重症药疹治疗疗效相关因素的多元分析

回顾性分析70例重症药疹患者临床资料,采用单因素及多元线性回归分析各因素对病情控制时间的影响。结果:单因素分析显示性别、年龄、平均最高糖皮质激素用量、皮损面积、黏膜受累及内脏受累情况是影响病情控制时间的重要因素;多元线性回归分析显示疗效与性别、年龄、发病到正规治疗时间、皮损面积、黏膜受累及内脏受累情况相关。重症药疹患者应及时足量应用糖皮质激素,对于年龄大、正规治疗时间晚、黏膜及脏器受累多、皮损面积大的患者必须给予积极的综合治疗。

儿童腋窝颗粒状角化不全

报告1例儿童腋窝颗粒状角化不全。患儿女,12岁。左侧腋窝发生红斑、丘疹伴瘙痒10年。组织病理检查示角化过度伴角化不全,并可见透明角质颗粒,颗粒层轻度增厚,表皮突延长。诊断:腋窝颗粒状角化不全。

婚姻状况对男男性行为者的艾滋病高危性行为影响研究

目的探讨中国男男性行为者(MSM)中,在婚与非在婚亚人群艾滋病高危性行为状况。方法采用定向抽样方法,对9个城市2250名MSM进行匿名问卷调查,比较在婚与非在婚亚人群的高危行为。结果在婚组累计同性性伴数、同性口交性伴数、同性肛交性伴数、近1年内向男性"买"性次数,均明显高于非在婚组(P均<0.01);在婚组与男女性交及最近1次与女性性交时安全套使用率、近6个月内"买"性时安全套使用频率,明显低于非在婚组(P<0.05或0.01);在婚组近6个月内在男同性爱者活动场所与陌生男性性交、最近1次与不熟悉或陌生男性性交、曾经向男性"买"性及有过肛交行为的百分率,明显高于非在婚组(P<0.05或0.01);在婚组近6个月女性性伴数、是男性性工作者、最近1次与男性性工作者性交、有固定的男性伴侣、近1年内性交时曾出血、近1年内在外地与男性性交的百分率,明显低于非在婚组(P<0.05或0.01)。结论MSM中,在婚与非在婚亚人群的高危行为存在诸多差异。婚姻不能制约其高危性行为,为有效阻断艾滋病病毒的传播,应对不同的MSM亚人群选择不同的艾滋病干预措施。

健康成年男性泌尿生殖道解脲脲原体及人型支原体的定植状况调查

目的了解解脲脲原体(UU)及人型支原体(Mh)在健康成年男性泌尿生殖道中的定植情况,并揭示UU各生物群/血清型在该人群中的分布特征。方法将尿沉渣接种于液体培养基中进行培养,对培养阳性者进行PCR反应,并进一步对UU阳性者进行分群分型。结果 800份标本按年龄分三组:青年组21～44岁,平均(38.91±2.45)岁;中年组45～59岁,平均(46.21±5.62)岁;老年组≥60岁,平均(69.85±7.44)岁。共检出UU95例(11.88%):青年组31例(12.40%),中年组48例(19.20%),老年组16例(5.33%)。青年组、中年组UU检出率显著高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组UU均以单纯生物一群定植为主。青年组和中年组以6型为主,老年组以3/14型为主。Mh共检出14例(1.75%):青年组6例(2.40%),中年组7例(2.80%),老年组1例(0.33%)。结论 UU尤其是生物一群可能是健康成年男性泌尿生殖道中的正常定植菌群,6型和3/14型为青岛地区健康成年男性优势血清型。Mh在健康成年男性中携带率较低。

联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的价值

目的探讨联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法对选取的73例女性患者依次行常规MR平扫检查、动态增强扫描、1H-MRS成像,观察良恶性病变时间-信号强度(TIC)曲线类型和联合应用动态增强扫描及MRS成像诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果良性组流入型和流出型曲线分别为56.76%和10.81%,与恶性组(11.11%、58.33%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为89.04%、97.26%和94.53%,均明显高于MR平扫组(47.95%、58.91%、49.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用MRI动态增强及波谱成像对于乳腺癌的早期诊断具有比较好的临床应用价值。

