徐湘江教授采用综合疗法调治功能性消化不良经验

徐湘江教授是河北省名中医,第五批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,沧州中西医结合医院脾胃肝病科主任,业医三十余载,在肝胆、脾胃病方面有独特建树,尤其在功能性消化不良的诊断和治疗中积累了丰富的经验。徐教授认为,功能性消化不良属中医学“痞满”“胃痛”“胃胀”“嘈杂”“纳呆”“中满”“吐酸”等范畴,发病与肝、脾密切相关。从脏腑关系、五行生克、经络循行分析入手,总结出肝脾同病则肝脾同调的治疗思路,同时重视身心同治,不仅要医治好患者机体的病变,还要关注患者的心理问题。治疗中,与外治法同用,脐部贴敷法辅助治疗。徐教授将功能性消化不良分为脾胃阳虚证、脾虚血瘀证、脾虚下陷证、湿热壅盛证4个证型,进行辨证的医养结合,不同证型采用不同的综合治疗方案,给予内服中药、外用脐部贴敷法、心理疏导,以及饮食、运动调理等综合手段,为患者提供适宜的综合性调治方案,临床效果显著。附验案2则,一则脾胃阳虚证,一则湿热壅盛证,辨证论治,获得良效。

徐湘江教授治疗胃癌前病变经验

现今胃癌前病变发病率高,对患者的身体健康及生活质量造成极大困扰。徐湘江教授基于对中医基础理论的研究及临床经验的积累,认为该病成因来自多方面,因此其治疗也不应拘泥于某一方面。徐教授通过从心论治、从肝论治、扶正祛邪、活血化瘀、抗幽门螺杆菌护胃除菌、食疗辅助等多角度对其综合论治,将辨病与辨证巧妙结合,做到中西合参,药食同用,力求治疗精准快速有效。

肿瘤坏死因子受体相关因子3水平与急性胰腺炎病人病情严重程度及预后的相关性研究

目的分析肿瘤坏死因子受体相关因子3(TRAF3)水平与急性胰腺炎病人病情严重程度及预后的相关性。方法前瞻性选取2021年9月至2022年10月在河北省沧州中西医结合医院诊治的165例急性胰腺炎病人为观察组,及同期该院160例健康体检志愿者为对照组。根据临床病重程度将病人分为轻症急性胰腺炎组60例、中重症急性胰腺炎组40例、重症急性胰腺炎组65例。根据急性胰腺炎病人入院28 d的生存情况分为生存组125例和死亡组40例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清TRAF3、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Spearman法分析急性胰腺炎病人血清TRAF3水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性;对血清TRAF3水平与IL-6、TNF-α、肠道气体容积积分(GVS)的相关性进行Pearson法分析;对影响急性胰腺炎病人预后的因素进行logistic回归分析;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清TRAF3水平对急性胰腺炎病人预后的预测价值。结果与对照组(31.42±6.78)ng/L相比,轻症(56.18±9.34)ng/L、中重症(74.45±10.87)ng/L、重症急性胰腺炎组(86.42±11.05)ng/L病人血清TRAF3水平随着危重程度的增加依次显著升高(P<0.05),病情越严重,身体质量指数(BMI)、IL-6、TNF-α、肠道GVS、APACHEⅡ评分越高(P<0.05);急性胰腺炎病人血清TRAF3水平与IL-6、TNF-α、肠道GVS、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.65、0.64、0.41、0.69,均P<0.05)。与生存组相比,死亡组BMI、IL-6、TNF-α、肠道 GVS、APACHEⅡ评分、TRAF3水平[(87.25±10.52)ng/L比(67.81±10.34)ng/L]明显升高(P<0.05)。BMI、IL-6、TNF-α、 肠道 GVS、APACHEⅡ评分、TRAF3是影响急性胰腺炎病人预后的危险因素(P<0.05)。血清 TRAF3预测急性胰腺炎病人预后 的曲线下面积(AUC)为 0.91,截断值为 75.30 ng/L。结论 急性胰腺炎病人血清 TRAF3水平升高,与病人病情严重程度及预后 密切相关。

