遗传性血色病并发严重心力衰竭一例

遗传性血色病是一种罕见的常染色体遗传性疾病,可造成肝脏、胰腺、脾脏、心脏及垂体等多器官功能障碍,临床表现多样,因此诊断困难。本文报道了1例累及多脏器,同时并发严重心力衰竭的3型遗传性血色病病例,以提高临床医师对该疾病的认识。

FT3与老年缺血性心肌病伴心衰病人因心衰再入院的相关性研究

目的探讨老年缺血性心肌病伴心力衰竭(心衰)病人血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与病人因心衰再入院的相关性。方法选取2018年3月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科住院的89例老年缺血性心肌病伴心衰病人,根据此次入院是否为心衰再入院将病人分为心衰再入院组(24例)和非心衰再入院组(65例),比较2组病人住院期间的基线资料、血清学指标和超声心动图指标。采用多因素Logistic回归分析心衰再入院的相关因素。结果心衰再入院组男性比例低于非心衰再入院组,BNP、球蛋白水平高于非心衰再入院组,FT3水平低于非心衰再入院组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,校正了射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、BNP、球蛋白、性别、卒中等因素后,FT3水平下降是心力衰竭再入院的独立危险因素(OR=0.198,95%CI:0.040~0.966)。结论FT3水平下降是老年缺血性心肌病伴心衰病人因心衰再入院的独立危险因素。

景德镇元代瓷器仿焊缀金珠工艺初探

通过收集和整理考古发掘出土及传世馆藏景德镇元代“缀珠纹”瓷器资料,首先对这类瓷器上“缀珠纹”特征进行了初步总结;其次,辅以考古发掘出土纪年资料,对景德镇元代“缀珠纹”瓷器流行时间予以了深入探讨;最后,将景德镇元代瓷器上“缀珠纹”与元代贵族礼服上珠绣花装饰进行对比,发现景德镇元代瓷器上“缀珠纹”装饰并不是在模仿纳失石上珠绣花,而更有可能是在模仿元代金银器上焊缀金珠工艺。

深化综合协调运转 推进管理提质增效

国网河南省电力公司清丰县供电公司承担着全县17个乡镇,503个行政村,59.24万人的用电服务工作,供电面积828 km^(2)。清丰县为农业大县,供电辖区内公共配电台区5 756个,其中农排台区3 722个,形成清丰县供电公司供电工作具有电网线面长、服务对象点多量大等特点。

数字化测绘技术在工程测量中的应用探讨

建筑项目规模的不断扩大与复杂性的增加,传统测量方法已难以满足高效率与高精度的要求。数字化测绘技术使数据采集与处理更加快速、准确。建立完善的测绘数据库,能随时的获取实时的数据,提升协同作业的效率,减少信息不对称造成的误差,提高了工作的效率,也优化了资源配置。总之,数字化测绘技术在建筑工程测量中的应用,提升了测量的精度与效率,也为项目的管理、协调及可持续提供了新的可能。

面向多源异构数据的个性化搜索和推荐算法综述

高效精准的个性化搜索、推荐等服务可为人们生产生活带来极大便利,而随着互联网技术的迅猛发展,面向多源异构数据的个性化搜索和推荐任务逐渐变得日趋复杂,也是当前大数据分析及个性化服务领域的研究热点和难点.个性化搜索和推荐算法广泛收集多源异构数据,获取用户偏好信息,利用各类机器学习、深度学习等技术,构建用户兴趣偏好模型,预测用户偏好,推荐满足用户个性化需求和偏好的项目或内容,提升用户的使用体验和网站平台的商业利益.本文介绍面向多源异构数据的个性化搜索问题的数学描述,综述面向多源异构数据的个性化搜索和推荐算法的相关研究工作,包括:传统个性化搜索和推荐算法、融合多源异构数据的个性化搜索和推荐算法以及动态个性化搜索和推荐算法等相关研究现状,整理了算法常用数据集、性能评价指标及评估体系,进一步阐明了目前面向多源异构数据的个性化搜索和推荐方法的实际应用场景及今后研究的发展方向,并讨论了存在的不足及所面临的严峻挑战,期望为相关领域的研究人员提供有益帮助.

