脑血管网织细胞瘤

报告３２例脑血管网织细胞瘤，其中男１８例，女１４例，均经手术及病理证实。病变有以下特点：（１）青壮年发病较高；（２）多位于颅后窝，囊性多见；（３）多伴有颅内压增高；（４）合并Ｌｉｎｄａｕ氏综合征的复发率高。另外，本文还对该病的诊断、治疗方法及预后等方面进行了探讨。

非外伤性开颅术后并发远隔颅内血肿的诊断与治疗(附五例报告)

目的 探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法 回顾性分析 5例术后远隔血肿的临床表现、手术经过及处理方法。结果 全组 5例均行急诊开颅血肿清除术 ,4例痊愈 ,1例因病情加重自动出院。结论 非外伤性开颅 ,尤其是颅后窝肿瘤切除术后容易并发远隔部位颅内血肿。为减少此类并发症 ,在手术前、术中及术后须对诸多因素加以防范 ,术后应严密观察病情 ,一旦并发此类血肿应立即行开颅血肿清除术。

43例脑囊虫病的诊断与外科治疗

脑囊虫病是颅内最常见的一种寄生虫病,它常引起梗阻性脑积水,癫痫和局灶性神经症状等。我科自1982年1月至1991年2月共收治脑囊虫病43例,其中经手术及病理证实者40例,转内科治疗3例。现将诊治体会结合有关文献报告如下。

短潜伏期体感诱发电位对颅内肿瘤诊断价值的研究

本研究测定了１５８例颅内肿瘤的短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ），其中包括神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、转移瘤等。在１５８例中，幕上肿瘤１１６例，幕下肿瘤４２例，１３８例为术后病理学检查证实。结果表明，幕上肿瘤ＳＬＳＥＰ总异常率为８１．０％，其中位子额顶叶或半球深部者异常率较高；幕下肿瘤ＳＬＳＥＰ总异常率为９０．５％，较幕上者高。作者还观察到，颅内恶性肿瘤的ＳＬＳＥＰ异常率比良性者高。研究结果提示，ＳＬＳＥＰ的测定对颅内肿瘤的定位和定性诊断有较高的应用价值。

短潜伏期体感诱发电位对额顶叶肿瘤诊断价值的研究

本研究对５６例额顶叶肿瘤测定了短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰｓ），包括胶质瘤、脑膜瘤、恶性脑膜瘤、转移瘤等。发现额叶肿瘤的ＳＬＳＥＰｓ以Ｐ２２－Ｎ３０异常为主，顶叶肿瘤的ＳＬＳＥＰｓ以Ｎ２０－Ｎ２５异常为主。肿瘤同时累及额顶叶者则往往Ｐ２２－Ｎ３０和Ｎ２０－Ｐ２５均有异常。结果表明，Ｐ２２和Ｎ３０的神经发生源不同，两者分别起源于中央前回和中央后回。ＳＬＳＥＰｓ的测试对额顶叶肿瘤的定位诊断有较高的应用价值。

脊髓肿瘤合并颅内压增高三例临床分析及文献复习

脊髓肿瘤合并颅内压增高三例临床分析及文献复习河南医科大学一附院神经外科徐国本，王树凯，宋来君，龙江脊髓肿瘤合并颅内压增高者甚少见，国内有学者报告在１９年期间收治的椎管内肿瘤５６８例中，并发颅内压增高者仅２例。作者现将近期内收治的３例报告如下。典型病例...

颅后窝原发恶性淋巴瘤(附2例报道与文献复习)

原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤实属罕见,临床上报告较少。我院在1989年曾先后收治2例颅后窝原发恶性淋巴瘤,约占近10年内颅内肿瘤总数的0.15％。现结合有关文献报告如下。例1,男、27岁,间断性头痛、呕吐伴行走不稳8个月。无发热史。当地医院眼底检查均未见异常。给甘露醇治疗后缓解。遂来我院求治。CT扫描发现右小脑低密度病变,略有占位效应。收入我院治疗。入院后体检,双眼底水肿,脑压190mmHg,脑脊液清。

鞍区肿瘤全视野模式翻转视觉诱发电位的研究

本研究对47例经CT证实的鞍区肿瘤患者和35名正常人进行了全视野模式翻转视觉诱发电位(P—VEP)的测定。患者组P—VEP异常率为91.5％。大多数双颞侧偏盲患者P—VEP呈交叉不对称性分布。我们还发现P—VEP异常程度与视敏度和眼底改变有密切关系,我们对6例鞍区肿瘤患者术后1～2周复查了P—VEP,发现P—VEP的改善与临床情况恢复基本相符合。本研究结果显示,P—VEP的测定对鞍区肿瘤的诊断,前视路损害的定位与定性以及评价手术疗效和视觉功能的改善均有很大的实用价值。同时,P—VEP的测定也可早期发现视觉传导通路的亚临床损害。

内皮型一氧化氮合酶和微血管密度在脑星形细胞瘤中的表达及临床价值

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶 (endothelialNOS ,eNOS)和微血管计数 (MicrovesselDensity ,MVD)在星形细胞瘤的表达及二者间的关系。方法 脑星形细胞瘤手术切除标本 6 5例 ,另取 8例正常脑组织作正常对照。分别使用抗eNOS多克隆抗体和抗人第Ⅷ因子相关抗原抗体进行免疫组化染色。结果 (1)eNOS及MVD表达与瘤组织病理分级呈显著性正相关。 (2 )eNOS表达阳性肿瘤组与阴性组相比 ,MVD值无明显差异。结论 (1)脑星形细胞瘤中eNOS表达及MVD值随其恶性程度的增加而升高 ,eNOS及MVD值可作为判断脑星形细胞瘤恶性程度的客观指标。 (2 )

