150例次腹膜透析相关腹膜炎病原菌耐药性及预后分析

目的分析腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)病原菌及耐药性,为抗菌药物的合理使用提供临床依据。方法收集2015年7月1日—2021年12月30日苏州大学附属第一医院腹透中心PDAP患者的人口统计学资料,对病原菌、耐药性及预后进行回顾性分析。结果共92例患者发生PDAP150例次。腹透液培养阳性率为61.33%,其中革兰阳性(G^(+))菌65例次(70.65%),以葡萄球菌属和链球菌属为主。革兰阴性(G^(-))菌16例次(17.39%),以大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主。多重感染11例次(11.96%),其中合并真菌感染5例次。G^(+)菌相关PDAP由2016年14例次降至2021年的8例次。G^(+)菌对甲氧西林的敏感性为35.00%,对利奈唑胺、替考拉宁和利福平敏感率均为100.00%,万古霉素敏感率为98.59%。G^(-)菌对头孢他啶、头孢唑肟、阿米卡星的敏感性为86.36%、88.89%、100.00%。2019—2021年万古霉素对葡萄球菌属的最低抑制浓度(MIC)值有上升趋势。PDAP的总体治愈率为81.33%,G^(+)菌的治愈率高于多重感染(89.23%vs.36.36%,P<0.01)。多重感染尤其是合并真菌感染PDAP的预后较差。结论该院腹透中心PDAP发生率近年来有下降趋势,G^(+)菌仍然是导致PDAP的主要病原菌,对甲氧西林耐药性高,应选用万古霉素经验性治疗;G^(-)菌可选择头孢他啶、阿米卡星作为经验性药物治疗。万古霉素对葡萄球菌属MIC值存在漂移现象,需监测万古霉素的MIC值及其变化趋势。

腹膜透析患者血清维生素C含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关性研究

目的:探讨腹膜透析患者血清维生素C含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关性。方法:2016年1月~2017年1月间在苏州大学附属第一医院接受腹膜透析治疗的患者96例作为腹膜透析组,同期在苏州大学附属第一医院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。检测两组研究对象外周血中VitC、肾性贫血、氧化应激、微炎症相关指标的含量,采用Pearson检验评估腹膜透析患者血清VitC含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关关系。结果:腹膜透析组患者外周血中VitC的含量低于正常对照组;外周血中肾性贫血相关指标血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、总铁结合力(TIBC)的水平低于正常对照组;血清中氧化应激指标LHP、髓过氧化物酶(MPO)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)的含量高于正常对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量低于正常对照组;血清中炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量高于正常对照组。腹膜透析患者血清中VitC含量与Hb、RBC、TIBC、SOD、GSH-Px的水平呈正相关,与LHP、MPO、AOPPs、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量呈负相关。结论:腹膜透析患者血清VitC含量降低,且具体含量与机体肾性贫血、氧化应激、微炎症状态严重程度直接相关。

蓄热相变对煤体渗透率的影响作用研究

为研究热环境下液固膨胀相变对煤体增透的作用,在蓄热相变对煤体增透实验的基础上,获取了蓄热相变作用下煤体渗透率和T2弛豫时间谱变化特征,分析了蓄热相变作用对煤体渗透率和孔裂隙结构的影响。研究结果表明:蓄热相变作用下煤体渗透率增幅最大达到150.8%,蓄热相变作用所提供的热环境可以促进相变膨胀对煤体增透的效应;煤体T2弛豫时间在10~50 ms之间和100 ms左右的谱峰值上升较高,增幅分别为15.36%及18.03%,且介于2个谱峰之间的T2值增幅最大达到47.11%,蓄热相变主要通过增加中大孔和裂隙的数量以及两者之间孔裂隙结构的连通性进而增加煤体的渗透率。

医院门诊1200例药物咨询的分析

目的:探讨门诊药物咨询能否为临床合理用药提供帮助,解答患者用药的疑问。方法:收集整理2009～2010年1200例门诊药物咨询资料,对咨询内容进行分类整理与分析。结果:咨询内容以药物的用法用量(28.0%)最多,咨询的药物中以心血管方面用药(24.0%)为多。结论:门诊药物咨询是临床药学工作的重要内容,有助于加强医患和临床药师之间的沟通,提高患者用药的依从性,促进合理用药。

