有限元方法在眼眶生物力学中的应用进展

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法,将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中,有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线,给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析眼眶组织的力学特性,为眼眶相关疾病的诊断和治疗提供了新的方法。随着技术的发展,FEM在眼眶疾病的诊疗中愈发成熟,并成为眼眶生物力学研究的热门领域。本文综述了眼眶FEM的最新进展,包括建立眼眶FEA模型、模拟眼眶结构以及在眼眶相关疾病中的应用情况。此外,还讨论了FEM的局限性和未来的研究方向。眼眶FEA作为一种辅助诊疗数字化工具,将随着技术的发展逐渐释放其在眼眶疾病诊疗方面的潜力。

鼻内镜下手术与糖皮质激素药物治疗对外伤性视神经病变疗效比较的Meta分析

目的系统分析鼻内镜下经蝶筛入路减压手术治疗和糖皮质激素冲击治疗对外伤性视神经病变(TON)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网(CNKI)、万方以及中国生物医学等数据库从建库起至2020年11月1日发表的关于内镜手术和激素治疗TON的临床研究。由2名研究人员独立对文献进行筛选,并对纳入文献进行质量评价。以治疗前后视力是否提高作为有效判定指标。应用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。采用排除文献法对结果进行敏感性分析。采用漏斗图和Begg检验对各研究的发表偏倚进行双重检验。结果纳入了8项研究,其中7项为队列研究,1项为随机对照试验。鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物组对TON治疗视力提高有效率无明显差异[比值比(OR)=1.65,95%置信区间(CI)∶0.75~3.66,P=0.22]。对于术前有残余视力的患者,鼻内镜减压手术组与糖皮质激素药物治疗组的治疗视力提高有效率也无明显差异(OR=2.17,95%CI:0.94~4.98,P=0.07)。对于鼻内镜减压手术治疗而言,早期(病程小于7 d)手术治疗比晚期(病程大于7 d)接受治疗的视力提高有效率更高(OR=4.73,95%CI:2.55~8.78,P<0.01)。敏感性分析提示此次文献分析结果稍欠稳键。Begg检验表明此次分析没有文献发表偏倚。结论鼻内镜手术与糖皮质激素药物治疗方式对TON的疗效没有显著差异,对于有残余视力的患者早期接受内镜手术治疗可能有助视力提高。

木犀草素与青蒿琥酯联合用药防治实验性外伤性增生性玻璃体视网膜病变

目的探讨木犀草素(LU)与青蒿琥酯(ART)联合用药在外伤性增生性玻璃体视网膜病变(TPVR)中的作用。方法选取16只月龄、体重相近的健康成年雄性青紫蓝兔,实验眼(右眼)玻璃体内注射富含血小板血浆0.3 mL制作TPVR模型。将实验兔随机分成4组,每组4只,对照组玻璃体内注射0.2 mL生理盐水;单用药物组分别在玻璃体内注射0.2 mL的LU(LU组)及0.2 mL的ART(ART组),联合用药组(联合组)玻璃体内注射LU及ART各0.1 mL。注药后第4周通过眼部B超及眼底照相检查观察玻璃体混浊情况及视网膜改变情况并划分相对应的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)等级;取眼球组织行Western blot实验检测各组α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平,制作眼球组织切片行HE染色观察结构改变。PVR分级等级资料比较采用秩和检验;多组间比较采用单因素方差分析,组间差异比较使用Bonferroni检验。结果眼部B超及眼底照相检查观察结果提示,ART组、LU组及联合组兔玻璃体改变均优于对照组。ART组、LU组、联合组PVR分级均优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Western blot检测结果显示,联合组兔玻璃体内α-SMA表达水平最低;联合组、ART组、LU组α-SMA表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);其中,联合组α-SMA与LU组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组α-SMA与ART组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色结果显示,对照组视网膜脱离、水肿最严重,联合组兔视网膜浅脱离,结构大体平整,损伤轻于ART组及LU组。结论玻璃体内注射LU、ART的联合用药可有效抑制实验动物模型TPVR的发展,优于LU、ART的单用治疗效果。未来应进一步研究联合用药的具体协同机制,为治疗TPVR的研究打下基础。

