肠造口病人症状困扰变化轨迹及影响因素研究

目的:了解结直肠癌行肠造口病人症状困扰的变化轨迹及其影响因素。方法:采用纵向研究的方法,选取在江苏省某三级甲等医院胃肠外科首次行肠造口术的结直肠癌病人为研究对象,评估研究对象出院前1 d(T1)及出院后1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)的症状困扰程度,比较不同时点肠造口病人的症状困扰程度差异并分析其影响因素。结果:病人4个时点症状困扰程度得分分别为T1(22.38±9.46)分、T2(32.56±8.38)分、T3(21.73±11.21)分、T4(18.95±10.24)分。疾病治疗阶段、永久性肠造口(造口类型)、造口周围皮肤并发症(PSCs)及造口袋更换频率是肠造口病人症状困扰的影响因素。结论:肠造口病人症状困扰程度呈先升高后下降的变化趋势,医护人员应关注影响肠造口病人症状困扰变化趋势的因素,在病人疾病发展的不同时点针对性地给予更高效、有益的时点匹配干预策略,以降低其症状困扰程度。

AIFM1分子与猪伪狂犬病病毒UL16蛋白互作抑制病毒的增殖机制研究

凋亡诱导因子1(AIFM1)是一个结构复杂的线粒体蛋白,能优化线粒体呼吸链的功能、参与氧化还原代谢,是第一个被发现的caspase非依赖性的凋亡蛋白。本研究发现AIFM1能与猪伪狂犬病病毒(PRV)pUL16相互作用,过表达以及RNA干扰试验结果表明,AIFM1能抑制PRV的增殖,且pUL16能减弱这种抑制作用。激光共聚焦和流式试验表明,PRV感染细胞时,AIFM1从线粒体易位至细胞核,且AIFM1增强了PRV引起的细胞凋亡。本研究通过对PRV pUL16和宿主蛋白相互作用机制研究,部分地解析了这两种蛋白在PRV复制、包装以及与宿主互作中发挥的作用,为进一步阐明PRV感染机制奠定了基础。

基于足过度旋前康复的交互式游戏系统设计

足过度旋前是常见的足部功能障碍,会引起人体足部姿势与下肢力线的改变。肌肉训练是一种有效的运动康复治疗模式。文章采用临床动作范式,设计了一款交互式虚拟训练系统。该系统包括游戏训练模块和康复评估模块。游戏训练模块在患者训练时将动作实时映射到游戏的虚拟人物动作中,实现交互式游戏训练。康复评估模块实现在训练前和训练后对患者进行静态姿势评估,为医生后续诊断评估提供参考依据。对系统的功能进行测试,测试结果初步表明,系统将三种针对足过度旋前康复训练动作顺利地融入了游戏任务中,实验者主观评价腿部肌肉的疲劳程度与预设目标基本符合,说明系统能够达到预期效果。该研究为足过度旋前的康复提供了一种新的训练方式,能促进患者训练,具有一定临床应用价值。

人工智能创造力探究

目前,国内外大语言模型如雨后春笋般涌现,加速了通用人工智能时代的到来。人工智能在科学、艺术等领域展现出的卓越创造力,大大推动了人类科技进步,但也给人类传统创造力带来了巨大挑战,需要对人工智能创造力的本质特征进行审视,并预测其未来应用方向。基于此,文章聚焦于人工智能创造力,首先阐释了人工智能创造力的基本内涵;接着,文章从通用领域创造力表现和专业领域创造力表现两个维度,介绍了人工智能创造力的外在表现;然后,文章从产生机制和调控机制两个方面,深入剖析了人工智能创造力的内在机制,并结合人类创造力评价经验提出了人工智能创造力的评价原则和评价方法;最后,文章分析了人工智能创造力未来的应用模式、应用前景并给出应用建议。文章的研究既可促进人工智能创造力的发展和人工智能技术的进步,也能为人类创造力的培养和提升提供一定的借鉴。

