甲状腺癌患者131I治疗前后CTC水平变化及临床意义

目的:探究甲状腺癌患者放射性碘同位素(131 I)治疗前后外周血循环肿瘤细胞(CTC)水平变化,分析其临床意义。方法:研究对象选取自本院2022年1月至2022年12月收治的108例行131 I治疗的甲状腺癌患者,根据131 I治疗12个月后预后情况将患者分为转移组(19例)和未转移组(89例),与131 I治疗前后比较两组CTC水平,并对两组患者的一般资料进行比较,应用Logistic回归分析筛选影响患者131 I治疗预后的因素。结果:131 I治疗前,CTC水平为15.51±1.67(FR/mL)显著高于治疗后CTC水平8.50±2.30(FR/mL)(P<0.05);未转移组治疗前后CTC水平差值显著高于转移组(P<0.05);两组患者的年龄、性别、住院天数、肿瘤类型、肿瘤位置、包膜侵犯情况、肿瘤T分期、残余甲状腺质量、手术时间至131 I治疗时间、131 I治疗的次数、颈部侧区淋巴结阳性数、是否合并桥本比较差异无统计学意义(P>0.05),颈部中央区淋巴结阳性数比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示颈部中央区淋巴结阳性数是甲状腺癌患者甲状腺切除术后131 I治疗后复发转移的独立影响因素。结论:甲状腺切除术后进行131 I治疗能有效改善患者CTC水平,出现复发转移患者的治疗前后CTC水平改善程度更低,CTC对预测甲状腺切除术联合131 I治疗后复发转移具有较好的价值,颈部中央区淋巴结阳性数也是甲状腺癌患者131 I治疗后复发转移的影响因素。

基于供应链管理模式的骨科植入耗材精细化管理

目的:针对我院骨科耗材管理存在监管困难等问题,建立基于供应链管理(SPD)模式的骨科耗材管理流程,实现骨科耗材精细化管理。方法:从信息维护、科室按需申请、验收使用、资质管理、监管溯源等方面,对我院骨科耗材管理现状及问题进行分析,基于SPD模式设计并实施骨科耗材精细化管理流程。结果:基于SPD的骨科耗材管理流程实现了精细化的管理,保障了医院骨科耗材使用的规范性和安全性,验收和审核资料分别节省原有时间的56.36%和31.23%,计费、贴码差错率较传统骨科耗材管理分别下降8%和8.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用数字化手段创新骨科耗材管理模式,可提升运营效率,强化耗材监管力度,规范医疗行为,保障医疗质量,促进医院高质量发展。

弥漫大B细胞淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和循环肿瘤DNA突变丰度:相关性和生存分析

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者18-氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描代谢参数与外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)的相关性,以及这两类参数在预测无进展生存期(PFS)中的预后价值。方法:回顾性分析同期行外周血ctDNA检测及相应PET/CT扫描的DLBCL患者的临床、PET/CT及ctDNA资料。ctDNA取样及PET扫描时,根据疾病不同治疗及病情发展情况,将患者分为基线组和复发/难治性(R/R)组。ctDNA突变丰度以变异等位基因频率(VAF)表示,包括最大VAF(maxVAF)和平均VAF(meanVAF)。以41%最大标准化摄取值方法获得总代谢肿瘤体积(TMTV)和糖酵解总量(TLG),并获得两最远病灶距离(Dmax),采用Spearman相关分析评估PET参数与ctDNA突变丰度的相关性。在基线及R/R组中分别采用受试者工作特征(ROC)曲线获得这些参数和预测PFS的最佳截断值。采用Kaplan-Meier法勾画生存曲线并行log-rank检验比较生存差异。结果:共纳入67例DLBCL患者,男性33例,女性34例,中位年龄为56.0(46.0,67.0)岁,基线组29例,R/R组38例。PET参数中,除最大标准化摄取值(SUVmax)外,基线TMTV、TLG、Dmax均与基线ctDNA突变丰度显著相关(maxVAFvsTMTV:r=0.711;maxVAFvsTLG:r=0.709;maxVAFvsDmax:r=0.672;meanVAFvsTMTV:r=0.682;meanVAFvsTLG:r=0.677;meanVAFvsDmax:r=0.646),而在全部患者中,以上相关性明显减弱。在R/R患者中,仅TMTV与meanVAF具有较弱的相关性(r=0.376)。对各参数进行ROC分析结果表明,TMTV、TLG和Dmax预测PFS的特异性优于突变丰度,而ctDNA突变丰度的敏感性更好。除R/R患者外,在基线患者和全体患者中可观察到在不同乳酸脱氢酶水平下,TMTV、TLG、Dmax、VAF均具有显著差异(均P<0.05)。生存曲线表明,基线患者中,高TMTV(> 109.5 cm3)、高TLG(> 2 141.3)、高Dmax(> 33.1 cm)及高VAF(maxVAF> 7.74%、meanVAF> 4.39%)均是不良PFS的危险因素,而在R/R患者中仅高VAF(maxVAF和meanVAF均> 0.61%)是影响PFS的危险因素。结论:PET衍生参数与ctDNA突变丰度相关性良好,尤其是在基线患者中。ctDNA的VAF预测PFS较PET代谢参数更敏感,而PET代谢肿瘤负荷具有更好的特异性。TMTV、TLG和VAF均对PFS有良好的预后价值。PET/CT联合ctDNA在预后评估和个性化治疗方面有进一步研究的潜力。

