64层螺旋CT心脏检查对比剂注射方案的优化

目的:探讨64层螺旋CT心脏检查中应用三时相一次扫描获得理想的冠状动脉图像、心脏形态和功能分析的对比剂优化注射方案。方法:将326例患者以不同注射方案随机分成5组:方案A,30例,单期注射,仅团注80～90 ml对比剂。方案B 30例,双期注射,团注60～80 ml对比剂后于第二时相注射30 ml生理盐水。方案C、D、E共266例,均行三期注射。其中,方案C 92例;方案D 83例;方案E 91例。第一时相团注50～60 ml对比剂,第二时相分别以不同比率(方案C50%,方案D40%,方案E30%)注射30～40 ml对比剂-生理盐水混合液,第三时相注射30 ml生理盐水。分别测量升主动脉根部、同层面胸主动脉、主肺动脉、左心室及右心室的CT值,计算心室腔-心室壁的对比噪声比(CNR)。比较不同对比剂注射方案冠状动脉各级分支显示情况及右心室内对比剂均匀性。结果:CNR左心室各组间差异无统计学意义(P>0.05);CNR右心室各组间有显著性差异(P<0.01),C组CNR右心室明显高于其他各组(P<0.01)。左心室、升主动脉根部和降主动脉的平均CT值差异无统计学意义(P>0.05);主肺动脉和右心室的平均CT值有显著性差异(P<0.01),其中,右心室CT值C组高于其他各组(P<0.01)。各组在冠状动脉的显示方面无统计学意义(P>0.05)。右心室的均匀性各组间存在显著性差异(P<0.01),C组优于A、B、D组(P<0.05),与E组间差别无明显统计学意义(P>0.05)。结论:应用三时相注射方案,先团注50～60 ml对比剂(第一时相),再以50%的比率注射30～40 ml对比剂-生理盐水混合液(第二时相),随后注射30 ml生理盐水(第三时相),一次扫描不仅可以在清晰显示冠状动脉的同时行心脏形态和功能分析,而且减少了对比剂的用量,可以为临床冠心病的筛查提供相应的综合信息。

超声诊断先天性处女膜闭锁1例

患者女,14岁,因无明显诱因突然出现排尿困难2 d来我院泌尿外科就诊。自诉无月经来潮。超声检查：双肾、输尿管及膀胱声像图未见明显异常。于宫腔内见一大小34 mm×23 mm的无回声区,其内混杂细密点状回声,振动探头可见细密点状回声缓慢移动;宫颈管至阴道另见一大小120 mm×89 mm的类似无回声区（图1）;CDFI于无回声区内及边缘均未探及血流信号（图2）。

超声造影在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术中的应用

目的:应用超声造影增强技术对腹壁下动脉穿支皮瓣血管检测及评估,为临床提供直观形象的术前影像资料。方法:在常规高频彩超基础上,应用超声造影增强技术对25例预行乳房再造术患者进行穿支血管评估筛选。观察穿支血管的走行、与主干血管的关系及其在皮瓣内的分支、分布情况;并标记穿支血管穿出点的位置。结果:超声造影增强技术清晰地显示了25例患者腹壁下动脉的穿支血管,较为粗大的穿支血管数量每侧约有1~3支,于腹部两侧基本呈对称性分布。这些穿支血管主要分布于脐下8cm范围内,管径为(0.68±0.33)mm,血流峰值流速为10~36 cm/s,阻力指数为0.6~0.88。所有病例均在术中证实超声所见,术后皮瓣存活率100%。结论:超声造影能更清晰地显示和定位腹壁下动脉穿支血管,并为术前及术中提供更准确的参考依据。在皮瓣血管检查中发挥着重要的作用。

高雪氏病超声表现1例

患者女,54岁,因发现脾肿大2个月余入院。患者于2个月前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白症状,伴有腰背部疼痛不适,就诊于当地医院;辅助检查提示:脾大、脾占位、脾功能亢进,给予输血、营养支持等对症治疗。现为求进一步诊治收入我院。体格检查:皮肤及巩膜稍苍白。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波。

