颞叶内侧胶质瘤的手术治疗策略分析

目的:依据颞叶内侧区解剖及各种辅助技术,探讨该区胶质瘤的手术切除策略与近期疗效。方法:回顾性分析手术切除的17例颞叶内侧区胶质瘤病人的临床资料,包括临床及影像学表现、术前评估、手术入路及技术要点、近期预后等情况。术前根据病人头颅多模态MRI成像指导手术入路和切除策略,术后早期复查头颅CT和MRI,出院前、术后1个月评价病人临床恢复情况。结果:根据术前评估结果采取改良颞前下入路12例、颞中回入路4例、颞上沟入路1例。肿瘤全切除15例(88.2%),次全切除2例(11.8%)。术后新发肢体活动障碍2例(合并感觉性失语1例)、动眼神经损伤1例,术后1个月随访上述症状均有改善;其余14例病人术后表现均较术前改善,无昏迷和死亡病人。结论:颞叶内侧区位置深在、解剖复杂,对其解剖结构的深入理解、采取合理的手术策略有助于该区胶质瘤的全切及病人神经功能保护,而多模态神经影像及术中神经导航技术的辅助价值较大。

基于MDT理念的CBL教学模式在脑胶质瘤临床规培教学中的应用

目的:探讨基于MDT理念的CBL教学模式在脑胶质瘤临床规培教学中的应用价值。方法:选择本院2019年10月-2022年11月在神经外科轮转的48名硕士规培生作为研究对象,采用随机数表序列分为研究组和对照组,每组24人。在脑胶质瘤的临床规培教学中,研究组接受基于MDT理念的CBL教学模式,对照组给予传统教学方式(可结合CBL模式)。通过出科专业考核、教学满意度统计及问卷调查等指标对该教学方法进行效果评价。结果:研究组规培生教学后的理论知识、治疗方案分析、医患沟通能力及教学满意度等指标均高于对照组(P<0.05)。通过问卷分析发现,规培生对该教学模式认可度较高,其可快速提升脑胶质瘤理论学习的广度和深度,有助于提升他们的临床综合思维能力。结论:基于MDT理念的CBL教学模式应用于脑胶质瘤临床规培教学中效果显著,可有效提升规培生脑胶质瘤理论水平和临床工作能力,且教学满意度较高,值得临床推广。

神经导航结合B超在脑功能区及脑深部胶质瘤手术临床教学中的应用

探析神经导航结合B超在神经外科脑功能区及脑深部胶质瘤手术临床教学中的应用价值。选择2020年1月-2022年12月,在本院神经外科实习的40名硕士规培生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组20人。在脑功能区及深部胶质瘤手术的临床教学中,实验组接受神经导航及B超等设备辅助下的教学方式。通过学习考核、教学满意度统计及问卷调查等对该教学方式进行效果评价。实验组规培生教学后的理论知识、病案分析、医患沟通、临床实践考核及教学总满意率等均高于对照组(P<0.05)。通过问卷调查,学生对此教学方法认可度较高,有助于提高他们的外科思维和独立思考能力。

经颅切除鞍区大型肿瘤手术入路探讨

目的 探讨经颅切除鞍区大型肿瘤的手术入路。方法 对１３例位于鞍内－鞍上轴线上的大型肿瘤采用一侧额下经眶入路手术；１１例鞍上巨大型肿瘤和侵袭至鞍区周邻部位的肿瘤经眶一翼点入路切除。结果肿瘤全切除９例，次全切除９例，大部分切除６例。术后死亡１例，余无严重并发症，恢复良好。结论该两种手术入路具有操作简便、显露良好、脑牵拉轻和并发症少等优点，适于鞍区大型肿瘤的经颅手术切除。

脑胶质瘤中ppENK、EDNRB和CLDN-7基因甲基化状态的研究

目的 了解脑胶质瘤中ppENK、EDNRB和CLDN-7 3种基因的甲基化状况.方法 应用巢式聚合链式反应（nPCR）方法和亚硫酸氢盐修饰后测序（BSP）方法,分别检测46例脑胶质瘤标本和10例正常脑组织标本的3种基因启动子区CpG岛的甲基化状态,并分析各基因甲基化程度与临床资料的关系.结果 正常脑组织标本中该3种基因无甲基化.脑胶质瘤中ppENK、EDNRB和CLDN-7 3种基因启动子甲基化率分别为44.2％（19/43）、22.5％ （9/40）和0％ （0/5）.在低级别（Ⅰ～Ⅱ级）脑胶质瘤组中ppENK基因启动子甲基化率（33.3％）低于高级别（Ⅲ～Ⅳ级）脑胶质瘤组中ppENK基因启动子甲基化率（69.2％）,两者差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑胶质瘤中ppENK和EDNRB基因启动子区CpG岛有甲基化现象,与脑胶质瘤发生、发展有关.