早期神经梅毒治疗前后脑脊液检测临床分析

目的 探讨早期神经梅毒患者应用头孢曲松钠及水剂青霉素治疗前后的脑脊液变化情况.方法 选取2008年1月至2013年12月青岛大学医学院附属青岛市市立医院32例神经梅毒患者,按住院号末位奇偶数字分为头孢曲松钠组（17例）和水剂青霉素组（15例）.均住院接受治疗,头孢曲松钠组予头孢曲松钠2.0 g/d静脉滴注,连续14 d;水剂青霉素组给予水剂青霉素400万U/次,1次/4h,静脉滴注,连续14 d,继以苄星青霉素G 240万U肌内注射,1次/周,共3次.分别于治疗后6、12、18个月进行血清学及脑脊液随访检查,观察比较2组治疗前后血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度、脑脊液白细胞计数（WBC）、脑脊液蛋白定量变化及不良反应发生情况.结果 治疗后6个月,头孢曲松钠组和水剂青霉素组血清学RPR滴度分别有16例（94.1％）、14例（93.3％）出现不同程度的下降,其中分别有7例（41.2％）、7例（46.7％）下降4倍及以上,组间差异无统计学意义（χ^2=0.098,P=0.755）;脑脊液RPR滴度分别有9例（52.9％）、8例（53.3％）出现下降,组间差异无统计学意义（χ^2=0.000,P=0.982）.2组脑脊液WBC分别有11例（64.7％）、10例（66.7％）降至10×10^6/L以下,差异无统计学意义（χ^2=0.014,P=0.907）.治疗后12个月,2组分别有14例（82.4％）、13例（86.7％）血清学及脑脊液RPR同时转阴,差异无统计学意义（χ^2 =0.112,P=0.737）;分别有15例（88.2％）、14例（93.3％）脑脊液WBC降至10×10^6/L以下,差异无统计学意义（χ^2=0.244,P=0.621）;同时脑脊液RPR转阴、WBC降至10×10^6/L以下分别有13例（76.5％）、13例（86.7％）,差异无统计学意义（χ^2=0.544,P=0.461）.治疗后18个月,2组分别有16例（94.1％）、14例（93.3％）血清学及脑脊液RPR同时转阴,差异无统计学意义（χ^2=0.008,P=0.927）;同时脑脊液RPR转阴、WBC降至5×10^6/L以下分别有11例（64.7％）、12例（80.0％）,差异无统计学意义（χ^2=0.922,P=0.337）.所有患者治疗期间未发生吉海反应.结论 头孢曲松钠可作为治疗早期神经梅毒的有效替代药物,血清及脑脊液RPR滴度的变化可用于神经梅毒疗效的评估.

解脲脲原体在健康幼儿泌尿生殖道中的分子流行病学研究

目的研究解脲脲原体(Uu)在健康幼儿泌尿生殖道中的检出情况与分群分型,以探讨Uu在该人群泌尿生殖道中的分子流行病学情况。方法收集400例健康幼儿尿液,将离心后的尿沉渣直接接种于Uu液体选择性培养基进行初筛,初筛阳性的标本用聚合酶链反应(PCR)进行分群。对Uu生物一群的标本再用PCR法及酶切法进一步分型。结果400例健康幼儿中,Uu液体培养阳性36例,PCR扩增阳性32例(8.00%),4例未扩增。其中单纯生物一群23例(71.88%),单纯生物二群7例(21.87%),两群混合2例(6.25%)。生物一群中1型7例(21.88%),6型11例(34.38%),3/14型4例(12.50%),混合型1例(3.12%)。252例男婴中阳性12例(4.76%),148例女婴中阳性20例(13.51%),两组阳性率差异有统计学意义(χ2=9.70,P<0.01)。结论Uu在健康幼儿泌尿生殖道中的携带率为8.00%,以生物一群为主,主要血清型是1型和6型;女性幼儿检出率高于男性幼儿。在健康幼儿泌尿生殖道中,Uu可能属于一种共生微生物。

129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液检测结果的分析

目的:探讨未经治疗的早期梅毒脑脊液各项检测的意义及其对神经梅毒的诊断价值。方法:对129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液进行细胞计数和蛋白定量、VDRL、FTA-ABS、RPR、TPPA检测以及RT-PCR检测TP,并分析不同RPR滴度组及不同RT-PCR结果组脑脊液异常率的差异。结果:脑脊液细胞或蛋白异常者30例(23.26%),VDRL阳性2例(1.55%),FTA-ABS阳性3例(2.33%),RPR阳性5例(3.88%),TPPA阳性10例(7.75%),RT-PCR阳性32例(24.81%)。2例(1.55%)确诊为神经梅毒。血清RPR滴度≤1∶16组与≥1∶32组患者CSF异常率差异有统计学意义(2=8.37,P=0.004)。脑脊液RT-PCR检测阳性与阴性组脑脊液异常率差异有统计学意义(2=4.49,P=0.034)。结论:血清RPR滴度≥1∶32者脑脊液异常率较高,临床中应引起重视。单纯对于未经治疗的早期梅毒而言,用PCR检测脑脊液中TP含量的方法对神经梅毒的诊断不具有明显价值。