中性粒细胞与淋巴细胞比值对STEMI再灌注损伤后微血管阻塞的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的再灌注损伤后微血管阻塞的关系。方法收集2018年10月—2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的86例STEMI患者的资料,术后1周行心脏磁共振检查,分析微血管阻塞(MVO)面积及MVO与左心室的比值,分成轻中度、重度MVO两组,比较两组之间的NLR、C反应蛋白以及低密度脂蛋白胆固醇等指标的差异,分析NLR与MVO严重程度的关联。以NLR为自变量,MVO为因变量,计算ROC曲线下面积。结果重度MVO组的术前白细胞计数、中性粒细胞百分率和NLR均显著高于轻中度MVO组。多因素逻辑回归分析显示,NLR是MVO严重程度的危险因素(P<0.05)。NLR对MVO的截断值是4.2103,NLR对重度MVO的敏感性是76.3%,特异性是66.7%。结论NLR可预测STEMI患者PCI后MVO的严重程度,NLR升高的STEMI患者的MVO面积显著增加。

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识

溶栓治疗是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最重要的救治措施之一。2018年国内发布了《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》,极大地推动和指导了STEMI的院前溶栓策略。近年来,国内外关于STEMI的溶栓治疗策略、溶栓患者的抗血小板、抗凝治疗、溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略、新冠疫情下再灌注策略等方面涌现了众多研究进展和循证证据。本共识旨在总结近年STEMI溶栓治疗领域的研究进展,并据此编定一套符合我国实际情况、临床指导性强的STEMI溶栓治疗专家共识,以期进一步优化STEMI救治流程和治疗策略,为提高STEMI患者救治成功率、改善患者长期预后做出贡献。

侏罗系3−1煤层顶板砂岩水疏放性评价及采空积水防治

我国西北地区侏罗系煤层开采过程中受顶板砂岩含水层危害较为严重,评价砂岩含水层疏放性并有效探放采空区积水对煤矿安全生产具有重要意义。以泊江海子矿为例,在分析水文地质条件基础上,结合工程实际,从单个探放水孔残余水量、检验孔效果、残余水头与物探效果等方面进行疏放性评价。此外,统计了一盘区各工作面采空积水的探放情况,并提出采空积水的探放水措施,为后续工作面安全回采提供地质保障。

时空角度下极端天气的可达性指标比较

为了确定不同可达性指标在极端天气下的性能,基于Hansen可达性指标,结合飓风“桑迪”期间纽约市曼哈顿区的出租车行程数据,从吸引系数和阻抗函数角度比较5类可达性指标,从时间和空间维度分析曼哈顿区的灾前、灾中、灾后可达性.比较结果表明,需求吸引系数体现灾害对出行距离的影响,比人口吸引系数更适合描述灾害场景的出租车流量变化特征;3类阻抗函数可达性的皮尔逊相关系数绝对值均大于0.8,但可达性的变化幅度不同;相较于累积机会型阻抗函数,使用重力型或混合型阻抗函数评估的灾害下可达性水平更符合现实情况.实验结果显示,使用需求吸引系数和重力型阻抗函数分析可达性能够体现灾害不同阶段的出租车流量和行程时间变化特征,极端天气对城市路网的影响存在显著时空异质性.确定可达性指标的适用条件有助于评估灾害下的路网性能和指导灾后重建工作.

地塞米松玻璃体内植入剂与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞患者疗效及对MVD与FAZ的影响比较

目的 比较地塞米松玻璃体内植入剂与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)患者疗效及对黄斑区血流密度(MVD)与黄斑中心凹无血管区(FAZ)的影响。方法 选取2021年3月—2022年3月抚州爱尔眼科医院收治的RVO患者108例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。观察组予地塞米松玻璃体内植入治疗,对照组予雷珠单抗玻璃体内注射治疗。比较2组不同时点最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压,浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)、脉络膜毛细血管层(CC)的MVD,FAZ面积及随访1年的复发情况。结果 治疗2周、1、3、6个月后,2组BCVA较治疗前升高,CMT较治疗前降低,且观察组治疗3、6个月后BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P均<0.01);治疗2周、1、3、6个月后,对照组眼压与治疗前比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗2周、1、3个月后,观察组眼压高于治疗前与同期对照组(P<0.05或P<0.01);2组治疗6个月后眼压比较无明显差异(P>0.05)。治疗前、治疗6个月后,2组SCP、DCP、CC层MVD及浅层与深层FAZ面积组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组与对照组复发率(51.85%vs.55.56%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.149,P=0.700)。观察组无复发持续时间为(6.75±0.43)月,长于对照组的(3.65±0.43)月(t=37.461,P<0.001)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂与雷珠单抗治疗RVO均具有较佳疗效,地塞米松玻璃体内植入疗效持续时间较长,但治疗前期需密切监测眼压;2种治疗方法短期内对MVD、FAZ均无明显影响。

