积极反刍思维训练对青少年伴非自杀性自伤行为抑郁症患者情绪调节策略的影响

目的:探讨积极反刍思维训练对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为(NSSI)及情绪调节策略的干预效果。方法:纳入南京脑科医院2021年3月至2022年6月有NSSI青少年抑郁症患者167例,按随机数字表法分为对照组(n=84)和干预组(n=83)。对照组实施精神科常规治疗及护理;干预组除常规治疗护理措施外,实施积极反刍思维训练。采用SPSS22.0对数据进行统计分析,采用t检验比较差异,计算Cohen’s D值估计差异效应量。结果:干预后干预组积极反刍思维、情感表达、自我负强化、表达抑制、认知重评策略分量表得分与对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),情感表达、自我负强化、认知重评分量表Cohen’s D值达到中等效应(0.5≤D≤0.8);干预后3个月,干预组各量表分与对照组差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Cohen’s D值均有提升,认知重评策略分量表达到较大效应(D>0.8),积极反刍思维、情感表达、利己社交、自我负强化、表达抑制分量表达到中等效应(0.5≤D≤0.8),消极反刍思维分量表减分值效应较小(0.2≤D≤0.5)。结论:积极反刍思维训练有利于改善青少年抑郁症患者情绪调节策略,减少非自杀性自伤行为,且随着时间推移,效应逐步提升。

基于津巴多时间观疗法的团体心理干预在抑郁症患者中的应用效果研究

目的:探讨基于津巴多时间观的团体心理干预在抑郁症患者中的应用效果。方法:选取南京某三级甲等医院2023年1月至2023年12月收治的120例抑郁症患者,随机分为对照组、干预组各60例。对照组接受常规护理干预,干预组在常规护理基础上接受津巴多时间观的团体心理干预。对比两组Beck抑郁量表(Beck depression inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)、简易应对式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)、非理性信念量表(irrational beliefs scale,IBS)、津巴多时间观量表(Zimbardo time perspective inventory,ZTPI)的评分。结果:干预后,团体心理干预组SCSQ消极应对方式及IBS评分均低于常规组(P均<0.05),津巴多时间观5个维度中:“过去消极”“现在宿命”时间观的评分均明显降低常规组(P均<0.05);“过去积极”“现在冲动”“未来”的评分均高于常规组(P均<0.05)。结论:津巴多时间观的团体心理干预可以平衡抑郁症患者的时间观,增强患者的积极应对能力,从而改善抑郁症患者心理状态,提高生活质量。

康复期精神分裂症患者情绪调节能力与病耻感相关性研究

目的:探讨康复期精神分裂症患者情绪调节能力与病耻感相关性。方法:用Link病耻感量表、情绪调节量表(ERQ)对2021年7月至12月南京脑科医院精神科住院精神分裂症患者进行调查分析,Link贬低-歧视感知量表≥2.5分归入有病耻感组,47例归入无病耻感组。结果:Link评分中贬低歧视维度与情绪调节策略中认知重评呈现显著负相关,教育、挑战维度与情绪调节策略中认知重评呈现显著正相关,教育、挑战维度与情绪调节策略中表达抑制呈现显著负相关,贬低歧视维度与情绪调节策略中表达抑制显著正相关。结论:康复期精神分裂症患者情绪调节能力中认知重评策略使用是影响患者病耻发生的重要因素。

焦虑程度对抑郁症患者非自杀性自伤频率的影响:情绪调节的中介作用

目的:探讨情绪调节策略在焦虑程度与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)频率中的中介作用。方法:对252例抑郁发作患者采用自残功能性评估量表、焦虑自评量表、情绪调节量表、自编人口学问卷对患者的NSSI频率、焦虑状态以及情绪调节策略的使用进行调查。分析其焦虑、情绪调节与NSSI频率之间的相关性,进行中介效应检验。结果:患者NSSI发生率为47.6%。NSSI组患者的焦虑状态(r=0.358;P<0.001)和表达抑制策略(r=0.411;P<0.001)与NSSI频率呈正相关;认知重评策略与NSSI频率呈负相关(r=-0.397;P<0.001)。情绪调节策略在焦虑状态与NSSI频率间存在部分中介作用,效应占比21.74%~33.33%。结论:抑郁发作患者的情绪调节策略在焦虑程度与NSSI频率中起到中介作用,提示应重视抑郁发作患者的焦虑状态以及对认知重评进行干预。