和静县油葵高产栽培技术

油葵是和静县的主要油料作物,但长期以来,由于耕作粗放,措施不当,亩产一直徘徊在100千克左右。近几年,我们认真总结经验,通过引进新技术,更换适合本地的新品种等技术措施,使油葵生产上了新台阶。1995年种植油葵3025亩,亩产140千克,1996年3538亩,亩产180千克。现将其主要高产栽培技术总结如下:(一)精细整地油葵对土壤要求不严格,但要获高产应选择排灌配套、肥力中等的小麦、玉米、棉花等作物为前荐。整地质量要达到"墒、齐、平、松、碎、净"六字标准。(二)适期早播1.严把种子质量关以新葵杂2号为主栽品种,要求种子发芽率达96%、净度达到98%,种子用0.3%的敌克松拌种后播种。2.适期早播当5厘米地温连续3—4天稳定在5℃。

小麦缺钾的症状及补救措施

小麦生长发育过程中需要多种营养元素。钾是小麦三要素之一,但我县长期来施用有机肥料,因此每年土壤中钾素部分得到补充,加之1980年全国土壤普查表明,我县土壤缺磷、少氮、富钾,故以往很长一段时期,钾肥矛盾并不突出。近年来,随着种植模式的改进以及高产品种的迅速推广、单位面积产量和复种指数的日益提高和氮磷化肥用量的增加,不少地方出现了小麦缺钾症状,有的已成为限制小麦产量提高和品质改进的因素。因此在施用N、P肥的同时,必须看苗合理施用钾肥,不仅补充了钾素的不足,还可起相互促进作用,从而提高化肥的利用率,对小麦增产效果十分显著,一般可增产10%以上,缺钾严重的可增产15.3%。1、缺钾的症状缺钾麦苗,植株生长缓慢,茎秆矮小;叶片较短,

硫酸锌作底肥对棉花的增产作用

据有关研究表明,锌是棉花生长发育过程中不可缺少的微量元素之一。锌能促进棉花的光合作用,在植物体内参与生长素吲噪乙酸的合成,是多种酶的组成成份或活化剂。因此,锌能促进植物体内物体代谢,促使棉花提早现蕾、开花和吐絮,提高霜前花率。近几年。

CT和MRI对输卵管卵巢脓肿的诊断价值

目的:通过分析输卵管卵巢脓肿患者CT和MRI资料,总结其影像特征,评价其诊断价值。方法:回顾性分析输卵管卵巢脓肿患者55例CT或MRI检查资料。观察影像学特征,分别记录病灶大小、扩张输卵管征及输卵管内径、液体密度或信号是否均匀、管壁厚度。结果:所有患者诊断准确率为94.5%(52/55)。输卵管脓肿9例,CT或MRI表现为扩张输卵管呈迂条状,相互沟通;管腔内为液性密度或低信号影,部分密度或信号不均匀;管壁增厚,边缘模糊;肿块大小:3~5 cm 3例,5 cm以上6例;扩张输卵管征9例;1例密度或信号均匀,8例不均匀;管壁增厚:2~5 mm 4例,5 mm以上5例。卵巢脓肿5例:CT或MRI表现为附件区囊实性肿块,边缘模糊,内有多房样分隔,分隔厚度均匀;肿块大小:3~5 cm 2例,5 cm以上3例;5例密度或信号不均匀;管壁增厚:2~5 mm 3例,5 mm以上2例。输尿管卵巢脓肿41例,CT或MRI表现:以囊状为主型(15例)和以管状为主型(26例),肿块大小:3~5 cm 18例,5 cm以上23例;扩张输卵管征:内径1~2 cm 2例,2~3 cm 23例,3 cm以上16例;6例密度或信号均匀,35例不均匀;管壁增厚:2~5 mm 16例,5 mm以上25例。结论:CT及MRI检查能准确描述输卵管卵巢脓肿的特征,对输卵管卵巢脓肿早期诊断具有重要价值。

小肠重复畸形1例

患者男．31岁，主因“腹痛、腹胀5天”就诊。查体：腹部饱满．触诊较韧，压痛阳性，无反跳痛．肠鸣音减退。

达雷妥尤单抗治疗相关急性免疫性白质脑病1例并文献复习

目的提高对达雷妥尤单抗治疗相关急性免疫性白质脑病的认识。方法回顾性分析吉林大学第一医院2017年11月收治的1例达雷妥尤单抗治疗相关急性免疫性白质脑病患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为51岁女性,明确诊断多发性骨髓瘤,疾病复发后行D-VPD(达雷妥尤单抗、硼替佐米、泊马度胺、地塞米松)方案治疗,患者第3次应用达雷妥尤单抗后出现双侧肢体麻木伴运动障碍、构音障碍伴一过性运动性失语。头部磁共振成像结果示双侧额叶、顶叶脑白质继发性脱髓鞘改变。给予患者甲泼尼龙冲击治疗后上述异常的神经系统症状和阳性体征恢复正常。结论达雷妥尤单抗治疗相关急性免疫性白质脑病比较罕见,早期识别和及时停药尤其重要,糖皮质激素治疗可能获得良好疗效。

