MRI在胶质瘤不同病变恶性程度患者中的诊断价值及临床应用

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在不同恶性程度胶质瘤中的诊断价值及临床应用。方法收集2019年1月至2024年1月80例胶质瘤患者,均接受病理检查和DCE-MRI检查。根据恶性程度分为低级别(n=24)和高级别(n=56)两组,分析其预测价值及相关性。结果低级别组Ktrans、Ve、MVD值高于高级别组,ADC值低于高级别组(P<0.05)。DCE-MRI在诊断胶质瘤恶性程度方面表现出高灵敏度(95.83%)和特异度(92.86%)。ROC曲线分析显示,Ktrans、Ve、ADC和MVD的ROC分别为0.747、0.810、0.687、0.664(P<0.05)。相关性分析显示Ktrans和Ve与MVD正相关(r=0.527,P<0.001),ADC与MVD负相关(r=-0.563,P<0.001)。结论DCE-MRI在不同恶性程度胶质瘤的诊断中具有重要价值,相关参数与微血管密度和病变恶性程度密切相关,为胶质瘤的诊断和预后提供重要参考。

神经胶质瘤患者术前血清NLRP3、ILs表达水平对预后的影响研究

目的研究术前NLR家族Pyrin域蛋白3(NLR family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)、白细胞介素(Interleukin,ILs)表达谱特征对神经胶质瘤患者手术预后的影响。方法以2019年1月-2022年12月新疆医科大学第二附属医院神经外科收治的86例神经胶质瘤患者为研究对象,根据患者术后1年内随访情况将患者划分为手术预后良好组(n=52)和手术预后不良组(n=34)。对比两组患者一般临床资料及术前NLRP3、ILs(IL-1β、IL-4、IL-12、IL-17、IL-33)表达谱的表达水平差异。采用Spearman相关性分析,经单因素及多因素Logistic回归分析筛选神经胶质瘤患者手术预后不良的危险因素,通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各危险因素对患者手术预后的影响。结果与手术预后良好组比较,手术预后不良组患者肿瘤大小、肿瘤周围水肿患者比例、合并癫痫发作史患者比例、血清NLRP3、IL-1β、IL-4、IL-33水平均升高,术前卡氏功能状态评分、血清IL-12水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果表明,肿瘤大小、肿瘤周围水肿、有癫痫发作史、血清中NLRP3、IL-1β、IL-4、IL-33水平均与手术预后不良呈正相关性,卡氏功能状态评分、IL-12与手术预后不良呈负相关性(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明血清中NLRP3、IL-1β、IL-4水平均是神经胶质瘤患者手术预后不良的重要危险因素,IL-12是神经胶质瘤患者手术预后不良的重要保护因素(P<0.05);ROC曲线分析表明NLRP3、IL-1β、IL-4、IL-12独立及联合对于神经胶质瘤患者手术预后不良均具有较高预测效能(P<0.05)。结论神经胶质瘤患者NLRP3、ILs水平较高均是手术预后不良的重要危险因素,通过早期干预减轻神经胶质瘤患者炎症水平可能有利于改善手术治疗效果。

瘤周水肿区与肿瘤核心区体积比值对脑胶质瘤的诊断与预后评估价值

目的探讨MRI中瘤周水肿区与肿瘤核心区体积比值(VPE/VTC)这一新指标在脑胶质瘤诊断与预后评估中应用价值。方法回顾性分析了新疆医科大学第二附属医院2019年1月~2023年6月收治的51例脑胶质瘤患者的术前MRI影像数据及临床资料,包括22例低级别胶质瘤(LGG)和29例高级别胶质瘤(HGG)。利用3D-Slicer软件对通过不同MRI序列配准后半自动勾画肿瘤核心区与瘤周水肿区,并手动调整确保准确性。构建核心区和水肿区的三维模型并进行定量分析,计算VPE/VTC比值。结果HGG组VPE/VTC比值高于LGG组(P<0.05)。VPE/VTC比值在区分HGG与LGG中具有较高的诊断效能(AUC=0.851),最佳截断点为0.929,Youden指数达到最高值0.771,敏感度为86.2%,特异度为90.9%。Kaplan-Meier生存分析显示,VPE/VTC比值较高的患者预后较差(P<0.05),在预后评估中表现出良好的预测能力。结论VPE/VTC比值作为一种新颖的评估指标,具有重要的临床应用价值,能够为脑胶质瘤患者个性化治疗和手术方案提供更有效的支持。

