系统性红斑狼疮并发股骨头坏死危险因素列线图预测模型的建立和验证

背景:股骨头坏死是系统性红斑狼疮患者常见的并发症,若能早期对其发生风险进行预测与验证,将有助于避免或延缓股骨头坏死的发展。目的:分析系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的危险因素,构建系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月首次就诊于河南中医药大学第一附属医院的914例系统性红斑狼疮患者的病历资料,根据是否发生股骨头坏死分为发生股骨头坏死组(n=100)和未发生股骨头坏死组(n=814)。采用单因素、LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选和确定系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素。同时将数据集按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集,并基于多因素Logistic回归分析结果,构建系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的列线图预测模型。同时,使用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和决策曲线对列线图的性能进行评估。结果与结论:①股骨头坏死组与未发生股骨头坏死组患者在系统性红斑狼疮病程、系统性红斑狼疮疾病活动度评分、狼疮性肾炎、呼吸系统受累、胃肠道受累、干燥综合征、骨质疏松、抗核糖核蛋白抗体阳性、补体C3降低、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、生物抑制剂、糖皮质激素最大日剂量、糖皮质激素冲击治疗方面差异有显著性意义(P<0.05);②采用LASSO回归分析方法筛选出10个与系统性红斑狼疮并发股骨头坏死风险相关的预测变量,将其纳入多因素Logistic回归分析,结果显示系统性红斑狼疮病程、呼吸系统受累、干燥综合征、骨质疏松、抗核糖核蛋白抗体阳性、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、生物抑制剂、糖皮质激素最大日剂量是系统性红斑狼疮患者发生股骨头坏死的独立危险因素(P<0.05);③训练集中预测发生风险的受试者工作特征曲线下面积为0.802(95%CI=0.742-0.862),测试集预测发生股骨头坏死风险受试者工作特征曲线下面积为0.811(95%CI=0.745-0.876);Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(训练集,P=0.447;验证集,P=0.870);决策曲线显示使用列线图预测模型预测系统性红斑狼疮患者发生股骨头坏死的风险是有益的;④月经异常为女性系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的危险因素之一;⑤此次研究结果提示,系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素是多因素的,同时建立了一个包含9个危险因素的列线图预测模型,可将其用于预测系统性红斑狼疮患者发生股骨头坏死的风险;此外,首次报道了月经异常为女性系统性红斑狼疮并发股骨头坏死的危险因素之一。

双圆弧齿轮的精确建模与动态接触分析

基于SolidWorks操作平台介绍了双圆弧齿轮的三维精确建模的方法,并可以使用VBA语言对其端面齿廓参数化,建立的三维模型导入到Ansys/LS-DYNA中,运用其显式非线性动力分析程序,对其进行动态接触分析,对双圆弧齿轮的设计计算具有一定的参考意义。

老年2型糖尿病病人自我护理能力及社会支持与生存质量的相关性

目的探讨老年2型糖尿病病人的生存质量与自我护理能力及社会支持之间的关系,为提高老年2型糖尿病病人的生存质量提供依据。方法采用自我护理能力测定量表(ESCA)、糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)及社会支持评定量表(SSRS),对住院的122例老年2型糖尿病6个月以上的病人进行问卷调查,用Pearson相关分析等统计学方法进行统计处理。结果老年2型糖尿病病人自我护理能力评分为70～169(111.25±18.21)分,自护能力处于低、中、高水平者分别占1.64%、59.02%、39.34%。生存质量得分为70～169(111.25±18.21)分。社会支持得分为19～58(35.98±6.92)分。病人的自我护理能力及其各维度和生存质量及社会支持呈显著正相关(P<0.01),社会支持与生存质量呈显著正相关(P<0.01)。结论提高病人的自我护理能力、充分利用社会支持,对老年2型糖尿病病人生存质量的提高有重要意义。

奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者自护能力的影响

糖尿病是一种终身性疾病，2型糖尿病发病率远高于1型糖尿病[1]。患者大多数时间是在社区、家庭中度过，因此，加强健康教育，尤其是自我护理，以提高患者自护能力，对疾病的控制有重要意义。现将本院运用奥瑞姆三系统模式[2]对糖尿病患者护理干预和管理的效果报道如下。