发药交待是门诊药学服务的重要保证

门诊药学服务质量,很大程度上决定了患者用药安全性和合理性,发药交待是门诊药学服务的重要保证。本文对发药交代的内容如药物用量、用药时间、存储方法及特殊包装药物使用方法等进行整理,以期为发药交代的服务质量的提高有所帮助。

新安煤田煤与瓦斯突出特征及防治措施

为解决新安煤田煤与瓦斯突出影响因素众多和防治难度较大等问题,运用瓦斯地质理论分析了新安煤田煤与瓦斯突出特征及控制因素,并提出了有针对性的煤与瓦斯突出防治措施。研究表明:地质构造是控制新安煤田煤与瓦斯突出分布的主要地质因素;构造应力是控制新安煤田煤与瓦斯突出的主要动力因素;新安煤田煤与瓦斯突出吨煤瓦斯涌出量较大,是增加煤与瓦斯突出发生可能性及危险性的重要因素。基于此,从突出危险性预测、防治突出措施及安全防护措施等三个方面提出了多项煤与瓦斯突出防治措施。

我院门诊儿科用药分析

目的通过分析医院门诊儿科药品的使用情况,促进儿童合理用药。方法随机抽查门、急诊2006年3月至9月的13800张儿科处方用药情况进行统计分析。结果平均处方用药为67.81元,使用注射剂的处方占处方总数的53.1%,口服药以颗粒剂和糖浆剂为多(36.7%),所用药品中以抗生素和抗病毒药物居首(61.7%),消化系统用药占36.2%,外用药占1%。使用中成药的处方占处方总数的46.3%。结论医院儿科用药基本合理,做到了中西药并重,但也存在一定的问题,需要加强合理用药。

黄葵胶囊对慢性肾炎血小板功能的影响

目的探讨黄葵胶囊对慢性肾小球肾炎患者血小板功能的影响。方法将60例慢性肾小球。肾炎患者随机分为对照组及治疗组，各30例。对照组给予优质蛋白、低盐低脂饮食，治疗组在对照组的基础上加用黄葵胶囊7．5g／d，治疗8周。比较治疗前、后两组患者的血浆11-去氢-血栓烷B2变化，并与20名健康体检者对照。结果治疗前对照组及治疗组的血11-去氢-血栓烷B2均高于正常健康对照组（P〈0．01），治疗组治疗8周后血11-去氢-血栓烷B2明显下降（P〈0．05），但仍高于正常健康对照组（P〈0．01）。对照组治疗前、后11-去氢-血栓烷B2水平无明显变化（P〉0．05）。结论慢性肾小球肾炎患者体内血小板活化，黄葵可抑制慢性肾小球。肾炎患者体内的血小板活化功能。

住院病区的药物管理

<正>住院病人的药物治疗常常经过三个环节完成,即医师的医嘱、药师的调配、护师的执行。病区药品(基数麻醉药品、基数常备药品、抢救车内药品)的质量和品种齐全对住院危重病人的抢救,控制病情,缩短病人的治疗时间能够起到关键的作用。在基层医疗单位,尤其是三级甲等以下的医院,计算机对病区药品的联网管理未普及的情况下,有必要加强对病区小药柜的管理和多余药品的回收工作,提高住院病人的用药水平,减轻病人的痛苦和经济负担,杜绝多余药品产生的社会负面影响,提高医院的社会效益和经济效益。

对我院临床药师在神经内科开展药学服务的体会

目前医院药学已经逐渐向以患者为中心的药学服务阶段转变。临床药师在临床的作用和地位越发受到重视[1]。对有效地开展药学实践配合好临床,我院临床药师在神经内科的药学实践活动中获得了一定的经验体会。1摆正临床药师的位置临床药师和临床医师是平等的合作、伙伴关系。临床药师的任务就是以患者为中心的药学服务。即临床药师在参与查房的过程中要充分尊重临床医师对患者的医嘱、药嘱。

相变蓄热作用下煤体增透影响因素研究

为了研究相变蓄热作用下煤体增透的影响因素,开展了相变蓄热煤体增透试验和煤体瓦斯渗流试验,分别分析了相变蓄热作用下相变初始温度、相变次数、煤体含液率、煤体破碎程度等因素对煤体渗透率变化的影响。研究结果表明:煤体渗透率增幅随相变初始温度的增加呈线性增长;煤体含液率和相变次数是相变蓄热作用下影响煤体增透效果的重要因素,随着煤体含液率或相变蓄热次数的增加,煤体渗透率增幅整体上呈指数型增长,分别最大可增至556.04%和406.92%,但是当相变蓄热次数增高到一定程度时,煤体渗透率增加的幅度快速减小;且煤体增透效果和煤体破碎程度关系密切,当煤体碎程度较高时,煤体渗透率增幅也较明显。