精神科女性住院患者跌倒的根因分析及护理对策

目的 探讨精神科女性住院患者跌倒原因,并制订有效护理措施.方法 对2014年4～8月的289例精神科女性住院患者中发生跌倒的9例患者相关资料应用根因分析法进行原因分析并制订对策. 结果 289例患者中9例发生跌倒,跌倒发生率为3.11%（9/289）.其原因包括缺乏动态风险评估,防跌倒措施不到位和关键时间点人力资源不足.结论 精神科女性住院患者跌倒的根本原因包括缺乏动态风险评估、防跌倒措施落实不到位、关键时间点护理人力资源不足,制定的护理对策包括动态管理风险评估及落实防跌倒措施,加强培训和健康宣教,持续质量监控等,从而预防和减少患者跌倒的发生,确保住院安全.

精神科可调式肩部约束带的设计与使用

精神科现行使用的肩部保护带为一条长带，通过打结交叉固定于床头，以达到约束并保护病人的目的。但在使用过程中，保护带会随着患者的扭动和下滑直接影响患者腋部血液循环，且约束部位放置的衬垫也因患者的躁动而经常脱落，不但增加患者危险性，而且增加了护理工作量。

1例亨廷顿病致精神障碍病人的护理

亨廷顿病（Huntington disease,HD）是一种影响运动功能为主的神经退行性疾病,以慢性进行性舞蹈样动作、认知障碍和精神行为异常三联征为典型特点[1]。精神症状是HD病人的三大致残症状之一,其中抑郁是导致病人死亡的主要原因之一[2]。有研究报道,乏力、生活/工作积极性减退和判断力下降是HD病人最常见的症状[3],同时有一半病人存在抑郁、焦虑和易怒情绪，发病后生存10年～15年。

育龄女性抑郁症患者72例患病行为调查

目的了解育龄女性抑郁症患者患病行为特点,为制订针对性护理干预措施提供依据。方法72例连续入院的育龄女性抑郁症患者及年龄、学历等基本匹配的健康女性各72人,采用患病行为问卷(IBQ)进行评定。结果在患者组和健康对照组之间“,一般疑病GH、情感压抑AI、情绪紊乱AD、易激惹性I、情绪状态AS”五个因子评分差异均具有显著性(P<0.05),而“疾病信念DC、心理取向P/S、否认心因D、Whiteley疑病指数WI、疾病确信DA”五个因子评分差异不显著(P>0.05)。结论育龄女性抑郁症患者具有明显的异常患病行为,可能通过影响求医行为而最终影响康复水平。

叙事教学在本科精神科护理学课程中的应用

目的探讨叙事教学在精神科护理学课程中的应用效果。方法将188名护理本科生作为研究组实施叙事教学,将103名学生作为对照组采用传统教学。结果教学后,研究组人文关怀能力总分及灌输信念和希望、健康教育、协助满足基本需求、促进情感交流维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),课程学习成绩高于对照组。结论实施叙事教学能提高护理本科生人文关怀能力,并促进教学成绩及教师综合能力的提升。

住院精神病患者跌倒高危因素研究

目的:探讨精神病患者跌倒的高危因素。方法:对2009年4-12月在南京脑科医院住院的415例精神病患者,采用亨德利Ⅱ跌倒风险模型评估表和住院精神病患者跌倒危险因素评估表进行跌倒评估,找出精神病患者跌倒的高危因素和高危人群。结果:精神病患者跌倒的发生率为13.01%;男性、有跌倒史、伴发慢性病、采用电休克治疗以及饮食差等是住院精神病患者发生跌倒的高危因素;亨德利Ⅱ跌倒风险模型量表≥7分、住院精神病患者跌倒危险因素评估表≥2分是住院精神病患者发生跌倒的高危人群。结论:精神病患者发生跌倒的频率较高,跌倒的发生是多重因素共同作用的结果,对有跌倒危险的高危精神病患者应采取针对性措施来预防。