经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值分析

目的:分析经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值。方法:选取2020年1月—2022年12月南京市高淳人民医院收治的疑似子宫内膜癌患者78例作为研究对象,受试者均进行经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为“金标准”,比较经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜癌的诊断效能。结果:病理结果显示,78例疑似子宫内膜癌患者中,阳性72例(占比92.31%)。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的灵敏度、准确率高于经腹部彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05);经腹部彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于经腹部彩色多普勒超声,经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的灵敏度、准确率更高,值得临床应用并推广。

基于德尔菲法和层次分析法构建医院内部配置大型医疗设备评价指标的研究

目的:构建我院内部配置大型医疗设备评估指标体系,为医院在规划大型医疗设备时提供精细化支持。方法:采用现场调查、数据分析等手段,通过专家咨询、问卷调查及层次分析法等方法,综合科室基本情况、区域诊疗服务需求、配置的必要性、技术可行性、预期使用情况、社会效益和经济效益等因素,确定医院大型医疗设备的配置评估体系。结果:形成一个由6个一级指标和16个二级指标构成的适用于医院内部的大型医疗设备配置评估指标。通过层次分析法建立各指标层次模型,并构造判断矩阵让专家对各个指标进行重要性比较,确定评估指标的各级权重。结论:该评价指标既考虑医院购置大型医疗设备后取得的经济效益又兼顾了医院获得的社会效益,推动医院对大型医疗设备配置的科学论证和精细化管理。

促性腺激素释放激素激动剂联合戊酸雌二醇对接受腹腔镜手术的子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果

目的分析子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术后予以促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)、戊酸雌二醇联合治疗的临床效果及对患者后卵巢功能的影响。方法选取2019年10月—2022年9月南京市高淳人民医院收治的70例子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,各35例,两组均实施腹腔镜下囊肿剥除术,对照组术后予以GnRHa治疗,观察组术后予以GnRHa、戊酸雌二醇治疗。比较两组治疗后临床疗效、血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)及雌二醇(estradiol,E2)并随访复发率及妊娠率。结果治疗后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LH、FSH、E2水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组LH及FSH水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组E2水平为(139.69±25.18)pmol/L明显高于对照组的(88.91±16.79)pmol/L,差异有统计学意义(t=9.926,P<0.05)。所有患者均随访至术后1年,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年妊娠率为54.29%(19/35),明显高于对照组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(χ^(2)=3.988,P<0.05)。结论GnRHa与戊酸雌二醇联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著,可改善GnRHa治疗所引发的性激素水平下降,有效改善卵巢功能,提高妊娠率。