温度冲击对含水煤体渗透率的影响作用

为了研究温度冲击作用对含水煤体渗透率的影响,通过温度冲击含水煤体增透试验和煤体渗透率测试试验,分析了温度冲击作用下不同含水饱和度煤体的渗透率变化规律。研究结果表明,温度冲击作用下含水煤体的渗透率增幅可达252.7%~863.9%,显著高于相应单一条件作用下温度冲击或含水煤体冷冲击的增透效应;在同一预设煤体初始温度条件下,随着含水饱和度的增高,煤体渗透率增幅呈指数型式快速增长;而在同一煤体含水饱和度条件下,煤体渗透率增幅随煤体预设初始温度的增加呈线性变化,且煤体含水饱和度的值较高时,煤体渗透率增幅随煤体预设初始温度增加而增高的趋势显著降低。

基于HFACS的化工企业火灾爆炸事故人因分析

为研究化工企业火灾爆炸事故的主要人为因素,以63起火灾爆炸事故案例为样本,构建人为因素分析与分类系统(HFACS)模型,进行火灾爆炸事故人为因素分类统计与分析,并利用卡方检验和比值比分析HFACS模型上下层级间的因果关系。结果表明:HFACS模型中上下层级人为因素间存在显著的因果关系,层级1中的“不良的组织氛围”及“组织过程漏洞”和层级2中“监督不充分”在HFACS模型中可以显著增大事故发生的可能性,且“资源管理漏洞”、“不良的组织氛围”、“组织过程漏洞”→“监督不充分”→“人员因素”→“违规”是引发事故的关键路径,并根据HFACS模型中引发事故的关键路径及其人为因素的主要表现形式,提出针对性的化工企业火灾爆炸事故预防措施。

加强医院病区药品管理

病区药品包括基数麻醉药品、基数抢救药品、基数常备药品,这三类是按病区实际需要定品种、定规格、定数量,贮存于病区供急救与周转的必备药品。另外按医嘱处方领取的药物,后因情况变化未能用完而滞留于病区的“多余药品”,也应列入“病区药品”加强管理。

特美力治疗下呼吸道感染180例临床分析

特美力(环丙沙星)是人工合成第三代氟喹诺酮类抗菌药物,为广谱抗生素。我院于1995年1月～1996年12月广泛应用中美天津史克制药有限公司分装的德国拜耳公司制造的特美力治疗下呼吸道感染,现就资料较完整的180例应用特美力治疗下呼吸道细菌感染病例分析如下:

储罐内浮盘受力变形的流固耦合数值模拟

为提高浮盘在储罐中的安全性,通过ANSYS Workbench中的ICEM CFD、FLUENT平台,根据三明治夹芯板理论来等效浮盘的蜂窝板结构,同时使用流固耦合的方法研究浮盘在卡盘工况下,液体密度不同、防转装置处于不同位置以及蜂窝的正六边形边长对浮盘受力变形的影响。结果表明:浮盘表面的压力与浮盘的变形量随着液体密度的增大而增加;在一定的范围内,浮盘的总变形量随着防转装置距离浮盘边缘距离的增大呈现先增大再减少的状态;当蜂窝正六边形边长从5 mm增加到40 mm时,浮盘的变形量逐渐增大,在防转装置距离浮盘边缘2.25 m时,浮盘在四周约束的变形量大于在防转装置卡顿下的变形量,大约相差2 cm。可见,通过改变防转装置的位置以及缩小浮盘蜂窝正六边形的边长可以减小浮盘的变形。

滴道矿立井28#煤层瓦斯含量灰色关联分析及预测

针对滴道矿立井瓦斯灾害严重的现状,应用灰色系统理论对28#主采煤层进行了瓦斯含量与影响因素的关联分析,建立了瓦斯含量与主要影响因素的GM(1,4)灰色预测模型,并进行了瓦斯含量预测。结果表明:煤层底板标高、灰分和瓦斯成分CH4是影响28#煤层瓦斯含量的主要因素;所建立的灰色预测模型具有良好的精度,能够应用于瓦斯防治工作。