医联体背景下分级诊疗的难点与对策

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊,三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早,也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系,结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题,分析认为目前分级诊疗中存在办医主体利益难协调、下转动力不足、基层能力不足、转诊系统信息化建设不完善的问题,提出紧密合作、完善流程、加强引导、发挥基层特色,提高分级诊疗制度的实施力度。

学术主任制度推动儿科医联体高质量发展

人力资源是医联体的发展之本,人才流动是医联体高质量发展的重要纽带。为此,复旦大学附属儿科医院在牵头组建的复旦儿科医联体内,运用人才流动理论建立学术主任制度。通过制度创新,在医联体内搭建人才流动平台,实现优质资源共享,实践分级诊疗制度建设,促进科研教学合作。本文结合在复旦儿科医联体工作中的经验,将综合医院对儿科发展规划归纳为四类:学科建设型、专病发展型、技术提升型及管理优化型,提出不同发展规划类型中学术主任的重点工作清单。学术主任制度可灵活运用于各类医联体建设,为建设高质量医联体发展提供可复制、易推广的有效举措。

乡村振兴背景下我国科技工作者当前的使命与挑战

党的二十大报告指出,全面推进乡村振兴,加快建设农业强国,扎实推动乡村产业、人才、文化、生态、组织振兴。乡村振兴,人才先行。习近平总书记一直高度重视乡村振兴人才工作,强调“要推动乡村人才振兴,把人力资本开发放在首要位置,强化乡村振兴人才支撑”。农业农村科技工作者是乡村振兴人才的重要组成,要在全面推进乡村振兴,加快实现农业农村现代化进程中贡献应有力量。

“双碳”背景下能源消费碳排放效率与生态韧性耦合协调研究

能源系统与生态系统之间存在着相互促进、相互制约等复杂关系,促进能源消费碳排放效率与生态韧性的协调发展对于我国贯彻新发展理念、实现“双碳”战略目标,以及推动经济社会高质量发展均具有十分重要的积极意义。为了深入开展对能源消费碳排放效率与生态韧性的耦合协调度研究,本文以我国30个省份(自治区、直辖市)为研究对象,通过构建能源消费碳排放效率与生态韧性指标体系,运用耦合协调度模型、空间自相关模型以及GM-ARIMA模型,来测度分析和揭示2004—2021年我国30个省份能源消费碳排放效率与生态韧性的耦合协调度及其耦合协调度的时空演变特征,并且还对2022—2026年我国各省份能源消费碳排放效率与生态韧性的耦合协调度做出了预测分析。研究结果表明:1)从整体上看,2004—2021年我国30个省份的能源消费碳排放效率均值与生态韧性均值都分别小于0.6和0.7,耦合协调度类型主要有勉强协调、濒临失调、轻度失调、中度失调4种。2)从时序上看,2004—2021年我国30个省份的能源消费碳排放效率与生态韧性的耦合协调度分别呈现出了波动上升、波动下降、持续下降、平稳不变4种不同的变化趋势。3)从空间上看,2004—2021年我国30个省份的能源消费碳排放效率与生态韧性的耦合协调度均存在着显著的正向空间自相关性,且各省份的局部空间集聚模式都显现得相对平均。4)从预测结果上看,2022—2026年我国30个省份在情景2和情景3的能源消费碳排放效率与生态韧性的耦合协调度值要明显高于情景1,说明降低碳排放强度不但可以有效防治对生态的破坏,而且还能够推动经济社会能源消费结构的转型升级。

前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中直接取栓与桥接取栓治疗的疗效评价

缺血性脑卒中严重致残和致死的主要原因是大血管闭塞,单纯静脉溶栓治疗因血管再通率低而疗效不佳。近年来,静脉溶栓桥接取栓治疗已经成为大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的主要治疗方法,但直接取栓治疗因节省静脉溶栓药物费用、简化卒中急救流程,对于符合静脉溶栓条件的患者也显现出一定优势。直接取栓治疗能否替代桥接取栓治疗一直是临床关注的重点。本文围绕前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者直接取栓和桥接取栓的临床疗效和安全性作一述评,旨在为临床医生制定治疗方案时提供参考。