羟基磷灰石眶内植入物的血管化程度:超声造影与增强核磁共振成像评价比较

背景：羟基磷灰石义眼台眶内植入后，对其血管化程度进行检测尤为重要。目前评价羟基磷灰石眶内植入后血管化的方法都有一定的局限性，超声造影是近年来发展起来的超声新技术，对血流检测具有很高的精确性。目的：探讨超声造影评价多孔羟基磷灰石血管化程度的可行性，并与增强MRI对照。设计、时间及地点：同一条件下两种检测方式的对比观察。于2008-01/2009-01在江阴市人民医院眼科和超声科完成。对象：10例眼球摘除＋羟基磷灰石义眼座植入患者，男8例，女2例，年龄24~61岁，平均（45.0±10.2）岁。手术方式均采用带蒂巩膜瓣前部交叉包裹多孔羟基磷灰石植入式。方法：超声造影检查采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声仪，造影剂为SonoVue，剂量为59 mg，干粉剂，主要成分为六氟化硫，用生理盐水配制成六氟化硫微泡悬浮液，每次抽出2.4 mL经肘部浅静脉以团注入。同时行对照MRI增强扫描检查，MRI检查采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T超导型磁共振扫描，标准头部线圈。横轴位，层厚2.0~3.0 mm，无间隔，FOV160 mm×180 mm，采集矩阵256×256：SE序列T1WI（TR 500 ms，TE12 ms）平扫及增强检查，对比剂为钆喷酸葡胺注射液。主要观察指标：观察植入后不同时期两种造影方式显示的羟基磷灰石义眼座血管化的特征及程度。结果：超声造影很好的显示出了羟基磷灰石眶内植入后早期球体前部分的动态增强图像，并显示出血管分布情况，分布密度，植入后期（3~6个月）则对增强显像不明显；增强MRI对羟基磷灰石眶内植入后血管化结果显像明显。结论：超声造影应用于羟基磷灰石眶内植入后早期血管化评价作用显著，植入后期不如增强MRI敏感。

彩色多普勒超声对缺血性眼病的临床诊断意义

目的:探讨彩色多普勒超声对缺血性眼病的临床诊断意义。方法:采用IU22型超声诊断仪对40例已确诊的单眼缺血性眼病患者40眼,对照组采用患者的另一相对健康眼40眼及正常人40例40眼,进行颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉检查。结果:缺血性眼病患者的患眼的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰值速度(peak systolic velocities,PSV)、舒张末期血流速度(end diustolic velocities,EDV)、血管内径(blood vessel diameter,BVD)明显低于患者的健康眼及正常人的眼(P<0.05);阻力指数(resistance index,RI)则明显增加(P<0.05);三组比较,颈内动脉测量结果,患者患眼及健康眼较正常人组仅阻力指数明显增加(P<0.05),其它检测结果无统计意义。结论:缺血性眼病患者患眼眼动脉,视网膜中央动脉PSV,EDV,BVD均下降,RI增加。彩色多普勒对缺血性眼病是一种比较敏感的检测手段。

玻璃体切割术后无晶状体眼行前房灌注下Ⅱ期IOL缝线固定术

目的:探讨前房灌注下玻璃体切割术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体(IOL)缝线固定术的方法及疗效。方法:对30例30眼玻璃体切割术后6～12mo无晶状体眼的患者行前房灌注下后房人工晶状体缝线固定术,术后随访1.5a。结果:患者30例30眼在前房灌注下,成功实施了后房缝线固定IOL植入术,术中出现睫状体出血1例,术后玻璃体出血1例,脉络膜脱离2例。所有患者术后视力均得到提高,视力≥0.3者24例(80%),其中视力≥0.5者8例(27%);视力<0.3者6例(20%),其中视力<0.1者2例(7%)。结论:前房灌注下行此类手术,术中眼压控制稳定,手术效果可靠,术后并发症少,是治疗玻璃体切割术后无晶状体眼、恢复视功能的可靠手术方法。