物理化学实验教学细节探讨——凝固点降低法测定物质摩尔质量

“凝固点降低法测定物质摩尔质量”是物理化学实验中的经典实验之一。鉴于现有的物理化学实验教材和文献对凝固点测定部分内容描述不够细致,如过冷现象产生的原因解释不够全面、深入;纯溶剂近似凝固点测定需要观察“当有固体析出时”,析出的固体优先在玻璃管的何处出现?析出的固体呈现什么形貌?这些问题的存在,会使学生操作实验时产生困扰。本文针对上述问题,通过实验创新对溶剂凝固过程进行全程拍摄,分析固体析出的具体位置、形貌,得出学生实验操作时,应观察固体从玻璃管底部优先析出絮状物为宜;通过凝固点降低法,观察溶剂固体析出的细节,计算、分析溶质的分子量,得到了可靠的实验结果。本文对凝固点降低法操作细节深入研究与探讨,可以有效地避免或消除实验操作中出现的问题,大大提高学生实验效果。

融合ASPP与双注意力机制的建筑物提取模型

精准高效地从高分辨率遥感影像中提取建筑物信息对国土规划和地图制图意义重大,近年来基于卷积神经网络进行建筑物信息提取已经取得了很大的进展,然而在处理高分辨率遥感影像时仍存在影像的高级语义特征利用不够充分,难以获得细节丰富高精度分割影像的问题。文章针对以上问题提出了一种用于建筑物自动提取的深度学习网络结构空洞空间与通道感知网络(Atrous Space and Channel Perception Network,ASCP-Net)。该模型将空洞空间金子塔池化(Atrous Spatial Pyramid Pooling, ASPP)和空间与通道注意力(Spatial and Channel Attention, SCA)模块融入到编码器-解码器结构中,通过ASPP模块来捕获和聚合多尺度上下文信息,采用SCA模块选择性增强特定位置和通道中更有用的信息,并将高低层特征信息输入解码网络完成建筑物信息的高效提取。在WHU建筑数据集(WHU Building Dataset)上进行实验,结果表明:文章提出的方法总体精度和F1评分分别达到了97.4%和94.6%,相比其他模型能够获得更清晰的建筑物边界,尤其对图像边缘不完整建筑的提取效果较好,有效提升了建筑物提取的精度和完整性。

互联网视角下婴幼儿智慧托育服务模式探讨

婴幼儿照护是推进人口长期均衡发展的重要保障,安全、高效的托育服务体系可有效缓解婴幼儿照护目前面临的困境,对婴幼儿托育服务质量和管理效率有重要意义。通过分析0~3岁婴幼儿托育现状,借助物联网、互联网、人工智能、大数据等技术构建婴幼儿智慧托育服务体系,主要内容包括婴幼儿健康管理、婴幼儿家庭服务和托育机构监管3个方面,并简要分析应用路径和管理模式,可为行业和相关机构提供借鉴。

子宫内膜异位组织中miR-210、miR-486水平与患者手术后妊娠关系

目的:探究子宫内膜异位症(EMS)患者子宫内膜组织中微小核糖核酸-210(miR-210)、微小核糖核酸-486(miR-486)水平及与术后妊娠关系。方法:选取2020年2月-2022年2月本院收治的100例经腹腔镜手术治疗的EMS患者临床资料,根据术后妊娠情况分为妊娠组(n=62例)和非妊娠组(n=38例)。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测子宫内膜组织中miR-210、miR-486水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-210、miR-486水平对EMS患者术后妊娠的预测价值;采用Spearman相关性分析miR-210、miR-486水平与EMS患者生育指数(EFI)评分关系。结果:非妊娠组子宫内膜组织中miR-210(1.24±0.18)、miR-486(1.21±0.17)水平均高于妊娠组(1.01±0.11、1.02±0.12),且临床分期为Ⅳ期的子宫内膜组织miR-210、miR-486水平高于Ⅰ期、Ⅱ期者(均P<0.05)。miR-210、miR-486水平联合检测预测EMS患者术后妊娠的曲线下面积(0.955)升高(P<0.05)。Spearman法分析显示,EMS患者子宫内膜组织miR-210、miR-486水平与EFI评分均为负相关关系(r=-0.541、-0.429,均P<0.05)。结论:EMS患者子宫内膜组织miR-210、miR-486高表达,且与术后妊娠有关。

