子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。

滋养细胞凋亡的二阶段与子痫前期二阶段发病机制关系的探讨

子痫前期是产科的严重并发症,不仅影响孕产妇健康,而且影响后代远期预后,发病原因至今不清。该病是胎盘源性疾病,其发生发展可分为两个阶段:第1阶段为病理生理变化形成过程,以滋养细胞浸润异常,螺旋动脉重铸不良,胎盘血流灌注减少为特点;第2阶段为器官受损阶段,导致各种临床征象发生。滋养细胞凋亡在子痫前期发病中起重要作用,细胞凋亡失衡可导致其侵袭能力异常。在子痫前期发病的不同阶段,滋养细胞凋亡的机制也不同。总结相关文献发现,第1阶段为蜕膜自然杀伤细胞及诱导绒毛外滋养细胞凋亡引起螺旋动脉重铸不足的阶段,第2阶段为螺旋动脉重铸不足引起胎盘缺血缺氧导致合体滋养细胞凋亡的阶段。其相关的机制有待进一步研究。

上皮性卵巢癌血清Smac表达的临床意义

目的:探讨血清Smac检测在上皮性卵巢癌(EOC)诊断和病情监测中的临床意义。方法:选取2015年12月—2017年1月于天津市中心妇产科医院经手术治疗的100例卵巢肿物患者,术后病理诊断明确,根据良恶性分为卵巢良性肿瘤组40例,上皮性卵巢癌组60例;另选取本院体检合格的健康对照组40例。分别收集手术前后及化疗过程中的清晨空腹血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Smac水平。结果:血清Smac在上皮性卵巢癌组中的表达水平低于健康对照组和卵巢良性肿瘤组(P<0.05);根据受试者工作特征(ROC)曲线,确定血清Smac表达的临界值为429.39 pmol/L,Smac检测的敏感度为91.67%,特异度为95%;Smac在Ⅰ+Ⅱ期EOC的阳性数为14例,阳性率为87.50%;在Ⅲ+Ⅳ期的阳性数为41例,阳性率为93.18%,差异无统计学意义(P>0.05);在EOC中,血清Smac与患者年龄、病理类型、有无腹水、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)和血小板/淋巴细胞(PLR)无关,与国际妇产科联盟(FIGO)分期和淋巴结转移有关;手术后血清Smac的表达水平高于术前,差异有统计学意义(P=0.000),随着化疗次数的增加,Smac表达水平逐渐升高,Smac在第2疗程结束后升至正常。结论:血清Smac表达水平对EOC的早期诊断,鉴别卵巢良恶性肿瘤及EOC术后的病情监测均有一定临床价值。

胎盘外泌体在子宫螺旋动脉重铸不全相关妊娠并发症中的作用

子宫螺旋动脉重铸是胎盘滋养细胞与母体血管内皮、平滑肌细胞、免疫细胞等相互作用下完成的,细胞间信息传递在这一过程中起重要作用。外泌体的发现更新了学者们对细胞间信息传递的思考模式。外泌体是细胞主动分泌的直径40~100 nm的囊泡,可由多种细胞分泌并可从多种体液中分离出来,携带多种蛋白质、mRNA、微小RNA(miRNA)等信号分子,在细胞间通讯起重要作用。研究证明,胎盘滋养细胞能分泌外泌体,在母血中能检测并分离出胎盘外泌体,胎盘外泌体携带滋养细胞信息,作用于母体细胞,调节血管形成,重铸子宫螺旋动脉,调节母体免疫,参与胎盘屏障的形成。综述胎盘外泌体的特征、生物学功能及其在螺旋动脉重铸不全相关妊娠并发症中的变化,探讨胎盘外泌体作为诊断妊娠并发症血清标志物的临床价值。

围生期心肌病的病因、诊断与治疗

围生期心肌病是指在妊娠晚期或分娩后5个月发生的特发性心肌病,临床表现为由于左心室收缩功能障碍引起心力衰竭,该病发生于既往健康的妇女,病因尚不明确。该病的发生率低,死亡率却很高,预后也有很大差异。临床症状主要有呼吸困难、咳嗽、颈静脉扩张、水肿等心力衰竭表现,个别患者可能发生心律失常甚至心肌梗死。诊断主要依靠超声心动图、心脏磁共振检查等。对该病可应用强心、利尿及抗凝药物治疗。有些患者的临床症状和超声心动图表现为迅速改善并恢复正常;而有些患者临床症状迅速恶化,药物治疗根本无效,由持续性左心室功能障碍发展为慢性心力衰竭,可以考虑使用机械性心室辅助装置及心脏移植等方法。综述该病在病因研究、诊断、治疗及预后方面的进展情况。