人脑星形细胞瘤组织中Survivin与P53的表达

目的：探讨人脑星形细胞瘤组织中Survivin及P53的表达情况。方法：采用免疫组织化学SP法检测65例脑星形细胞瘤（Ⅰ级18例，Ⅱ级20例，Ⅲ～Ⅳ级27例）及10例正常脑组织标本中Survivin、P53的表达并分析2者之间的关系。结果：正常及脑星形细胞瘤组织中Survivin的阳性表达率为0％和49．2％（32／65）（P〈0．01）。星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组织中，Survivin阳性表达率分别为11．1％（2／18）、40．0％（8／20）、81．5％（22／27）（P：0．000）。正常和脑星形细胞瘤组织中P53阳性表达率为0％和41．5％（27／65）（P〈0．05）。星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组织中，P53的阳性表达率为0％、45．0％（9／20）、66．7％（18／27）（P：0．000）。星形细胞瘤组织中Survivin与P53表达呈正相关（rs=0．48l，P〈0．01）。结论：survivin的激活与p53的突变在脑星形细胞瘤的发生发展中可能起协同作用。

小脑前下动脉的临床应用解剖

目的:为神经外科提供显微解剖学资料。方法:采用15个成人新鲜头颅标本,颈内动脉及椎动脉灌注朱红乳胶后在手术显微镜下解剖观察。结果:小脑前下动脉出现率为100%,其中分支迷路动脉、回返穿通动脉、弓状下动脉的出现率分别为100%、90.0%、13.3%。小脑前下动脉在面神经根附近形成小脑前下动脉袢,出现率为83.3%。结论:小脑前下动脉的显微解剖有助于神经外科医生在桥小脑角区手术,避免损伤这些动脉。

术前影像预测脑膜瘤手术分离度的前瞻性研究

目的探讨脑膜瘤术前影像学指标在预测脑膜瘤手术分离度中的价值。方法前瞻性研究43例脑膜瘤术前影像学表现与显微手术分离度的相关性。结果瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度与手术分离度有关(P<0.05);而肿瘤的部位、大小、边界、强化情况、钙化、囊变、脑膜尾征、邻近骨改变与手术分离度无关(P>0.05)。结论术前影像资料提供的瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度可预测脑膜瘤手术分离度。

右美沙芬对家兔急性脑外伤颅内压及坏死神经元数的影响

目的:探讨应用右美沙芬对急性脑外伤家兔颅内压及病理改变的影响。方法:将成年雄性家兔20只利用颅脑外伤自由落体打击器造成一侧脑外伤动物模型,伤后家兔被均分为外伤组10只及治疗组10只,另设未受外伤的对照组 6只。治疗组动物在外伤后立即腹腔注射右美沙芬治疗,剂量为 50 mg·kg-1·d-1,对照组和外伤组给予腹腔注射等量生理盐水,连用7d采用颅内压监护仪监测不同时间段颅内压,7d后处死各组动物,显微镜下观察伤灶及其周围坏死神经元细胞数。结果:伤前和伤后 5 min治疗组、外伤组颅内压差异无显著性。但治疗组动物在 1d、3 d、7 d的颅内压较外伤组相应时间段显著降低,且伤灶及周围皮层坏死神经元数显著减少(P＜0．01)。结论:右美沙芬能降低急性脑外伤家兔的颅内压,提高神经元存活率。

高血压脑出血的外科治疗56例报告

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方法及相关性问题。方法回顾性分析56例高血压脑出血患者的临床资料,分析手术时机、手术适应证及手术方案对治疗效果的影响。结果56例高血压脑出血患者中治愈51例,死亡5例,占8.9%。结论高血压脑出血外科手术效果良好,明确诊断,掌握手术适应证、手术时机,尤其超早期手术效果明显。

右美沙芬对兔急性脑外伤后脑血流速度的影响

目的 :应用经颅多普勒超声 (TCD)技术研究右美沙芬治疗兔颅脑急性损伤后脑血流速度的变化及其意义。方法 :健康雄性白家兔 2 0只 ,随机分为 2组。A组 (n =1 0 )为脑外伤组 ,B组 (n =1 0 )为脑外伤后右美沙芬治疗组。应用TCD分别测定外伤前、伤后 5min、6h、72h、1 6 8h兔大脑中动脉 (MCA)脑血流速度。观察指标为收缩期血流速度 (vS) ,舒张期血流速度 (vD)和脉动指数 (PI)。结果 :A组伤前、后 5min、1 6 8hvS 与B组比较 ,差异无统计学意义 ;A组伤后 6h、72hvS((39.4 5± 7.5 )cm/s,(4 1 .2 0± 5 .94 )cm/s)与B组 ((5 1 .6 8± 1 0 .32 )cm/s,(5 2 .4 1± 8.5 6 )cm/s)比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;A组伤前、后 5min、1 6 8hvD 与B组比较 ,差异无统计学意义 ;A组伤后 6h、72hvD((2 6 .33± 3.4 6 )cm/s,(2 5 .84± 5 .6 9)cm/s)与B组 ((33.6 4± 4 .2 7)cm/s ,(34.86± 7.4 8)cm/s)比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;A组伤前、后 5minPI值与B组比较差异无统计学意义 ,A组伤后 6h、72h、1 6 8hPI(2 .0 6±0 .5 8,2 .2 5± 0 .36 ,1 .5 3± 0 .39)与B组 (1 .2 6± 0 .2 9,1 .38± 0 .2 9,0 .96± 0 .1 7)比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :提示右美沙芬可通过改善脑血流速度、降低脉动指?