旋转式盘-盘型摩擦试验机在评测无级变速箱油中的应用

首次采用可高度模拟汽车离合器片工况的德国旋转式盘盘型摩擦试验机(WAZAU)对2种实验室调配的无级变速箱油(CVTF)的抗颤性进行比对测试,测试结果用行标规定的低速摩擦试验机(Low Velocity Friction Apparatus,LVFA)台架实验进行验证。结果表明:WAZAU试验机测定的2种CVTF的抗颤性能结果是CVTF B优于CVTF A,与LVFA结果一致。与LVFA台架耗油多且长程的特点相比,WAZAU所需的测试时间有所缩短,耗油量仅为50 mL,可快速有效的比对出CVTF的抗颤性能,方便在实验室中对种类繁多的添加剂和基础油进行快速的比对和筛选。此外,WAZAU在检测CVTF摩擦过程的噪音方面也更为直观有效,更有利于判断黏滑抖动的发生。

离子色谱法检测水质中微量甘油

建立了离子色谱法测定水质中微量甘油的方法。在酸性条件下,使用高碘酸钠将甘油定量氧化成甲酸,再通过离子色谱法定量检测甲酸根含量,从而折算得到甘油准确含量。甘油衍生化样品用20 mmol/L KOH洗脱液淋洗,淋洗流量为1.0 mL/min, Dionex IonPac AS15阴离子交换色谱柱分离,抑制型电导检测器检测。衍生化后的甲酸根检出限为0.015 mg/L,对水质样品衍生化后的甲酸根离子在0.5、1.0、2.0、3.0 mg/L加标水平的回收率为96.26%~99.68%,该方法的相对标准偏差为0.39%。结果表明,该方法前处理条件温和、反应速度快、副产物少、灵敏度高、准确度高、重复性好,适用于水质中微量甘油含量的检测。

扎实促进农业农村现代化:时代机遇、现实困境与路径——以湖北省孝感市为例

步入新发展阶段,孝感市在脱贫攻坚和乡村振兴过程中为促进农业农村现代化创造了良好的条件,但同时也面临在促进农业现代化、农村现代化和农民现代化方面一系列的现实困境。要加强党建引领、建强基层组织,补齐建设宜居宜业和美乡村短板,深化农村土地制度改革,着力抓好农业“三大体系”现代化建设,强化人才、资金、技术供给,扎实促进农业农村现代化。

不同扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像中的对比研究

目的:比较2种扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像(CCTA)中运用的可行性。方法:前瞻性收集临床疑似冠心病行CCTA检查的心率≤60次/分病人58例,随机分为团注跟踪组31例和测试团注组27例。分别在主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段、肺动脉、左心房和左心室选取感兴趣区,测量CT值和噪声,计算信噪比、对比噪声比、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比,评估2组图像质量,比较2组客观和主观评价指标差异。结果:2组各目标血管强化CT值、信噪比和对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),团注跟踪组肺动脉CT值、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比均明显低于测试团注组(P<0.01)。2组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。团注跟踪组CT剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量、注射流率和对比剂量均低于测试团注组(P<0.05~P<0.01)。结论:大螺距CCTA采用团注跟踪技术,可提高血管强化CT值并能降低辐射剂量和对比剂用量。

降主动脉团注跟踪感兴趣区在冠状动脉CT血管成像中的可行性分析

目的探讨采用降主动脉团注跟踪感兴趣区(ROI)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中运用的可行性。方法选取临床疑诊为冠心病并行CCTA检查的67例心率≤60次/min患者,采用随机数字表法分为A组(36例)、B组(31例),A组团注跟踪ROI放置在升主动脉,B组团注跟踪ROI放置在降主动脉。记录两组的触发成功率,分别在主动脉根部、左主干、左前降支近段(LAD)、左回旋支近段、右冠状动脉近段选取ROI,测量冠状动脉CT值和噪声,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时由2位高年资医师采用4分法评估A组和B组的图像质量。结果A组中2例误触发,34例触发成功,成功率94.4%;B组全部触发成功,成功率100%。B组各目标血管强化CT值、SNR和CNR均高于A组,其中B组左主干近段、LAD强化CT值高于A组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),余两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在第三代双源CT使用大螺距扫描CCTA中,采用降主动脉团注跟踪ROI触发成功率高、血管强化CT值高,具有一定的可行性。

基于环境-疼痛-康复三维度护理对断指再植患者术后再植指功能恢复及生活质量的影响

目的:探讨基于环境-疼痛-康复三维度护理对断指再植患者术后再植指功能恢复及生活质量的影响。方法:方便抽样法选取2020年1月~2023年12月在本院收治的断指再植患者68例,随机数字表法分为对照组(n=34)、观察组(n=34),对照组接受常规护理,观察组接受基于环境-疼痛-康复三维度护理。患者术后6个月评估再植指功能恢复情况,并分别于术后3 d、术后6个月统计两组疼痛程度、血液循环状态及生活质量。结果:观察组再植指功能恢复优良率100.00%高于对照组88.24%(P<0.05);术后6个月,观察组疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)低于对照组(P<0.05),血流速度、皮肤温度、GQOLI-74(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评分量表各个维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于环境-疼痛-康复三维度护理可有效促进患者术后再植指功能的恢复并提高生活质量。

