头针联合上肢功能性电刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的随机对照研究

目的:探讨头针联合功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续4周的干预。比较三组在干预第2周、第4周,及治疗结束后的第4周随访时的上肢运动功能变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表-上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能评价量表及Brunnstrom分期进行干预效果的评价。结果:(1)三组一般资料及结局指标治疗前对比均无显著性差异(P>0.05);(2)治疗4周后及出院4周进行随访时,FMA-UE评分:头针联合FES组较FES组、常规康复组在FMA-UE评分明显提升,差异具有显著性意义(P<0.05);(3)三组间Wolf评分及Brunnstrom分期在干预后及随访中均无显著性差异(P>0.05)。结论:头针联合上肢FES治疗可以提高脑卒中患者的上肢运动功能。

基于BDNF/TrkB/AMPK/SIRT1信号通路探讨耳电针刺激对癫痫大鼠记忆力和癫痫发作的影响

目的基于脑源性神经营养因子(BDNF)/原肌球蛋白相关激酶B(TrkB)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子1(SIRT1)信号通路,探讨耳电针刺激对癫痫大鼠记忆力、癫痫发作的影响及其分子机制。方法将36只雄性SD大鼠随机分为正常4周组、模型4周组、耳电针4周组、正常8周组、模型8周组、耳电针8周组,每组6只。2个模型组和2个耳电针组大鼠均建立锂-匹鲁卡品癫痫模型。癫痫模型建立24 h后,耳电针4周组和耳电针8周组大鼠分别给予耳电针刺激4周和8周,每周连续刺激3 d。每组干预结束后,采用抑制性回避试验测定大鼠空间记忆力,脑电图测定48 h内癫痫大鼠自发癫痫次数,ELISA测定大鼠海马组织中BDNF含量,Western blot法测定大鼠海马组织中TrkB、AMPK、SIRT1蛋白表达情况。结果模型4周组、模型8周组大鼠的黑盒滞留时间均明显长于对应时间的正常组(P均<0.05),48 h内出现多次自发癫痫,海马组织中BDNF含量和p-TrkB、p-AMPK、SIRT1蛋白相对表达量均明显低于对应时间的正常组(P均<0.05);耳电针4周组和耳电针8周组大鼠的黑盒滞留时间均明显短于对应时间的模型组(P均<0.05),48 h内自发癫痫次数均明显少于对应时间的模型组(P均<0.05),海马组织中BDNF含量和p-TrkB、p-AMPK、SIRT1蛋白相对表达量均明显高于对应时间的模型组(P均<0.05),且耳电针8周组上述指标改善情况均明显优于耳电针4周组(P均<0.05)。结论耳电针刺激可呈时间依赖性改善癫痫大鼠的记忆能力,减少癫痫发作,机制可能与调控海马组织中BDNF/TrkB/AMPK/SIRT1信号通路有关。

两种不同工作模式的电动起立床对正常人血压脉搏的影响

电动起立床是康复科的基本设备之一,广泛应用于临床康复治疗。传统的电动起立床的活动平板只能单方向的从水平倾斜至垂直,并根据患者的承受能力固定在不同的倾斜角度（[1—2]）。这种起立床因为体位转换较快,使心血管系统不能适应外部环境变化而易引发患者自主神经功能障碍（[3]）。动态自动调节电动起立床通过加入可编程的动态自动调节控制装置（专利号ZL 2015 2 0072236.6,201510053421.5）可以实时动态地调节活动平板的训练角度，

神经干细胞移植治疗小儿脑性瘫痪及所存在的问题

脑性瘫痪是儿童时期最常见且终生存在的运动性残疾,目前尚无有效治疗手段,细胞移植和基因治疗技术的飞速发展为治疗此类疾病带来了希望。近两年国内外出现有关神经干细胞移植治疗脑性瘫痪的报道,这给脑性瘫痪的治疗研究提供了新的思路。文章阐述了小儿脑性瘫痪的神经干细胞机制,并回顾近年来国内外关于神经干细胞移植在动物实验及临床中的有效应用,为神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的可行性提供依据。但神经干细胞移植治疗脑性瘫痪还存在一些问题:移植仍然存在免疫排斥反应;如何促进神经干细胞的快速增殖;如何实现神经干细胞的定向诱导分化;如何评价神经干细胞移植以后患儿的改善情况,移植时机,移植量,移植部位,移植方式等一系列问题均有待于基础和临床学科的共同研究和探讨。