ABC转运蛋白ABCG2在皮肤黑素瘤中的表达

目的探讨ABC转运蛋白ABCG2在皮肤黑素瘤中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测30例黑素瘤、30例皮内痣及5例A375细胞裸鼠移植瘤ABCG2的表达。结果①ABCG2在黑素瘤和皮内痣中的阳性率分别是56.67%和0,两者比较差异有显著性(P<0.05),在A375细胞移植瘤中的是100.00%;②ABCG2在黑素瘤和皮内痣中的阳性细胞率平均值分别是(30.96±56.96)%和0,两者比较差异有显著性(P<0.05),在A375细胞移植瘤中是(10.35±3.99)%;③ABCG2阳性细胞呈团块状或散在分布,阳性细胞胞核大而透亮或小而深染;④黑素瘤ABCG2阳性细胞率与患者性别、年龄及病程的相关性无显著性(P>0.05)。结论ABCG2在黑素瘤中高表达,在皮内痣不表达,在A375细胞系裸鼠移植瘤中高表达。提示黑素瘤对化疗药物的耐药性可能与ABCG2有关,也说明黑素瘤中可能存在肿瘤干细胞。

活血消肿汤联合消瘀接骨散治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的观察活血消肿汤口服联合消瘀接骨散外敷治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将90例KOA患者随机分为3组,每组各30例,A组予以消瘀接骨散外敷,B组予以消瘀接骨散外敷+活血消肿汤口服,C组予以骨痛贴膏外贴+盐酸氨基葡萄糖口服,3组疗程均为4周,对3组临床疗效、膝骨关节炎门诊评分进行比较。结果 A组治愈5例,显效9例,有效10例,无效5例,总有效率为82.76%;B组治愈9例,显效13例,有效6例,无效2例,总有效率为93.33%;C组治愈7例,显效10例,有效8例,无效3例,总有效率为89.29%。3组临床疗效、膝骨关节炎门诊评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血消肿汤口服联合消瘀接骨散外敷能缓解膝关节肿胀,改善膝关节功能。

北斗通信与导航一体化车载智能网络终端的开发

为了实现对各类车辆的有效调度、协调控制和管理,提高物流运输的效率和安全性,针对物流系统应用环境,基于STM32微控制器设计开发了一种北斗导航与通信一体化的智能车载网络终端。该终端以STM32F103ZET6微控制器为核心,由北斗定位模块UM220、GPRS模块SIM900A和ZigBee无线网络模块组成。其中,UM220模块负责接收北斗卫星信号定位;SIM900A模块与物流中心通信;无线ZigBee模块用于传输车载物流相关信息。实验表明,该终端能自动完成车载网络数据的采集、处理和传输等功能,满足物流环境下的应用需求。

高校党建与大学生思想政治教育的互动与创新

党建与大学生思想政治教育是高校育人工作的重点。进入21世纪以来,党建和大学生思想政治教育工作面临着崭新的情况和课题,只有加强高校党建与大学生思想政治教育的互动,并坚持创新教育思想与教育手段,才能收到良好的教育效果,为培养社会主义合格人才提供强大的精神动力和思想保证。

希尼诗歌三境界

谢默斯·希尼的诗歌生涯经历了三级境界的衍变。1996年出版的诗集SpiritLevel显示出向恬静淡泊的田园诗风之回归,标志着某种哲学理念上的成熟,体现出他对多元共存、求同存异作为解决北爱尔兰政教冲突的唯一途径的信念。

不同预处理方法对香椿中主要成分的影响

为了促进香椿的综合开发利用,比较了新鲜香椿经过12种不同处理方法后其维生素C、维生素E、多糖、多酚、亚硝酸盐的含量变化。结果表明:不同处理后5种成分的含量比新鲜香椿中的含量均有所下降,亚硝酸盐在加热情况下,随加热时间延长含量降低,用盐水泡制后其含量随时间的增长而呈现先增加后减少的趋势。加热5min及5%的食盐水浸泡0.5h相对其它处理维生素C、维生素E、多糖、多酚含量较高,说明这两种方法处理后在降低亚硝酸盐的含量同时能相对保存其它4种成分的含量,建议选择加热5min和5%食盐水浸泡0.5h处理香椿解除亚硝酸盐的危害。

