改良拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣在拇指缺损重建中的应用

目的探讨改良拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣在拇指缺损重建的手术方法和临床效果。方法回顾性分析2019年4月—2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院烧伤整形显微外科收治拇指末节离断伤无法再植或者再植失败患者7例,男性6例,女性1例;年龄20~51岁,平均39.4岁;左手4例,右手3例;挤轧伤5例,切割伤2例;因指体毁损严重无法再植4例,再植失败后行皮瓣修复3例。剔除离断指体近端的坏死组织后保留指骨,采用、改良大面积拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣包裹外露指骨重建拇指末节,供区行植皮覆盖。出院后随访皮瓣外观、感觉,以及供区和手功能恢复情况。结果患者缺损面积为2.5 cm×4.5 cm~3.0 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积为2.5 cm×5.0 cm~3.5 cm×6.5 cm。7例皮瓣全部存活,供区植皮全部成活。术后随访3~20个月,平均4.6个月。术后3个月,皮瓣外形饱满,无臃肿,质地满意,感觉初步建立。根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:优5例,良1例,可1例,差1例,优良率85.7%。结论经改良后进一步将拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣切取面积扩大,包裹外露指骨重建拇指末节,皮瓣血运可靠,手术操作简便、成功率高,供区损伤小,临床效果满意,值得推广。

旴江医家医德风范对当今医学生医德培养的启示

旴江医学流传久远,学术成就辉煌,医德医风高尚,为后世树立了榜样。当今医学院校虽然十分重视学生的医德培养,但仍存在诸多不足。分析当前医学院校在医德培养方面存在的问题,以旴江医家医德风范为启示,提出加强和改进医学生医德培养的思路和方法。

拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指C形缺损

目的:探讨拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指C形缺损的方法及临床效果。方法:2017年12月-2021年7月,笔者科室采用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指C形缺损患者6例,缺损面积为1.6 cm×2.8 cm~3.5 cm×4.5 cm,缺损范围均大于拇指周径的1/2,不超过3/4,皮瓣切取面积为2.0 cm×3.2 cm~4.0 cm×5.0 cm,供区移植全厚皮片。术后通过电话、微信和门诊随访皮瓣外观、感觉及手功能。结果:术后随访时间为3~26个月,平均9.4个月,所有皮瓣全部存活,供、受区均未发生感染,皮瓣外观良好,两点分辨觉8~22 mm。供区植皮均成活良好,2例供区愈合后遗留线性瘢痕。手指功能:优4例,良1例,可1例。结论:拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指C形缺损,手术操作简单,成活率高,不损伤主要血管,术后疗效满意。

何晓晖教授应用柴胡的经验特色

柴胡是最古老而常用的中药之一[1],《中国药典(2020版)》规定柴胡来源为伞形科植物柴胡Bupleurum Chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum Scorzonerifolium Willd.的干燥根,分别习称为北柴胡和南柴胡。其味辛、苦,性微寒,归肝、胆、肺经,能疏散退热、疏肝解郁、升举阳气。何晓晖教授系第二届全国名中医,国内知名脾胃病专家。他善用衡法治疗脾胃病,柴胡和柴胡类方最为常用。

载抗生素硫酸钙人工骨在慢性难愈合创面中的应用进展

慢性难愈合创面是指因各种开放性骨折、大面积撕脱伤、Ⅱ度以上烧伤、糖尿病足、压力性损伤、下肢静脉性溃疡等引起,经一个月以上规范治疗后仍未愈合也无明显愈合倾向的创面[1]。反复换药、静脉使用抗生素、封闭负压引流等方法常不能控制感染源,达到治愈的目的。彻底清创和控制创面感染是治疗的关键,但是过度的清创会加大骨质及软组织等的缺失,可能造成患者部分功能丧失或形态毁损,全身应用抗生素在局部难以达到有效的杀菌浓度,易产生耐药性及肝肾不良反应。

《养老奉亲书》重脾胃养生思想探析

陈直所著之《养老奉亲书》是我国早期的一部老年病学专著,书中不仅记载十二种常见老年病的食疗方,还有老年养生的参考原则、建议。文中将从法重脾胃、补脾益肾、健脾疏肝、饮食之法四个方面进行探讨,以供老年养生参考借鉴。

新课改下初中语文教学中情感教育的策略

新课程改革的深入实施,教育领域正经历着一场深刻的变革,其中情感教育作为培养学生综合素养的重要维度,日益受到教育工作者的关注与重视。尤其在初中语文教学中,情感教育不仅关乎学生语言文字能力的培养,更涉及学生情感态度、价值观的形成与塑造。本文旨在探讨新课改背景下,如何在初中语文教学中有效融入情感教育,以促进学生全面发展,提升教学质量,构建更加生动、和谐的语文课堂。