基于综合指数法的某三甲医院神经外科DRG绩效评价研究

疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)是一种在医疗领域广泛使用的管理工具,它基于病例的诊断、治疗方式、个体特征等核心信息,将患者分为不同的组别,以便更有效地评估和管理医疗资源的使用以及医疗服务的质量。通过关注“临床过程”和“资源消耗”这两个关键维度,DRG为医疗机构提供了一个全面、科学的方法来评估和优化其医疗服务[1-3]。

阻滞腺苷A2A受体抑制胶质瘤细胞干性特征并诱导保护性自噬

目的 探究阻滞腺苷A2A受体(A2AR)对胶质瘤细胞干性特征与保护性自噬的影响。方法 将人胶质瘤U87细胞分为四组:对照组、shNC组、shA2AR组、SCH58261组,分别将shNC、shA2AR转染至shNC组与shA2AR组细胞中,SCH58261组使用A2AR拮抗剂SCH58261处理细胞,收集处理后的4组U87细胞,应用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测细胞中A2AR mRNA表达水平,蛋白质免疫印记(Western Blot)检测细胞中A2AR蛋白表达水平,流式细胞术检测细胞周期分布,细胞肿瘤球形成实验检测细胞干性,LC3自噬双标腺病毒实验检测自噬溶酶体与自噬体形成,流式细胞术检测细胞凋亡,Western Blot检测细胞中干细胞标记物巢蛋白(Nestin)、SRY相关高迁移率族盒蛋白2(SOX2)、八聚体结合转录因子4(OCT4)以及自噬相关分子微管相关蛋白3(LC3)II/LC3I、Beclin1的蛋白表达水平。结果 与对照组比较,shA2AR组和SCH58261组U87细胞中A2AR mRNA相对表达量与蛋白相对表达量降低,差异具有统计学意义(P<0.05);G1期细胞比例增加,差异具有统计学意义(P<0.05);S期细胞比例减少,差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤球形成数目减少,差异具有统计学意义(P<0.05);细胞中红色斑点代表的自噬溶酶体与黄色斑点代表的自噬体均明显增多,细胞凋亡率增加,差异具有统计学意义(P<0.05);细胞中Nestin、SOX2、OCT4蛋白相对表达量减少,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,LC3II/LC3I蛋白比值升高,差异具有统计学意义(P<0.05);Beclin1蛋白相对表达量也增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阻滞A2AR能够使人胶质瘤U87细胞发生G1期阻滞,抑制肿瘤细胞干性特征,并促进保护性自噬,诱导细胞发生凋亡。

长链非编码RNA LINC02447在胶质瘤发展及预后中的作用研究

目的 探讨长链非编码RNA LINC02447在胶质瘤发展及预后中的作用。方法 通过GEO数据集筛选差异表达且与预后相关的lncRNA;利用MTT实验、克隆形成实验、体内抑瘤实验以及免疫组化来检测GBM细胞系的生物学功能;通过数据库LncACTdb预测lncRNA的亚细胞定位,利用数据库NPInter及catRAPID预测lncRNA与其潜在结合对象的结合情况;Western blot检测细胞中ZBTB18的表达。结果GEO数据分析显示LINC02447在GBM中显著低表达,且与患者的不良预后相关;构建了过表达LINC02447的细胞系,结果显示过表达细胞较对照细胞增殖能力(P<0.01)和克隆形成能力(P<0.01)显著降低,体内肿瘤生长减慢(P<0.01),瘤组织中Ki67表达水平降低(P<0.01);数据库结果显示LINC02447定位于细胞核,与ZBTB18具有潜在的结合能力,并且它们在GBM中的表达呈负相关(P <0.05);LINC02447过表达细胞系中ZBTB18的表达降低(P <0.01),同时构建的ZBTB18敲低细胞系较对照细胞增殖能力(P <0.01)和克隆形成能力(P <0.01)也显著降低。结论 上调LINC02447可以抑制胶质瘤细胞的生长,并且这种作用可能是LINC02447通过抑制ZBTB18的表达来实现的。

慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg、HBsAg与HBV-DNA的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg、HBsAg与乙肝病毒HBV-DNA之间的关系。方法选取655例HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者血清标本,用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测HBeAg、HBsAg,用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA。结果在HBeAg阳性标本中,HBV-DNA阳性率为64.64%;HBeAg阴性标本中,HBV-DNA阳性率为36.61%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。不同浓度组HBeAg和HBV-DNA检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同载量HBV-DNA组,HBeAg差异有统计学意义(P<0.01),且随HBV-DNA含量增加而增加;HBsAg差异也有统计学意义(P<0.01),但随HBV-DNA含量增加而降低。结论同时检测HBV-DNA与HBeAg能更好地用于临床诊断与疗效观察,HBeAg随着HBV-DNA拷贝数的增加而增加,而HBsAg却呈下降趋势。

梅毒筛查中甲苯胺红不加热血清试验改良方法与传统方法的比较

目的比较在梅毒筛查中甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)改良方法与传统方法的检测性能。方法对TRUST高滴度的梅毒血清进行一系列稀释,分别用改良方法与传统方法进行测试,计算出一系列浓度下每种方法的阳性率。比较两种检测方法的C_(50),C_5~C_(95)区间,以及不精密度曲线,并对两种方法的一致性,以及诊断性能进行比较。结果改良方法的C_(50)。小于传统方法,改良方法的C_5~C_(95)区间较传统方法窄,改良方法的不精密度曲线较传统方法陡峭,两种方法一致性程度的95%的可信区间为73.4%~95.8%。改良方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率分别为64.29%,99.1%,85.71%,97.05%和96.39%,传统方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为53.75%,98.49%,75%,96.18%和95%。改良方法的灵敏度、阳性预测值高于传统方法,差异有统计学意义(X^2=8.25,10.03,P均<0.05)。改良方法的特异度、阴性预测值、诊断符合率均略高于传统方法,差异无统计学意义(X^2=2.39,3.45,4.03,P均>0.05)。结论改良方法的精密度、灵敏度和特异度较传统方法高,可以借助全自动酶免仪加样,适用大批量样本的检测,改良方法可代替传统方法用于梅毒筛查。

颈动脉粥样硬化斑块剥脱术后高灌注综合征发生机制及防治

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块剥脱术后高灌注综合征发生机制及防治措施。方法对我院2005年1月-2009年12月收治的43例颈动脉狭窄并行颈动脉粥样硬化斑块剥脱手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现高灌注综合征患者5例,发生率为11.6%,发生时间为1-15 d。其中头痛4例（9.3%）,精神症状2例（4.7%）,癫痫大发作2例（4.7%）,脑出血1例（2.3%）。结论手术时机的选择、术后血压控制和自由基清除剂的应用,对有效防治高灌注综合征、改善预后、提高患者生活质量具有重要意义。

丹阳地区农民梅毒感染状况调查

目的了解丹阳地区农民梅毒感染现状及分布特征。方法选取丹阳地区18岁以上农民13835例，对采集的血清用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）改良方法进行梅毒筛查，阳性标本同时做梅毒抗体酶联免疫吸附试验（TP—ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TP—PA）以及TRUST滴度。结果丹阳地区成年农民中梅毒感染率为1．23％（170／13835），感染者集中在46-65岁，占总数的68．82％。男性在31～35岁、46～50岁、66～70岁三个年龄组出现高峰，且峰值呈增高趋势；女性在51～55岁组出现高峰，整个人群从46～50岁组开始处于一个高感染区。在170例梅毒血清学阳性人群中仅有7．65％（13／170）的病例上报传染病。结论在丹阳地区成年农民梅毒感染率较高，尤其46岁以上人群。

颅内动脉瘤夹闭术中使用神经内镜辅助的效果观察

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术中使用神经内镜辅助的效果。方法:回顾性分析我院56例颅内动脉瘤夹闭术中使用神经内镜辅助的临床效果,包括前交通动脉瘤22例、后交通动脉瘤12例、眼动脉动脉瘤5例、大脑中动脉动脉瘤13例及基底动脉尖动脉瘤4例,通过术中监测设备及瘤体穿刺,术后2周复查CTA,3个月后复查DSA,观察动脉瘤夹闭情况。结果:54例术中证实完全夹闭,完全夹闭率96.4%;2例术中包裹加固病例,通过两次复查残余瘤体未见明显变化。结论:动脉瘤夹闭术中使用神经内镜辅助,从多角度显示动脉瘤的形态及夹闭情况,有效避免误夹或夹闭不全,可提高手术疗效及安全性。