融合栅格与表面特征编码的轻量级点云分类网络

点云携带着丰富的三维特征,其分类问题一直是深度学习领域的热点。现有点云分类网络的精度已经较为理想,但参数量与计算量过于庞大,不利于实际场景下的部署。针对该问题,提出一种轻量级点云分类网络GridPoint。首先设计点云栅格化模块Gridding,根据点的坐标位置进行栅格区域划分;然后扩展坐标的高次项函数,对原始点云进行表面特征编码,增强对轮廓特征的表达;最后使用两次全局池化完成局部特征的提取与全局特征的聚合。使用经典点云数据集ModelNet40、ShapeNetCore与真实数据集ScanObjectNN进行分类与消融实验。实验结果表明,GridPoint的分类精度接近PointNet++等主流网络,差距在0.3%~2.3%之间;网络参数量与计算量分别为0.11 M与0.05 G,相较主流网络分别减少了81.7%和88.9%以上,在轻量化方面优势显著,具有良好的实用价值。

强化营养护理联合多学科团队协作营养管理在腹膜透析患者中的应用效果分析

目的:分析强化营养护理联合多学科团队协作营养管理在腹膜透析患者中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年6月无锡市人民医院收治的90例腹膜透析患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和研究组,各45例。常规组实施强化营养护理,研究组在对照组基础上实施多学科团队协作营养管理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组血清白蛋白、血红蛋白、血清总铁结合力、上臂肌围高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理1、3个月后,两组营养不良炎症程度评分、蛋白质-能量营养不良发生率低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化营养护理联合多学科团队协作营养管理在腹膜透析患者中的应用效果显著,可改善患者营养指标,减轻炎性反应,降低营养不良发生率。

绿色施工技术在某建筑工程基坑桩锚支护中的应用

随着我国“双碳”战略持续发展,低碳绿色环保观念渗透到社会各个领域中,“绿色建筑”成为建筑领域的发展目标,促使绿色施工技术积极创新。为此,本文以某工程为例,对建筑工程基坑桩锚支护项目中绿色施工相关内容进行细致阐述,为建筑工程绿色化建设提供理论支撑。

替奈普酶在急性缺血性卒中治疗中应用的研究现状

静脉溶栓(IVT)是超早期再灌注治疗的主要手段。替奈普酶(TNK)是第三代溶栓药物,通过基因修饰改变重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)结构后获得,具有更高的血浆半衰期、更强的纤维蛋白结合特异性和更低的出血风险。多项研究显示,TNK在临床有效性和安全性方面与rt-PA相比具有潜在优势。对于发病4.5 h内的急性缺血性卒中(AIS)患者,TNK与rt-PA具有相似的疗效和安全性,并在某些研究中显示出更高的再灌注率和更好的功能结局。然而,TNK对超时间窗或醒后卒中患者的功能获益如何,尚需要更多高质量的研究证据。未来研究将继续探索TNK在超时间窗和未知发病时间AIS患者中的应用可能性。新指南已经开始推荐TNK作为rt-PA的替代方案,特别是在符合血管内治疗条件的患者中。本文就TNK在AIS治疗中应用的研究现状作一述评。

煤制芳烃技术研究进展

芳烃是化学工业的基石,广泛地应用于化工各领域。我国富煤、贫油、少气的资源条件,使得寻找替代石油制芳烃技术的需求日益迫切。为了缓解国内芳烃稳定供应的压力,煤制芳烃技术作为有力解决方法之一,需要深入了解其研究现状。介绍了煤基合成气制芳烃、煤基油品制芳烃和煤基二氧化碳制芳烃三种工艺的反应路径和技术进展,分析了各种工艺的特点及存在的问题。由于催化性能问题,煤基合成气制芳烃、煤基二氧化碳制芳烃两种技术在经济性上与石油制芳烃技术存在差距,未来还需要进一步提高两种技术中催化剂的性能和稳定性;对于煤基油品制芳烃技术,焦化芳烃的收率低导致芳烃产能供应不足,需要进一步提升焦化芳烃的收率;煤直接液化制芳烃技术需要解决设备国产化问题;煤炭分质利用制芳烃技术需要发展高效脱氮工艺解决原料含氮量高的问题,并通过中低温煤焦油分级转化利用来解决下游产品单一问题,从而提高产品整体经济性。基于以上问题,提出煤热解-气化-燃烧一体化制芳烃的思路,为解决我国芳烃稳定供给问题提供参考。