基于Langer线的穿刺体位对肿瘤化疗患者输液港难免性医用黏胶相关皮肤损伤的预防效果研究

目的探究基于Langer线的无损伤针穿刺体位对肿瘤化疗患者输液港难免性黏胶相关皮肤损伤的预防效果。方法通过平行胸部Langer线对床头抬高60~90°和平卧位穿刺进行皮肤软组织力学、表皮屏障功能理论分析,然后选取2019年5月至2020年5月南京医科大学第一附属医院肿瘤科79例植入胸壁输液港、既往应用Ⅳ3000及液体敷料皮肤保护性屏障仍出现输液港黏胶相关性皮肤损伤的患者为研究对象。采用前瞻性自身前后对照,干预前采用平卧位穿刺,干预后床头抬高60~90°穿刺,比较两种穿刺体位对输液港黏胶相关性皮肤损伤预防效果和带针期间舒适度的影响。结果干预后患者输液港黏胶相关性皮肤相关性损伤总发生率较干预前显著降低(P<0.001),机械性损伤发生率、接触性皮炎发生率较干预前显著降低(均P<0.05),输液港带针期间舒适度较干预前明显提高(P<0.001),且不增加患者穿刺时的疼痛感(P=0.692)。结论床头抬高60~90°穿刺可降低肿瘤化疗患者输液港难免性黏胶相关皮肤损伤,提高患者带针期间的舒适度。

右美托咪定对老年股骨头置换手术脑氧代谢和认知功能的影响分析

目的探讨行股骨头置换手术时,右美托咪定对老年患者认知功能和脑氧代谢率的影响。方法选择2019年9月—2021年9月在苏州大学附属第一医院住院治疗的106例择期拟在全麻下行股骨头置换手术的老年患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各53例。观察组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪啶至手术结束,对照组相同时点输入等量的生理盐水。比较两组患者手术时间、术中输液量、术中出血量情况;比较两组患者围术期全麻诱导前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术开始后40 min时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧含量(CaO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、动-静脉血氧含量(Ca-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))指标,术前及术后1 d、3 d蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)评分、认知功能障碍(POCD)发生率以及其他不良反应情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中输液量、术中出血量与对照组对比无差异(P>0.05);观察组患者HR、MAP指标T1、T2、T3时间点均低于对照组(P<0.05);观察组患者Ca-jvO_(2)、CERO_(2)指标T1、T2、T3时间点均低于对照组(P<0.05);两组患者术后MoCA较术前评分降低;与对照组比较,观察组术后MoCA评分均升高。两组POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组POCD发生率、其他不良事件发生率均高于观察组(P<0.05)。结论右美托咪定能降低股骨头置换术老年患者的脑氧代谢,有利于维持脑的氧供需平衡,对股骨头置换术老年患者有一定的脑保护作用,并能降低老年患者POCD发生率。

1型糖尿病患儿照顾者电子健康素养现状及其影响因素研究

目的了解1型糖尿病(T1DM)患儿照顾者电子健康资源使用偏好,调查照顾者电子健康素养水平并分析其影响因素,以期为临床制定针对性互联网+干预方案提供指导。方法采用便利抽样法,纳入2022年1-9月在南京某三甲综合医院及三甲儿童医院内分泌科就诊的181名T1DM患儿照顾者,采用自制问卷及中文版电子健康素养量表对照顾者日常网络健康资源使用行为偏好及其电子健康素养进行调查,并分析其影响因素。结果仅66名(36.46%)照顾者电子健康素养量表得分合格,量表总均分为(29.47±4.88)分。其中,决策能力维度得分最低,为(3.54±0.76分)。179名(98.90%)照顾者表示自己常用的电子健康信息查阅工具为智能手机,倾向于在疾病相关官方网站寻求健康信息者较少(16.6%),仅有68名(37.6%)照顾者表示常用在线医疗咨询/远程指导类电子健康资源服务类型。多元线性回归分析结果显示:照顾者年龄(95%CI:-3.672~-0.75,P=0.003)、常用的电子健康信息查阅工具种类(95%CI:0.056~2.304,P=0.040)、常用的电子健康信息查阅渠道种类(95%CI:0.147~1.639,P=0.019)是其电子健康素养的影响因素。结论T1DM患儿主要照顾者电子健康素养水平有待进一步提升,在明确照顾者电子健康使用偏好基础上,进一步基于电子健康素养水平的分级干预方案或可充分发挥互联网+慢病管理干预措施在患儿疾病管理中的作用。

