)”“胀满”“咳逆”“浮肿”“身黄”“项背强”“烦躁”和“短气”等证候,多有临床症状、病因病机、鉴别诊断及治则治法的不同;在配伍规律方面,杏仁配伍麻黄、桂枝重在发汗解表,配伍石膏、大黄兼以清泄里热,配伍半夏、干姜、细辛、五味子重在温化痰饮,配伍人参、当归、川芎、桂枝、干姜等药重在温补气血,温经通络。《伤寒杂病论》中杏仁的应用和配伍规律是临床活用杏仁的津梁,值得推广运用。