氦氖激光联合TDP照射治疗眼部带状疱疹的疗效

目的:评价氦氖激光联合TDP照射治疗眼部带状疱疹的效果。方法:选取眼部带状疱疹患者22例22眼进行氦氖激光联合TDP照射(A组),并将结果与既往采用药物治疗的眼部带状疱疹患者22例22眼(B组)的病程时间、眼部并发症的发生率、疼痛缓解时间进行比较。结果:A组治愈率为91%,B组治愈率为73%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.375,P﹥0.05);A组平均治愈天数为8±2.22d,B组为12±1.88d,两组比较差异有统计学意义(t=5.22,P<0.05);A并发症的发生率为18%,B组为59%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.86,P<0.05);A组治疗平均缓解疼痛天数为5±1.23d,B组为10±1.34d,两组比较差异有统计学意义(t=11.17,P<0.05)。结论:氦氖激光联合TDP照射能明显缩短眼部带状疱疹的治疗时间,缩短病程,减少并发症的发生率,缓解疼痛,对眼部带状疱疹的治愈率无明显影响。

碱性成纤维细胞生长因子促进血管内皮细胞增殖作用的实验研究

目的:探讨不同浓度的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外培养的人眼眶内微血管内皮细胞生长的影响。方法:通过不锈钢筛网2次过滤法分离得到眼眶内微血管内皮细胞.将浓度为20,40,80,160μg/L的bFGF分别加入内皮细胞培养液中作为实验组(I-IV)。不加bFGF的作为对照组,分别在24,48,72h,应用MTT法进行细胞计数。结果:用不锈钢筛网两次过滤法成功的分离到内皮细胞。3d内,实验组和对照组的内皮细胞都有不同程度的增殖。培养24h,实验组与对照组比较,P>0.05,无统计学差异;48h,III,IV与对照组及I,II组比较,差异非常显著(P<0.01);72h时,III组与其它实验组及对照组比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:一定浓度的bFGF有非常明显的促血管内皮细胞生长的作用,其中以80μg/L的浓度最显著,可能对早期羟基磷灰石眶内植入血管内生延迟有较大的治疗作用。

欧堡全景200激光扫描检眼镜在老年眼病筛查中的应用

1 临床资料 江阴市退休老干部89例，男84例，女5例，年龄70～90（平均80．4）岁。欧堡全景200激光扫描检眼镜检查方法：患者精确对齐是成功获得图像的关键，全景200获取图像时要求患者的眼睛处于扫描激光的焦点。待检者坐于相对暗室内，欧堡全景200激光扫描检跟镜机前，计算机程序中设置好患者姓名，性别，年龄，序号，待检眼（先右后左）展现在眼托叶中，

氦氖激光在羟基磷灰石义眼座术后结膜裂开治疗中的应用

目的评价氦氖激光对羟基磷灰石(HA)义眼座术后结膜裂开治疗中的效果。方法 32例(32只眼)HA义眼座术后结膜裂开患者进行氦氖激光照射治疗,并将结果与既往采用药物或手术治疗的38例(38只眼)结膜裂开患者对照比较。结果氦氖激光治疗组有效率为93.75%,药物及手术治疗组有效率为57.89%,经采用卡方检验,两组间轻度患者的愈合率无显著性差异(P>0.05),两组间中重度患者的愈合率差异显著(P<0.05),两组间总治疗愈合率比较也有显著性差异(P<0.05)。结论氦氖激光是一种治疗HA义眼座术后结膜裂开的有效方法,可避免二次手术治疗。

低功率半导体激光预防和治疗羟基磷灰石义眼座暴露的实验研究

目的探讨低功率半导体激光预防和治疗羟基磷灰石义眼座(HA)暴露的作用机理。方法24只新西兰白兔,随机分为2组,一组为实验照射组,另一组为对照组,每组又分为4个小组,每小组3只,分别对其右眼行眼球摘除术,将多孔羟基磷灰石(CHA)植入眼眶肌锥腔内,对缝眼外肌,间断缝合筋膜和球结膜,术后2d,对照组用复方新霉素滴眼液滴眼,每天4次,连续7d,实验照射组用JAM-Ⅱ型半导体激光器局部照射,每天1次,每次10min,7d为1个疗程。分别于术后1、2、4、8周处死动物,每组3只,取出CHA球体作病检。结果实验照射组在各个阶段的纤维血管长入CHA球体内的长度及血管化程度明显优于对照组,实验组未发生明显的炎症反应。结论低功率半导体激光对预防和治疗羟基磷灰石义眼座暴露有确切的疗效,其作用机制可能主要为促进CHA的纤维血管化和预防炎症反应。