槲皮素抗小鼠日本血吸虫肝纤维化的实验研究

目的研究槲皮素对小鼠日本血吸虫病肝纤维化治疗作用及其机制,并与吡喹酮的作用对比。方法80只小鼠随机分为4组。其中3组于小鼠感染日本血吸虫6周后,分别以槲皮素30 mg/(kg.d)治疗8周、吡喹酮500 mg/(kg.d)治疗2 d以及不作任何治疗。第4组小鼠作为正常对照组。应用免疫组化染色及HE染色法,观察分析槲皮素及吡喹酮治疗前后各组小鼠肝组织病理改变及血小板衍生生长因子-BB(platelet-derived growth factor,PDGF-BB)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、和Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达变化。结果槲皮素治疗后肝纤维化组织病理损伤减轻,PDGF-BB、VEGF和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显均低于对照组(P<0.01)和吡喹酮组(P<0.01或P<0.05)。结论槲皮素对小鼠日本血吸虫肝纤维化具有较好的控制作用,其远期抗肝纤维化效果优于吡喹酮。

槲皮素抑制小鼠血吸虫病肝组织即早基因和基质金属蛋白酶组织抑制因子1的表达

分别运用槲皮素及吡喹酮治疗小鼠日本血吸虫肝纤维化。槲皮素治疗后小鼠肝纤维化程度减轻,肝组织中即早基因c-fos与c-jun及基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)和Ⅰ、Ⅲ型胶原含量均明显低于感染对照组;与吡喹酮组相比,c-junmRNA、Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显降低,而c-fosmRNA、TIMP1含量无显著改变,提示其远期抗血吸虫肝纤维化效果优于吡喹酮。

阿托伐他汀对急性心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠心肌IL-6表达的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死后慢性心力衰竭的抑制作用及机制。方法 45只雄性急性心肌梗死模型大鼠随机均分为阿托伐他汀高、低剂量组及模型组(n=15)。另取10只大鼠作为假手术组。阿托伐他汀高、低剂量组分别给予阿托伐他汀20,10 mg·kg-1·d-1,灌胃6周,假手术组和模型组不予治疗。第6周末以超声心动图检测各组大鼠左心室形态功能变化,测定左室心肌肥厚指数(LVHI)。假手术组取位于左心室游离壁心肌组织,心肌梗死各组取位于左心室梗死区、交界区心肌组织分别以免疫荧光激光共聚焦显微镜及Western blot检测白细胞介素(IL)-6表达。结果模型组、阿托伐他汀高、低剂量组大鼠左室舒张期内径(LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、LVHI、心肌IL-6水平较假手术组均显著升高(P<0.05或P<0.01);左室射血分数(LVEF)较假手术组降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,高、低剂量阿托伐他汀组大鼠LVEDD、LVESD、EDV、ESV、LVHI、心肌IL-6水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),LVEF显著升高(P<0.05或P<0.01)。与阿托伐他汀低剂量组比较,高剂量组大鼠LVEDD、LVESD、EDV、ESV、LVHI、心肌IL-6水平均显著降低(P<0.05),LVEF显著升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过抑制IL-6过度表达而发挥抑制心室重塑作用,其作用呈剂量依赖性。

青少年学生新精神活性物质认知与滥用的调查与启示——以江苏省职业学校学生为例

采用整群抽样方法,在江苏省9座城市招募21所职业学校16392名学生,调查新精神活性物质(NPS)的认知和滥用情况。结果显示,听说过合成大麻素类、分离型、混合型、致幻型、阿片类、兴奋型和天然植物类NPS的学生人数比例分别为33.35%、21.18%、19.55%、16.98%、16.81%、14.94%和12.23%,其中通过网络社交、手机应用和传统媒体了解NPS的学生人数占比最多;见过、被推荐使用和使用过NPS的学生人数比例分别为2.21%、1.15%和1.48%。鉴此,社会需开展基于流行病学的NPS调查和风险评估,从多途径认知促进策略、禁毒教育和宣传的实际效果,以及促进同伴影响等方面,做好青少年滥用NPS的预防工作。

疫情常态化管控下济南市春节前后PM_(2.5)中二次组分变化特征

为研究新冠肺炎疫情常态化管控下,济南市春节前后PM_(2.5)中二次组分的变化特征、气粒分配规律及其影响因素,本文对2021年2月1-27日春节前、春节期间和春节后的3个时段济南市区在线监测的水溶性离子、碳组分及气态前体物质量浓度小时数据进行分析.结果表明,2021年疫情常态化管控下济南市春节前后二次组分浓度与2020年同比均明显下降,ρ(NO_(3)^(-))、ρ(SO_(4)^(2-))、ρ(NH_(4)^(+))和ρ(SOA)分别下降53.09%、58.32%、51.17%和61.84%,其中二次无机组分(NO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)、NH_(4)^(+)之和)和SOA在PM_(2.5)中的占比分别为54.07%和8.20%,春节期间PM_(2.5)及二次组分在10—18时浓度较低,与春节期间白天人为活动相对减少,机动车、建筑工地等排放源减少有关,同时湿度较小和大气边界层较高也有利于污染物的扩散.疫情常态化管控下2021年济南市春节前、春节期间和春节后过剩NH_(3)指数均>0,说明PM_(2.5)中NO_(3)^(-)气溶胶在形成过程中主要受HNO_(3)的限制,整个春节PM_(2.5)中铵盐主要以NH_(4)HSO_(4)、(NH_(4))_(2)SO_(4)和NH_(4)NO_(3)的形式存在.ρ(PM_(2.5))与NO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)、NH_(4)^(+)、湿度均显著正相关,ρ(PM_(2.5))与PBL显著负相关.湿度较小时,NH_(4)^(+)和NO_(3)^(-)浓度主要受到酸度影响,而湿度较大时,NH_(4)^(+)和NO_(3)^(-)浓度主要受含水量影响,温度主要通过影响气溶胶含水量从而影响NH_(4)^(+)和NO_(3)^(-)浓度,O_(3)、NO_(x)、pH和含水量对SOA的生成有显著影响.