宫颈腺鳞癌的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈腺鳞癌是宫颈癌的一个病理类型,是由宫颈柱状细胞腺癌和鳞状细胞癌混合形成,具有较高的侵袭性,与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,且HPV18型感染关系最为密切。诊断以病理学诊断为标准,核磁共振成像(MRI)与正电子发射体层成像(PET)有助于其分期诊断。治疗方案早期以手术为主,中晚期以综合治疗为主,手术向微创的腹腔镜手术发展,不宜手术者可采用新辅助化疗、同步放化疗和热疗等方法。就宫颈腺鳞癌的发病机制、病理学特征、生物学行为、临床特征、诊断、治疗和预后进行综述。

高中《职业生涯规划》课程实施的困境与对策

职业规划教育是20世纪60～70年代西方发达国家提出的教育理念，是个人对自我职业发展的规划。它通过人的自我认识，制定个人职业发展方向和途径，并将之具体化和可操作化，从而明确自己进入社会的起点。“职业规划教育，也称之为职业生涯规划教育，是有目的、有计划、有组织的培养个体规划自我职业生涯意识与技能，

Smac/DIABLO在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨Smac/DIABLO在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化技术分别检测30例正常卵巢、30例良性上皮性卵巢肿瘤、30例交界性上皮性卵巢肿瘤及60例上皮性卵巢癌的组织中Smac/DIABLO蛋白的表达水平。结果:在上皮性卵巢癌中Smac/DIABLO阳性表达率为41.67%(25/60),低于良性上皮性卵巢肿瘤(83.33%,25/30)和正常卵巢组织(90.00%,27/30),差异有统计学意义(χ2=14.06,P<0.0083;χ2=19.15,P<0.0083)。且随组织学分级和临床分期增高,卵巢癌组织中Smac/DIABLO表达逐渐降低(F=7.23,P<0.05;F=4.48,P<0.05)。Smac/DIABLO阴性表达者生存期短于阳性表达者。结论:Smac/DIABLO在上皮性卵巢癌组织中阴性表达与上皮性卵巢癌不良预后相关。

某科研事业单位政府采购内部控制信息化建设探讨

科研事业单位政府采购内部控制是通过建立单位内部管理制度、授权审批流程和信息系统等措施,与国家层面的法律法规等外部控制方法互相补充、共同制约,规范和约束单位政府采购的有效措施和手段。目前,很多事业单位政府采购活动内部控制体系还存在体系制度不健全、业务模块独立、信息资源未能共享、风险评估不全面、信息技术手段不高等问题,不能真正通过内部控制体系来约束和控制政府采购活动。本文以某科研事业单位为例,从信息化角度,探讨将内部控制体系嵌入信息系统之中,将单位内部采购流程与单位外部采购流程形成大闭环和小闭环信息系统,以将所有控制在流程中解决,加强政府采购流程的信息化监督与管理,以真正实现单位政府采购内控闭环管理的程序化和常态化。该系统建设对其他科研事业单位政府采购内部控制信息系统建设也有一定的参考作用。

论地方文化课程资源开发的问题与对策——以贵州省遵义地区为例

地方文化课程资源开发具有重大的教育价值。通过以新课程改革为背景,选取具有鲜明地方文化的遵义地区作为研究对象,深入分析该地区文化课程资源开发与利用存在的问题,并根据本土化、价值最大化及资源共享等原则,寻找解决开发与利用资源的有效策略,将地方文化资源纳入到课程中去。

校本教研的理念创新与校本实践

校本教研建设是促进基础教育教研转型、发展、创新的重要支撑。近年来,很多学校以校本教研基地、校本教研示范校建设为载体,着力推进学科教研的均衡优质发展、学校特色发展。学校把校本教研的基本理念与校本实践结合,进行了各种各样的校本教研尝试,形成了多元化的校本教研派生理念,丰富的实践样态催生了不同学校的特色发展,加快了学校迈向教育高质量发展的进程。本文梳理了四种校本教研理念及相应实践经验。

卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术途径选择

目的:研究卵巢交界性肿瘤行腹腔镜或开腹保留生育功能手术对短期预后及妊娠的影响。方法:收集天津市中心妇产科医院2009年1月—2015年7月卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者共74例,其中开腹组30例,腹腔镜组44例。比较2组患者复发及妊娠情况。结果:开腹组较腹腔镜组年轻(P=0.018)、开腹组肿瘤最大径线超过腹腔镜组(P=0.000),腹腔镜组中未分期手术患者较开腹组多(P=0.000)。术后总复发率为6.7%(5/74),2组复发率比较差异无统计学意义(P=0.980)。保留生育功能术后患者总妊娠率为33.8%(25/74),其中开腹组为30.0%(9/30),腹腔镜组为36.4%(16/44),2组间比较差异无统计学意义(P=0.570);腹腔镜组未分期手术妊娠患者比例高于开腹组(P=0.041),其中术后妊娠患者中无复发。结论:腹腔镜保留生育功能的未分期手术短期预后及术后妊娠情况满意,对卵巢交界性肿瘤患者选择性行腹腔镜保留生育功能的未分期手术是安全可行的。