江西某生活垃圾焚烧发电厂渗滤液处理工程实践

针对江西某生活垃圾焚烧厂渗滤液,设计系统处理规模为220 m^(3)/d,该渗滤液处理系统采用预处理+调节池+UASB+中沉池+A/O+外置管式UF+纳滤+反渗透,浓缩液采用DTRO深度处理的主体工艺,出水以《城市污水再生利用工业用水水质》(GB/T 19923-2005)中表1敞开式循环冷却水系统补充水用水为标准。从渗滤液处理系统工艺、重点设备、构筑物的设计参数来阐述,项目运行结果表明:出水指标COD、BOD_(5)、NH_(3)-N、SS去除率均优于设计指标,项目稳定运行半年来,污水处理结果优于设计需求。

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P<0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P<0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。

无线传感器网络分簇算法综述

分簇算法是无线传感器网络领域中一种典型的算法,并在其中扮演着重要的角色。从能量均衡和网络生命周期的角度出发,根据是否仅由一个中心控制节点负责整个网络的簇划分,将分簇算法分为3类,系统地叙述了目前经典的分簇算法以及近年来最新的研究成果,并分析了这些算法的特点和适用情况。最后结合该领域当前研究现状,提出了WSN研究中需要关注的问题,展望了这一研究方向在未来的发展趋势和前景。

非内分泌科胰岛素泵治疗患者的多学科协作优化管理

目的 探讨院内非内分泌科室胰岛素泵治疗的多学科协作管理模式,并评价效果。方法 将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者231例按住院时间分组,2012年7~12月的90例患者为对照组,采用常规会诊、糖尿病教育护士巡视为主的管理模式;2013年1~6月的141例患者为观察组,根据胰岛素泵治疗特点,采用包括内分泌专科医生、糖尿病教育护士、其他非内分泌科室医护人员、营养师等在内的多学科协作管理模式。比较两组胰岛素泵运行及血糖管理方面的差异。结果 观察组胰岛素泵运行中意外事件发生率、血糖达标时间、低血糖发生率显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组胰岛素泵治疗时间、治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 多学科协作管理模式保证了非内分泌科室胰岛素泵的安全运行,保障了患者的治疗效果。

临床护士失禁性皮炎预防及管理知识现状调查

目的:了解临床护士对失禁性皮炎预防及管理知识的掌握情况,为针对性提升护士相关知识水平和护理效果提供依据。方法:采用问卷调查法对镇江市7所医院的330名临床护士进行调查和分析。结果:临床护士的失禁性皮炎预防及管理知识得分较低,为(47.87±4.17)分。结论:临床护士失禁性皮炎预防及管理知识水平不能满足临床需要,可能与护理人员缺乏相关知识培训有关。建议在学校课程设置中增加失禁性皮炎的知识内容,医院应有针对性地对护士进行相关知识的继续教育与培训,建立失禁性皮炎预防和护理的标准。

风能模式预报的相似误差订正

采用一种基于相似误差的模式后处理方法,对2011年10月18日一2012年1月5日WRF模式24 h预报的陕西延长风电场风速进行误差订正。该方法通过寻找与当前预报相似的历史预报来进行误差订正,克服了一般基于时间顺序的误差订正方法的不足,即不能处理由于天气系统的剧烈转变引起的预报误差的快速变化。相似误差订正方法减小了预报的均方根误差和中心均方根误差,相对原始预报分别减小9%和10%左右。该方法不仅可以减小系统误差,还可以减小随机误差,从而提高预报准确率。同时,订正结果相对原始预报具有更好的Taylor图模态相关。相似误差订正方法对风能预报敏感区的订正效果更为显著,均方根误差和中心均方根误差分别减小了12%和22%左右。该方法尤其适用于基于风能模式预报的风速误差订正,同时该方法对其他的预测系统和预报变量也有很好的应用潜力。