糖尿病肾脏疾病预后影响因素的COX比例风险回归模型分析

目的基于COX比例风险回归模型分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)预后的影响因素,为临床早期评估和防治DKD提供科学的依据。方法收集多中心(河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第三附属医院、河南省中医院及郑州市人民医院)2010—2021年就诊治疗的DKD患者资料,包括一般资料、实验室指标、中医辨证分型及中医药治疗,以肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%、血肌酐(Scr)翻倍、DKD 5期、死亡为结局指标,随访其发生时间及情况,利用COX比例风险回归模型分析筛选DKD预后影响因素。结果本研究最终纳入1947例患者,随访时间为4.65(4.557~4.746)年,发生复合终点事件305例(15.67%)。单因素COX回归分析结果表明,不同年龄、DKD病程≥4年、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、Scr、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、eGFR、湿热血瘀证、脾肾气虚兼湿聚血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证、中药熏洗、服用中药患者DKD预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果表明,年龄[HR(95%CI)=2.52(1.92,3.30)]、DKD病程[HR(95%CI)=1.62(1.09,2.42)]、吸烟史[HR(95%CI)=1.61(1.13,2.29)]、饮酒史[HR(95%CI)=1.41(1.01,1.95)]、脑血管病[HR(95%CI)=1.33(1.01,1.75)]、糖尿病眼病[HR(95%CI)=1.43(1.13,1.82)]、SUA[HR(95%CI)=1.72(1.26,2.33)]、24 h-UTP[HR(95%CI)=1.48(1.14,1.91)]、脾肾气虚兼湿聚血瘀证[HR(95%CI)=2.22(1.44,3.43)]与DKD发生终点事件的风险关系密切(P<0.05),服用中药[HR(95%CI)=2.57(2.00,3.31)]能够减少终点事件的发生(P<0.05)。结论年龄、DKD病程、吸烟史、饮酒史、脑血管病、糖尿病眼病、SUA、24 h-UTP、脾肾气虚兼湿聚血瘀证是影响DKD患者预后的危险因素,而服用中药治疗为其保护因素。

清代河南刊刻医籍情况与种类特点研究

研究已发现的清代河南刊刻的医籍共19部,其中官刻医籍2部、坊刻医籍12部、私刻医籍5部。书籍内容全面,涉及临床各科,《经验救急良方》为方书著作,《豫医双璧》为伤寒类和攻邪派医家著作,《针灸易学》为针灸类著作,《七十二翻症》为中医内科急症著作,《胎产心法》《达生编纂要》《庄氏福幼编遂生编》《傅青主男女科全编》为中医妇科、儿科、男科著作,《寿亲养老新书》《生生理言》《卫生易筋经》为中医养生学著作,《瘟疫条辨摘略》为温病学著作,《外科证治全书》《外科证治全生集》为中医外科著作,《保赤推拿法》为推拿学著作,《加减回生第一仙丹经验良方》为骨伤科著作,《洄溪医案》《笔花医镜》则涉及中医内、外、妇、儿各科。但与同时代刊刻的其他书籍相比,医籍的刊印数量相对较少,刊刻地主要在开封,以坊刻本居多,著者以省外医家为主,虽然未能全面勾勒出清代河南籍医家著作的整体风貌,但仍然起到了保存中医著作文本,促进中医学术传承,推动中医学科发展,丰富中原医学文化,普及中医科学知识的作用,是了解清代河南中医药事业发展的重要载体。