儿童水墨画教学实践与思考

水墨画是我国传统绘画艺术当中的一种,但学生对此兴趣似乎并不大。这其中有很多原因,一方面,大家对于水墨画不能很好的理解;另一方面,传统水墨画的教学方式没有什么趣味,并且作业的方式也比较死板。文章对儿童水墨画的教学进行了深入的剖析,希望改变传统的教学方式,以取得更好的效果。

对欠发达县农业产业化调查的思考

农业产业化是农业适应市场经济的必经之路,是农民实现自主发展的必然选择,同时也是政府引导农民增收的切入点。本文针对吉木萨尔县农业产业化经营中存在的问题,提出了提高农业产业化经营的具体对策建议。

论小学美术教学的文学性

《九年义务教育小学美术课程标准》指出：广大老师们应该重点培养学生学习美术的兴趣和爱好,把美术和语数外学科以及生活中的点点滴滴相结合,培养学生学习美术的兴趣爱好,挖掘学生对美术文化的潜力,将美术文化推向全世界。因而,本文阐述了美术存在的意义和怎样培养小学美术的文学性,以及如何分析和评价美术的艺术文学性。

修订国际分期系统结合衰弱生物标志物预测老年初诊多发性骨髓瘤患者预后和早期死亡的多中心研究

目的探讨更为精准的老年初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者预后分层,尤其是预测早期死亡(EM)。方法回顾性分析3个中心223例老年(年龄≥65岁)NDMM患者,单因素及多因素Cox回归分析影响总生存时间(OS)的不良预后因素;χ^(2)检验及Logistic多因素分析影响EM的预后因素。结果氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)升高(≥300 pg/ml)、美国东部肿瘤协作组体力状态(ECOG-PS)≥2和修订国际分期系统(R-ISS)Ⅲ期是影响OS的三个独立不良预后因素。3个月内死亡(EM3)、6个月内死亡(EM6)、12个月内死亡(EM12)及24个月内死亡(EM24)的发生率分别为12.1%、20.1%、32.2%和60%,其中EM6(特别是EM3)主要由于体能状态和脏器功能差失去治疗机会或由于无法耐受造成治疗中断而死于疾病相关并发症,而EM12(特别是EM24)则主要由于疾病进展(治疗不足为主要原因)。R-ISS分期不能预测EM预后;eGFR下降、ECOG-PS≥2和NT-pro-BNP升高可预测EM预后;其中,NT-pro-BNP升高是EM12(P=0.03)和EM24(P=0.015)共同的独立影响因素。结论反映多发性骨髓瘤(MM)生物学特点的R-ISS分期并不能预测EM患者预后,而体现衰弱和脏器功能的ECOG-PS、eGFR和NT-pro-BNP则可预测EM风险,其中NT-pro-BNP可能是EM最重要的独立影响因素。因此,在R-ISS分期基础上,纳入这些衰弱生物标志物有望更为精准地对老年MM患者进行预后分层和EM预测。

医院数字化建设与医学影像服务流程再造

医院数字化建设是当前医疗信息化的热点,PACS/RIS系统作为推动医院数字化建设的重要组成部分,在医院的日常医疗服务中发挥着非常重要的作用。本文对PACS/RIS系统的概况以及在我院的实施过程和创新之处进行了论述,并对所取得的成效进行了评价。

因为您的名字叫妈妈

开头写法——扣题提示写什么： 想想，儿时的我是多么幼稚无知，不过，您从没跟我计较过。是啊，因为您的名字叫妈妈！ 中间写法——承头顺写详重点： 妈妈，我7岁那年，您去了日本。那时我并不懂事，认为您一个人出国去玩，狠心抛下了我和爸爸，还有刚出生才几个月的弟弟。从此，我开始恨您。

因为您的名字叫妈妈

妈妈，记得我7岁那年，您去了日本。那时我并不懂事，认为您一个人出国去玩，狠心抛下了我和爸爸，还有刚出生才几个月的弟弟。从此，我开始恨您。