玉米隆平206灌浆中后期杂交种活力变化研究

为确定玉米隆平206制种田果穗的适宜采收时期,从授粉后37d开始,每3d取样1次,直至完熟期,测定种子容重、比重、活力及抗逆性等指标。结果显示:随灌浆天数的增加,种子容重呈增加趋势,比重呈先增加后减小的趋势,并在64d后达到最大值;随灌浆天数的增加,种子浸出液电导率呈降低趋势,在61d后趋于稳定。因此在良好的自然和耕作条件下,为获得好的出苗率和出苗速度,建议隆平206制种田种子在授粉58d后收获,但为获得健壮幼苗和较好的幼苗生长量,应尽可能晚收。隆平206种子适宜的玉米种植区比较广泛,在春季低温冷凉区播种的隆平206种子,为获得好的出苗率和出苗速度,建议在授粉61d后收获,为获得健壮幼苗和较好的幼苗生长量,应在67d后收获;由于中后期收获的隆平206种子有较好的耐储性,因此对于一繁多年用的种子,应在授粉55d后收获,以保持种子较好的活力;隆平206种子的抗复合逆境能力较差,对于在逆境条件复杂的种植区,应在种子完全成熟后收获,通过增加播种量以保持种子较好的活力和幼苗生长量,或者直接选择耐低温冷浸品种播种,减少种植风险;隆平206品种较为适合黄淮海地区播种,其他地区收获期应根据当地生态条件来确定。

复合金属氧化物Sn-Sb-Mn／陶瓷粒子电极体系的电催化性能

通过热分解法制备了复合金属氧化物Sn-Sb-Mn/陶瓷粒子电极,分别采用扫描电子显微镜(SEM)、能量色散X射线能谱(EDS)、X射线衍射(XRD)和N2吸附-脱附等技术对电极的形貌、晶相组成、比表面积和孔径分布进行了表征.考察了该三维粒子电极系统的析氧特性,采用循环伏安法分析了三维系统的电催化性能,并且进行了电化学催化降解苯酚的试验.结果表明,制备的陶瓷粒子电极涂层比表面较大、孔结构发达,有利于电催化反应;电催化降解主要发生在电化学析氧区;粒子电极系统对苯酚降解作用显著,明显高于二维电极系统,苯酚的去除率为92.3%,总有机碳(TOC)的去除率为66.7%.研究结果表明,该三维粒子电极系统具有优良的电催化性能.

青岛啤酒 信息化助力集团管控

青岛啤酒股份有限公司是国家特大型企业,其前身是国营青岛啤酒厂,始建于1903年,是我国历史最悠久的啤酒生产企业,所生产的啤酒是国际市场上最具知名度的中国品牌之一。1993年改制为股份有限公司,并在香港和上海上市发行H股和A股股票。进入2000年,公司适时进行战略性调整,由"做大做强"向"做强做大"转变,并适时确立了"系统整合,机制创新,提高核心竞争力;结构调整,做强做大,再创新百年辉煌"的战略目标。目前,青啤公司在国内18个省市拥有50家啤酒生产基地,现年啤酒生产能力超过500万吨,构筑了遍布全国延伸世界的营销网络。近几年,继续保持了啤酒产销量、市场份额、销售收入、利润、出口创汇和品牌价值等多项指标在国内啤酒行业的领先地位。

婴儿钙营养缺乏的影响因素

目的分析婴儿期钙营养状况的有关影响因素,为早期防治和改善婴儿钙营养状况提供科学依据。方法随机抽取武汉地区0～1岁婴儿,采用双能X线吸收法(DEXA)检测其骨密度(bone mineral density,BMD),将BMD值正常者列入对照组,BMD值异常者列入病例组,采用1:1配对病例对照研究,共计133对。采用统一自制的调查表进行问卷调查,对婴儿BMD的有关影响因素进行回归分析。结果经多因素条件Logistic回归分析,婴儿BMD的主要不良影响因素依次为早产适于胎龄儿、出生窒息、低出生体重、食欲不佳和呼吸道感染,OR值分别为0.465、0.301、0.598、0.560和0.616。添加动物食物量、户外活动时间和补钙剂量为BMD的有利因素,OR值分别为0.526、0.435和0.998。结论婴儿期BMD受到来自孕期、围产期、营养和疾病等多种因素的影响,应降低围产期高危因素,婴儿期要及时调整膳食结构,加强户外活动,适当补充钙剂和鱼肝油,改善婴儿钙营养状况。