电影海报的视觉语言研究

没有像海报这样的一种媒介,可以在一幅画面里体现出如此深刻的情感和寓意,远距离就能吸引公众的注意力并迅速而有效地传达信息。电影海报想要传达的不能仅仅局限于作者自身的艺术品位、思想境界、文化内涵和借由电影引发的丰富想象,同时要体现电影的格调特征、审美艺术和文化内涵。而且电影海报除了艺术价值之外,还有对电影做宣传推广的商业性价值。许多观众都是在目睹了海报的风采后,才走进电影院的。所以电影海报设计的优劣会直接影响到海报实际的宣传效果。

大学生自主创业的现状、问题及对策

大学生自主创业作为一个热点话题,已逐渐受到政府和社会的广泛关注。大学生拥有诸多创业资源优势,他们可以充分利用大学课堂所学知识、所掌握信息等进行创业,然而社会经验不足、创业资金缺乏等问题也影响和阻碍了大学生创业的积极性和成功率。近年来,政府出台了一系列政策鼓励、支持和帮助大学生自主创业。本文着重分析了大学生自主创业存在的问题并提出了相应的对策和建议,完善和规范大学生自主创业的相关政策法规,提高大学生创业积极性和创业成功率。

卒中后抑郁及其非药物治疗研究进展

卒中是我国居民致死的首位病因,约30%的患者会出现卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)。卒中的严重程度,类型,病灶的体积、位置和侧别,生活环境,神经递质,神经炎症,神经内分泌功能紊乱,线粒体功能障碍等均参与了PSD的发生和发展。非药物治疗是PSD的主要治疗方法中的重要一类。本综述总结了心理治疗、非侵入性脑刺激、电针、深部脑刺激等常规非药物治疗方法的研究进展;重点分析了脑机接口技术的研究进展,并探讨其在PSD治疗中的潜在治疗价值及发展方向。研究PSD的病理生理机制并研发新的治疗方法,对改善患者预后有重要临床意义。

肠道菌群合成的短链脂肪酸对运动表现的改善作用

短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)是由肠道菌群通过发酵膳食纤维产生的,包括乙酸、丙酸和丁酸等。这些SCFAs调控人体多种生理功能,如调节免疫、代谢和神经系统功能等,被认为是影响宿主健康的关键因素,SCFAs有助于促进乳酸代谢、增加糖原储存和改善肠道屏障,进而提升运动能力和表现。然而,不同种类的SCFAs在作用机制和效应上存在差异。本综述探讨了肠道菌群合成的SCFAs如何影响运动表现及其作用机制,为肠道菌群来源的SCFAs用于改善运动表现提供新的思路和方向。

政府债务成因及应对措施研究

近年来,我国地方政府债务规模急速膨胀,债务风险凸显。庞大的地方政府债务为本级财政的正常运转投下巨大隐患。不积极防范和及时化解,将对国家的可持续发展造成严重威胁。研究地方政府债务的特点以及形成的深层次原因,寻求有效的解决对策,具有现实意义。

应用电子技术在电气运行与控制中的应用

应用电子技术的学科涵盖领域较为广泛,重点涉及电子产品的质量检测、产品结构设计、智能电子系统的设备运行管理控制等,从电气运行与控制的全面实施开展过程来讲,应用电子技术目前已经普遍运用于电气自动控制的工程实践领域,体现了应用电子技术的良好实践效果。因此,文章探讨了电气运行与控制中的应用电子技术基本操作实施要点,合理给出技术完善与优化的具体对策。

透明质酸钠在剖宫产中的应用

剖宫产术后引起组织粘连,主要包括肠管浆膜损伤相互粘连以及子宫切口部位与腹壁粘连.形成粘连后,不但影响肠蠕动功能的恢复、延长排气时间,而且由于粘连的牵拉、收缩和压迫,引起消化功能障碍,出现腹胀腹痛,同时也给再次开腹手术带来一定困难,严重影响产妇的生存质量.因此,我院自1999年4月至2000年11月,采用腹壁横切口腹膜内剖宫产术,并在术中局部使用透明质酸钠预防术后组织粘连,取得较好效果,现总结如下.

中国农业政策历史沿革及现行农业直接补贴政策效果分析

中国农业政策由建国初的粮食自由购销制,到统购统销制,再到合同定购制和"价格双轨制",然后到保护价收购制度和粮食储备制度,转变过程从1949年到2003年历时54年,这期间还一直实行农业税政策。政策运行结果是农民税费负担日益加重,农业生产积极性受到抑制,粮食安全难以保障;另一方面,国家财政进行的各种农业补贴资金越来越不堪重负。迫于粮食流通体制改革的压力和加入WTO的要求,为保障粮食安全增加农民收入促进城乡社会协调发展,国家在2004年出台了农业直接补贴政策。政策运行十年来,取得了很好的预期效果,有效促进了粮食增产,农业机械化水平得到提高,国有粮食企业改革深入开展下去,农民增收明显。