医共体模式下药师参与慢病患者药物治疗中的方法及效果

探讨医共体模式下药师参与慢病患者药物治疗管理的方法及效果。方法 选取2022年7月-2023年12月医共体78例慢病患者,采取随机数字表法分为对照组(常规管理)与观察组(医共体模式下药师参与慢病管理),对比管理效果。结果 观察组管理后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 慢病患者药物治疗管理过程中,医共体模式下药师参与慢病管理应用效果明显,不仅可以降低用药不合理发生率,提升慢病知识掌握评分及医嘱处方合格率,且可以改善患者依从性,值得采纳、推广。

孟鲁司特和HAMI3379对体外大鼠皮层神经元缺血性损伤的抗氧化作用

目的：在体外培养大鼠皮层神经元缺血性损伤模型中探讨两种半胱氨酰白三烯受体（CysLT1R和CysLT2R）拮抗剂——孟鲁司特和HAMI 3379的抗氧化作用.方法：以CysLT1R拮抗剂孟鲁司特和CysLT2R拮抗剂HAMI 3379预处理后,对大鼠皮层神经元进行缺糖缺氧/恢复或过氧化氢处理,观察神经元活性氧产生、线粒体膜电位、神经元存活率变化以及两种药物的作用.同时,以RNA干扰抑制CysLT1R和CysLT2R表达,观察以上变化.结果：缺糖缺氧处理1h后神经元活性氧产生增加（270.0％±6.8％,P＜0.01）,在缺糖缺氧恢复30 min时达高峰（356.0％±17.4％,P＜0.01）;0.01 ～1 μmol/L孟鲁司特和HAMI 3379均能轻度抑制缺糖缺氧及恢复诱导的活性氧产生（均P＜0.05）.缺糖缺氧及恢复诱导神经元线粒体膜电位下降,0.01～1μmol/L孟鲁司特一定程度抑制该作用（P＜0.05）,而HAMI 3379无明显作用.外源性活性氧过氧化氢呈浓度和时间依赖性损伤神经元,0.1～1 μmol/L的孟鲁司特和0.001～0.1μmol/L的HAMI 3379能轻度减轻过氧化氢诱导的损伤（均P ＜0.05）.CysLT1R小分子干扰RNA和CysLT2R短发卡RNA对以上反应均无显著影响.结论：孟鲁司特和HAMI 3379在神经元缺血性损伤中均有轻度抗氧化作用,且此作用可能不依赖受体.

齐留通减轻小鼠小胶质细胞介导的鱼藤酮对PC12细胞的毒性作用

目的：观察5-脂氧酶选择性抑制剂齐留通对小胶质细胞介导的鱼藤酮神经毒性的影响.方法：以鱼藤酮预处理的小鼠小胶质BV2细胞条件培养液培养PC12细胞,通过MTT法和乳酸脱氢酶（LDH）释放分析PC12细胞损伤和活性变化,Hoechst/碘化丙啶荧光双染检测PC12细胞死亡,并评估齐留通对小胶质细胞介导细胞毒性的作用.结果：1、3、10 nmol/L鱼藤酮对PC12细胞无直接毒性,但是其预处理的BV2细胞条件培养液间接诱导PC12细胞形态改变、活性下降,LDH释放和细胞死亡明显增加;0.01、1μmol/L齐留通能有效减轻小胶质细胞介导的鱼藤酮细胞毒性作用.结论：5-脂氧酶抑制剂齐留通能减轻小胶质细胞介导的鱼藤酮神经毒性,提示5-脂氧酶通路在小胶质细胞炎症诱导的神经细胞死亡中有重要作用.

组蛋白去乙酰基酶抑制剂NL101对大鼠神经元的作用

目的：观察组蛋白去乙酰基酶新抑制剂NL101对同型半胱氨酸（HCA）诱导大鼠神经元毒性损伤的保护作用,以及对正常神经元的损伤作用.方法：使用HCA（5 mmol/L）诱导大鼠皮层混合细胞及原代神经元的损伤,观察不同浓度NL101对损伤的影响,检测神经元及胶质细胞的活性、数量、形态以及坏死的变化,并观察NL101对正常神经元的作用;以同类药SAHA（suberoylanilide hydroxamic acid）作为对照.结果：0.001 ～ 10 μmol/L的NL101对HCA诱导的皮层混合细胞数量减少没有明显影响;但1、10 μmol/L的NL101可明显减少细胞坏死（P＜0.05）;1μmol/L的NL101可增加神经元数量.1、10μmol/L的NL101可明显降低原代神经元活性（均P ＜0.05）;但0.01 ～ 10 μmol/L的NL101可显著减轻HCA诱导的神经元活性降低（均P＜0.05）;1、10 μmol/L的NL101可减少HCA引起的神经元坏死（均P ＜0.05）.NL101的作用与SAHA大致相当.结论：NL101对HCA诱导的神经元损伤有保护作用,高浓度NL101对神经元有明显的毒性作用,与经典的SAHA作用相似.

以中心医院支持基层医院主导的门诊抗凝管理模式对房颤患者抗凝效果的影响

文章在门诊抗凝管理中采用中心医院支持、基层医院主导,观察该管理模式在房颤患者中的应用效果。结果显示,实施以中心医院支持-基层医院主导的门诊抗凝管理模式,可以提高基层医院的抗凝管理水平,减少患者不良抗凝事件的发生率。

PDCA循环管理法在中药饮片处方质量改进中的应用效果分析

目的:探讨PDCA循环管理法在中药饮片处方质量改进中的应用效果。方法:为提高医院中药饮片使用质量,医院从2023年开始采用PDCA循环法对中医饮片处方进行质量改进管理,将2022年的300例含中药饮片处方设为实施前,将2023年的300例含中药饮片处方设为实施后。研究人员对实施前后所有含中药饮片处方进行分析,评估中药饮片处方开具和调剂等管理质量,统计中药饮片处方问题发生率,调查临床医务人员对中药饮片处方管理相关工作的满意度,比较数据差异情况,探讨PDCA循环管理的开展效果和价值。结果:实施后管理质量评分高于实施前(P<0.05)。实施后中药饮片处方问题总发生率低于实施前(P<0.05)。实施后医务人员总满意率高于实施前(P<0.05)。结论:PDCA循环管理法应用于中药饮片处方质量改进中效果显著,能明显提升临床整体中药饮片处方管理水平,减少处方问题和不良事件发生率,对保障临床患者中药饮片治疗效果和用药安全性均有积极意义,管理满意度高。

医共体AMS模式在钬激光碎石术围手术期抗菌药物干预中的应用

目的探讨医共体抗菌药物管理(antimicrobial stewardship,AMS)模式在钬激光碎石术围手术期抗菌药物干预中的应用效果。方法选择2022年6月—2023年6月于淳安县第一人民医院行钬激光碎石术治疗的患者70例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组各35例。对照组给予常规化管理;干预组在对照组基础上采用AMS模式,比较两组患者抗菌药物的使用情况。结果干预组抗菌药物适应证用药、用药时机、药物、疗程、给药途径、用法用量、联合用药、溶媒及比例选择的合理性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组药品保管、处方开具、抗菌药物应用及药学服务评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、住院用药率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组管理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMS模式用于围手术期抗菌药物干预中,有助于规范抗菌药物的合理使用,提高抗菌药物管理质量及患者管理满意度。