健康足月分娩新生儿泌尿生殖道解脲脲原体的流行病学研究

目的:确定解脲脲原体(UU)在健康足月分娩新生儿泌尿生殖道中的检出率与分群分型。方法:UU液体培养法初筛健康足月分娩248例新生儿外阴分泌物,阳性标本用PCR法及酶切法进行分群分型。结果:248例标本中,UU阳性率为10.48%,经阴道分娩组与剖宫产组阳性率差异有统计学意义(P<0.01);男婴与女婴阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。26例阳性标本中,生物一群18例(69.23%),生物二群6例(23.08%),混合群2例(7.69%)。生物一群中1型4例,6型10例,3/14型2例,混合型2例。结论:本研究中健康新生儿泌尿生殖道中UU以生物一群为主,主要为1型和6型。

坐骨股骨撞击综合征磁共振定量评估研究进展

坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syndrome, IFI)是一种比预期更常见的髋关节外撞击综合征,临床表现缺乏特异性,极易与梨状肌综合征、腰椎间盘突出症等混淆。MRI既可测量与IFI相关的径线、角度,还能定量或半定量评估相关骨骼肌的面积、体积及信号,已成为IFI的首选检查方法。运动范围MRI有助于减少体位因素对解剖形态学参数的影响,提高了评估IFI的敏感性和准确性;动态MRI和三维MRI的联合应用,能在获取实际运动过程中IFI相关解剖结构功能信息的同时,更真实地反映解剖结构在三维空间中的位置关系,将进一步提高诊断的全面性和准确性;功能MRI(functional MRI, fMRI)可通过测量水分子扩散和微循环灌注、脂肪浸润、物质代谢等股方肌、髋外展肌的微观水平定量指标,使IFI的精准诊断及预测、运动功能监测等成为可能,有望成为IFI临床诊疗新的研究方向。本文将阐述多种MRI和fMRI技术在定量评估IFI的应用研究,总结其优点及缺点,为临床全面、精准评估IFI的发生、进展及转归提供参考。

sCTLA-4与早期梅毒血清固定的相关性

目的:明确血清可溶性T细胞相关抗原-4(sCTLA-4)与早期梅毒血清固定的相关性。方法:ELISA检测60例早期梅毒血清固定患者、20例早期梅毒治疗后血清学转阴患者及20名健康志愿者血清中sCTLA-4水平;同时对血清固定患者sCTLA-4水平与RPR滴度及临床分期进行相关分析。结果:早期梅毒血清固定患者外周血sCTLA-4水平明显高于血清学转阴组及健康志愿者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sCTLA-4水平与血清RPR固定滴度及临床分期无相关性(P>0.05)。结论:血清sCTLA-4表达水平增高可能与早期梅毒血清固定相关。

ADC值在乳腺癌及腋窝淋巴结转移诊断中的价值

目的:探讨弥散加权成像-表观扩散系数(DWI-ADC)值对乳腺癌及腋窝淋巴结性质的诊断价值。方法:对37例可疑乳腺癌组织和15例对侧正常腺体行MRI检查并计算ADC值。37例乳腺肿块性质根据术后病理结果确诊。结果:(1)乳腺正常腺体、良性包块及恶性占位的平均ADC值分别为(1.841±0.801)×10^(-3) mm^2/s、(1.410±0.099)×10^(-3) mm^2/s和(0.942±0.148)×10^(-3) mm^2/s,三组间差异有统计学意义(F=257.7,P<0.05)。(2)取乳腺恶性病变ADC值的95%可信区间的上界1.010×10^(-3) mm^2/s作为诊断乳腺癌的阈值,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.71%、87.50%和86.49%。(3)转移性淋巴结和良性增生淋巴结的ADC值分别为(0.872±0.102)×10^(-3) mm^2/s和(1.061±0.122)×10^(-3) mm^2/s,两者差异有统计学意义(t=6.462,P<0.05)。(4)取转移性淋巴结ADC值的95%可信区间的上界0.937×10^(-3) mm^2/s作为诊断转移性淋巴结的阈值,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为52.94%、88.89%和65.38%。结论:DWI-ADC值对乳腺癌的诊断以及腋窝淋巴结性质的判断均具有较高的敏感性、特异性及准确性。