核心素养导向下初中语文实践活动策略探析

新时期的初中语文教学要注重培养学生的核心素养,提升学生的语文素养水平,为其日后的语文学习奠定基础。基于此,为探究如何在核心素养导向下开展好语文教学实践活动,采取文献资料分析、案例分析和理论研究等方法,对语文核心素养和语文实践活动的概念进行简单介绍,分析在核心素养导向下开展好初中语文实践活动必须遵循的原则,并结合具体的教学案例对语文实践活动的实施策略展开探讨,为广大初中语文教师开展好语文实践活动、促进学生综合发展提供一定参考。

负载万古霉素硫酸钙联合第4腰动脉穿支皮瓣治疗骶尾部Ⅳ期压疮疗效分析

目的分析探讨负载万古霉素硫酸钙联合第4腰动脉穿支皮瓣治疗骶尾部Ⅳ期压疮的临床效果。方法给予2017年10月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的15例骶尾部Ⅳ期压疮患者在全身综合治疗的基础上,局部创面于清创、负压封闭引流治疗后行负载万古霉素硫酸钙联合第4腰动脉穿支皮瓣移植治疗,观察创面愈合情况。结果15例患者均顺利完成第4腰动脉穿支皮瓣移植修复手术,术中切取皮瓣面积为6.0 cm×7.0 cm~10.0 cm×19.0 cm,术中出血量为60~800 ml;术后,除1例患者因低蛋白血症致皮瓣边缘持续渗液、感染出现部分坏死、1例患者因皮瓣过长致远端血运不佳出现部分坏死,经清创、换药、营养治疗后创面乙级愈合外,其余13例患者术后皮瓣均完全成活,创面甲级愈合,愈合时间为8~19 d;术后随访3~36个月,所有患者愈后皮肤颜色、弹性、感觉等均恢复良好,压疮无复发,供区创面愈后皮肤无明显瘢痕增生。结论负载万古霉素硫酸钙联合第4腰动脉穿支皮瓣治疗骶尾部Ⅳ期压疮,能有效控制术后创面感染,皮瓣成活率较高,有利于压疮创面愈合,临床应用价值较高。

气相色谱法测定淡水养殖环境中的4种拟除虫菊酯类农药残留

建立了气相色谱法测定淡水养殖水体、鱼、水生植物及沉积物中甲氰菊酯、氯氰菊酯、氰戊菊酯及溴氰菊酯4种拟除虫菊酯类农药残留。样品分别以正己烷、丙酮-石油醚(体积比为1∶3)、乙腈超声提取,经稀H2SO4、自制碳粉及中性氧化铝柱以及浓H2SO4净化后,以DB-5MS色谱柱(30m×0.25mm,0.25μm)分离,电子捕获检测器(ECD)检测,外标法定量。结果表明,4种拟除虫菊酯在1.0~100μg/L范围内线性关系良好(R2≥0.998),在水体、鱼、水生植物及沉积物中3个添加水平的平均加标回收率分别为81.1%~112.4%、62.3%~98.1%、78.3%~99.3%、69.8%~120.9%,相对标准偏差在2.65%~8.45%之间,检出限范围为0.005~1μg/kg。该方法简便、快捷,回收率高,稳定性好,溶剂用量较少,能满足淡水养殖环境中拟除虫菊酯类农药残留的检测要求。

旴江医家针灸学术思想初探

目的探讨我国重要地方学术流派旴江医学的针灸学术思想。方法选择席弘、陈自明、危亦林、龚廷贤、龚居中、李梴、黄宫绣七位著名旴江医家,通过他们的代表作原文的研究,剖析其针灸学术思想及其对针灸学的贡献。结果旴江针灸各家各有特点,富有经验,某些医家特别着重于灸疗,弥补了当时"重针轻灸"的不足;席弘针灸思想独树一帜,形成了我国著名的针灸学派——"席弘学派";李梴《医学入门》针灸原文被杨继洲《针灸大成》收录,并命名为"南丰李氏补泻"。结论旴江医学在国内外具有重大影响,旴江医家针灸学术具有特色,是我国针灸学的可贵瑰宝。现代中医工作者应当努力发掘,继承发扬。

温清饮现代研究进展

在中医发展史上，江西抚河流域名医辈出，其中明代龚廷贤被誉为“医林状元”，其《万病回春》所载方剂备受后世习用。如温清饮一方，由当归、白芍、熟地黄、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，治妇人经行不住，或如豆汁，五色相杂，面色萎黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止。本方实际由四物汤合黄连解毒汤而成，具有养血清火、调营解毒之功，

席弘、席弘学派与《席弘赋》

南宋著名针灸学家席弘在中国针灸史上具有重要的影响和地位。自席弘迁居江西临川后,其后代以针灸薪火相传,据记载传有十二代。当传至第十代孙时,于传子之外又传徒,由家传变为师传,如卓有成就的陈宏纲、刘瑾等,形成了席弘学派。针灸歌赋《席弘赋》是席弘学术思想的代表作,系由席弘门徒根据席弘学术思想补辑或编写而成。该赋在针法应用和针灸配穴方面具有特色,赋中的针灸学术思想与治疗方法至今仍被针灸临床广泛应用。

