早期干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的为减轻中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)损伤、减少后遗症、提高生活质量,进行早期干预与非干预对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响的比较研究。方法将1999-01/2004-01梅州市人民医院急救中心抢救及儿科住院治疗的48例足月中重度HIE患儿分为早期干预组26例和非干预组22例。对早期干预组从一个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月,所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数,运动发育指数比非干预组高(P<0.01),干预组预后不良发生率11%,非干预组为35%。结论早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育,有效地防治HIE所致的后遗症。

血清胆碱酯酶、淀粉酶、血糖及肌酸激酶同工酶水平与急性有机磷农药中毒程度的临床研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)、淀粉酶(AMS)、血糖(BS)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与病情严重程度的关系。方法:将AOPP患者250例(中毒组)按照临床中毒程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并选取年龄匹配的健康体检者为对照组,在AOPP患者入院后立即采静脉血3 mL分别检测ChE、AMS、BS及CK-MB。结果:中毒组血清AMS、CK-MB及BS水平均显著高于对照组(P<0.05),ChE水平显著低于对照组(P<0.05);随着中毒程度的加重,血清AMS、CK-MB及BS水平递升(P<0.05),且不同程度中毒组间均有明显差异(P<0.05),而ChE下降水平则无显著性差异。结论:检测AOPP患者血清ChE、BS、AMS及CK-MB对判断AOPP严重程度及指导临床治疗具有重要意义。

61例小儿结核性脑膜炎诊断体会

目的总结及探讨小儿结核性脑膜炎的诊断方法。法对61例诊断为结核性脑膜炎的患儿的临床方资料进行回顾分析。果小儿结核性脑膜炎、临床表现复杂误诊率高及误诊原因多样。论结脑的诊断要特别结结慎重,除了详细询问病史,尤其是结核病史及与结核患者密切接触史外,还要进行脑脊液、全胸片、PPD试验,头颅CT等各种必要检查;在接诊具有颅内感染征状体症的病者,要高度警惕结核性脑膜炎。

小儿自发性脑出血78例临床分析

目的:探讨小儿自发性脑出血的临床特点、病因、诊断和治疗方法。方法:对78例自发性脑出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:晚发性VitK缺乏症是小儿自发性脑出血首位病因(72%),脑血管畸形次之(18%)。结论:小儿自发性脑出血在临床表现、诊治方法上均与成人有显著区别。提高对小儿自发性脑出血临床特点的认识,将有助于对本病及时有效的救治。

梅州地区小儿支原体肺炎135例分析

目的:进一步了解小儿支原体肺炎(MP)的发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识.方法:对135例支原体肺炎患儿进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种治疗方法进行比较.结果:3～6岁儿童支原体肺炎发病占36.3%,婴幼儿占28.4%,6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的57.4%,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见,两种治疗方法疗效无显著差异(P＞0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好.结论:MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见;阿奇霉素可作为治疗的首选药物.

352例小儿急性中毒后神经系统异常变化分析

目的探讨小儿急性中毒后神经系统异常变化的发病情况及其与预后的关系。方法对352例小儿急性中毒的临床资料进行回顾性分析。结果小儿急性中毒后神经系统异常变化的发生率为26.3%,其病死率明显高于无神经系统异常组(P<0.01)。结论重视小儿急性中毒后的神经系统异常改变,是降低病死率的重要措施。

36例小儿急性共济失调临床分析

目的总结小儿急性共济失调的常见类型与病因。方法对36例急性共济失调患儿的临床资料进行回顾性分析。结果病毒感染是急性共济失调的主要病因。临床以急性小脑性共济失调为主要类型,其次是多种原因引起的非小脑性共济失调。结论小儿急性共济失调是一种多病因综合症,使用抗病毒、肾上腺皮质激素及对症治疗,其预后良好。

脑卒中后情绪障碍120例临床分析

目的:探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法:选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果:脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论:脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者;脑卒中后情绪障碍的治疗原则是在积极治疗原发病的同时,适量应用抗抑郁、抗焦虑等精神药物,并辅以简单心理治疗。

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析

目的探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取梅州市人民医院2007年4月-2012年4月收治的218例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各109例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予机械通气辅助治疗,观察对比两组治疗效果。结果两组治疗后4h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、PaCO2、PaO2与治疗前比较皆有明显改善,观察组改善程度更为明显(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组长期使用茶碱类药物比例、规律使用皮质类激素比例、间断应用吸入β2激动剂比例、病死率显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论常规治疗联合机械通气辅助急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭临床疗效显著,缓解哮喘发作,降低病死率,最大限度地抢救患者生命,具有重要的临床应用价值。