欧堡全景200激光扫描检眼镜在青光眼患者眼底病检查的临床应用

目的:评价欧堡全景200激光扫描检眼镜在青光眼患者眼底检查的应用价值。方法:对100例125眼的青光眼患者术前行全景200激光扫描眼底检查,其中男34例,女66例,平均年龄58.5岁,对眼底进行评估,术后3d散瞳行间接眼底镜检查,进行对比分析。结果:欧堡全景200激光扫描检眼镜检查发现黄斑视网膜前膜1例,明显眼底动脉硬化4例,糖尿病视网膜病变3例,色素变性1例,脉络膜萎缩3例,黄斑变性2例,分支静脉栓塞2例,静脉周围炎1例,青光眼眼底疾病检出率为13.6%;术后散瞳间接眼底镜检查均得到证实。结论:欧堡全景200激光扫描检眼镜可快速、有效的发现青光眼眼底病变。

超声造影在羟基磷灰石眶内植入后血管化评价中的应用

目的探讨超声造影评价多孔羟基磷灰石（HA）血管化程度的可行性。方法对10例眶内植入HA义眼患者行超声造影检查，观察造影增强特征，并与增强MR／进行对比分析。结果HA眶内植入术后早期（2—4周），超声造影可清晰显示球体前部分血管分布情况、分布密度；后期（术后3—6个月）则显像不明显。结论超声造影有助于眶内植入术后早期的血管化评价，后期则明显受限。

彩色多普勒超声对复方樟柳碱治疗缺血性眼病的循环改善的评估

目的:利用彩色多普勒超声评估复方樟柳碱对缺血性眼病循环改善的作用。方法:缺血性眼病患者40例,随机分为治疗组24例,对照组16例,治疗组用北京紫竹药业公司生产的复方樟柳碱注射液2mL患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次/d,14次为1个疗程,治疗2个疗程,用彩色多普勒超声检测两组的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV),血管内径,阻力指数(resistivity index,RI)。结果:治疗组的PSV,EDV增高,RI下降,血管内径无变化。结论:复方樟柳碱是一种治疗各类缺血性眼病的安全、有效的药物;彩色多普勒超声检测能为其疗效提供一种新的评价方式。

miR-26b在眼科疾病中的研究进展

微RNA-26b(microRNA-26b,miR-26b)是miR-26家族中的一员,作为基因表达调控因子,在细胞代谢、增殖、分化、凋亡、自噬、侵袭、转移等生物学过程中均发挥着重要的调控作用。近年来,随着对miR-26b研究的深入,研究者认识到miR-26b稳定存在于角膜、结膜上皮、晶状体、睫状体、小梁网、房水、玻璃体和视网膜等眼部组织中,且有越来越多的研究证实miR-26b在眼科疾病,例如翼状胬肉、白内障、增生性玻璃体视网膜病变、增生型糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等疾病的发生和发展中有着重要的调控作用。该文对近年miR-26b在眼科疾病方面的研究进行了综述,为探讨miR-26b在眼科疾病中发挥作用过程中的分子机制提供理论基础。

3D打印及其在眼科中的应用前景

由于3D打印技术具有个体化、精准化、快速化及远程化等优点,近年来在医学领域得到了很大发展,特别适合于医学领域的应用。本综述介绍了3D打印技术在眼科领域的相关发展,从眼科精准手术、个体化假体、组织支架、眼部生物打印、眼科教学模型等方面阐述了其在眼科领域潜在的应用前景。

小梁切除联合胶原膜植入治疗青光眼

目的观察小梁切除联合胶原膜植入治疗青光眼的效果。方法17眼青光眼做小梁切除术联合胶原膜填充于巩膜瓣下,术后观察其降压效果及并发症。结果术后出院时眼压平均10.8±3.3mmHg,术后3mo眼压平均13.0±3.9mmHg,术后1a平均眼压15.3±5.4mmHg,术后2a平均眼压16.8±4.2mmHg,手术前后眼压统计学处理有意义,术后未出现严重并发症。结论小梁切除联合胶原膜植入治疗青光眼,能有效控制眼压,该术式操作方便、安全、有效。