加味生化汤联合热敏灸防治药物性流产后宫内残留的临床研究

目的探讨加味生化汤联合热敏灸防治药物性流产后宫内残留的临床效果。方法选取2022年于乐平市妇幼保健院就诊的要求药物性流产的宫内早孕孕妇60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。药物性流产后,对照组予常规缩宫素治疗,观察组在对照组的基础上予加味生化汤联合热敏灸治疗。比较2组治疗效果、阴道出血时间与出血量、子宫大小、子宫内膜厚度及血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)和β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)]水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P=0.006);观察组阴道出血时间、出血量、子宫横径与纵径均显著低于对照组,而子宫内膜厚度显著高于对照组(均P<0.001);治疗2周后,观察组血清P、β-HCG水平显著低于对照组,而E2水平显著高于对照组(均P<0.001)。结论加味生化汤联合热敏灸防治药物性流产后宫内残留的临床效果较好,可有效减少阴道出血,促进子宫恢复,改善性激素水平。

不同内固定方法治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位的临床疗效比较

目的观察经皮空心螺钉内固定和切开复位重建钢板内固定治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位的临床疗效。方法选取我院2009年3月至2012年3月进行手术治疗的38例骨盆骨折合并骶髂关节脱位患者进行病例对照研究,其中观察组(n=19)采用经皮空心螺钉内固定的术式进行固定治疗,对照组(n=19)采用切开复位重建钢板内固定的术式进行固定治疗,对比两种固定术式的骨折移位和术后功能恢复情况。结果观察组患者术后骨折移位属优者较多。两组患者术后各项恢复情况比较,观察组达优者10例(52.63%),较对照组4例(21.05%)多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮空心螺钉内固定相对于传统的切开复位重建钢板内固定对患者正常生理结构和功能损伤小,术后恢复快,治疗效果优。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折应用椎弓根系统治疗的临床效果。方法回顾性分析2008年11月至2012年6月我院收治的52例胸腰椎多节段脊柱骨患者的临床资料，对患者采用后路椎弓根系统复位固定方法，选择性椎管减压、植骨融合治疗，观察手术前后骨折复位及Frankel分级变化情况。结果本组52例随访5～36个月，平均12．7个月。随访期间未出现内固定松动、断钉、断棒。椎体高度由术前22．6％-75．3％（平均45．2％），恢复到术后80．5％～99％（平均92．1％）°术后、随访时Cobb角度分别为（5．12±2．52）°、（5．31±2．58）°，与术前比较差异具有显著性（P〈0．05）。Frankel分级：A级15例恢复到B级6例；B级9例恢复到c级4例，恢复到D级5例；C级16例恢复到D级6例，恢复到E级10例；D级7例全部恢复到E级，E级5例无变化。结论应根据患者具体损伤情况进行个体化治疗方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折，以达到减JK、恢复脊柱正常序列、重建脊柱稳定的目的。

基于信息技术支持下对小学数学教学创新的分析

小学数学是小学生入学后的必修课,为了提高小学数学的教学效果,为学生培养优秀的数学素养,激发学生的创造力.在进行小学数学的教学中,教师要大胆地使用信息技术,打破传统教学理念的束缚,从而提高小学数学教学质量,实现教学方法的创新与变革.

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的探讨不同手术入路对肱骨中下段骨折治疗效果的影响。方法选取我院自2011年3月至2012年11月收治的78例肱骨中下段骨折患者按照手术入路不同随机分为前外侧入路组、臂后侧入路组及前方入路组,比较三组患者的手术时间,术中出血量,骨不连发生率、骨折愈合率、桡神经损伤发生率、骨折愈合时间和终未随访时肘关节Mayo评分。结果臂后侧入路组从手术时间、出血量、骨折愈合时间、终未随访时肘关节Mayo评分、骨不连发生率、骨折愈合率及桡神经损伤发生率方面比较均较另外两组有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。结论采用臂后侧手术入路治疗肱骨中下段骨折具有内固定牢固、医源性损伤少、骨折愈合快、恢复质量高等优点,值得推广应用。

股骨重建钉治疗股骨近端合并同侧股骨干骨折

目的探讨股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用。方法我科自2001年1月至2006年7月对15例股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折来采用重建交锁钉固定治疗进行回顾性分折。结果15例均获随访,优良率为93%。结论作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折。重建交锁钉内固定治疗效果良好,术后无需外固定,可早期功能锻炼,功能恢复佳。

