食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗

目的探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定,其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查,以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定,其中20例行24h食管pH监测,15例行内镜和病理学检查。结果测压结果显示:吻合口与吻合口下方的静息压相似,两者比较差异无显著性(P>0.05),而吻合口上方静息压增高,食管癌组平均为4.28mmHg,贲门癌组平均为3.46mmHg,经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P<0.05)。值得注意的是食管癌组压力值(4.28mmHg)和贲门癌组压力值(3.46mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45mmHg),因此其抗反流作用的程度是有限的。食管癌组和贲门癌组食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长,食管酸暴露时间平均百分比分别为11.76%和13.88%,为正常人的9倍和11倍,反流次数增加,最长反流时间达32min和38min,说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜和病理检查,80.0%的食管癌和86.7%的贲门癌有异常现象及食管炎征象,进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流;反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异;反流的发生与术后时间的长短无关;24h食管pH监测是最敏感的观察方法;半卧位睡眠是预防反流的有效方法;反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂。

食管癌切除机械吻合术后重建食管的测压和pH分析

为探讨食管癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系 ,对 45例术后患者进行了食管胃的压力测定 ,其中 2 0例还进行了 2 4h食管pH监测、内镜检查及病理学检查。测压显示食管胃吻合口上方的压力高于吻合口下方 ,2 4h食管 pH监测结果有胃食管反流的存在 ,内镜和病理检查示 80 %患者有异常现象及食管炎征象。结果提示 ,食管癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流 ;反流的发生与术后时间的长短无关 ;半卧位睡眠是预防反流的有效方法 ;2

肺癌患者的多原发恶性肿瘤

目的 :总结肺癌患者多原发恶性肿瘤的诊断和治疗经验。方法 :分析肺癌患者多原发恶性肿瘤 45例的临床病理资料 ,占同期手术病理证实 1836例肺癌的 2 .5 %。男 38例 ,女 7例。多原发肺癌 16例 ,占 0 .9% ,其中15例为双原发癌 ,1例为三原发癌 ;肺癌与其他脏器恶性肿瘤 2 9例 ,占 1.6 % ,其中 2 7例为双原发恶性肿瘤 ,2例为三原发癌。结果 :多原发肺癌患者术后 3和 5年生存率为 6 0 .0 % (6 /10 )和 44 .4% (4 /9) ;发生在肺癌前的其他脏器恶性肿瘤患者 ,肺癌切除术后 3～ 5年生存率为 6 9.2 % (9/13)和 36 .4% (4 /11)。手术疗效明显高于非手术治疗组。结论 :随着医学的发展 ,医患对多原发癌认识的不断增强 ,其早期诊断及检出率的不断提高 ,并采取积极的手术治疗 ,将会使多原发癌患者获得更加理想的疗效。

58例肺大细胞癌的诊断和外科治疗

目的:总结58例肺大细胞癌(LCLC)的诊断和外科治疗经验,探讨其临床和病理特征及影响患者生存期的相关因素。方法:对1980年至2004年在本院接受外科治疗的58例LCLC患者临床资料进行回顾性总结分析。结果:男47例,女11例,男女之比4.3:1。年龄35～73岁。58例LCLC占同期手术病理证实2754例肺癌的2.1%。Ⅰa期9例,Ⅰb期18例,Ⅱa期4例,Ⅱb期5例,Ⅲa期16例,Ⅲb期4例,Ⅳ期2例。LCLC总体术后1、3、5年生存率分别为77.6%、37.2%、29.7%,其生存率高于小细胞肺癌,但较鳞癌和腺癌低。影响预后的因素主要是TNM分期(P=0.011)、淋巴结分期(P=0.013)、手术结果(P=0.003)。结论:LCLC恶性程度高,预后差。影响LCLC术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、是否根治性切除肿瘤。提高早期LCLC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。

105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗

目的:总结105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗经验,探讨胸壁大块缺损的重建方法。方法:回顾性总结分析105例胸壁肿瘤的临床资料。男78例,女27例。年龄6～70岁。94例原发性肿瘤,其中良性75例,恶性19例;11例为转移癌。19例行胸壁肿瘤切除及胸壁大块缺损重建术。结果:所有病例手术过程顺利,无手术死亡。术后随诊:48例良性肿瘤患者健在,16例死于其它原因。13例恶性肿瘤生存21个月至8年,恶性者术后主要死于复发及远处转移。11例转移癌全部死亡,术后生存10个月至6年4个月。结论:对无病理诊断的原发性肋骨肿瘤,应先做限制性根治切除术。大块胸壁缺损的重建,应用理想的修复材料是十分重要的。

