基于潜在危险行为分析的多层面整体干预对精神分裂症患者的影响

目的:探讨基于潜在危险行为分析的多层面整体干预对精神分裂症患者的影响。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日收治的92例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例;对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用基于潜在危险行为分析的多层面整体干预。比较两组幻听症状[采用中文版精神症状评定量表(PSYRATS)中的幻听维度(PSYRATS-AH)和幻听认知量表(修订版)(BAVQ-R)中的幻听认知信念],自我接纳度[采用自我接纳问卷(SAQ)],睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)],社会功能[采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)]及危险行为发生情况。结果:干预后,两组PSYRATS-AH评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),但两组幻听认知信念比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAQ评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组PSQI、SDSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组危险行为发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于潜在危险行为分析的多层面整体干预可改善精神分裂症患者的幻听症状,提高患者自我接纳度与睡眠质量,减少危险行为发生情况,促进患者恢复。

人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为及认知功能的影响

目的:探讨人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为和认知功能的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年5月31日收治的96例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为常规组和观察组各48例,常规组采用常规护理干预,观察组实施人文关怀下叙事护理联合时效激励干预;比较两组干预前后精神症状[采用简明精神病评定量表(BPRS)]、自尊感[采用自尊量表(SES)]、认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],干预期间危险行为发生情况,干预后对护理工作的满意度。结果:干预后,两组BPRS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.01);干预后,两组SES、MMSE及SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于常规组(P<0.01);干预期间,观察组出走、自残自杀、攻击等危险行为总发生率低于常规组(P<0.05);干预后,观察组对护理工作的满意度高于常规组(P<0.05)。结论:人文关怀叙事护理联合时效激励能帮助精神分裂症患者提升自尊感,缓解其精神症状,减少其危险行为,同时提升患者的认知功能,改善其生活质量,患者对护理干预的满意度更优。

超声引导下穿刺活检临床教学探讨

超声引导下穿刺活检在临床教学中日益重要,本文结合超声医学教学的特点和需求,介绍超声引导下穿刺活检的基本原理和临床价值,总结超声引导下穿刺活检的特点和优势,深入探讨超声引导下穿刺活检的临床教学,从理论教学、临床观摩和讨论、实践操作训练及考核评价展开阐述,为超声引导下穿刺活检临床带教提供理论基础及实践经验,从而提高学生的临床技能。

体外循环后胆碱酯酶水平与全身炎症反应综合征 和并发症的关系研究

目的探讨体外循环(CPB)后胆碱酯酶水平变化以及与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,进一步研究其对多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法本研究对2021年2月至2022年12月期间于郑州大学第一附属医院计划接受CPB下心脏手术的患者进行前瞻性分析。其中48例患者发生SIRS作为SIRS组,另外50例未发生SIRS作为对照组。数据收集时间:术前(H0),ICU入院后4 h(H4)、8 h(H8)、12 h(H12)、24 h(H24)和48 h(H48)。通过现场及时检测技术测量血清丁酰胆碱酯酶(BChE)活性,并用血红蛋白(Hb)校正。评估H24和H48时血清BChE活性与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析BChE活性对CPB后SIRS患者MODS的预测效能。结果SIRS组患者预后更差,包括H24和H48时APACHE II和序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于对照组(P<0.05),且ICU住院时间更长(P=0.030)。SIRS组和对照组在术后H12时血清BChE活性降至最低值,分别为1.16(0.73,1.47)×10^(3) U/g Hb和0.82(0.71,1.0)×10^(3) U/g Hb。且SIRS组血清BChE水平在H8-H48期间一直低于对照组(P<0.05)。经Spearman相关分析,SIRS患者H24时血清BChE含量与APACHEII评分之间存在负相关关系(r=-0.381,P=0.009)。SIRS组中19例患者进展至MODS,其中15例发生在ICU H24~H48期间。MODS组患者H8-H48期间血清BChE水平一直低于非MODS组(P<0.05)。最后,利用H8和H12血清BChE预测MODS风险,ROC曲线结果显示,当H8 BChE≤0.98×10^(3) U/g Hb或H12≤0.76×10^(3) U/g Hb时,MODS进展风险大大增加,曲线下面积分别为0.748和0.838。结论CPB后SIRS患者血清BChE活性显著降低,CPB术后早期BChE耗竭与SIRS严重程度和MODS进展风险具有密切关系。