早期家庭干预促进围产期高危儿智能发育的研究

【目的】 提高围产期高危儿的生命质量。 【方法】 将 5 38例围产期高危儿随机分为干预组 (2 6 9例 )和对照组 (2 6 9例 )。另设正常儿组 10 6例。干预组从出生起开始接受干预。干预以家庭为中心 ,研制一套适合我国国情早期干预的计算机软件系统。根据小儿不同年龄、不同智能发育指数 ,给家长打印出图文并茂针对性强的个体化有目的的具体训练方案及营养指导建议。 【结果】 高危儿干预组智能发育指数 (MDI)方面在其 12、18、2 4、30、36个月时得分均高于高危儿对照组及正常儿组 (P <0 .0 0 1)。在高危儿对照组中 3岁时智力低下 36例占 13 .38% ,而高危儿干预组无 1例智力低下。多元逐步回归分析显示影响干预效果的因素为 :孕期营养、母亲文化程度、喂养方式、母亲职业、母孕期年龄等。

喂养方式与婴儿智能、运动发育的关系

【目的】分析不同喂养方式与婴儿智能、运动发育的关系,为促进婴幼儿健康成长提供依据。【方法】问卷调查后对资料进行卡方与方差分析。【结果】母乳喂养组婴儿在3、6、9、12个月龄时智能发育指数(mental devel-opment index,MDI),6、9和12个月龄时运动发育指数(psychomtive development index,PDI)均高于部分母乳喂养组与人工喂养组(P<0.01或0.05)。【结论】母乳喂养可促进婴儿智能和运动发育。

骨龄与骨密度关系的初步探讨

目的:探讨儿童骨龄与骨密度的关系,为骨龄的评估提供一种新方法。方法:采用双能X线吸收法(DXA)测定698名6～14岁儿童手腕部骨密度和采用TW2法对左手腕骨平片计算儿童骨龄。结果:6～14岁儿童骨龄与骨密度、年龄均呈正相关关系。结论:对儿童进行骨密度的测量可以初步预算儿童骨龄。

早产儿智力发育及影响因素研究

对２８３名４～９岁的早产儿进行智力发育追踪调查，随机选择２８３名足月正常体重儿做对照。结果显示：早产儿组智商（ＩＱ）值明显低于足月儿组（Ｐ＜０．０００１）。在孕周＜３０周的早产儿中ＩＱ＜７０者占８０％；孕周３０～３２周中占４３．７％；出生体重＜１５００克的早产儿ＩＱ＜７０者占４０．７％。对影响早产儿智力发育的因素作多元逐步回归分析，提示出生孕周、体重、早期教育、新生儿疾病、孕期营养、父母受教育年限、儿童头围、婴儿期喂养方式、窒息、喂养时间，师资水平为主要危险因素。

武汉地区0～3岁健康儿童骨密度值测量

目的 探讨武汉地区婴幼儿骨骼发育的规律。方法 采用双能X线吸收法测定武汉地区8286名0～3岁婴幼儿前臂远端1／3桡尺骨的骨密度（BMD）。结果 0～3岁婴幼儿前臂远端1／3桡尺骨的BMD值随年龄的增长而逐渐增高；婴幼儿前臂远端1／3桡尺骨BMD从1个月（0．1498±0．0119）g／cm^2增加到1岁（0．1640±0．0140）g／cm^2，2岁时增至（0．1724±0．0118）g／cm^2，3岁时增至（0．1779±0．0124）g／cm^2，以1岁内BMD增长最多（P〈0．05）。各年龄段之间BMD差异具有显著性（P〈0．05），但各组不同性别间BMD差异无显著性。结论 婴幼儿期是BMD增加较快的阶段。本研究结果可为建立婴幼儿BMD正常值提供参考，为评价婴幼儿期钙营养状况提供依据。

新生儿疾病对婴幼儿智能发育影响及干预方法的探讨

目的探讨新生儿疾病患儿早期干预的有效方案。方法将 386例患儿随机分为干预组 193例，对照组 193例，正常儿组 106例。干预组出生后进行家庭干预。结果 3岁时干预组小儿智能发育明显优于对照组。新生儿疾病为：生后窒息，宫内发育迟缓、缺氧缺血性脑病 (HIE)，新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)、核黄疸等。结论采用本软件系统进行早期家庭式干预对患新生儿疾病的小儿智能发育有明显促进作用。