基础治疗联合牙周维护应用于慢性牙周炎治疗中的作用

目的分析基础治疗联合牙周维护在慢性牙周炎治疗中的作用。方法抽取天津医科大学第二医院2021年5月至2022年7月收治的68例慢性牙周炎患者,随机均分为参照组(基础治疗)与研究组(基础治疗联合牙周维护),分析2组治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为97.06%(33例),高于对照组的81.25%(26例),差异有统计学意义(P<0.05);牙周指标方面,经治疗2组牙周探诊深度(periodontal probing depth,PDD)、牙龈指数(gingival index,GI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、临床附着丧失(attachment loss,AL)以及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),研究组各项指标表现均更优,差异有统计学意义(P<0.05);在牙周炎复发率方面,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性牙周炎患者实施基础治疗与牙周维护可促进患者牙周状况的改善,治疗效果较为显著,患者复发率相对较低。

大数据时代国企预算管理的困境及对策

近年来,在大数据技术的进一步发展之下,国企在实际开展经营管理工作中面临的风险也明显增多。在企业实际发展过程中,无法找到其中的安全隐患,那么在出现实质性的影响以后,就会对企业造成较大打击,使得企业在经济市场的发展中出现问题与阻碍。将全面预算作为实际管理方式,可以帮助国企提升自身的预测能力,创建出科学有效的经营管理工作目标,在实际运行过程中,可以充分做好内控管理工作,从而获得良好的经营效益。因此,在大数据时代,国企需要展开内部预算管理工作,针对其中遇到的管理困境,可以结合大数据技术展开科学解决,这对于国企的未来发展具有十分重要的意义。

武汉地区犬乳腺肿瘤的临床病理特征与良恶性的相关性分析

本研究旨在统计、调查武汉地区犬乳腺肿瘤的临床病理特征(年龄、性别、品种、绝育情况、坏死灶数、出血灶数)并分析其与肿瘤良恶性的相关性。临床收集犬乳腺肿瘤208例并统计品种、性别、年龄、绝育情况等临床信息,运用病理学方法进行组织学诊断后统计坏死灶和出血灶数,用SPSS27.0进行相关性分析。结果显示,武汉地区208例乳腺肿瘤患犬均为雌性,发病年龄1~15岁,平均发病年龄9.7岁,易发品种为贵宾犬和杂交犬,未绝育的犬更易发病。病理组织学诊断结果显示,乳腺肿瘤良恶比接近1∶1,其中,良性肿瘤高发类型为混合瘤和复杂瘤,恶性肿瘤高发类型为导管癌和混合癌,出血、坏死在恶性肿瘤中更加常见。经相关性分析可知患犬年龄与恶性肿瘤类型(P=0.016)、出血灶数(P<0.01)、坏死灶数(P<0.01)相关,出血灶数与坏死灶数(P<0.01)相关。年龄、坏死灶数和多灶性出血可作为犬乳腺肿瘤良恶性的独立影响因素。年龄大的犬发生乳腺肿瘤时易出现坏死和出血,年龄、坏死灶数、多灶性出血可作为诊断恶性肿瘤的临床病理特征,为临床诊断提供了一定的参考。

项目财务分析对国有企业投融资决策的影响

随着我国市场经济格局不断变化,推动国有企业体制改革进程不断深入,国有企业应当高度重视项目财务分析,辅助国有企业投融资决策。对此,本文从财务分析内容和作用出发,明确财务分析对于国有企业发展的重要性,而后深入分析了财务分析对国有企业投融资决策的影响,并提出了有效应对项目财务分析对国有企业投融资决策影响的对策,在此基础上,结合国有企业投融资决策情况,总结了项目财务分析中需要注意的事项,以供参考。

现阶段融资租赁资产证券化现状与未来发展的建议

融资租赁行业资金较为密集,资金来源渠道是否丰富是决定企业是否可以发展壮大的主要因素之一。现阶段融资租赁企业在其融资渠道上,比较常见的如银行贷款、公司债、短融中票、IPO上市融资,以及股东出资。为保障融资租赁企业获得健康稳定的可持续发展,需要探索更为丰富多样的融资渠道,以保障其融资过程的稳定性,帮助企业全面扩展业务规模。基于此,本文针对融资租赁资产证券化的发展现状进行研究,以平安-A租赁企业X期资产支持专项计划作为分析对象,讨论融资租赁资产证券化的融资效果,并提出未来的发展建议。

陶瓷艺术在公共艺术景观设计中的应用研究

荣昌陶作为“中国四大名陶”之一及国家非物质文化遗产,拥有悠久的历史,最早可追溯到汉代,其中蕴含着丰富的人文内涵。随着社会的发展,科学技术的进步,公共艺术逐渐步入人们的视野。陶瓷艺术作为设计领域中的一种创新装饰的形式,在公共艺术景观设计中,发挥着巨大的作用,本文以荣昌安陶小镇为例,分析荣昌陶作为一种文化传播的载体,在公共艺术景观空间中的应用形式,为陶瓷艺术以及其他传统文化的推广提供新的思考。