冷却方式对Cu-10Fe合金铸态组织和性能的影响

采用不同铸造冷却方式(石墨模、水冷铜模)制备Cu-10Fe合金,研究了冷却方式对Cu-10Fe合金铸态组织和性能的影响。结果表明,冷却方式对Cu-10Fe合金抗拉强度和电导率影响显著。采用石墨模时,Fe元素在基体中固溶度降低,促进Fe相析出,对提高合金的电导率有利。采用水冷铜模时,合金组织明显细化,Fe元素在基体中固溶度增加,合金的抗拉强度、硬度显著提高,而电导率小幅下降,其抗拉强度为299.1 MPa,硬度为103.6 HV,电导率49.58%IACS,综合性能良好。

动脉血乳酸/血清白蛋白比值对冠状动脉旁路移植术患者术后3 a内发生主要不良心血管事件的预测价值

目的:探讨动脉血乳酸/血清白蛋白比值(LAR)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后3 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1至5月在郑州大学第一附属医院接受CABG的358例患者的临床资料,随访3 a。根据术后LAR分为低比值组(137例)、中比值组(112例)和高比值组(109例),比较3组的MACE发生率。采用Logistic回归分析筛选术后3 a内发生MACE的危险因素。采用ROC曲线评估LAR或LAR联合其他危险因素对术后3 a内发生MACE的预测价值。结果:从低比值组到高比值组,MACE发生率升高,高比值组MACE发生率为23.9%。Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.193,95%CI 1.068~1.333)、LAR(OR=3.029,95%CI 0.973~9.428)和糖尿病(OR=2.559,95%CI 1.193~5.487)是发生MACE的危险因素。ROC曲线显示,LAR预测MACE的曲线下面积为0.703(95%CI 0.656~0.745),敏感度为0.692,特异度为0.614;LAR联合糖尿病、BMI预测MACE的曲线下面积为0.743(95%CI 0.664~0.799),敏感度为0.762,特异度为0.661。结论:LAR是CABG患者术后3 a内发生MACE的危险因素,可联合糖尿病、BMI预测患者不良预后。

三层正放四角锥预应力网架稳定性分析

网架以其优良的工程性能成为大跨度结构的首选结构类型之一。为改善传统网架结构在大跨度条件下变形大、用钢量大的缺陷,文中通过对网架施加预应力的方式,达到增强结构整体刚度和承载能力的目的。预应力的施加必然会对网架的稳定性能造成影响,其中支承形式对网架结构的稳定性影响较大。并通过对网架施加不同预应力后进行稳定性分析,得到不同预应力布索方式对网架稳定性影响,为网架的实际工程建设提供参考。

液氦储罐高真空多层绝热结构影响研究

为了明确液氦储罐真空多层绝热结构的最佳层密度,采用Lockheed模型研究热流密度与层密度的关系,确定最佳层密度,探讨绝热层厚度、环境温度、绝热空间真空度对液氦储罐绝热性能的影响。研究结果表明:液氦储罐最佳层密度为41层/cm;绝热层真空度减小,热流密度下降,真空度下降到一定值后,热流密度几乎不再下降;热流密度与环境温度、绝热层厚度分别呈正、负相关,当厚度增加到一定值后,热流密度下降速率减小。在实际确定绝热层厚度和真空度时,应兼顾经济性和绝热性能。研究结果可为液氦储罐高真空多层绝热结构的设计提供参考。

浅析盾构机刀盘结构处理方案的经济性比选

本文依托开挖直径为8630mm的盾构机刀盘修复为背景,介绍了盾构机刀盘磨损机理分析、拟采用的修复方案及其施工工艺。根据刀盘磨损原因分析,制定了刀盘处理的两套方案,通过方案的可靠性、工期及经济性比选,最终确定了最优方案,避免了直径8.6米、重量为142吨的盾构机刀盘返厂维修,节约了设备结构的修复时间,避免了下一区间盾构始发节点的工期风险,又最大限度地节省了大型盾构机关键结构的修复成本,对项目管理起到了降本增效的作用。

基于n阶剪切变形理论的表面梯度脱碳汽车前轴弯曲分析

汽车前轴在热锻和热处理过程中,材料的表面会发生一定深度的脱碳,脱碳层的力学性能随脱碳深度呈梯度变化,影响了前轴在载荷下的弯曲性能。利用分段函数构建两侧表面功能梯度变化、内部性能均匀的简支夹芯梁,根据n阶剪切变形理论研究梁在两点载荷作用下的弯曲行为。利用虚功原理推导出位移场控制方程,采用Navier解析方法得到简支边界条件下梁的弯曲行为,并与相关文献中的实例进行比较。结果表明:n阶剪切变形理论具有良好的精度与可靠性;梁的挠度与转角随脱碳指数k的增大而增大,并于k≈10处达到准稳态;脱碳深度大于5 mm时,脱碳层厚度对梁弯曲时产生应力的影响比梁的高度变化带来的影响更大;两侧脱碳深度不对称时,物理中性面发生迁移;梁的弯曲挠度与转角随梁的厚度、宽度的增大而减小,但梁的厚度变化的影响更大。