磁共振体素内不相干运动成像鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨磁共振基于体素内不相干运动(intravoxel incoherence motion,IVIM)成像鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的价值。材料与方法回顾性分析我院经病理确诊的43例HCC和17例ICC患者的影像学图像和临床资料。所有患者均在3.0 T MRI上完成IVIM检查,测量并比较病灶的慢扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,Dslow)、快扩散系数(fast apparent diffusion coefficient,Dfast)、灌注分数(perfusion fraction,f)、分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)和水分子扩散异质性(water diffusion heterogeneity index,α)值。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数在HCC和ICC组间的诊断效能。结果HCC组病灶Dslow、DDC值均低于ICC组,Dfast值高于ICC组(P均<0.05),f和α值在两组间的差异无统计学意义(P均>0.05)。当Dslow、Dfast和DDC值的最佳阈值分别为0.88×10-3mm2/s、20.82×10-3mm2/s和1.30×10-3mm2/s时,敏感度分别为94.1%、82.4%和82.4%,特异度分别为72.1%、65.1%和67.4%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.846、0.756和0.803。结论基于IVIM的双指数模型和拉伸指数模型有利于鉴别HCC和ICC,其中Dslow的诊断效能最高。

基于MRI诊断下安宝联合间苯三酚治疗前置胎盘的效果及安全性分析

目的:分析基于MRI诊断下安宝联合间苯三酚治疗前置胎盘的效果及安全性。方法:2019年1月-2020年6月收治经MRI诊断的前置胎盘患者96例,随机分为两组,各48例。对照组采用安宝治疗;研究组在安宝治疗基础上联合间苯三酚治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组延长孕周时间、药物起效时间与出血时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组保胎成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于MRI诊断基础上对前置胎盘行安宝联合间苯三酚治疗的临床疗效较好,安全性较高。

男男性行为者中流动人口艾滋病高危行为研究

目的探讨男男性行为者（MSM）中流动人口艾滋病高危行为状况。方法采用定向抽样法开展横断面调查，对9个城市2250名MSM的匿名调查问卷进行分析，比较其中流动人口与常住人口两亚人群的高危行为发生状况。结果MSM流动人口组近6个月性伴数（平均9．61个）、口交（平均8．61个）和肛交（平均7．52个）性伴数，近1个月口交（平均2．89个）和肛交（平均3．69个）性伴数，近6个月女性性伴数（平均1．17个）均明显高于常住人El组（P〈0．05或P〈0．叭）。MSM中近6个月内流动人口组与男性肛交时以及同非妻子女性性交时每次使用安全套的百分率（分别为37．15％、23．28％）均低于常住人口组（P〈0．05或P〈0．01）。MSM流动人口组从事男性性工作、与gay网友性交过、近1年在男性间参加群交、近1年与男性性交时出血、近1年在外地与男性性交、目前有固定女性性伴（分别为17．89％、12．56％、22．13％、31．38％、32．36％、31．86％）均明显高于常住人口组（P〈0．05或P〈0．01）。结论MSM流动人口具有比常住人口更多的HIV高危行为；该亚人群具有将HIV传播到其他地区的条件，应加强对MSM流动人口的行为干预，以阻断其在HIV传播过程中的“桥梁”作用。

经济收入对男男性接触者艾滋病高危性行为的影响研究

目的探讨中国男男性接触者（MSM）中不同经济收入人群艾滋病高危性行为状况。方法采用定向抽样方法，对9个城市2250例MSM进行匿名问卷调查，比较高、中、低经济收入人群的高危性行为发生状况。结果高和中等收入组累计同性性伴数（平均分别为110．17个和71．97个）、同性口交性伴数（平均分别为62．45个和46．6个）、同性肛交性伴数（平均分别为52．21个和32．3个）均明显高于低收入组（P〈0．01），高收入组累计同性性伴数、同性口交性伴数及同性肛交性伴数均明显高于中等收入组（P〈0．05）。高和中等收入组最近一次肛交安全套使用率（分别为79．03％和77．29％）明显高于低收入组（P〈0．01）。高收入组最近一次与男性性工作者性交（3．81％）百分率明显高于中等及低收入组（P〈0．01）。高和中等收入组曾经向男性“买”性（分别为24．27％和14．7％）的百分率明显高于低收入组（P〈0．01），高收入组曾经向男性“买”性的百分率明显高于中等收入组（P〈0．01）。高和中等收入组是男性性工作者（分别为6．72％和11．05％）的百分率明显低于低收入组（P〈0．01），高收入组是男性性工作者的万分率明显低于中等收入组（P〈0．01）。结论MSM中不同经济状况人群具有某些不同的AIDS高危性行为，较好的经济状况并不能制约高危性行为，因此对不同的亚人群应制定和实施相应的AIDS干预措施。