响应面法优化鲣鱼鱼骨粉脱腥工艺研究

【目的】鱼骨是金枪鱼加工的副产物,富含胶原蛋白和钙、磷等矿物质元素,具有较高的营养价值。但受水产品加工技术不成熟等因素的影响,鱼骨未被有效地高值化利用,其产品具有较重的鱼腥味,严重影响了消费者的接受度,因此本研究拟解决海洋鱼类加工副产物鱼骨及其制品的腥味难题。【方法】以鲣鱼鱼骨粉为研究对象,以腥味强度为指标,先筛选出脱腥效果最好的脱腥剂,再采用单因素试验和响应面试验对脱腥剂浓度、脱腥温度和脱腥时间等脱腥工艺参数进行优化;利用固相微萃取结合气质联用技术对脱腥前、后鲣鱼鱼骨粉的挥发性成分进行分析。【结果】利用酵母对鲣鱼鱼骨粉进行脱腥的效果最佳,其最优脱腥工艺为1∶10料液比、3.12%酵母添加量、40℃脱腥温度、151 min脱腥时间。感官评价显示,脱腥后鱼骨粉无明显的腥味。挥发性成分分析结果显示,脱腥鱼骨粉的挥发性物质种类和相对含量均显著减少,腥味明显减弱,其中3-硝基苯乙醇、1-壬烯-3-醇、2,6-辛二烯-1-醇、9-癸-1-醇、2,4-癸二烯醛、苯甲醛、2-壬烯醛、2-丙酮、己烷、2-乙基己酯、反式-2-(2-戊烯基)呋喃、二苦胺和2-丙烯-1-胺等腥味物质被完全消除;1-辛烯-3-醇、壬醛、己醛、3,5-辛二烯-2-酮、2-乙基呋喃和2-戊基呋喃等腥味物质显著减少;紫罗兰酮、橙花醛、肉桂醛、香芹酮和依兰油烯等香味物质被检测到或者含量增加。【结论】酵母法可以有效地对鲣鱼鱼骨粉进行脱腥,改善产品风味。【意义】本文为鱼骨粉等水产加工制品的脱腥工艺提供了技术参考,对水产品加工副产物的高值化利用具有重要的指导意义。

血管钙化与血管内皮生长因子的研究进展

血管钙化是心血管系统最常见的血管疾病之一,已经被证实是一个主动的、可调控的、可预防的过程。血管钙化的病理过程类似于骨发育和软骨形成的过程,其核心是平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell, VSMC)分化为成骨或软骨细胞,从而导致钙盐的异常沉积。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是内皮细胞高度特异性的血管生成因子,VEGF可促进血管内皮细胞增殖迁移、提高血管通透性并加速血管形成。在血管钙化形成过程中,VEGF及其受体表达显著上升。为了阐明VEGF在血管钙化过程中的调控机制,为血管钙化的临床治疗提供新思路,本文将重点就VEGF与血管钙化之间的关系进行综述。

老年友好博物馆服务模式新探索——基于苏州博物馆老年观众调研和老年观众特别展览实践

社会老龄化程度日益加剧,在构建老年友好型社会的呼声之下,博物馆作为公共文化服务机构有责任推进展览、设施、服务等全方面适老化改造。苏州博物馆推出“文藤花开博爱夕阳——老年友好博物馆”服务项目,利用线上与线下问卷与访谈相结合的模式开展全面的调研,从老年观众切身感受出发,探索个性需求、解决共性阻碍;并立足于调研成果,着力策划老年观众特别展览,在实践中探索博物馆适老化服务的经验,凝练对策,为老年公共文化服务事业贡献文博力量。

基于“电商+旅游”新模式的特色农产品发展研究

近年来,随着农旅融合的深入发展,特色旅游农产品已成为旅游过程中的重要组成部分,传统的线下购买与消费也随着电商产业的发展而发生改变,现今逐渐从面对面的购买到线上网络平台进行选购下单,“互联网+”方式带动了很多乡村旅游农产品电商行业的蓬勃发展。本文对旅游农产品电商发展现状进行分析,分析出现的问题及原因,因地制宜地提出相应的对策和建议,探索“电商+旅游”融合发展的多条路径,以期为旅游农产品的发展提供新的实践方向。