贲门癌切除机械吻合术后的胃食管反流

目的:探讨贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法:对30例术后患者进行食管胃压力测定,其中16例行24h食管pH监测,12例行内镜检查和病理学检查。结果:测压结果显示:吻合口与吻合口下方的静息压相似,比较差异无显著性(P>0.05),而吻合口上方静息压增高,平均为3.42mmHg,经比较吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P<0.05)。值得注意的是其压力值(3.42mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45mmHg),因此其抗反流作用的程度是有限的。本组16例术后食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长,食管酸暴露时间百分比平均为13.78%,为正常人的11倍,反流次数增加,最长反流时间达43min,说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜检查和病理检查,83.3%有异常现象及食管炎征象,进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论:1)贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流。2)反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异。3)反流的发生与术后时间长短无关。4)24h食管pH监测是最敏感的观察方法。5)半卧位睡眠是预防反流的有效方法。6)反流的治疗主要应用促动力药和粘膜保护剂。

基于DDR模组阵列的超高速数字图像存储技术

为了实现光电跟踪测量系统高精度测量中图像数据的超高速实时存储,提出了基于双数据率(DDR)模组阵列的超高速数字图像存储方案。采用大容量DDR双列直插式内存模组(DIMM)阵列作存储介质,现场可编程门阵列(FPGA)作DDR模组阵列控制器,设计了存储系统。介绍了存储系统的总体设计框图,给出了DDR模组阵列控制器的各模块设计和图像数据的输入、输出方法。测试中完成了数据速率为1 000 MB/s的高速图像实时存储;分析表明其最高数据存储速率可达1 828 MB/s,可满足光电跟踪测量系统高精度测量对高帧频、大靶面图像传感器输出图像数据超高速实时存储的需求。

原发性食管腺癌(附36例分析)

目的：总结原发性食管腺癌（PEAC）的外科治疗经验，探讨其临床生物学特征及影响患者生存期的相关因素。方法：对外科治疗的36例患者进行回顾性分析。结果：36例PEAC占同期手术病理证实1 613例食管癌的2．2％。按1997年新的国际食管癌TNM分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱa期14例，Ⅱb期8例，Ⅲ期11例。手术后5年生存率分别为100％，37．5％，16．7％，0（P＜0．01），其总的术后5年生存率为26．9％。手术5年后死于转移癌占77．8％。结论：PEAC恶性程度高，预后差。影响PEAC手术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式。提高早期PEAC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。

食管胃吻合术后胃食管反流的诊断和治疗进展

食管癌或贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流。食管癌或贲门癌术后患者进行食管胃的压力测定,结果显示吻合口上方的静息压高于吻合口下方的静息压。食管24小时pH监测表明术后胃食管反流是客观存在的。内镜检查和病理检查,患者有异常现象及食管炎征象。胃食管反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异。反流的发生与术后时间的长短无关。食管24小时pH监测是最敏感的观察方法。半卧位睡眠是预防反流的有效方法。反流的治疗主要应用促动力药和粘膜保护剂。

公安机关刑事和解实证研究——以广东公安机关刑事和解实践为样本

随着新修订刑事诉讼法的生效实施,作为一种具有地方经验的制度实践,公安机关刑事和解成为刑事诉讼中的特殊程序。对广东公安机关刑事和解实践的实证分析表明,作为地方经验的制度实践与作为特殊程序的公安机关刑事和解存在潜在的冲突。公安机关所处的诉讼阶段与职权特点决定了其适用刑事和解程序既具有独特的优势,又存在相当的法律风险。应在正确理解新刑事诉讼法关于公安机关刑事和解规定的基础上,探索建立专门化且具良好衔接性的公安机关刑事和解机制。

基于TCP/IP协议的光测设备图像数据传输方案

根据光电测量设备远距离回传数据的需要,介绍了一种以太网数据传输方案。该方案采用网络协议处理芯片实现TCP/IP协议,使用现场可编程门阵列作为主控制器,具有系统设计简洁、传输效率高、可远程控制的特点,已成功应用到多型光电测量设备图像记录系统。

论侦查讯问中的环境因素

侦查讯问是侦查员与犯罪嫌疑人在特定的环境中以面对面的方式进行的一种特殊的侦查措施,其目的在于获取犯罪嫌疑人的言词证据和线索。特定的环境和面对面的方式是侦查讯问的突出特点。单从环境因素的角度,其可分解为时空环境因素、人际环境因素和语言环境因素。不同的环境因素会对侦查讯问产生不同的影响。

