针刺康复训练联合中药醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响

目的探讨针刺康复训练与中药醒脑静注射液对重型颅脑损伤（STBI）患者功能恢复及血浆胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的影响。方法选择2013年10月至2015年12月甘肃省酒泉市人民医院神经外科收治的闭合性STBI患者84例，按随机按数字表法分为观察组（44例）和对照组（40例）。两组均给予神经外科降颅内压、抗感染、营养神经等常规治疗，观察组在此基础上给予针灸康复训练（每次训练50rain，每天1。2次，10次为1个疗程，共5个疗程）和中药醒脑静注射液（加入0．9％生理盐水或5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每H1次，10d为1个疗程，共3个疗程）。检测两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、改良Barthel指数（MBI）、Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）、GFAP和髓鞘碱性蛋白（MBP）含量。结果治疗后两组MoCA评分、MBI、FMA评分均较治疗前明显升高（均P〈0．05），MBP和GFAP含量较治疗前降低，且观察组的变化较对照组更明显[视空间与执行能力（分）：4．99±0．67比3．42±0．73，命名能力（分）：2．98±0．77比2．84±0．47，延迟记忆（分）：5．76±0．33比3．87±2．08，注意力（分）：6．17±0．65比4．75±0．81，语言能力（分）：3．51±0．46比2．04±0．13，抽象思维能力（分）：2．94±0．27比1．58±0．96，定向力（分）：6．02±0．65比4．88±0．62，FMA评分（分）：68．71±34．17比41．13±14．82，MBI评分（分）：69．12±10．45比37．63±6．11，MBP（μg／L）：1．32±0．23比5．31±0．79，GFAP（Hg／L）：0．19±0．08比0．39±0．04，均p〈0．05]。结论针刺康复训练与中药醒脑静注射液对STBI患者的认知功能和运动功能的恢复有明显疗效，值得临床推广应用。

重型颅脑损伤患者围手术期并发癫痫的危险因素分析及应对措施

目的探讨重型颅脑损伤患者围手术期并发癫痫的危险因素及应对措施。方法回顾性分析2013-01-2015-01于该院住院的重型颅脑损伤患者80例，从中筛选出围手术期并发癫痫者，分析性别、年龄、脑损伤类别、损伤部位及损伤性质等因素与癫痫发生的关系，对各项观查指标的数据进行回顾性统计分析，探讨围手术期发生癫痫的相关危险因素，并针对相关危险因素的特点提出对应措施。结果单因素分析显示重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素有患者的年龄、损伤部位、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿等。多因素Logistic回归分析显示低龄、额顶叶损伤、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿为重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素。结论低龄、损伤部位、是否伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿是重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素，对具有这些危险因素的重型颅脑损伤患者在围手术期进行早期预防及临床观察及护理有利于降低外伤性癫痫的发生率。

颅脑损伤患者术后癫痫发作情况及丙戊酸钠预防性抗癫痫效果分析

目的探讨颅脑损伤患者术后癫痫的发作情况以及丙戊酸钠预防性抗癫痫发作的临床效果。方法选取2014年9月至2016年9月我院收治的颅脑损伤患者164例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组82例。观察组患者术前、术中、术后给予丙戊酸钠预防性抗癫痫治疗,对照组患者不给予预防性抗癫痫治疗。观察计算患者术后1个月内癫痫发生率、不同损伤类型患者癫痫发生率、不同损伤严重程度患者癫痫发生率;比较观察组和对照组患者术后1个月内的癫痫发生率。结果颅脑损伤患者164例中,术后1个月内癫痫发作32例,发生率为19.51%。闭合性脑损伤患者术后癫痫发生率(5.0%)低于开放性脑损伤(42.2%),差异有统计学意义(P<0.01);重度颅脑损伤患者术后癫痫发生率(39.3%)显著高于轻中度颅脑损伤患者(7.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后1个月癫痫发生率(1.2%)显著低于对照组(37.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅脑损伤患者术后癫痫的发生率较高,术前、术中、术后给予丙戊酸钠预防性抗癫痫治疗可显著降低患者术后癫痫发生率,促进患者康复。

电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤患者功能恢复及血浆GFAP的影响

目的:观察电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤患者功能恢复及血浆GFAP的影响。方法:选择84例重型颅脑损伤患者随机分为两组。对照组给以西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予电针治疗(印堂、人中,神庭、本神、百会、头维、脑空、风池等);加康复技术;及醒脑静注射液30 m L(河南天地药业股份有限公司生产,国药准字Z20090102)静脉滴注,1 d 1次。10 d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:在MOCA、FMA、MBI评分,血浆MPB、GFAP含量对比,治疗后治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤疗效确切。

紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果观察

目的 观察紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床疗效。方法选取2012-01~2014-12于该院接受手术治疗的特重型颅脑损伤伴脑疝患者64例,随机分为A组和B组各32例,A组行紧急钻颅、标准大骨瓣减压术及顺序硬脑膜剪开术,B组行标准大骨瓣减压和一次性硬脑膜剪开术,观察两组术中急性脑膨出发生率、瞳孔变化情况以及术后6个月的预后情况。结果 A组发生急性脑膨出7例（21.88%）,B组18例（56.25%）,A组急性脑膨出发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组瞳孔恢复正常10例（31.25%）,缩小18例（56.25%）,无变化4例（12.50%）;B组恢复正常5例（15.63%）,缩小13例（40.63%）,无变化14例（43.75%）,A组瞳孔恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组死亡2例（6.25%）,植物生存2例（6.25%）,重度残疾8例（25.00%）,轻度残疾8例（25.00%）,恢复良好12例（37.50%）;B组死亡6例（18.75%）,植物生存5例（15.63%）,重度残疾9例（28.13%）,轻度残疾7例（21.88%）,恢复良好5例（15.63%）,A组术后6个月恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝减压效果显著,能够显著降低术中急性脑膨出的发生率,明显改善患者预后,降低患者病死率及致残率。