精神分裂症病人延续护理服务现状及影响因素分析

[目的]调查精神分裂症病人参加院外延续护理服务的现状,并分析其影响因素。[方法]选取精神分裂症病人1 084例,其中参加延续护理服务317例,拒绝参加767例,对病人的一般资料、Link病耻感量表得分、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及拒绝参加延续护理的原因进行分析。[结果]参加组和拒绝参加组病人的性别、婚姻、学历、入院次数、BPRS评分以及监护人婚姻、学历和与监护人关系比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:病人的婚姻、监护人学历和病耻感量表中的保密、退缩、教育、分离是影响病人参加延续护理服务的主要因素(P<0.05)。[结论]应对精神分裂症病人开展有针对性的健康教育,提高病人及家属对疾病和延续护理服务的认知,鼓励家属与病人共同生活,提高病人延续护理服务的参与率。

组合评估在老年精神障碍住院病人跌倒预防中的应用

目的探讨组合评估在老年精神障碍住院病人跌倒中的应用效果。方法收集2016年1~12月南京脑科医院精神障碍老年住院病人1130例,采用便利抽样的方法,按时间先后将其分为对照组和试验组,对照组采用常规Morse量表进行跌倒风险评估,试验组采用组合评估法进行跌倒评估,对2组病人跌倒发生率、风险病人检出率、预防跌倒依从性进行比较。结果试验组跌倒风险病人检出率(81.83%)明显高于对照组(45.84%),跌倒发生率(0.231‰)明显低于对照组(0.662‰),预防跌倒依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论组合评估对跌倒有预警作用,同时根据风险因子采取针对性护理措施,可有效降低精神障碍老年住院病人跌倒的发生。

虚拟现实体感运动对精神障碍伴代谢综合征患者代谢指标的影响

目的:探讨虚拟现实体感运动对精神障碍伴代谢综合征(MS)患者代谢指标的影响。方法:62例住院治疗的精神障碍伴MS患者按随机数字法分为干预组与对照组,每组31例。两组患者均接受常规抗精神病药及降脂降压药物治疗、健康教育及饮食控制;在此基础上干预组接受虚拟现实体感运动干预3周。分别于干预前、干预后1、2、3周测量入组者身高、体质量、腰围、血压,计算体质量指数(BMI);并检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果:干预后,干预组各时间点BMI、腰围、舒张压、血清TG及LDL水平较前有显著改善(P均<0.05);对照组干预后第2周BMI、舒张压显著低于干预前(P均<0.05),干预后各时间点血清TG水平、干预后第1、3周血清LDL水平显著低于干预前(P均<0.05)。干预组干预后第2周血清LDL水平及干预后第3周血清LDL、TG水平显著低于对照组(P均<0.05)。BMI、腰围、舒张压、血清TG水平的组别和时间的交互作用显著(P均<0.05)。结论:在饮食控制及药物治疗的基础上联合虚拟现实体感运动可更有效地改善精神障碍伴MS患者的代谢指标。

应用品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率的实践

目的探索品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率中的应用。方法成立品管圈活动小组,通过品管圈活动步骤,针对精神科病区出现的危险品接触率高的情况进行调查分析,提出改进对策并予以实施。结果开展品管圈活动后危险品接触率由44.92%下降到21.27%。结论开展品管圈活动对降低精神科住院患者危险品接触率起到了积极的推动作用,增强了护理人员参与安全管理的意识,提高了对精神科工作的满足感,发挥了自己的积极性与主动性。

品管圈活动在精神科危险物品管理中的应用

目的探讨品管圈活动在精神科危险物品管理中的应用效果。方法应用品管圈活动改进精神科的危险物品管理工作。结果实施品管圈活动后,危险物品所致不良事件发生率从1.38%降到0.68%,差异有统计学意义(P<0.05);危险物品一次、两次、三次以上接触率明显降低(P<0.05);护理人员对危险物品管理相关知识知晓率、患者满意度均有明显改善。结论品管圈活动可降低危险物品所致不良事件的发生率,提高护士、患者及家属对危险物品的知晓率,对精神科病房安全管理起到良好效果,有助于提高护士进行安全检查的能力和有效率。