与女性经常性交的未婚男男性行为者艾滋病高危性行为研究

目的探讨未婚男男性行为者（MSM）中与女性经常性交亚人群艾滋病高危性行为状况。方法采用定向抽样方法，对9城市1476例未婚MSM的匿名调查问卷进行分析，比较近6个月内与女性经常性交的MSMCA组）和未与女性性交者（B组）两亚人群的高危性行为发生状况。结果A组近6个月内作为插入方男性伴人数（平均5.64个）、近1月内男性肛交性伴人数（平均3.09个）均明显高于B组（分别3.31个、1.88个）（P〈0.05）。A组与男性性交时用过安全套（81.94％）、最近一次与男客人口交（15.38％）和肛交（70.27％）时用过安全套的百分率均低于B组（分别91.04％、40％、88.43％）（P〈0.05或0.01）。A组中从事男性性T作（27.59％）、近6个月在同性爱活动场所与陌生男性性交（61.70％）、近一次与陌生男性性交（43.06％）、近1年在外地与男性性交（40.28％）的百分率明显高于B组（分别12.08％、46.51％、29.25％、26.89％）（P〈0.01）。A组中近6个月与女性性交时，68.94％用过安全套，31.06％未用过，仅25.96％每次都用；最近一次与女性性交时，65.45％用过安全套。结论未婚MSM中与女性经常性交的哑人群具有较多的发生于男性间的艾滋病高危性行为，对该人群应制定和实施不同于其他MSM亚群的干预措施，以阻断艾滋病通过其桥梁作用向女性及其他人群传播。

头孢曲松钠治疗早期神经梅毒临床分析

目的探讨头孢曲松钠治疗早期神经梅毒的临床疗效。方法对早期梅毒(一、二期梅毒)患者进行血清学及脑脊液检查,将确诊的28例无症状神经梅毒和4例梅毒性脑膜炎随机分成两组,均住院接受治疗,其中头孢曲松钠组17例,予头孢曲松钠2g/d静脉滴注,连续14d;青霉素组15例,应用水剂青霉素治疗,400万U/次静脉滴注,每4h一次,连续14d。结果治疗后6个月,头孢曲松钠组和青霉素组血清学RPR滴度分别有16例(94.1%)、14例(93.3%)不同程度的下降,其中分别有7例(41.2%)、7例(46.7%)下降4倍及以上。CSF RPR滴度分别有9例(52.9%)、8例(53.3%)出现下降;治疗后12个月两组分别有14例(82.4%)、13例(86.7%)血清学及CSF RPR同时转阴;治疗后18个月两组分别有16例(94.1%)、14例(93.3%)血清学及CSF RPR转阴,各有1例仍未转阴,但血清学RPR滴度持续下降,目前仍在随访。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢曲松钠可以替代水剂青霉素,作为治疗早期神经梅毒的有效药物。

解脲脲原体在孕妇与新生儿泌尿生殖道之间的传播

我们通过对健康母婴间的泌尿生殖道解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）的携带情况以及分群分型的研究，探讨Uu在母婴之间的垂直传播及影响因素。

对男男性行为者中＂买＂性者艾滋病高危行为状况调查

目的 探讨男男性行为者（MSM）中曾向同性＂买＂性的亚人群艾滋病高危行为状况.方法 采用定向抽样法进行横断面调查.对全国9城市1959名MSM的有效匿名问卷用SPSS 13.0统计软件包建立数据库并进行统计学分析,对相应资料进行t检验、x2检验及非参数Mann-Whimey Test检验.比较曾同性＂买＂性者与无此经历者艾滋病高危行为差异.结果 9城市1959名MSM中曾同性＂买＂性者相对年长,其特征为在婚、在大城市且收入高（P＜0.01）;其累计同性性伴数、累计同性肛交和口交性伴数（中位数）分别为50.0人、20.0人、20.0人;近6个月同性性伴数、同性肛交及口交性伴数（中位数）分别为5.0人、4.0人、5.0人,均高于无此经历者（P＜0.01）.曾向同性＂买＂性者近1年31.5%曾参加群交,OR值（95%口）为2.288（1.702～3.077）,48.0%曾去外地并与同性性交OR值（95%a）为3.231（2.462～4.241）,近6个月70.5%在MSM活动场所与陌生同性性交过,OR值（95%CI）为2.840（2.140～3.770）;以上百分比均高于无此经历者（P＜0.01）.曾向同性＂买＂性者45.7%与女性性交时使用安全套,OR值（95%CI）为0.685（0.476～0.986）,低于无此经历者（P＜0.05）.结论 MSM中曾向同性＂买＂性者有较多的艾滋病高危行为,应针对不同亚人群采取干预措施.