赖氨酰氧化酶样蛋白2在肝细胞癌发生发展中的作用研究进展

赖氨酰氧化酶样蛋白2(lysyl oxidase-like 2,LOXL2)是赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)家族成员之一,可催化细胞外基质中胶原蛋白与弹性蛋白共价交联,在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中过表达可促进肝癌细胞生长、肿瘤侵袭及转移。近年来,越来越多的证据表明LOXL2在HCC的发生、发展中发挥着关键作用,较高水平的LOXL2是影响HCC患者预后的独立因素,提示其有作为治疗靶点的巨大潜力。

水下无线光通信系统一般测试方法

水下无线光通信(UWOC)是一种新兴的高速水下通信技术,因其拥有传输带宽高、抗电磁干扰能力强、功耗低和体积小等优点,在学术界和工业界逐渐引起广泛关注。尽管光作为信息载体在水下传输时存在较大衰减,但其传输距离仍然可达百米级别,足以满足传感器数据传输的距离要求。然而,目前UWOC技术仍处于早期发展阶段,大部分UWOC系统的实验仅在实验室水箱开展,且性能测试方法各不相同,缺乏统一的性能测试模型和方法。为更客观地评估UWOC系统的性能,文章尝试提出UWOC系统的一般测试方法,建立测试模型,并总结系统评价指标,以促进UWOC技术的发展。

地形及暖锋共同影响下京津冀典型重污染过程数值模拟

由于京津冀所处的独特地理位置,地形及中尺度天气对该地区空气污染的形成起到至关重要的作用。2023年12月29—30日京津冀发生了一次典型区域性重污染过程。利用RMAPS-CHEM数值模式系统的预报结果,结合地面PM2.5质量浓度及气象资料等,研究了地形及暖锋共同作用下边界层过程加剧平原地区重污染程度的影响机制。结果发现:受华北地形槽影响,西南风在传输污染物的同时还将暖湿气团自南向北输送,造成京津冀平原东南侧形成低空暖锋;在暖锋及地形的共同影响下,被污染的冷气团因东南侧受暖锋驱动、西北侧受地形限制,堆积于近山区平原的地面附近,形成冷池;冷池的逆温、静风和极低边界层等强稳定大气层结特性,导致污染物被限制在有限垂直空间内,同时弱风造成气团停滞,抑制污染物水平方向的传输和扩散,这些不利因素最终导致污染物浓度持续积累。

经皮心肌内室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病近期疗效分析

目的分析经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期效果。方法回顾性分析2019-03—2023-02于郑州大学第一附属医院心血管外科行PIMSRA术治疗的26例HOCM患者的临床资料。分析患者术前、术后即刻、术后1周、术后3个月时的超声资料,记录术后3个月内的并发症和心功能变化。结果与术前比较,术后即刻室间隔厚度(IVS)上升,左室流出道压差(LVOTPG)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周LVOTPG、左心室射血分数(EF)下降,差异均有统计学意义(P<0.05);IVS、左心房前后内径(LA)、LV变化差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月室间隔厚度、LVOTPG均下降,差异有统计学意义(P<0.05);LA、LV、EF变化无统计学意义(P>0.05)。手术时长(2.21±1.33)h(范围:0.80~3.50 h),气管插管时间(4.91±1.78)h(范围:0.80~24 h),术后ICU时间(1.90±1.86)d(范围:0~3 d)。术后3个月内3例患者的LVOTPG>50 mmHg,1例出现完全性左束支传导阻滞,1例出现室间隔穿孔。术后3个月时患者心功能较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例于术后第3天因急性流出道梗阻、多器官功能障碍,呼吸心搏骤停死亡。结论经皮心肌内室间隔射频消融术治疗HOCM,能有效改善患者的临床症状,降低左室流出道压差,效果确切。

LNG双金属全容罐温度场参数化计算与分析

为保证液化天然气(Liquefied Natural Gas, LNG)双金属全容罐绝热结构设计的合理性,有必要对LNG双金属全容罐进行温度场计算及分析。以某项目已建29 000 m3LNG双金属全容罐为例,基于有限元理论对LNG双金属全容罐进行温度场计算及分析,通过对比漏热量计算结果排除网格数量及边界条件对LNG双金属全容罐模型的影响,验证LNG双金属全容罐在操作工况绝热结构合理性及事故工况下热角保护结构稳定性,按照“建模、边界条件加载、求解及结果后处理”框架对温度场分析命令流进行参数化设计,实现LNG双金属全容罐温度场参数化计算目标,提高温度场分析计算效率。分析结果可为LNG双金属全容罐绝热结构设计提供指导。