参苓胃消胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌疗效观察

目的探讨参苓胃消胶囊联合XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌患者的临床疗效。方法选择2020年1月至2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例脾气亏虚型大肠癌患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予XELOX方案治疗,观察组患者给予XELOX方案和参苓胃消胶囊治疗。21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。治疗结束后,根据实体瘤疗效评价标准评估2组患者的临床疗效;记录2组患者的中医证候评分。采用大肠癌患者生命质量测定量表(V4.0)评估2组患者的生活质量,电化学发光免疫法测定2组患者血清中肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平,酶联免疫吸附试验测定2组患者血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及血管内皮生长因子(VEGF)水平,流式细胞仪检测血液中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为52.5%(21/40)、75.0%(30/40),观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.381,P<0.05)。治疗前,2组患者的中医证候评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的中医证候评分显著减少、生活质量评分显著增加(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医证候评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著升高,CD8^(+)水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为32.50%(13/40)、12.50%(5/40);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032)。结论参苓胃消胶囊联合XELOX化学治疗方案可显著改善脾气亏虚型大肠癌患者的临床症状,减轻炎症反应,改善免疫功能。

参苓胃消胶囊对大肠癌术后化疗患者肿瘤标志物水平及血清Th1/Th2平衡的影响

目的探讨参苓胃消胶囊对大肠癌术后化疗患者肿瘤标志物水平及血清Th1/Th2平衡的影响。方法选取2018年1月-2019年10月期间沧州中西医结合医院收治的86例大肠癌术后化疗患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,研究组在对照组基础上给予参苓胃消胶囊治疗。治疗4个疗程后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应、无进展生存时间,治疗前后中医症状评分,KPS评分,血液指标[癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrateantigen199,CA199),肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)]。结果治疗后研究组总有效率76.74%(33/43)明显高于对照组55.81%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者纳呆、乏力、腹胀、大便溏烂、口淡不渴、腹痛、脘闷、肠鸣、面色萎黄、浮肿及总分评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组纳呆、乏力、腹胀、大便溏烂、口淡不渴、腹痛、脘闷、肠鸣、面色萎黄、浮肿及总分评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、CA199、TNF-α、IL-4水平均较治疗前降低,IFN-γ、IL-2水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组TNF-α、IL-4水平均明显低于对照组,IFN-γ、IL-2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统损伤、血液学毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至2022年2月28日,随访4个月~36个月,两组患者中位无进展生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.235,P=0.004)。结论参苓胃消胶囊治疗大肠癌术后化疗患者可以减轻临床症状,提高治疗效果,同时可以调节肿瘤标志物水平,延长生存时间,安全可靠。

自拟参苓胃消胶囊治疗功能性消化不良的临床观察

目的评估参苓胃消胶囊治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效。方法用随机、对照、开放、平行的试验方法进行研究。入选108例FD患者,随机分为2组。对照组予以多潘立酮片,治疗组予以参苓胃消胶囊加多潘立酮片,治疗2 w。观察患者临床症状、胃排空及胃感觉功能变化情况。结果两组治疗2 w均可明显改善FD患者上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振及恶心等症状。治疗组治疗前症状总积分为(11.12±3.73),治疗后为(6.63±3.54),差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前症状总积分为(10.73±3.64),治疗后为(8.04±3.43),较治疗前也明显降低(P<0.05)。两组治疗前后的症状总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中FD患者的总症状改善率为(45.98±19.44)%,对照组的总症状改善率为(27.15±13.35)%,两组总症状改善率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均可改善FD患者的胃排空及感觉功能,治疗组效果更佳。结论参苓胃消胶囊具有改善FD临床症状及胃肠功能的作用。