泽泻汤基于PI3K/AKT通路调节巨噬细胞M1/M2极化平衡机制研究

目的:探讨泽泻汤(ZXT)对巨噬细胞M1/M2极化平衡的影响及可能的作用机制。方法:体内使用西式饮食(WD)诱导脂代谢紊乱小鼠模型,体外通过LPS/IL-4诱导RAW264.7细胞M1/M2型巨噬细胞模型,设置空白组、模型组、ZXT组。采用免疫荧光染色观察脂肪组织和RAW264.7细胞M1、M2型巨噬细胞标志物荧光强度;Western blot检测p-AKT、AKT、COX-2蛋白水平;qPCR分析M1、M2型巨噬细胞标志基因mRNA水平;ELISA测定IL-1β、IL-10分泌量;Griess法检测NO含量;Docking分析泽泻、白术活性成分与PI3K蛋白的结合情况。结果:与WD组相比,ZXT组CD11c表达显著减少,CD206表达量显著上调;ZXT逆转了LPS诱导的CD80表达升高,下调M1型巨噬细胞标志基因iNOS等mRNA水平,降低COX-2蛋白表达,抑制IL-1β分泌;ZXT促进IL-4诱导的CD206表达,上调M2型巨噬细胞标志基因Arg-1等mRNA水平及IL-10的分泌;ZXT逆转了LPS引起的NO释放增加;ZXT给药后体内外p-AKT/AKT蛋白水平均上升;Docking结果显示泽泻、白术中多个活性成分可与PI3K蛋白形成氢键稳定结合。结论:泽泻汤调节巨噬细胞M1/M2极化平衡,其作用机制可能与调控PI3K/AKT通路有关。

黄芪在早期糖尿病肾脏疾病中的应用探析

黄芪作为补气诸药之最,在消渴中运用广泛,尤其是中、下消之证,而早期糖尿病肾脏疾病可归属于消渴中的下消范畴。本文通过气阴关系,探讨黄芪在早期糖尿病肾脏疾病中的应用,认为其作用主要表现在:一以益气之力填补五脏之虚,推动调节脏腑的功能活动;二是通过补脾气以生后天肾精、益肾气以固肾中精微,使肾精充而有源、固而不泄;三则秉执阳中求阴,以补肺、脾、肾之气,促动机体阴复津生。总以颐养肾元、兼顾五脏,可谓治疗早期糖尿病肾脏疾病的特色用药。

鬼箭羽化学成分和药理作用的研究进展及其质量标志物预测

鬼箭羽始载于《神农本草经》,列为中品,具有通经、破血、杀虫和散瘀止痛等功效。现代药理学研究表明其具有降血糖、抗肿瘤、抗炎镇痛、抗菌、抗氧化、抗病毒等药理作用,其活性成分以黄酮类和萜类成分为主。本文通过对鬼箭羽的化学成分、药理作用、毒理等方面进行综述,并基于此,从植物亲缘关系、化学成分有效性、化学成分可测性等方面对鬼箭羽的质量标志物进行推测分析,初步预测芦丁、槲皮素、香橙素、儿茶素、β-谷甾醇、鬼箭羽二萜A和11-羰基-β-乳香酸等成分可作为鬼箭羽潜在的质量标志物,以期为鬼箭羽的质量控制和临床用药规范提供科学依据。

STAT3在糖尿病肾病中的作用机制研究进展

信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)可调控细胞转化、增殖、存活等多种基因的表达,已成为癌症治疗的重要靶点。越来越多的研究表明,STAT3的异常激活在糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)发生发展中发挥着重要作用。因此,本文将重点介绍STAT3在DKD中的治疗潜力,包括STAT3的结构、活性调控机制、在DKD中的异常激活作用机制以及研究现状的整理总结,以期为DKD发病机制研究以及新药研发提供参考。

赵炳南先生治疗皮肤病的学术特点

赵炳南先生是中医界治疗皮肤病的大家,赵老治疗皮肤病,善于调和阴阳,使用的基本方药是"四藤",即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和钩藤。他除了运用活血化瘀法外,还兼顾心肝火盛、脾湿内阻,自创清肝利胆、清心泻火、疏风除湿之法,创建"三心方"(莲子心、连翘心、生栀子)。临床治疗急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎症皮肤病(热盛型),每取良效。赵老晚年治疗皮肤病的经验炉火纯青,整体治疗观在临床治疗中更加突现。

阿麒帖止痛效果的实验研究

本文对阿麒帖传统剂型的铅硬膏和改制后的新剂型巴布剂的止痛效果进行了实验研究。结果表明,新剂型对化学刺激致痛抑制率为68.4％,铅硬膏剂型为54.8％,对照组为34.2％;新剂型对热致痛在36小时内各测定时间的抑制率均有明显提高,且高于铅硬膏。上述两项指标表明,新剂型优于麝香壮骨膏、关节镇痛膏等几种市售同类产品。剂型改进后,克服了黑膏药患者不易接受、污染衣服、使用不便等缺点,具有药效迅速、使用舒适、皮肤过敏少等优点,便于临床推广应用。

