硬膜外分娩镇痛对胎盘组织中皮质醇、前列腺素E_2水平的影响

目的研究硬膜外分娩镇痛对分娩时胎盘组织中皮质醇(Cortisol)、前列腺素E2(PGE2)等的影响。方法 40例单胎初产妇随机均分成两组,即对照组(未施任何镇痛措施)和镇痛组(行硬膜外分娩镇痛)。两组产妇分别在"宫口开3cm、宫口开3cm后1h、胎儿娩出时"各抽取肘静脉血10mL,胎儿娩出后抽取脐血和羊水各10mL,用ELISA分析法测量血、羊水中Cortisol、PGE2的浓度,以研究硬膜外分娩镇痛对胎盘分泌Cortisol、PGE2的影响。同时监测第一、二产程时间、分娩方式以及VAS镇痛评分等。结果与对照组相比,行硬膜外分娩镇痛后镇痛组产妇VAS镇痛评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),外周血各时点Cortisol的水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但两组脐血以及羊水中Cortisol的水平差异无统计学意义(P>0.05);两组外周血、脐血以及羊水中PGE2的水平差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇第一、二产程时间、分娩方式等指标差异无统计学意义。结论分娩镇痛明显减轻了产妇的疼痛应激反应,降低产妇外周血中Cortisol的水平,但不影响胎盘组织中Cortisol、PGE2的水平,对产程、分娩方式无明显影响,是一项安全有效的镇痛方法。

地方医学院校临床医学专业卓越医师培养计划的实施与探索

目的:分析卓越医师培养计划在地方医学院校临床医学专业中的实施方法与效果。方法:选取2012-2014级的559名在蚌埠医学院第一附属医院学习的教改班和普通班学生作为研究对象,教改班学生接受卓越医师培养计划,普通班接受常规教学培养计划,以国家医学考试中心组织的《医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究第一阶段考试》成绩为依据,比较2个班的理论考试和技能考试成绩,并进行Pearson相关分析。结果:2012级教改班与普通班的教学成绩相比差异无统计学意义(P>0.05);2013级教改班的理论总分明显高于普通班(P<0.01),但两个班级的技能总分相比差异无统计学意义(P>0.05);2014级教改班与普通班的教学成绩相比差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,2012级与2013级教改班和普通班技能与笔试不同模块成绩呈正相关关系(P<0.05);2014级教改班和普通班技能与笔试理论总分、基础医学和临床医学各模块得分呈正相关关系(P<0.05),但与医学人文和预防医学模块得分并无相关关系(P>0.05)。教改班的各理论知识评分和技能总分与普通班相比差异并无统计学意义(P>0.05),教改班的理论知识总分明显高于普通班(P<0.05)。结论:卓越医师培养计划可以提高学生的综合成绩,应当在各医学院校内广泛应用和推广。

浅谈加强实习医师临床技能培训的体会

实习医师临床综合能力的培养是医学教育的主要目的之一。在临床实习带教过程中,带教老师要重视对实习医师临床能力的培养,包括临床思维及基本技能的训练,提高实习医师的临床工作能力,并与住院医师规范化培训相衔接,以适应现代医学发展的实际工作的需要。

我院五年制临床医学专业学生临床基本技能操作考核分析与思考

临床基本技能是医学生必备能力,临床基本技能评价是衡量医学生临床实践能力的"尺度",怎样保证这一"尺度"的公正、有效自然成了教育评价的焦点。开展临床基本能力评价,不仅能够了解医学生临床基本能力培养的质量和效果,引导医学生重视临床基本能力训练,而且为医学生在未来的临床实践活动中不断发展和提高临床能力打下坚实的基础。为此,我们对我院2007年-2010年临床医学专业5年制本科学生的临床基本技能操作毕业考核的现状作一分析。

257例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗方法。方法 回顾分析 2 5 7例新生儿缺氧缺血性脑病的病因、临床特点及治疗方法。结果 胎儿出生前和出生时窒息是导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。结论 重视预防宫内窒息。