卧虎山铁矿爆破效果的评价指标与改善措施

结合卧虎山铁矿开采的实际和爆破特点,提出用大块率、单位炸药消耗量、炮孔延米爆破量、电铲效率作为该矿爆破效果的评价指标。为改善爆破效果,采取了一系列措施,如确定合理的爆破参数,采用间隔装药结构,控制起爆顺序和微差时间等,从而使大块率得到了有效控制,提高了电铲效率,降低了爆破费用。

抗菌材料生物学性能的检测方法

抗菌材料可分无机、有机天然和有机合成三种类型,需通过抗菌性能、生物相容性及材料性能等的一系列生物学性能检测。本文就抗菌材料的生物学性能检测方法进行综述。

论公安机关初查制度

公安机关初查制度作为刑事立案的前置程序,具有打击犯罪、保障人权、保障刑事诉讼顺利进行的重要意义。初查制度已成为公安机关刑事侦查权的重要方式,但其制度基础却亟待构建和完善。从法律性质上看,初查为行政执法行为,而非刑事侦查行为。初查制度的构建包括三方面的内容:初查制度原则的确立,初查制度程序的设计,初查行为证据的效力。同时应通过监督程序和机动侦查权的设计,对公安机关初查制度进行法律监督。

论刑罚和行政处罚的关系与发展

刑罚和行政处罚是公法责任实现体系中最重要、最基本的组成部分。传统的公法责任实现体系以刑罚和行政处罚的衔接为基础,但现代法制带来的多元化的责任实现方式使传统的刑罚和行政处罚衔接的结构发生断层和交叉。立基于结果本位的犯罪观与立基于行为本位的犯罪观的冲突,引发了刑罚和行政处罚的衔接模式与劳动教养在关注焦点上的不同,前者以量的规定性界定行为的社会危害性,并以此作为责任实现形式体系的依据;后者以行为人的人格因素为关注焦点,以主观恶性为责任实现形式的基础。最终要实现刑罚和行政处罚衔接的结构与劳动教养整合,即公法责任实现形式的有机整合。

论贿赂犯罪中的利益要件

利益要件是我国刑法关于贿赂犯罪构成中独具特色的规定。从与德日立法的比较来看,我国刑法中的利益要件扮演着德日刑法中职务要件的职能,是反映权钱交易本质的核心要件,但以利益要件替代职务要件的规定方式使我国刑法偏离了通过行为模式本身反映犯罪本质的轨道,对犯罪本质的揭示和犯罪构成的解释颇费周折。利益要件最突出的特征是不平衡性,表现为利益要件的设置造成了贿赂犯罪对合性的严重失衡,无法对贿赂犯罪实现标本兼治。利益要件的不正当性,即谋取行为作为客观方面内容本身所反映出的权钱交易特征和利益要件中利益的不正当属性。

侵犯商业秘密罪的立法定位与司法认定

商业秘密在刑法中与在民商法、经济法中有不同的定位,基于刑法谦抑性,应对刑法中的商业秘密进行严格解释。刑法与民法是站在不同的立场,出于不同的目的看待损失的,在侵犯商业秘密罪中,重大损失认定的依据应以侵权获利额为原则,特殊情况下可参考许可使用费。单位犯罪是侵犯商业秘密罪中常见的犯罪形态,在本罪的行为模式中,个人的侵权行为与单位的行为具有对向性,单位之外的个人也有构成单位犯罪的可能。

盗窃罪之立法技术分析——以两个加重情节为切入点

以"盗窃金融机构"和"盗窃珍贵文物"为切入点,对盗窃罪的行为模式和法定刑进行分析,发现《刑法》和《最高人民法院关于审理盗窃案件具体应用法律若干问题的解释》对于行为模式、加重情节、法定刑设定的认识极为混乱和不科学,从而造成了盗窃金融机构和珍贵文物行为的构成性地位不明,加重情节规定层次混乱,法定刑设定依据与幅度失当等问题,而造成这些混乱的根本原因就在于科学的立法技术的缺失。

南芬露天铁矿台阶爆破降震措施探讨

通过对爆破震动的质点震动速度、震动频率、震动时间等动力因素的分析 ,结合南芬铁矿开采实际和爆破特点 ,提出了降低爆破震动强度的控制措施。