基于行走模式的单关节与双关节功能性电刺激对脑卒中患者下肢功能及脑部弥散张量成像的影响

目的:探讨采用基于行走模式的单关节与双关节功能性电刺激(FES)对脑卒中恢复期患者下肢功能其脑部弥散张量成像(DTI)的影响。方法:纳入2021年3月~2022年3月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的脑卒中患者84例,按肌群刺激方式随机分为诱发踝、膝双关节活动肌群的双关节组及仅诱发踝关节肌群活动的单关节组,每组42例。双关节组患者接受基于正常行走模式的FES治疗仪的四通道治疗模式,单关节组患者接受同一FES治疗仪的双通道治疗模式共3周。评估2组患者治疗1周、2周及3周后下肢运动功能、平衡功能、步行功能以及日常生活活动能力的变化;同时比较2组患者治疗3周后DTI相关指标变化。结果:治疗1周、2周、3周后,2组患者Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前升高(均P<0.05);治疗后各时间点双关节组患者上述评分高于单关节组(均P<0.05);治疗2周、3周后双关节组患者Holden步行功能分级高于单关节组患者(均P<0.05);治疗3周后,2组患者各向异性分数比值(rFA)较治疗前均升高、各向异性分数不对称性(FAasy)较治疗前均降低,且双关节组患者rFA高于单关节组、FAasy低于单关节组(均P<0.05)。结论:基于正常行走模式的双关节FES对脑卒中患者的运动功能、平衡功能、行走功能及日常生活活动能力的改善优于单关节FES;DTI提示多通道FES较单关节FES更有利于患者脑组织病灶恢复,对于提高脑卒中患者康复治疗水平具有临床意义。

神经干细胞移植对缺血缺氧性脑损伤大鼠的动作电位的影响

目的:探讨NSCs移植对治疗新生儿缺血缺氧性脑病的的可行性。方法:采用E14胎鼠大脑皮层制备NSCs。将40只Wistar大鼠随机分配到NSCs组(20只)、HIE组(20只),对7日龄NSCs移植组新生大鼠在建模后72 h进行经脑室NSCs移植,于移植后3周、7周进行运动诱发电位测定。结果:术后3周、7周时NSCs移植组实验鼠后肢股四头肌复合动作电位(CMAP)与对照组相比引出波幅明显偏高(P <0.01)。结论:NSCs移植可改善缺血缺氧性损伤大鼠的运动功能。经脑室NSCs移植对于缺血缺氧性脑病的新生儿具有很大的治疗潜力,为今后成功防治小儿脑瘫脑提供了新的可行性途径。

虚拟现实技术对老年人平衡功能康复效果的Meta分析

目的系统评价虚拟现实技术对老年人平衡功能康复的有效性。方法从中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、PubMed、Clinical Science、EMBASE、Science Direct、Medline、Cohrane Library对照实验中心注册数据库和谷歌学术,检索2009年至2019年虚拟现实平衡康复训练与常规康复训练对照治疗老年人平衡功能障碍的临床随机对照试验,筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,运用RevMan软件进行Meta分析。结果最终纳入20项临床随机对照试验。对所有年龄段老年人,Berg平衡量表(BBS)评分有显著性差异(WMD=2.33,95%CI0.88~3.78);对<75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD=2.59,95%CI0.22~4.97);对>75岁老年人,BBS评分有显著性差异(WMD=2.69,95%CI1.82~3.57)。对所有年龄段老年人,计时起立-行走试验(TUGT)时间有显著性差异(WMD=-0.96,95%CI-1.65^-0.28);对<75岁老年人,TUGT时间有显著性差异(WMD=-1.06,95%CI-1.98^-0.15);对>75岁老年人,TUGT时间无显著性差异(WMD=-0.81,95%CI-1.98~0.37)。结论虚拟现实平衡功能训练能有效促进老年人平衡及步行功能康复。

髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼对脑出血偏瘫患者下肢功能及步行能力的影响

目的探讨髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼对脑出血偏瘫患者下肢功能及步行能力的影响。方法选择脑出血后偏瘫且步行功能受限患者124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例,对照组给予常规康复治疗,观察组在常规康复的基础上给予髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼。比较两组患者治疗前后的下肢运动功能、平衡能力、步行能力、日常生活活动能力及下肢痉挛评分。结果治疗后两组患者的下肢运动功能评分、平衡能力评分、日常生活活动能力评分较治疗前均有改善(P<0.05),但步行能力及下肢痉挛评分较前下降(P<0.05);治疗后观察组患者的各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论采用髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼方式对脑出血偏瘫患者进行训练,可以有效改善患者下肢运动功能及平衡能力,增强患者日常生活活动能力及步行能力,并能减轻下肢痉挛。

本体感觉强化训练辅助静态平衡训练对脑卒中平衡能力及运动功能的影响

目的研究本体感觉强化训练辅助静态平衡训练对脑卒中平衡能力及运动功能的影响。方法选择脑卒中患者作为本次前瞻性研究的对象,随机分为给予本体感觉强化训练辅助静态平衡训练的观察组和静态平衡训练的对照组,观察平衡功能、运动功能和生活质量。结果训练后观察组患者的Berg评分、Tinnetti评分、AOFAS评分以及躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组。结论本体感觉强化训练辅助静态平衡训练能改善脑卒中患者的平衡能力及运动功能,具有积极的临床价值。

基于3D环境的虚拟现实任务导向训练在脑卒中患者平衡功能康复中的应用

目的探究基于3D环境的虚拟现实(VR)任务导向训练在脑卒中患者平衡功能康复的临床疗效。方法将92例脑卒中恢复期偏瘫下肢平衡功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各46例。对照组接受常规平衡康复,治疗组在常规康复基础上给予VR平衡康复,两组训练方案均为40 min/d, 5 d/周,共3周。两组患者分别于治疗前、治疗后给予Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)及Berg平衡功能评定(BBS)。同时行身体压力中心移动指标及稳定极限范围(LOS)测试,比较两组的临床疗效。结果两组患者治疗后FMA-LE及BBS评分均高于治疗前,睁眼及闭眼时摆动面积、长度及速度均较治疗前下降,向各个方向LOS值均较治疗前增高(均P<0.05)。治疗后,治疗组FMA-LE及BBS评分均高于对照组,治疗组睁眼及闭眼时摆动面积、长度及速度均低于对照组,治疗组向各个方向LOS值均高于对照组(均P<0.05)。结论基于3D环境的VR任务导向训练能提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能及姿势控制能力。

大黄素通过调控Wnt/β-catenin信号通路减轻缺血性脑卒中大鼠BCFB

目的 本研究旨在探讨大黄素对缺血性脑卒中(CAT)后血-脑脊液屏障(BCFB)的影响及其潜在机制。方法 SD大鼠随机分为:假手术组、模型组、大黄素低剂量组(20 mg·kg^(-1))、大黄素高剂量组(40 mg·kg^(-1))以及阳性对照组(尼莫地平12 mg·kg^(-1))。构建大鼠大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)模型,通过腹腔注射不同药物进行治疗。对各组大鼠进行神经功能缺损评分;TCC染色检测脑梗死体积;测定脑组织含水量;伊文思蓝(EB)染色检测BCFB通透性;明胶酶谱法评估MMP-9的活性;Western blotting检测基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、闭合蛋白-5 (Claudin-5)和咬合蛋白(Occludin)和磷酸化糖原合成酶激酶(p-GSK-3 β)、β-连环素(β-catenin)蛋白的表达。结果 与假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺损评分明显增加,脑梗死体积和脑组织含水量均明显增加,脑组织EB含量明显增加,脑组织中Claudin-5、Occludin、p-GSK-3 β、β-catenin蛋白表达明显降低,MMP-9酶活性和蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,大黄素低、高剂量组和阳性对照组大鼠神经功能缺损评分明显降低,脑梗死体积和脑组织含水量均明显降低,脑组织EB含量明显降低,脑组织中Claudin-5、Occludin、p-GSK-3 β、β-catenin蛋白表达明显升高,MMP-9酶活性和蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论 大黄素可通过激活Wnt/β-catenin通路减轻BCFB损伤,对CAT具有神经保护作用。