清朝紫禁城外御药房署所名称与居址初考

清朝因革明制而设立御药房,除设在紫禁城内的署所外,还在多处离宫别苑设有听差处或药房,即紫禁城外御药房署所。文章在梳理史料和相关文献的基础上,结合对史迹遗存的实地考察,对清朝紫禁城外御药房署所的具体名称与居址进行了初步考证。

清朝御用医药机构在帝王吏治中的作用探析

运用计量史学的原理和方法,以清朝御药房与太医院御用医药机构为研究对象,对《清实录》和《清宫医案研究》中记载的清朝历代帝王对内庭和前朝诸臣恩施医药人次进行统计分析。结论是医药恩宠是清朝帝王一贯坚持的行之有效的怀柔之策,御药房与太医院因分掌御用医药而得以成为清帝实施这一政策的工具。清朝历代帝王通过向宫外大臣赏医赐药,令其感恩戴德,效忠朝廷,起到了文狱厉制无法代替的独特作用。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎近况

慢性萎缩性炎（chrenic atrophic gastritis, CAG）是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的疾病,多伴有肠上皮化生和不典型增生,属胃癌的癌前疾病,是消化系统的常见病、多发病.属中医的＂胃痛＂、＂胃痞＂、＂嘈杂＂范畴.中医药治疗本病具有独特的优势和显著的疗效,先将近年来中医药治疗本病的研究状况综述如下.

20世纪北京中医学术发展述略

20世纪北京中医学术发展经历了艰难曲折的历程 ,清末和民国初期的御医和名医群体及其学术传人为北京作为 2 0世纪中医学术发展中心地位的形成奠定了基础 ;近代反对废止中医的斗争和北京中医教育机构的创立 ,有力地促进了北京中医学术的发展 ;北京现代中医高等教育和科研、临床机构的建立 ,全国名医云集北京 ,形成了北京中医学术百花争艳的局面。

论《针方六集》的学术价值

《针方六集》为吴昆所著,刊于明万历四十六年(公元1618年).吴昆(1551-1621?),字山甫,号鹤皋,明代徽州歙县(今安徽歙县)人.生于儒家世家,幼嗜岐黄之术,自束发修儒,即“游心《灵》、《素》诸砭焫针经,皆时讨究”,因科举失志而感世态之炎凉,自度不能兼善天下,则欲拯斯民于沉疴,遂以医为业,矢志勤学,不耻下问,初悬壶于桑梓,后为提高技艺,乃外出云游,遍访天下名师,凡有长于已者,皆屈尊俯就,数十年惨淡经营,终至业精.晚年致力著述,其著有《医方考》、《药纂》、《脉语》、《素问吴注》、《十三科证治》、《砭焫考》、《针方六集》、《参黄论》等.《针方六集》是集中反映其针灸学术思想的典型著作.在书中他主张针灸药并用,是我国历史上提倡综合治疗的医家之一,他的学术思想对后世有较大影响.

经方治疗支气管哮喘的研究进展

目的总结中医经方治疗支气管哮喘的临床疗效以及研究进展。方法总结近30年的相关文献,包括中医经方治疗支气管哮喘疗效的临床观察以及对经方成分等的研究。结果经方治疗支气管哮喘往往能收到较好的疗效,其药物成分中往往含有较多抗过敏成分。结论经方治疗支气管哮喘疗效佳。

经方治疗缓慢性心律失常的简述

缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。缓慢性心律失常属于中医的心悸、怔忡、晕厥、厥脱的范畴,

清朝御药房建制与规模初考

依据《总管内务府现行则例》等史籍和现存于中国第一历史档案馆的清宫内务府原始档案,对定都北京后的清朝宫廷医药卫生机构———御药房的设立、裁撤与复设等进行较为系统的梳理。以朝代为序,对清代十朝的御药房职官、差役等各类人员规模进行了初步考证,从一个侧面反映了清朝宫廷医药卫生机构发展与变化的状况。

论营卫与气血、脏腑的关系

论营卫与气血、脏腑的关系徐江雁高天旭（河南中医学院，郑州４５０００３）主题词营卫气血／中医病机脏腑／中医病机营卫与气血均为构成人体和维持人体生命活动最基本的物质，是脏腑机能活动的物质基础，而脏腑的机能活动又是产生这些物质的保证。因此，它们之间有着相互...