成人化脓性脑膜炎脑脊液降钙素原及部分指标的变化及临床意义

目的观察成人化脓性脑膜炎脑脊液中降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(LA)、血清胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(AST)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取梅州市人民医院2014年6月至2016年6月期间收治的化脓性脑膜炎患者34例作为甲组,病毒性脑膜炎患者30例作为乙组,结核性脑膜炎患者27例作为丙组,无中枢神经系统感染的患者40例作为丁组。所有患者均检测脑脊液PCT、hs-CRP、ADA、β_2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平,比较四组患者所检测指标的差异。结果四组患者脑脊液PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,甲组患者PCT水平为(0.52±0.17)ng/mL,明显高于乙组的(0.27±0.14)ng/mL和丙组的(0.19±0.11)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),乙组略高于丙组,但差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的β_2-MG、LA水平[(3.89±2.13)mg/mL、(7.58±4.27)mmol/L]均明显高于乙组[(2.38±1.25)mg/mL、(4.35±2.83)mmol/L]、丙组[(2.28±1.32)mg/mL、(4.25±2.76)mmol/L]及丁组[(1.45±0.76)mg/mL、(2.13±1.09)mmol/L],乙组、丙组患者β_2-MG、LA水平均明显高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),但乙、丙组患者β_2-MG、LA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平均明显高于乙、丙、丁组,乙、丙组高于丁组,差异均有统计学意义(P<0.05),而乙组和丙组患者的hs-CRP、LDH、CHE、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙组患者的ADA水平明显高于甲、乙、丁组,差异均有统计学意义(P<0.05);对比柱状图显示,革兰阳性菌感染患者hs-CRP水平低于革兰阴性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性脑膜炎患者脑脊液中的PCT、hs-CRP、ADA、β_2-MG、LDH、LA、CHE、AST水平明显升高,且革兰阴性菌感染患者脑脊液中的hs-CRP水平较革兰阳性菌患者更高,对化脓性脑膜炎患者的早期诊断具有较高价值;ADA检测可作为结核性脑膜炎鉴别诊断指标。

β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清白细胞介素-6的影响

目的探讨β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清白细胞介素-6的影响。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的286例急性脑梗死患者,采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组143例。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用β-七叶皂苷钠,剂量为20 mg/d,连用两周。比较两组患者治疗后的临床症状、治疗前后的神经损伤程度和血清中IL-6水平。结果治疗两周后,观察组患者的总有效率为86.71%(124/143),明显高于对照组的60.84%(87/143),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的神经损伤和血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,观察组患者的神经损伤程度评分降低至(30.36±5.19)分,与对照组的(29.82±4.83)分比较差异仍无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d和30 d,观察组患者的神经损伤评分分别为(25.82±4.37)分、(22.06±4.06)分和(16.52±4.26)分,呈现逐渐减轻的趋势,其分别与对照组的(27.52±4.79)分、(24.78±3.88)分和(20.07±3.79)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清IL-6水平从治疗后24 h开始到治疗后30 d分别为(247.16±42.31)pg/m L、(207.19±37.58)pg/m L、(172.36±39.27)pg/m L和(169.54±40.34)pg/m L,亦呈现逐渐下降的趋势,且在各时间点均低于对照组的(250.94±46.49)pg/m L、(236.82±39.05)pg/m L、(214.38±40.15)pg/m L、(207.83±36.21)pg/m L,但从治疗后7 d开始两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ?β-七叶皂苷钠能够有效降低急性脑梗死患者血清中的IL-6,明显改善神经损伤。

脑卒中后情绪障碍120例临床分析

目的:探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法:选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果:脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论:脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者;脑卒中后情绪障碍的治疗原则是在积极治疗原发病的同时,适量应用抗抑郁、抗焦虑等精神药物,并辅以简单心理治疗。

低能量He-Ne激光血管内照射加丹参治疗急性脑梗死

目的 :探讨低能量He-Ne激光血管内照射加复方丹参静脉滴注治疗急性脑梗死的疗效。方法 :在神经内科传统治疗的基础上加用低能量He-Ne激光血管内照射和丹参治疗 10 0例脑梗死 (研究组 ) ,并设有相应的对照组。治疗前后作血液流变学和血脂有关指标测定。结果 :研究组有效率 81.3% ,对照组 6 2 .4 % ,两组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ;实验室指标有相应的变化。结论 :低能量He-Ne激光血管内照加丹参静脉滴注是治疗急性脑梗死的一种优良方法。

脑卒中后情绪障碍120例疗效分析

目的探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。脑卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者。