学习困难儿童非智力因素浅析

通过韦氏量表与学习成绩考察、体检等方法筛选智力正常儿童中学习成绩不良者，初步分析出非智力因素6种，提供教师、家长和保健医生正确对待学习困难的学生。

言语性学习障碍儿童63例临床分析

目的了解言语性学习障碍儿童的临床表现,以便为防治言语性学习障碍的研究提供依据。方法根据学习障碍的诊断标准,采用韦氏儿童智力量表,对言语性学习障碍儿童63例进行临床表现分析。结果言语性学习障碍儿童智力检测结果(IQ)基本正常,与对照组儿童的智力结构构成、语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)比较差异有显著性(P值均<0.01)。结论言语性学习障碍儿童智力构成各要素发展水平均与正常儿童有差异。

学习障碍儿童临床分析

目的 了解学习障碍儿童的临床表现。方法 根据学习障碍的诊断标准 ,采用韦氏儿童智力量表 ,对 95例学习障碍儿童临床表现进行分析。结果 学习障碍儿童虽然总智商基本在正常范围内 ,但言语智商与操作智商之间差异有显著性。

盐酸右美托咪定应用于无痛人流术麻醉的临床观察

目的:观察盐酸右美托咪定应用于无痛人流术麻醉的可行性及临床效果。方法:选择ASA I～II级拟行无痛人流术的早期妊娠病人60例,随机、双盲分为两组(每组30例)进行研究。对照组采用生理盐水2ml+1%丙泊酚20ml+阿托品3ml(0.3mg);观察组采用盐酸右美托咪定2ml(8ug)+1%丙泊酚20ml+阿托品3ml(0.3mg)全凭静脉注射麻醉,分别记录两组病人入室后HR、MAP和SpO2;以及丙泊酚的用量、注射痛和苏醒时间。结果:与对照组相比,观察组病人HR、丙泊酚的用量、注射痛和苏醒时间均有显著降低(P<0.05或P<0.01);MAP和SpO2无显著性差异(P>0.05)。结论:盐酸右美托咪定应用于无痛人流术麻醉安全可行且明显减轻了丙泊酚注射痛,在减少了丙泊酚平均用量的同时也缩短了病人的平均苏醒时间,降低了病人围术期呼吸循环抑制的风险,值得临床推广。

己酮可可碱对子宫内膜异位症大鼠血管内皮生长因子表达的影响

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是生育期妇女常见的疾病，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的一种病变。本病患者80％有痛经、50％合并不孕，严重影响患者的生活质量。

脂多糖处理的孕期SD大鼠所产仔鼠下海马区皮质激素受体的变化及机制

目的观察脂多糖(LPS)介导的宫内感染对仔鼠海马盐皮质激素受体(MR)与糖皮质激素受体(GR)表达的影响。方法 10周龄雌雄SD大鼠1∶1配对,将孕鼠随机分为对照组(10只)和LPS处理组(20只),孕第10天时,在LPS处理组大鼠腹腔内注射LPS(66μg/kg),对照组注射相同体积生理盐水。取48日龄仔鼠,采用旷场实验检测仔鼠对新环境的探索能力,采用HE染色观察仔鼠海马组织的病变情况,免疫荧光组织化学染色法检测仔鼠海马组织MR和GR的表达,地塞米松抑制实验研究孕期感染对仔鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴调节功能的影响。结果与对照组相比,LPS处理组仔鼠对新环境的探索能力减低,海马组织CA1区、齿状回(DG)区神经元排列杂乱,多处可见细胞核固缩、碎裂、溶解,CA1区MR和GR的表达降低、DG区GR表达增加,CA3区MR、GR及海马DG区MR表达无明显变化;仔鼠注射生理盐水和注射地塞米松后的血清皮质酮(COR)水平无明显变化,与应用生理盐水相比,应用地塞米松后LPS处理组和对照组子代大鼠的COR水平降低。结论 LPS处理的孕鼠可引起子代大鼠对新环境的探索能力减退,与子代大鼠海马各区MR、GR表达量改变及伴随的MR/GR比率降低有关。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 :观察纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :在常规治疗的基础上 ,对 32例加用纳洛酮 ,并与对照组 2 0例比较。结果 :两组临床症状和体征恢复时间差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1 )。结论 :纳洛酮治疗中。