全面质量管理在预防保护性约束中医院获得性压疮的效果观察

[目的]探讨全面质量管理在预防精神科保护性约束中医院获得性压疮(HAPU)的效果。[方法]选择2013年8月—2013年12月精神科住院治疗的保护性约束病人118例(376例次)为观察组,2014年1月—2014年5月117例(318例次)保护性约束病人为对照组,两组病人均按照精神科保护约束护理常规进行护理,观察组在此基础上实行全面质量管理,比较实行全面质量管理前后两组病人HAPU的预防效果。[结果]观察组与对照组病人比较,保护部位的皮肤发红发生率低于对照组、发红出现时间迟于对照组、发红消退时间短于对照组,经比较差异均有统计学意义。[结论]实行全面质量管理有助于提高护士及时预警压疮风险和准确评估压疮的能力,减少HAPU发生,提高预防压疮的护理质量。

围住院期精神分裂症病人自杀行为的分析与干预

[目的]探讨围住院期精神分裂症病人自杀行为的临床特征及护理对策。[方法]将没有自杀倾向的257例住院病人设为对照组,43例自杀未遂住院病人设为研究组,分析精神分裂症病人围住院期自杀行为的临床特征及相关症状,并提出预见性防自杀护理措施。[结果]两组病人在性别、病程、独居与否、治疗依从性等一般资料及临床症状方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对围住院期精神分裂症病人自杀行为进行分析,有助于及时发现精神分裂症病人自杀行为的临床特征,为制定预防自杀的护理干预策略提供依据。

APEC感染雏鸡小肠炎症相关基因的RNA-Seq分析

【目的】研究禽致病性大肠杆菌(APEC)感染雏鸡小肠炎症相关基因表达的变化。【方法】对14日龄雏鸡腿部肌肉注射0.5mL/羽1×106 CFU/mL的APEC菌液,观察雏鸡的发病情况,并取病变严重雏鸡空肠为测序样品,同时以注射等量生理盐水为对照,采用RNA高通量测序(RNA-Seq)技术,筛选分析感染和未感染APEC雏鸡小肠炎症相关基因表达的变化。【结果】以差异倍数在2倍及以上为标准,从试验组与对照组共筛选出差异表达基因131个。GO分类结果显示,有87个差异基因得到491个GO功能注释,这些基因主要富集在炎症反应、肝素整合、白细胞介素-6的生物合成等过程。基于KEGG分析,仅有29个差异基因得到注释,涉及41个信号通路,主要参与的信号通路有PPAR、花生四烯酸代谢、MAPK等。【结论】APEC感染雏鸡后会引起机体炎症相关基因表达的变化,从中筛选出10个可能在炎症反应中具有重要影响的炎症相关基因。

同伴互助学习法在老年精神科噎食风险管理培训中的应用

目的探讨同伴互助学习法在老年精神科噎食风险管理培训中的应用效果。方法对老年精神科18名护士进行为期3个月的同伴互助学习噎食风险管理理论与临床演练,比较培训前后噎食风险管理理论与操作考核成绩、临床能力考核评分。结果培训后护士噎食风险管理理论考核成绩得分为(87.89±3.07)分,操作考核成绩得分为(91.39±3.24)分,均较培训前明显提高(P<0.05);临床工作能力各项得分均较培训前明显提高(P<0.05)。结论应用同伴互助学习法对老年精神科护士实施噎食风险管理的培训,可以提高护士噎食评估、应急处理等综合能力,确保护理安全。

江苏省精神科专科护士核心能力现状及影响因素的调查分析

目的:了解江苏省精神科专科护士核心能力现状及其主要影响因素,为专科护士的培训和发展提供理论依据。方法:采用精神科专科护士核心能力调查表对99名江苏省精神科专科护士进行问卷调查。结果:精神科专科护士核心能力总分为(2.86±0.57)分,目前处于中等水平状态;合作能力分值最高(3.15±0.57)分,法律伦理实践分值次高(3.06±0.59)分,均处于高水平;科研能力分值最低(2.47±0.72)分,处于中下等水平;医院级别和专科护士职务是影响精神科专科护士核心能力的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。不同医院级别专科护士的临床护理、教学、科研、法律伦理实践能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同职务专科护士除合作能力外其余能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:江苏省精神科护士核心能力目前处于中等水平,最主要影响因素与医院级别和护士职务有关。提示培训基地和各级医院需要加大开展与护理科研能力相关的技能培养,二级医院加强专科护士临床护理与教学能力的培养,专科护士自身加强学习,努力提升职务,进一步提高专科核心能力水平。