溴氰菊酯在团头鲂体内的富集消除规律研究

【目的】对溴氰菊酯(DM)在团头鲂体内的富集及消除规律进行研究,为水环境中污染物残留及水产品的质量安全问题研究提供理论依据。【方法】在(18±0.5)℃水温下,以团头鲂为研究对象,经5μg/L DM药浴后,利用气相色谱法分析不同时间DM在血浆、肝脏、肌肉、皮肤、鳃、胆组织中的药物残留,采用3p97药代动力学软件对DM在血浆中的血药浓度时间数据进行拟合,构建DM在各组织中的消除曲线方程。【结果】DM在血浆中的峰值浓度(Cmax)为75.96μg/L,达峰时间(Tmax)为7.05h,药-时曲线下面积AUC为1 524.69(μg·h)/L,吸收半衰期(T1/2(ka))为3.66h,消除半衰期(T1/2(ke))为6.73h;DM在团头鲂各组织中富集的浓度从高到低依次为鳃>血浆>肝脏>皮肤>肌肉>胆;肝脏、肌肉、皮肤、鳃及胆组织对DM的消除半衰期(T1/2)分别为13.75,12.55,12.55,5.35和3.28d。团头鲂血浆、肝脏及鳃组织中的DM含量于药浴12h后明显降低,各组织中的DM含量84h后均降至(14.37±11.65)μg/kg以下,低于我国规定的DM在鱼肌肉中的最高残留限量(30μg/kg);但低含量DM在团头鲂体内维持时间较长,768h(32d)时在皮肤、肝脏、鳃及肌肉组织中仍有残留。【结论】DM在团头鲂体内吸收分布迅速,在鳃、血浆和肝脏组织中富集浓度较高,其消除时间也较长,药浴后768h(32d)在大部分组织中仍能检出。

龚廷贤《万病回春》学术思想的现代研究

明代江西名医龚廷贤学验俱丰,著作等身,是我国历史上著作最多的医家之一。其中最富盛名者当属《万病回春》。该书以"凡疾者疗之,沉病顿起,如草木之逢春"而名。该书刊出后,不仅国内梨枣再易,一版再版,名声大噪,17世纪中叶还传入日本、朝鲜等国,多次付梓,并形成巨大影响。鉴于此,现代中医学者对其现代学者对该书的发掘研究方兴未艾,并取得初步成绩。文章对《万病回春》现代研究概况予以全面的评析。

清代医药学家黄宫绣学术思想的现代发掘

清代著名医药学家家黄宫绣以《本草求真》、《脉理求真》为代表作,在中药学及脉诊方面做出了重大贡献。特别是《本草求真》,被誉为金元以来重要本草专著。现代不少学者对黄宫绣学术思想进行了整理研究,对发掘中医药遗产有着重要意义,本文对此进行概述。

试论旴江医学在中医学术史上的地位和影响

中医地方学术流派的形成和发展,为促进中医学术的繁荣昌盛作出了不可磨灭的贡献。在人杰地灵的江西东部临川一带,自宋明以来一群知名医家形成的旴江医学为我国乃至世界医学做出了突出贡献。加强对旴江医家、医著及医药文献的系统整理研究,确立旴江医学的成就、学术地位及其影响,是江西乃至全国学者刻不容缓的大事。必须努力实现旴江医家学术思想指导现代临床、科研、保健等多方面,从而使旴江医学这一灿烂的医学明珠发出应有的光辉。

《经穴汇解》引录《医学入门》内容探析

日本原南阳《经穴汇解》是专门考订腧穴的专著。书中引大量文献,并标明出处,其中引录旴江医家李梴的《医学入门》多达205处。本文从引录分布、引文标志、引文条数、征引方式、针灸禁忌、腧穴定位、腧穴别称等方面入手,对《经穴汇解》引录《医学入门》的内容进行分析。透过《经穴汇解》引录的原文,反映出引文注重针灸禁忌、重视腧穴精准定位、罗列穴位别称的特色,从而突显《医学入门》在日本的广泛流行。

何晓晖运用经方治疗癌症并发急腹症验案2则

结合2则医案,介绍何晓晖运用经方辨治癌症并发急腹症经验。何晓晖认为癌症并发急腹症的产生多为脏腑虚损以致六腑气机壅塞不通、气血升降失常,故病性为本虚标实。在治法上,常以衡为法,强调分期论治,主张顺应六腑的生理特性而治之,总以“通降”为原则,同时紧抓本虚之要,升降同用、通补兼施、气血共调、标本兼顾。选方用药上,经方、时方合用,灵活变通,同时注意固护胃气,强调中病即止,勿令攻下太过,临床疗效确切。

试论王安石变法对中医药的影响

古今中外闻名的王安石变法大刀阔斧地进行了政治经济改革,也积极推进了中医药事业的发展。通过市易法,王安石实行医药政府经营,官药制度使药学事业得到有力促进;施行三舍法和兴办医学专科学校,使医药教育得到大力推进;实行医教分离,加强了医政管理。王安石熙宁变法对中医药事业作出了重大贡献,在医学史上应有一定地位。