梅州地区急性中毒患者原因调查分析及应对策略

目的:调查和分析梅州地区急性中毒原因与流行病学特点,提出应对策略。方法:采用回顾性研究方法,对2012-2014年本院收治的急性中毒患者的性别、年龄、职业、发生时间、发生地点、中毒原因、患者来源、毒物种类、中毒物质名称、毒物侵入途径、急诊诊断、去向及转归等项目进行调查统计分析。结果:2012-2014年本院急诊科室收治559例急性中毒患者,男230例,女329例,女性多于男性。平均年龄(38.7±5.9)岁,主要集中于21~40岁。中毒患者直接来本院就诊448例(80.1%),由外院转诊111例(19.9%),农村患者多于城镇患者。急性中毒患者职业以农民、民工和待业人员居多。中毒时间集中于1~2月、5~6月和11~12月。中毒途径中口服中毒比较常见,占67.5%。自杀是中毒的主要原因,因家庭纠纷、恋爱婚姻等问题自杀的患者较集中。主要毒物为有机磷农药、一氧化碳和酒精。有机磷农药与镇静催眠药中毒患者,女性病例数明显多于男性。酒精中毒患者,男性病例数显著多于女性。559例急诊中毒患者,痊愈出院462例(82.6%),病情好转出院78例(14.0%),死亡19例(3.4%)。结论:根据本地区急性中毒的流行病学特点,制定应对策略,从而降低中毒发生率及致残率,减轻患者的经济负担,创造良好的社会效益。

无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心衰竭的临床效果

目的：探讨无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心衰竭的临床效果。方法选取2014年1月～2015年12月本院收治的180例急性左心衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各90例，对照组患者给予无创呼吸机辅助通气治疗，试验组患者在对照组的基础上加用吗啡治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应以及监测指标的改善情况。结果对照组患者的总有效率为74.4%，明显低于试验组的90.0%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的不良反应发生率为35.6%，与试验组的36.7%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组患者的DBP、SBP、HR、RR、BNP、PaCO2均明显低于对照组，PaO2、PaO2/FiO2明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心衰竭能有效改善患者的症状，临床效果显著，且不增加不良反应。

老年ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效分析

目的:探讨老年ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效。方法:选取ST段抬高性心肌梗死老年患者32例,进行急诊直接PCI治疗。结果:32例患者中31例成功完成PCI,1例右冠脉完全闭塞患者在植入支架过程中出现心室颤动,经抢救无效死亡。术前靶血管狭窄程度为91.2%±3.7%,术后残余血管狭窄程度为11.5%±6.1%(P<0.01)。31例患者共植入支架40枚,30例患者植入支架后狭窄血管血流均达到TIMI3级。院内术后死亡2例,其中1例死于术后血流无复流,1例术后猝死。随访至2012年6月,21例患者随访期间无明显心绞痛发作,3例患者复查有冠脉再狭窄情况,经再次PCI治疗后症状明显缓解,5例患者出现心功能不全,经住院治疗后好转。无再次AMI及相关死亡病例。结论:对急性心肌梗死的老年患者行进急诊直接PCI治疗,取得较好的疗效,且安全性较好,值得临床进一步研究。

腹部闭合性损伤的早期诊断及治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊断方法及治疗。方法对80例腹部闭合性损伤的患者临床资料如致伤原因、腹部穿刺等检查结果进行回顾性分析。结果腹部穿刺检测阳性58例，X线检查发现膈下游离气体者17例，B型超声确诊腹腔脏器损伤者50例，CT确诊腹腔脏器损伤52例。手术治疗75例，非手术治疗5例。治愈72例（90．0％），死亡8例（10．0％）。结论腹部闭合性损伤早期在全面细致的体格检查后，选择性地进行一些必要的辅助检查，可显著提高临床确诊率，在正确诊断的基础上，采取有效的治疗措施，是降低病死率的关键。

限制性液体复苏的研究进展

创伤性失血性休克是由于创伤引起疼痛并伴有失血、失液、低血容量的一系列症候群,是导致患者死亡的重要原因。限制性液体复苏可使机体代偿机制和液体复苏的作用得到更充分的发挥,在某种程度上可改善组织氧供,从而改善预后,提高救治成功率,明显降低死亡率和并发症。本文将从限制性液体复苏概述、复苏液种类、对组织器官的影响等方面,探讨限制性液体复苏在临床中的应用进展。

34例连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床观察

目的观察连续性血液净化(CBP)在抢救急性左心衰合并肾功能不全中的作用。方法应用连续性血液净化技术治疗34例药物治疗效果不佳的急性左心衰合并肾功能不全的患者,并于治疗前后检测患者心脏彩超、血清B型尿钠肽(BNP)、血压、心率、血氧饱和度、肺动脉楔压(PAWP),血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),观察患者心功能、肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗后左室射血分数(LVEF)增加,左室内径、血清BNP降低,PAWP明显改善(P<0.01),SCr、BUN、血尿酸、GFR变化明显(P<0.05),临床疗效可靠。结论连续性血液净化疗效确切,安全性高,是抢救急性左心衰合并肾功能不全的有效手段。