丙戊酸钠预防重型颅脑损伤患者术后发生癫痫的临床研究

目的探究并分析丙戊酸钠对重型颅脑损伤患者术后发生癫痫的预防作用。方法选取2014年—2015年收治的重型颅脑损伤患者60例,按照随机数字表法将其平均分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术前给予丙戊酸钠治疗,而对照组患者未给予丙戊酸钠。于手术前、后对患者进行神经认知功能测评,观察并分析检验结果。结果经秩和检验,两组患者术后癫痫发生情况差异显著(u=2.35,P<0.05),观察组仅有1例发生局灶性发作,对照组以大发作为主,且总发生率显著低于对照组(χ2=4.21,P<0.05),具有统计学意义。两组患者手术前、后Mo CA得分组间、组间多时间点、多时间点比较差异具有统计学意义(F=11.535,P=0.001、F=5.835,P=0.02、F=4.921,P=0.03),随着时间推移,两组患者认知功能均有明显改善,但术后3个月观察组患者Mo CA得分明显高于对照组(P<0.05)。随访过程中,术后3d内,观察组患者腹泻1例,恶心呕吐2例,头痛2例,随后3个月的随访中未见血小板严重减少以及胰腺炎和急性肝坏死发生,与对照组患者相比无显著差异(P>0.05)。结论对于重症颅脑损伤患者,术前给予丙戊酸钠能有效预防癫痫的发生,并减少术后患者神经认知功能下降,值得临床推广。

重型颅脑损伤继发脑肿胀和颅内出血的相关危险因素分析

重型颅脑损伤是一种常见的神经外科急重症,该病病情紧急,死亡率高,致伤残程度重,后遗症多,其中继发性脑肿胀和颅内出血是重型颅脑损伤比较严重的并发症状。据文献报道,重型颅脑损伤继发急性脑肿胀的死亡率高达66.6%[1],进展性颅内出血也将大大提高病死率,并直接影响患者的预后。因此,探讨继发性脑肿胀和颅内出血的危险因素及其临床预防策略,有利于及时发现患者颅脑创伤性继发病变.

小腿肌肉状态改变对踝关节本体感觉的影响

目的探讨在拉伸和收缩干预后小腿肌肉状态对踝关节本体感觉的影响。方法选取健康男性志愿者20名,以右足为参考足,采用对照、拉伸、收缩3种方式干预右小腿肌肉后,通过足匹配试验检测踝关节本体感觉,对不同干预方式与不同目标角度时的左侧踝足匹配角度与双侧踝关节角度绝对匹配误差进行统计分析。结果左侧踝足匹配角度未出现显著的肌肉状态×目标角度交互作用(P>0.05)。不同的小腿肌肉状态和目标角度对左侧踝足匹配角度有显著主效应(P<0.001)。小腿肌肉拉伸状态下的足匹配角度显著低于对照状态和收缩状态的足匹配角度(P<0.001)。不同目标角度对双侧踝关节角度绝对匹配误差有显著主效应(P<0.05),不同的小腿肌肉状态对双侧踝关节角度绝对匹配误差无显著主效应(P>0.05),但小腿肌肉状态×目标角度对双侧踝关节角度绝对匹配误差有显著交互作用(P<0.05)。结论在小腿肌肉拉伸状态下踝关节本体感觉显著向跖屈方向偏倚,而小腿肌肉收缩状态对踝关节的本体感觉无显著影响。

神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及并发症分析

目的:探究分析神经内镜与显微手术两种不同方式治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效及安全性。方法:在2019年6月到2020年8月期间本院神经外科收治的高血压基底节区脑出血患者中抽取60例,按照随机数字法将所有患者均分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。对照组给予显微手术进行治疗,实验组给予神经内镜手术治疗,对比两组脑出血患者的手术情况、恢复情况和预后并发症的发生情况。结果:实验组患者实施神经内镜手术进行治疗后,和对照组患者相比较,手术时间更短、出血量更低、血肿清除率和整体治疗有效率更高;且治疗后出现肺炎、出血、血栓、感染等并发症的概率更低,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对于高血压基底节区脑出血的治疗选择神经内镜手术的效果更好。

早期肠内营养对颅脑损伤患者肠道免疫功能及感染的影响

目的探讨早期肠内营养对颅脑损伤患者肠道免疫功能及感染的影响。方法选取2014年6月—2017年10月张掖市第二人民医院神经外科重症监护病房收治的颅脑损伤患者80例,随机分为研究组和对照组,每组各40例。对照组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法,研究组采用早期肠内营养支持。各组患者均于肠内营养开始第1天、7天和15天,Elisa法检测外周血中IL-6、IL-10、IL-17、IgA、IgG、内毒素(ET)和降钙素原(PCT)水平等。血常规仪检测外周血白细胞计数、淋巴细胞计数。记录各组患者治疗期间医院感染情况。结果研究组营养第15天,血清IL-6、IL-10和IL-17水平有降低趋势且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组营养第7天、第15天血清IgA、IgG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组营养第7天、第15天,血清ET、CRP和PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组营养第15天血白细胞计数明显低于对照组,第7天、第15天血淋巴细胞计数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期肠内营养方式有利于恢复机体免疫功能,显著降低炎症反应和感染发生率,缩短了住院时间,对重型颅脑损伤患者的治疗和预后具有重要意义。