探讨小型水利工程建设中面临的管理问题

随着经济和社会的发展,我国小型水利工程建设的规模和质量正在逐年提高。小型水利工程作为一项重要的社会工程、民生工程,对促进社会工业、农业的发展具有重要的意义。社会生产生活离不开水资源,我国作为一个耗水大国,且水资源的总储量较小,分布极为不均匀,因此小型水利工程所体现出的意义就更为重大。在修建小型水利工程的过程中,对小型水利工程的管理工作显得非常重要,这不仅关系到水利工程的施工质量,更关系到施工人员的安全和资源的利用、节约。

乡村振兴战略背景下宁波新型职业农民培育供需现状研究

在乡村振兴战略背景下研究宁波新型职业农民的发展现状,并通过实地问卷调查与专家深度访谈,了解宁波新型职业农民的供给和需求现状,对宁波新型职业农民的发展提出对策建议。

水利工程质量管理探讨

水利工程作为我国民生工程的一项重要组成部分,关乎整个国民经济的正常运转。因此,水利工程的质量是否过关不仅影响着工程的完整性,也直接影响着人民的生命财产安全。如何对水利工程质量进行管理已经成为水利工程施工过程中的一项重要议题。本研究将立足于水利工程施工过程中的具体情况,探索水利工程质量管理中出现的各种问题,从而得出改善水利工程质量管理的有效措施,以便在今后的施工过程中得以参考和应用。

早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者效果、神经功能及肢体功能的影响

探析早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者的效果。方法 把二零二一年2021一月到二零二二年十二月的重症脑卒中偏瘫患者102例,随机分为对照组(常规护理)与观察组(早期系统康复护理),对比两组的神经功能;肢体功能;步行能力;自理能力以及生活质量。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 早期系统康复护理可显著改善患者的病情状态,确保其生活质量的提升。

动态电动起立床训练对健康人脑干听觉诱发电位的影响

目的 观察和比较动态电动起立床训练和普通电动起立床训练对健康人脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。 方法 符合入选标准的健康青年受试者20例,按照随机数字法分为普通组和动态组,每组10例。普通组接受常规电动起立床训练;动态组接受动态自动调节的电动起立床训练,其训练过程通过编程自动控制的装置,使起立床在设定角度之间来回缓慢摆动。分别于训练前和训练后,对2组受试者进行BAEP测量;并采用重复测量的方差分析比较2组受试者起立床训练前后BAEP的变化。 结果 站立床训练后,普通组Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波波峰潜伏期分别为(1.59±0.14)、(3.83±0.13)和(5.34±0.24)ms,动态组Ⅰ波和Ⅲ波波峰潜伏期分别为(1.59±0.08)和(3.78±0.31)ms,且与组内训练前比较,差异均统计学意义(P>0.05);动态组训练后的Ⅴ波波峰潜伏期[(5.13±0.17)ms]较组内训练前[(5.44±0.19)ms]明显缩短(P<0.05),且明显短于普通组训练后(P<0.05)。训练后,普通组Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ波各峰间潜伏期[(2.18±0.17)、(3.81±0.40)、(1.51±0.34)ms]及动态组Ⅰ~Ⅲ波峰间潜伏期[(2.19±0.09)ms]分别与组内训练前比较,差异统计学意义(P>0.05);动态组训练后的Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ波峰间潜伏期分别是(3.54±0.20)和(1.35±0.24)ms,较组内训练前[(3.78±0.24)和(1.64±0.23)ms]明显缩短(P<0.05),但动态组训练后的Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ各峰间潜伏期与普通组训练后各峰间潜伏期比较,差异并统计学意义(P>0.05)。 结论 健康人经动态起立床训练后的BAEP波峰潜伏期及各波峰间潜伏期均较普通电动起立床训练后有一定改善。

台“经建会”主委刘忆如

2007年11月，刘忆如悄然诀别台“立法院”，只留一句“没有任何职务会让我放弃独立、自主的发言权利”，让目瞪口呆的岛内政界、媒体界人士反复琢磨。而今，她又因披露民进党主席蔡英文涉入“宇昌案”的相关资料而引起轩然大波。虽然案情的专业性和背景的复杂性让老百姓直呼“看不懂”，但刘忆如本人还是成了镁光灯的焦点。