对甲苯胺红不加热血清试验改良的探讨

目的 探讨甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）改良法在梅毒筛查中的应用.方法 选取梅毒患者血清标本71例,其中55例TRUST滴度在1∶2及以上,16例滴度为1∶1,阴性样本29例.实验室5名工作人员分别用传统方法进行检测,同时用全自动酶免仪加样到稀释板中,然后加入TRUST试剂,震荡30 min后,判读结果.结果 阴性样本两种方法检测均为阴性,滴度在1∶2及以上的阳性标本两种方法的检出率均为100％,滴度在1∶1的阳性标本传统方法的检出率为66％,而改良方法的检出率为74％.与传统方法相比,改良方法检测阳性率略有提高,但差异无统计学显著性意义（χ^2=0.494,P=0.31）.结论 改良方法可以借助全自动酶免仪加样,实现半自动化操作,较传统法简便,特别适合大批量样本,改良方法可以代替传统方法.

前列地尔联合尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛28例

目的观察前列地尔联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的疗效。方法将56例患者随机分为观察组(前列地尔联合尼莫地平)和对照组(尼莫地平),记录术后平均血压水平,监测7,14 d大脑中相关指标,随访6个月,应用Rankin评分评价预后。结果术后平均收缩压水平,对照组明显低于观察组(P<0.05);术后14 d显示观察组平均动脉血流速度(MCAVm)及Lindigarrd指数明显低于对照组(P<0.05);术后7 d MCAVm及Lindigarrd指数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者预后Rankin评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药可更好地防治脑血管痉挛的发生,预防术后严重并发症的发生,改善患者预后。

安脑片对血管性痴呆模型大鼠的保护作用及机制

目的探讨安脑片对血管性痴呆(VD)大鼠空间学习记忆障碍的保护作用及机制。方法健康雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组、模型组、安脑片低、中、高剂量组(50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg)及盐酸多奈哌齐组(0.5 mg/kg),每组12只。VD大鼠模型采用双侧颈总动脉结扎法制备,术后给药30 d。采用Morris水迷宫试验评价大鼠的空间学习记忆能力,比色法检测大鼠海马乙酰胆碱酯酶(ACh E)和乙酰胆碱转移酶(Ch AT)活性,Western印迹测定大鼠海马组织中Bcl-2、Bax及Caspase-3的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠学习记忆能力显著降低,大鼠逃避潜伏期及游泳距离明显延长,穿越平台区次数及平台象限游泳距离百分比显著降低;Ch AT活性明显降低,ACh E活性显著增强;海马组织中Bcl-2/Bax比值降低,活性Caspase-3表达增加。安脑片中、高剂量均能改善VD大鼠学习记忆能力,缩短大鼠逃避潜伏期及游泳距离,增加大鼠穿越平台次数及平台象限游泳距离百分比,增强Ch AT活性,降低ACh E活性,使海马组织中Bcl-2/Bax比值增高,活性Caspase-3表达降低。结论安脑片明显改善VD大鼠的学习记忆能力,其保护作用可能与其提高大鼠海马乙酰胆碱水平,减少神经细胞凋亡等有关。

环状RNA circ-0014359在胶质瘤组织中的表达及意义

目的探讨环状RNA circ-0014359(简称circ-0014359)在胶质瘤组织中的表达及意义。方法实时定量PCR法检测118例胶质瘤组织和60例正常脑组织circ-0014359的表达水平。以circ-0014359表达量中位数为截断值,分为高表达和低表达。随访结束时间为2019年6月,总生存期(OS)为术后第1天至死亡或最后一次随访,无进展生存期(PFS)为术后至第一次发生疾病进展或任何原因死亡的时间。结果胶质瘤组织circ-0014359表达水平明显高于正常脑组织(P<0.05)。随胶质瘤病理级别增高,circ-0014359表达水平明显增高(P<0.05)。多因素Cox比例回归风险模型分析结果显示,circ-0014359高表达是胶质瘤病人OS和PFS较短的独立影响因素(P<0.05)。生存曲线分析显示,高表达组OS和PFS[分别为(25.31±8.03)个月和(15.22±3.13)个月]明显低于低表达组[分别为(35.19±7.03)个月和(19.32±2.84)个月;P<0.05]。结论胶质瘤组织circ-0014359呈高表达,并且与不良预后有关。