脑干听觉诱发电位及体感诱发电位在重型颅脑损伤患者预后评估中的作用

目的分析探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)与重型颅脑损伤病人预后的关系。方法对33例重型颅脑损伤患者早期行BAEP及SEP测定并进行动态监测,同时行头颅CT检查并记录GCS评分。结果 BAEP及SEP预测预后的敏感性、特异性、准确性均较高。BAEP、SEP异常程度低,则预后较好;异常程度高,则预后不良。结论 BAEP、SEF可以比较准确地评估重型颅脑损伤患者的预后。

脊髓髓内肿瘤术后早期脊髓功能康复的影响因素

目的探索非外伤性脊髓损伤后神经功能康复的影响因素。方法分析研究23例脊髓髓内肿瘤患者的术前脊髓功能状态、肿瘤性质、手术方法及术后早期神经功能恢复情况。结果发现良性肿瘤由于边界清楚，手术全切除率高，术后恢复较好。恶性肿瘤常浸润性生长，术中较难分辨其边界，易损伤功能脊髓组织而影响疗效。术前已完全瘫痪者，手术后神经难以改善。结论肿瘤的病理性质、切除程度、术中操作、术前脊髓功能状态等是影响脊髓功能修复的重要因素。术后早期康复训练可能加快康复速度，提高康复的程度。

8例脑干胶质瘤的手术治疗

探讨脑干胶质瘤手术效果及影响预后的因素。方法对８例脑干胶质瘤的手术治疗总结。结果证实囊性与向外生长的肿瘤手术效果较好，而在脑干内生长的实质性肿瘤疗效较差。手术以解除脑干压迫为目标，瘤—脑交界处尽量勿用电凝，术中勿牵拉和撼动脑干及加强手术后护理等措施，均为影响手术疗效的重要因素。而立体定向显微技术与激光刀、ＣＵＳＡ等手术器械的应用更可大大减小手术侵袭性，提高患者生存质量。

62例椎管内肿瘤术后的脊髓功能恢复

６２例椎管内肿瘤术后的脊髓功能恢复徐培坤，王远兴，李汉杰，王斌我科１９９０年～１９９３年间收治椎管内肿瘤６２例，均行手术切除。本文就该组病例分析探讨脊髓慢性受压解除后的功能恢复情况。１一般资料１．１性别与年龄本组男４４例；女１８例。年龄６～７４岁，按...

颅脑损伤与呼吸功能障碍

目的 探讨颅脑损伤与呼吸系统并发症之间的关系及其发生机制、影响因素、诊断标准和治疗体会。方法 对16 4例单纯性颅脑外伤病例中并发呼吸功能障碍的 32例进行分组总结 ,结合文献分析其发病机制 ,找出相关影响因素。结果 发现颅脑损伤并发呼吸功能障碍的常见类型为呼吸抑制、神经源性肺水肿、肺内分流障碍及肺部感染。其发生率与患者年龄、GCS计分、伤后昏迷时间等因素关系密切。32例并发症中死亡 18例 ,死亡率达 5 6 2 5 %。结论 并发呼吸功能障碍的主要原因是颅内压增高。颅脑损伤并发的呼吸功能障碍 ,病情多较严重、治疗困难、预后较差。降低颅内压是治疗的关键 。

迟发性外伤性颅内血肿诊治体会

回顾性分析1200例颅内血肿中的32例迟发性外伤性颅内血肿.临床资料表明:(1)外伤后72h内动态CT观察是早期发现本病的必要前提;(2)争取在脑疝前诊断本病并及时施治,是降低死亡率,改善本病预后的关键;(3)针对本病病因采取一些预防性措施,可望降低本病发生率.

人脑胶质瘤的分子遗传学研究进展

胶质瘤是最常见的颅内肿瘤之一。近年来 ,分子遗传学领域关于胶质瘤的基因研究进展迅速 ,展示出治愈这种灾难性疾病的一线希望。本文试综述与胶质瘤相关的癌基因与抑癌基因的研究成果与进展。

X-刀单次与分次治疗垂体腺瘤的疗效分析

目的探讨垂体腺瘤行X-刀单次治疗与分次治疗后疗效与并发症的差异。方法回顾性分析121例经X-刀治疗的垂体腺瘤病人的临床资料,根据治疗方式不同分为单次治疗组(70例)与分次治疗组(51例),比较两组疗效及并发症发生率的差异。结果治疗后总体肿瘤控制率为95.9%,其中单次治疗组肿瘤控制67例(95.7%),分次治疗组肿瘤控制49例(96.1%);治疗后激素水平控制率为38.0%,其中单次治疗组激素水平控制28例(40.0%),分次治疗组激素水平控制18例(35.3%);两组肿瘤控制和激素水平控制差异均无统计学意义(P>0.05)。而治疗后两组1、2、3级并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论适当的治疗间隔时间的分次治疗是降低并发症的可靠方法。

局部免疫治疗脑胶质瘤

局部免疫治疗脑胶质瘤徐培坤，李汉杰，杨次文脑胶质瘤的局部免疫治疗是一种新开展的疗法。我科１９９２年７月～１９９３年５月期间对１６例脑胶质瘤患者行肿瘤切除后使用了白细胞介素－２（ＩＬ－２）局部治疗。报道如下。１临床资料１．１性别与年龄男性１３例，女３例...

颅底病变几种手术入路的临床分析

目的探讨颅底新手术入路的优缺点及注意事项。方法 对49例颅底病变分别行一侧额下经眶入路、眶一翼点入路、额颞眶一颧弓入路和经全岩骨幕上幕下联合入路手术。结果 病变全切除28例,次全切除15例,大部切除6例。术后死亡2例,严重并发症2例,余恢复良好。随访3～24个月,无复发。结论 与传统手术入路相比较,新手术入路具有显露广泛,到达颅底病变距离短,操作空间大,脑组织牵拉轻,出血少、肿瘤全切除率高等优点。