肝癌TACE治疗前后Pokemon表达变化及临床意义

目的评估原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清Pokemon浓度变化及其临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝癌患者与正常人血清中Pokemon的浓度,分析Pokemon表达的临床意义。检测行TACE治疗的30例肝癌患者TACE治疗前1天及治疗后1周和1个月时血清中Pokemon的表达量,CT扫描检测治疗前后靶病灶直径之和,分析Poke-mon的表达量变化与TACE治疗效果之间的相关性。结果 60例肝癌患者血清中Pokemon表达量为(24.28±12.51)ng/ml,正常人Pokemon表达量为(1.40±0.73)ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);行TACE治疗的30例肝癌患者治疗前Pokemon表达量为(23.50±10.74)ng/ml,明显高于治疗后1个月Pokemon的表达量[(10.94±4.84)ng/ml,P<0.05];TACE治疗的有效率为16.67%(5/30),Pokemon表达量变化与TACE治疗有效率呈正相关。结论 Pokemon在肝癌患者血清中的表达明显升高,且表达量变化与肝癌TACE的治疗效果相关,提示Pokemon有可能成为一个评估肝癌TACE治疗效果的新的标志物。

我国经济林产业发展现状与趋势

分析了当前我国经济林资源发展的现状,面临的机遇和存在的不足,提出了关于新时期我国经济林产业发展的对策。

农产品质量安全存在的问题及对策分析

随着我国社会经济的快速发展,农产品质量安全问题从20世纪80年代后期开始显现并渐趋严重。进入21世纪后,我国相继出现重大农产品质量安全事故,切实保障农产品质量安全和食品安全已成为当前我国经济社会发展进程中面临的一项巨大挑战。初步探讨了我国农产品质量安全面临的系列问题,并提出了对策建议。

疏肝降逆汤治疗溃疡型功能性消化不良疗效观察

目的观察疏肝降逆汤治疗功能性消化不良的效果。方法将108例符合纳入标准的功能性消化不良患者随机分为2组。治疗组55例,口服疏肝降逆汤每日1剂;对照组53例,口服雷贝拉唑10 mg 1次/d,疗程为2周。结果应用疏肝降逆汤和雷贝拉唑治疗功能性消化不良均能明显改善患者的临床症状,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%;2组治疗后各症状总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),2组疗效指数相比,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论疏肝降逆汤对功能性消化不良具有良好的疗效。

常温干燥过程中落叶松心材和边材材色变化研究

采用常温干燥基准,以恒定的干球温湿度为试验条件,对干燥过程中落叶松各颜色指标变化情况进行研究。结果表明,常温干燥条件下,落叶松材色仍能发生显著变化,尤其以边材最为明显。

益肝化湿饮治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察

目的:观察益肝化湿饮治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:选取乙肝肝硬化患者106例,随机分为治疗组54例和对照组52例,对照组仅予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用益肝化湿饮治疗,比较两组患者治疗前后症状、体征及实验室指标。结果:治疗组总有效率85.19%,对照组总有效率59.62%,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗组的肝功能(ALT、Alb、TBil)、肝纤四项指标变化明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:益肝化湿饮治疗乙肝肝硬化具有较好的临床疗效,值得在临床上推广应用。

健脾益气法对重症急性胰腺炎患者免疫功能、炎症反应及肠道黏膜屏障功能的影响

目的研究健脾益气法对重症急性胰腺炎患者免疫功能、炎症反应及肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取2018年12月-2019年7月河北省沧州中西医结合医院收治的重症急性胰腺炎患者66例,随机分为实验组与对照组,每组33例。对照组给予常规治疗;实验组常规治疗+健脾益气法治疗。观察两组患者疗效、免疫功能、炎症反应、肠道黏膜屏障功能和中医证候评分、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)及Balthazar CT评分。结果实验组患者有效率高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗前后CD4^+、CD4^+/CD8^+及Treg的差值低于对照组,而CD8^+的差值高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗前后TNF-α、IL-6及CRP的差值高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗前后血浆内毒素和血清DAO、D-乳酸及淀粉酶的差值高于对照组(P<0.05)。实验组治疗前后中医证候评分的差值高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗前后APACHE Ⅱ、Balthazar CT评分的差值高于对照组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采用健脾益气方治疗疗效明显,可改善肠道黏膜屏障功能,提高机体免疫功能,减轻炎症反应。

雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床观察

目的：探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法：50例RE患者,男27例,女23例,年龄20~60岁,平均40岁。随机分为治疗组和对照组,各25例。治疗组给予口服雷贝拉唑和莫沙必利治疗,对照组则给予莫沙必利治疗。治疗8周后观察两组临床症状、胃镜下分级变化、不良反应。结果：RE临床症状改善和胃镜下食管炎疗效的总有效率,治疗组均明显高于对照组（P〈0.05）。两组均无严重不良反应,安全性好。结论：雷贝拉唑联合莫沙比利对RE有较好的治疗效果,不良反应较低。

疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的:观察疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及对胆汁反流程度与胃黏膜炎症改善情况的影响。方法:选择60例符合诊断标准的患者,随机对照分为治疗组和对照组,治疗组给予"疏肝降逆汤",对照组给予"吗叮啉,达喜"。结果:治疗组与对照组临床总体疗效比较,治疗组总有效率为93.33%。对照组总有效率为83.33%,两组总体疗效比较有显著性差异(P(0.05),治疗组优于对照组。结论:疏肝和胃降逆法治疗胆汁反流性胃炎疗效确切,能明显改善患者临床症状。

肝动脉化疗栓塞术联合扶正解毒方治疗原发性肝癌临床回顾性分析

目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合扶正解毒方治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法:91例肝癌患者随机分为中药组(49例)和对照组(42例),对照组患者行TACE治疗,中药组患者在其基础上加服扶正解毒方药,并随症加减。两月后评估治疗效果。结果:两组患者治疗后中医症候积分均较治疗前下降,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组积分差值比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:扶正解毒方联合TACE可改善患者临床症状,提高生存质量。

试论从膜原治疗中重度急性胰腺炎

肠系膜炎症是中重度胰腺炎发病的重要环节,中医膜原无论在生理和解剖上,还是在病理上均与肠系膜极为相近。临床可用达原饮为基本方加减,以疏达膜原、化湿行气、清热散结。从膜原治疗中重度急性胰腺炎可展现新的思路与视角。

乌灵胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良伴抑郁患者的疗效观察

目的:探讨乌灵胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良伴抑郁患者的疗效。方法:60例功能性消化不良伴抑郁患者随机分为对照组、治疗组,各30例。对照组口服莫沙必利治疗,治疗组在对照组基础上加服乌灵胶囊治疗,观察两组患者临床症状及抑郁评分变化情况。结果:治疗后两组症状总积分均较治疗前下降,且治疗组优于对照组(P<0.05);抑郁评分:对照组治疗后与治疗前相比无明显下降(P>0.05),而治疗组在治疗后明显下降,且优于对照组治疗后评分(P<0.05)。结论:乌灵胶囊联合莫沙必利比单独应用莫沙必利对改善功能性消化不良患者的临床及抑郁症状更有效。

《温病条辨》中久痢于溃疡性结肠炎肠外表现的现实意义

吴鞠通在《温病条辨》中针对溃疡性结肠炎关节病变和呼吸系统的证候描述精准,治则组方完备。笔者从现代研究对其理法方药合理性进行初步探讨,希望能对中医药治疗溃疡性结肠炎肠外表现有所启示。

基于玉米秸秆软材质栽培黑木耳营养品质分析

分析玉米秸秆替代料对黑木耳常量营养成分、微量营养成分、功能性成分的影响。结果表明:玉米秸秆替代料能够显著增加黑木耳灰分、蛋白质、铜、铁的含量,而降低了锌、镁、锰、胶状物质的含量;玉米秸秆替代料对黑色素、多酚影响较小;对水分、总糖、还原糖、粗纤维、黄酮影响不显著。