浅谈张建华教授治疗强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎发病原因不明且具有遗传性,严重影响患者生活质量,越来越被重视。张建华教授认为本病多为先天肾元不足、后天脾阳虚弱,外感风寒湿邪,致使寒凝督脉、脉络瘀阻为主要病机;以温肾通督汤加减并辅以适当功能锻炼为治疗方法,临床疗效显著。文章主要阐述张建华教授对强直性脊柱炎的中医认识、治疗方法、案例举隅。

希腊神话研究的哲学倾向和结构主义方法

西方学者对神话的研究已远远超越神话本身的意义,而且愈来愈帝有哲学倾向。本文通过考察神话学的由来和发展,以及当代神话学从哲学与人类学角度对以希腊罗马神话为主的各神话体系的研究,阐明神话学研究的总的哲学趋势和多学科切入的研究方法。

六种修正比——评布鲁姆的“逆反”诗论

本文总结了消解式文艺批评的一个重要支派,即70年代产生在美国的逆反式批评的来龙去脉及其主要特征:对传统的否定和对传统影响的“焦虑”;论述了其代表人物哈罗德·布鲁姆提出的旨在贬低前人而扶植今人的六条原则,即“修正比”。无论思想内容还是文风,都能印证其观点的标新立异,以新胜旧,厚今薄古的最终宗旨。

高校大学生党员党性教育的思考

随着大学生队伍地不断发展壮大,对大学生党员的党性教育和管理成了高校党建工作的重要内容。本文分析了当前大学生党员党性教育中出现的问题,并有针对性地提出了改进大学生党员党性教育的措施,以期为高校完善大学生党员党性教育提供参考和依据。

论述高校篮球训练运动生理学的运用

运动生理学的研究方法主要是通过实验,在人工创造的条件下,使一定的生理现象按所要求的时间和空间正常出现,借以观察和分析机能活动变化的过程及其因果关系。本文从运动生理学的角度出发,对高校篮球运动训练与竞赛进行研究,从而为高校篮球专业教师训练提供一些参考。

基于嵌入式Web的鲜切花温室环境因子监控系统的研究

伴随着"物联网"时代的来临,对我国设施农业领域带来了前所未有的机遇和挑战。应用嵌入式技术对温室环境的监控是现代设施农业的一种新兴技术。目前我国利用嵌入式Web服务器对温室环境因子进行现场监控方面的研究较少。现在系统分析了国内外相关研究的基础上,提出了基于嵌入式Web的鲜切花温室多环境因子监控系统,系统以S3C2440为嵌入式开发平台;以Linux为操作系统;并选用Boa作为嵌入式Web服务器;通过CGI程序实现了对多环境因子数据实时Web监控。系统部署在现代鲜切花温室,经过测试,系统的软硬件运行良好,性能稳定,能满足鲜切花温室多种环境因子实时监控的要求。

论合唱课与声乐课的交叉教学

合唱课和声乐课的教学应该从传统的分裂式走向融合式,使其有机的结合起来,并且使音乐理论教学与相关学科进一步与之融合,更重要的是把多声部声乐教学引入我们的声乐课堂,使学生的视唱练耳、音乐理论、演唱技能等能力得到平衡提高,以此提高学生的综合实践能力,这也是实现合唱课与声乐课交叉教学的意义和目的。

论混声合唱《把崭新的世纪开创》的艺术特征

混声合唱《把崭新的世纪开创》是作曲家平黎明教授的代表作品,2007年获得广东省第六届精神文明建设"五个一工程"奖。这首作品在结构上巧妙构建,突破了传统理论上的曲式结构;在调式调性上中西并用,巧妙地使用人声特点安排声部布局,为精炼的歌词拓展了广阔的发展空间;混声合唱《把崭新的世纪开创》在经过多次的锤炼后,已经成为一首优秀的合唱作品。

安装误差对双圆弧齿轮啮合特性影响分析

为深入研究安装误差对双圆弧齿轮副啮合特性的影响,基于有限元法建立齿轮加载分析模型,研究啮合过程中单齿凸、凹齿廓的接触性能,对比分析安装误差对接触性能以及传动误差的影响规律。结果表明:啮合周期内,双圆弧齿轮的凹齿廓先接触且承担较大的法向接触力,但凸齿廓的啮入端接触应力最大,凸、凹齿面接触压力差与转矩成正比;安装误差对齿面接触性能影响较大,其中中心距误差容易引起齿轮分阶处应力集中,轴线平面的安装误差会引起齿面接触偏载,且对安装误差影响最大。