世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类和Ki-67指数对脑胶质瘤患者预后的影响

目的:探讨世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(简称WHO分级)和Ki-67指数对脑胶质瘤患者预后的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月于新疆医科大学第二附属医院神经外科行颅内肿瘤切除术的脑胶质瘤患者22例作为研究对象。收集患者临床资料,检测病理组织Ki-67水平,根据患者是否复发或死亡分为未复发组与复发或死亡组,分析脑胶质瘤预后的影响因素,WHO分级和Ki-67指数与生存时间的关系。结果:无复发组WHO分级低分级、Ki-67指数<5%占比高于复发或死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,胶质瘤WHO分级、Ki-67指数均与生存时间呈负相关(P<0.05)。WHO分级与Ki-67指数呈正相关(P<0.001)。结论:WHO高级别和Ki-67指数≥5%与胶质瘤患者不良预后相关。

PD-ECGF在颈动脉粥样硬化斑块形成血管中的表达

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块形成后血管内膜中即PD-ECGF的表达。方法我院CEA术后血管内膜42例为实验组,对照组选取正常动脉血管内膜10例,对两组进行原位杂交组织化学染色,通过对阳性细胞数、着色强弱等指标的观察,对比两组间PD-ECGF表达的阳性分级。结果两组间阳性分级存在差异(P<0.05),说明实验组PD-ECGF的表达高于对照组。结论 PD-ECGF的表达增强在颈动脉粥样硬化斑块形成中发挥作用。

影响嗅沟脑膜瘤预后因素分析研究

目的:探讨分析影响嗅沟脑膜瘤预后因素。方法:收集41例嗅沟脑膜瘤手术病例,对其临床诊治过程进行回顾性分析,分析其临床因素与复发的关系。应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。结果:本组41例嗅沟脑膜瘤,SmipsonⅠ切除21例,SmipsonⅡ级切除15例,SmipsonⅢ级切除5例,术后无颅内血肿发生,头痛均消失。26例嗅觉障碍症状无明显变化,10例精神症状无明显恢复,另有3例出现幻嗅,6例出现幻视,8例术后出现尿崩,3例视力有不同程度好转,3例癫痫,l例术后额窦感染,1例术后脑脊液鼻漏,双眼视力仅有光感,反复颅内感染并脑积水,反应迟钝,大小便失禁。无死亡病例。术后随访半年～10年,平均5.7年,复发6例,复发率为14.6%。影响因素中性别、年龄、瘤内钙化及是否多发与肿瘤复发无明显差异(P>0.05),手术切除程度、病理类型、细胞增殖、肿瘤大小及累及范围、肿瘤形态、瘤周水肿、CT增强表现、肿瘤边界、有无脑膜尾征等因素与肿瘤复发有显著性差异(P<0.01)结论:选择适合的手术方式可最大程度的全切除肿瘤,减少并发症的发生,而病理类型、细胞增殖、肿瘤大小及累及范围、肿瘤形态、瘤周水肿、CT增强表现、肿瘤边界、有无脑膜尾征等因素均可看作影响嗅沟脑膜瘤复发的预测指标。

神经内镜经鼻入路与经颅翼点入路视神经减压手术疗效比较

目的:探讨神经内镜经鼻入路视神经减压术与翼点入路视神经减压术疗效对比。方法:回顾性分析1999年1月-2010年7月我院收治74例视神经损伤患者临床资料,通过不同入路的手术方法,比较视神经减压手术前后视力变化,从而判断手术疗效。结果:经神经内镜组手术23例,有效率69.6%;经翼点硬膜外入路手术29例,有效率72.4%;经翼点硬膜内入路手术22例,有效率68.2%。经卡方检验,按a=0.05水平认为以上3种术式对视神经损伤患者视力恢复无统计学差异(P>0.05 。结论:神经内镜下视神经减压术与经翼点入路减压术疗效无明显差异,而其具有创伤小、手术时间短等优势,对于无合并颅脑损伤的患者,可作为创伤性视神经损伤的首选治疗方法。

神经内镜下经筛蝶路径视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的:分析神经内镜下经筛蝶路径视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法:选取2009年10月至2014年10月收治的114例外伤性视神经损伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(各57例)。观察组采用神经内镜下经筛蝶路径视神经减压术进行治疗,对照组则进行常规内科保守治疗,比较两组治疗有效率。结果:观察组显效24例,有效30例,总有效率高达94.7%;对照组显效15例,有效27例,总有效率为73.7%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外观察组的手术时间、住院时间均更短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用神经内镜下经筛蝶路径视神经减压术治疗外伤性神经损伤安全性高、疗效确切,优于常规保守内科治疗,值得在临床中推广应用。