载药微球经动脉化疗栓塞与传统肝动脉化疗栓塞分别联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的有效性和安全性对比

目的探究载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与传统肝动脉化疗栓塞(cTACE)分别联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的有效性和安全性。方法2019年3月~2021年3月收治的中晚期肝细胞肝癌病人106例,依照随机数表法分为两组。对照组采用cTACE联合索拉非尼治疗,研究组采用DEB-TACE联合索拉非尼治疗。比较两组病人临床疗效,血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,不良反应及生存状况。结果研究组客观缓解率为64.15%,高于对照组的43.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组血清HIF-1α、AFP水平均降低,研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组血清TBIL、ALT、AST水平均升高,研究组血清TBIL、ALT、AST水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05);研究组和对照组病人中位无进展生存时间分别为12.11个月(95%CI 7.78~16.22)和10.09个月(95%CI 7.67~12.33),两组中位无进展生存曲线比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.293,P=0.130)。结论DEB-TACE联合索拉非尼用于治疗中晚期肝细胞肝癌病人能够提高治疗效果,调节血清肿瘤标志物水平,减轻肝损伤。

盐酸纳美芬对肺缺血-再灌注损伤大鼠肺组织β-内啡肽及IL-17的影响

目的研究盐酸纳美芬对缺血-再灌注损伤肺的保护作用及其机制。方法将40只大鼠随机分为模型对照组、盐酸纳美芬大剂量组、盐酸纳美芬小剂量组、假手术组,每组10只。除假手术组外,其他各组以左肺门阻断法建立肺缺血-再灌注模型。盐酸纳美芬大、小剂量组大鼠分别于阻断左肺门前10 min尾静脉注射盐酸纳美芬20,10μg·kg^(-1)。假手术组不阻断肺门,不予任何治疗。各组大鼠于再灌注2 h后检测动脉血气值,留取左肺上叶组织观察肺组织损伤程度,检测肺组织湿/干重比值以及β内啡肽、白细胞介素17(IL-17)表达。结果与模型对照组比较,盐酸纳美芬小剂量组动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、肺组织损伤程度、湿/干重比值以及β-内啡肽、IL-17表达均显著降低(P<0.01),动脉血氧分压(PO_2)显著升高(P<0.01)。与盐酸纳美芬小剂量组比较,盐酸纳美芬大剂量组动脉血PCO_2、肺组织损伤程度、湿/干重比值以及β-内啡肽、IL-17表达均显著降低(P<0.01),动脉血PO_2显著升高(P<0.01)。结论盐酸纳美芬可通过减少肺组织内β-内啡肽生成、抑制IL-17表达而发挥预防肺缺血-再灌注损伤作用,其作用呈剂量依赖性。

槲皮素对血吸虫肝纤维化小鼠肝组织c-fos、c-jun mRNA和转化生长因子β1表达的抑制作用

目的研究槲皮素对小鼠血吸虫病肝纤维化的治疗作用及其机制,并与吡喹酮的作用进行对比。方法80只小鼠随机分为4组。其中3组小鼠于感染日本血吸虫8周后,分别以槲皮素30mg/(kg·d)治疗8周、以吡喹酮500mg/(kg·d)治疗2d及不作任何治疗(模型组),第4组小鼠作为正常组。应用HE染色法、RT-PCR及免疫组化染色,观察和分析槲皮素及吡喹酮治疗前后各组小鼠肝组织病理改变及c-fos和c-junmRNA、转化生长因子β1(TGF-β1)和、型胶原表达的变化。结果槲皮素治疗后小鼠肝纤维化程度减轻,与模型组相比,肝组织中c-fos、c-junmRNA以及TGF-β1和、型胶原表达均明显降低(P<0.01);与吡喹酮组相比,c-junmRNA、和型胶原表达明显降低(P<0.05),而c-fosmRNA和TGF-β1表达无显著改变。结论槲皮素对小鼠血吸虫病肝纤维化具有较好的治疗作用,其远期抗肝纤维化效果优于吡喹酮。