小学生智力与学习成绩之间关系分析

1992年～1998年,我科智力测查门诊对蚌埠市区的6岁～13岁的1年～6年级的小学生作智力测验,用智商高低反应智力水平的高低,旨在探讨小学阶段智力发育与学习成绩之间的关系。1 资料与方法1.1 检查对象 1013名中,男生561名。

手足口病患儿血清白蛋白水平与预后的相关性

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清白蛋白水平的变化及其与预后的相关性。方法选择2011年和2013年收治的HFMD患儿122例,其中普通型组57例、重型组52例、危重型组13例,比较三组患儿入院24 h内血清白蛋白、血糖、外周血白细胞计数,以及低白蛋白血症的发生概率和病死率。结果危重型组患儿血清白蛋白水平显著低于重型组和普通型组,血糖和外周血白细胞计数显著高于重型组和普通型组,差异有统计学意义(P均<0.05),重型组和普通型组之间,上述指标的差异均无统计学意义(P均>0.05)。重型组和普通型组均无低白蛋白血症发生和死亡病例,危重型组患儿低白蛋白血症发生概率和病死率大于重型组和普通型组(P均<0.01)。结论危重型HFMD患儿病死率极高,血清白蛋白水平降低是危重型HFMD患儿死亡的高危因素,及早地动态监测血清白蛋白水平有助于预测HFMD患儿的病情和预后。

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息现状及影响因素分析

目的:调查婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息发生情况,并探讨其相关影响因素。方法:选择102例毛细支气管炎婴幼儿,随访1年了解患儿喘息发作情况。同时根据患儿是否发生喘息进行分组,比较2组患儿的一般资料、哮喘家族病史、宠物接触史、过敏疾病史、毛细支气管炎病情等。结果:102例患儿中,共有3例失访。随访3、6、9、12个月,至少出现1次喘息发作的例数分别为16例(16.16%)、34例(34.34%)、39例(39.39%)、43例(43.43%),其中,随访12个月内,发生1次喘息8例,发生2次喘息11例,≥3次喘息24例。经单因素分析,反复喘息组与非反复喘息组患儿在母乳喂养少于3个月、被动吸烟史、湿疹病史、反复下呼吸道感染史、家族过敏疾病史、重度毛细支气管炎、呼吸道合胞病毒感染、食物过敏史方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。经logistic多因素分析,重度毛细支气管炎、湿疹病史、家族过敏疾病史以及反复下呼吸道感染毛细支气管炎后反复喘息的危险因素均为毛细支气管炎后反复喘息的危险因素(P<0.05),而母乳喂养>3个月是毛细支气管炎后反复喘息的保护因素(P<0.01)。结论:重度毛细支气管炎、家族过敏疾病史、湿疹、反复下呼吸道感染是毛细支气管炎后反复喘息发作的高危因素,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。

住院医师规范化培训学员过程考核的建立和实施

目的参照中国医师协会发布的《住院医师规范化培训的内容与标准(2021版)》和《住院医师规范化的培训考核实施办法(2021版)》为依据,制定蚌埠医学院第一附属医院过程考核方法及流程,进一步提高住培学员的培训质量。方法根据执业医师考试通过情况、培训不同年级等细化考核内容、标准及评分表等,并在日常培训及考核中加以完善及实施。选取所有住培学员为调查对象,其中867名学员进行了问卷调查。结果其中867名学员匿名对培训基地管理模式、培训模式、带教模式、考核模式等现开展模式进行了评价,其中分别有92.37%、91.13%、90.12%的学员对管理模式、培训模式、带教模式表示满意,有92.37%、86.98%、89.34%、91.02%的学员对月度考核、每周考核、出科考核和年度考核模式表示满意。为其他住培基地提供参考。结论住院医师规范化培训中,过程考核是检测各专业基地、带教师资、住培学员等培训质量的重要环节。我院住培学员新的过程考核体系模式,有助于进一步建立规范的、高效的考核体制,促进培训满意度和培训质量的双提升,并最终助力学员顺利通过住培结业考核。