Bentall术后卡瓣外科治疗2例

1临床资料病例1:男,23岁,2005年于我院行室间隔缺损修补术。2015年以“双侧眼睑水肿1年”为主诉收入我院。诊断明确,手术指征明确,遂行"左室流出道疏通术+Bentalll术",植入SJM(St.Jude Medical)23#人工带瓣管道。2021年3月再次就诊,以活动后胸闷、气短2周为主诉,每次发作约2 min。患者自诉未规律服用华法林。入院查体:主动脉瓣听诊区闻及舒张早期3/6级叹气样杂音,杂音向心尖部传导。体格检查无病理征阳性,心功能(NYHA)Ⅲ级。

肝癌术后复发危险因素研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的癌症之一。目前根治性肝切除术仍是HCC的主要治疗手段,尽管在HCC患者的监测、诊断和治疗方面取得了相当大的进展,但HCC根治性肝切除术后高复发率仍居高不下。影响HCC术后复发的危险因素很多,目前可将HCC术后复发相关危险因素分为宿主因素、肿瘤因素和手术因素。本文将对HCC根治性切除术后复发危险因素研究进展进行综述,为临床工作者提供参考。

夏季局地环流对北京下风向地区O_3输送的影响

于2007年6-9月,北京地区环流背景属于局地“山谷风”环流期间,在沿主导风向路径分布的4个代表性测点开展了地面O3浓度观测,并采用Models-3/CMAQ模式对典型个例进行模拟,以研究城市对下风向地区O3输送的影响.结果表明,城市下风向测点上甸子本底站O3平均浓度、超标率最高,上风向测点超标率最低,O3小时极大值出现在城区站,为271.56×10^-9;不同测点O3浓度日变化规律一致,但浓度日峰值出现时间呈现自城市至下风向地区逐渐滞后的规律;各测点主导风向下O3浓度分布具有沿输送路径逐渐升高的趋势,且两主导风向下的浓度差值也具有沿西南输送路径逐渐升高的趋势;本底地区O3的浓度受来自清洁地区和城市污染地区不同气流影响,观测资料估算得出城市对区域背景地区的输送贡献为36.7×10^-9;模拟结果验证了北京地区城市对下风向地区O3的输送影响.

北京地区PM_(2.5)的成分特征及来源分析

选用2003--2004年初PM25连续观测资料，统计分析了北京地区PM25的特征、PM25与PM10以及PM25与地面气象要素的相互关系。结果表明：四季中夏季PM25浓度最低，冬、春两季浓度较高。PM25与PM10比值平均为0．55，非采暖期两者比值为0．52，采暖期两者比值为0．62；夏季该比值主要分布在0．3～0．6之间，春、秋两季该比值分布在0．3～0．8之间，冬季采暖期该比值分布在0．4～0．9之间。PM2，与PM10比值日变化与气象条件日变化、人们日常生活习惯密切相关，沙尘天气和交通运输高峰期扬起地面粗颗粒物会导致PM2，在PM10中的比例下降，而冬季取暖以及夏季光化学反应则会引起PM25的比例升高。PM25的浓度与地面气象要素中本站气压、相对湿度和风速有很好的的相关性，与气温的相关性较差。SO4^2-，NO3^-和NH4^＋为北京地区PM25中主要离子。PMF源解析方法确定了北京地区5类细粒子污染源，分别是：土壤尘、煤燃烧、交通运输、海洋气溶胶以及钢铁工业。

燃放烟花爆竹对北京城区气溶胶细粒子的影响

为了研究燃放烟花爆竹对空气中气溶胶细粒子污染的影响,采用TEOM于2003年1月31日—2月25日对PM2.5和PM10质量浓度和化学成分进行了研究,分析了春节期间北京城区气溶胶细粒子的污染特征。结果显示:燃放烟花爆竹会导致空气中PM2.5在短时间内上升到很高的水平,最大小时平均质量浓度达549μg/m3,平均每小时质量浓度增加100μg/m3左右。并且随着PM2.5质量浓度的上升,PM2.5在PM10中的比例也明显上升,两者质量浓度小时平均值的比值最大可达0.9。稳定天气条件下,燃放高峰期过后随着粒径在2.5～10μm之间的较粗粒子的沉降(约需3～4h),PM10的质量浓度下降,但PM2.5/PM10的比值仍持续偏高。燃放烟花爆竹导致PM2.5中以燃烧为代表的元素(S、P、As)、部分金属元素(Al、Fe、Ti、Se、K)、可溶性离子成分以及OC的升高。这些成分与烟花爆竹的金属粉末、无机盐类,以及复杂的S、P化合物等主要成分吻合。