轮状病毒肠道外感染乳鼠模型的建立

目的：建立轮状病毒（rotavirus,RV）肠道外感染乳鼠模型。方法：实验动物选用10-11日龄的清洁级ICR乳鼠,将32只乳鼠随机分为2组,每组16只,即RV肠道外感染组：乳鼠经腹腔注射150μl猴RV SA l1（病毒滴度TC ID50为10-4）;对照组：乳鼠经腹腔注射150μl生理盐水。接种后每天观察乳鼠的活动状况、饮食情况、毛色、体型、大便变化等,4天后处死,留取心、肝、肾、脾、肠进行病理学切片和匀浆培养。结果：感染组在接种RV后第2天开始出现食欲不振,体毛蓬松、无光泽,活动减少,呆滞、嗜睡,对刺激反应淡漠,大便量少,上述症状逐渐加重,到第4天症状最明显,并有3只乳鼠出现腹泻,观察中累积腹泻率和发病率分别为18.75%和100.00%。光镜下肝、肾、脾、小肠有病理改变,且肝、肾、小肠组织匀浆培养72 h后出现不同程度细胞病变,余阴性。对照组乳鼠无明显变化。结论：该方法初步建立了RV肠道外感染乳鼠模型。

手足口病引起免疫学变化及实验室诊断

手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病,属于全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行。近年来,该病在中国的发病率显著升高,并引起了普遍关注。手足口病的发病机制尚不明确,越来越多研究显示手足口病患儿存在免疫功能调节障碍,人体免疫功能可能对HFMD的转归发挥重要的作用。现就手足口病导致的免疫学变化研究进展和实验室诊断进行综述。

缺氧缺血性脑病新生儿血浆中血管内皮生长因子动态变化的临床意义

目的:观察缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血浆中血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)含量的动态变化,探讨VEGF与HIE发病机制及早期诊断的临床相关性。方法:选择90例确诊为HIE的足月新生儿作为观察组(HIE组),酶联免疫吸附试验分别测定出生后第1天、第3天(急性期)和第7天(恢复期)血浆VEGF;同时测定30例无神经系统疾病的足月新生儿(对照组)出生后第1天、第3天、第7天的血浆VEGF。结果:HIE组患儿血浆VEGF在出生后第1天、第3天和第7天均显著升高,与对照组差异有统计学意义(P<0.01);第1天达高峰,以后下降,与第7天比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VEGF变化对判断有无HIE有重要意义。

7-二氟亚甲基-5,4'-二甲氧基染料木黄酮对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制

目的：检测7-二氟亚甲基-5,4＇-二甲氧基染料木黄酮（7-difluoromethoxy-5,4＇-dimethoxygenistein,DFMG）对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响并探讨其可能机制。方法：体外培养宫颈癌HeLa细胞,MTT法检测HeLa细胞的增殖;AO/EB染色检测HeLa细胞凋亡形态学改变;FCM检测HeLa细胞凋亡率;DNA琼脂糖电泳检测HeLa细胞凋亡的DNA条带;RT-PCR和Western印迹检测DFMG对HeLa细胞凋亡相关蛋白表达的影响。结果：DFMG在体外呈浓度（0.25~64μg/mL）和时间（24~72 h）依赖性抑制HeLa细胞增殖,其作用48 h的IC_（50）值为4.62μg/mL,HeLa细胞出现典型的凋亡形态学改变,典型的凋亡DNA条带,凋亡率呈浓度依赖性增高,伴随c-myc mRNA和蛋白表达增高,其下游蛋白bax,cyto-c,caspase-9表达增高,而bcl-2蛋白表达降低。用siRNA干扰沉默c-myc基因,能部分抵消DFMG对HeLa细胞增殖抑制和凋亡诱导效应,而用c-myc cDNA转染HeLa细胞,则能协同DFMG对细胞增殖的抑制作用及对凋亡的诱导作用。结论：DFMG在体外具有抑制HeLa细胞增殖和诱导凋亡作用,其机制可能与钝化c-myc基因,启动线粒体凋亡途径有关。