两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析

目的探究两种钢板内固定方法治疗肱骨中下段骨折的临床效果分析。方法肱骨中下段骨折60例患者,随机分为前内侧钢板组(A组)和前外侧钢板组(B组)。每组30例患者。对两组患者进行随访跟踪调查。结果两组患者的手术时间、愈合时间、肘关节评分差异均无统计学意义(P>0.05)。前外侧钢板组(B组)的患者桡神经功能异常的并发症明显高于前内侧钢板组(A组),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨中下段骨折的患者应用前内侧钢板固定的方法可以有效预防桡神经损伤等后遗症的发生。

人工髋关节置换术后感染的临床分析

目的:探讨人工髋关节置换术后感染的临床经验。方法:对实施人工髋关节置换术治疗后发生术后感染的13例患者的治疗方法及结果进行分析。结果:13例均获得随访。Harris评分:术后除1例仍卧床外,平均95分,可以生活自理。结论:对于人工髋关节术后感染的患者要认真分析其原因及治疗方法,才能够提高翻修的成功率。

椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的方法及并发症原因的分析

目的:讨论椎弓根钉在胸腰椎骨折中的应用方法及并发症的预防及处理方法。方法:无须X线透视下,采用综合定位法探索出比较安全方便的椎弓根植入技术。结果:38例胸腰椎骨折病人,采用综合定位方法植入椎弓根螺钉术,准确,安全,可靠,优良率93%。结论:综合定位法椎弓根钉植入技术效果良好,并发症及失误少。

腹腔镜手术在阴道子宫内膜异位症临床治疗中的效果

目的探讨腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症的临床效果。方法 86例阴道子宫内膜异位症患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者行持续硬膜外麻醉,进行传统开腹手术。观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察2组患者手术疗效。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量显著减少,肛门首次排气时间、伤口愈合时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阴道子宫内膜异位症临床疗效佳。

前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱治疗的效果评估

目的评估前置胎盘剖宫产产后出血应用欣母沛联合宫腔填纱的治疗效果。方法共选取50例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为观察对象,将其随机划分成2组,对照组25例患者联合缩宫素和宫腔填纱治疗,研究组联合欣母沛和宫腔填纱治疗。记录2组患者产后2 h、24 h出血情况,并发症发生情况。结果研究组患者产后2 h、24 h出血量和对照组比较均较少,另外并发症发生率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用欣母沛和宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,且并发症少,安全可行。

妊娠糖尿病孕妇实施规范化管理的临床探讨

目的探讨对妊娠糖尿病(GDM)孕妇实施规范化管理的效果。方法按照是否接受规范化管理将200例GDM孕妇分为试验组150例和对照组50例,对照组孕妇接受常规管理,试验组孕妇接受规范化管理,比较2组管理效果。结果试验组孕妇妊娠末期空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇正常分娩率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组围生儿高胆红素血症、巨大儿、窒息、低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM孕妇实施规范化管理可以提高血糖控制效果,降低妊娠期并发症发生率、剖宫产率和围生儿不良结局发生率。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果比较

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选取2014年1-8月我院收治的子宫肌瘤患者64例作为分析对象,患者均经B超确诊。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者行传统开腹手术治疗,观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果:观察组患者手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫肌瘤手术时间较长,但其可有效缩短患者术后肛门排气时间、术后住院时间,减少术中出血量,值得临床推广。

全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化

目的:观察研究全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化情况。方法:选取本院进行全髋关节置换术治疗的41例患者为观察组,同时期的41例健康同龄者为对照组,然后将两组术前、术后1、3、7、10d及14d的血液流变学及甲襞微循环指标进行分别检测及比较。结果:观察组术前、术后1、3、7d的血流变指标均高于对照组,同时观察组术前、术后1、3、7、10d及14d的甲襞微循环指标均差于对照组,术后1d及3d的检测水平均差于其他时间段,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术患者围术期血液流变学及甲襞微循环指标的变化较大,尤其应重视其术后短时间内的血流变及甲襞微循环的改善。

股前外侧穿支皮瓣移植在四肢严重创伤后皮肤缺损修复中的应用

目的探讨股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床效果。方法选取2012年4月至2016年3月在惠东县人民医院治疗的四肢远端皮肤软组织缺损导致的骨和肌腱外露的患者20例,对患者进行股前外侧穿支皮瓣移植修复,观察患者术后并发症发生情况。结果所有患者进行植皮的游离股前外侧穿支皮瓣均成活,切口为Ⅰ级愈合。切除的皮瓣面积范围为(8×9)^(12×22)cm。出现皮肤边缘坏死患者有2例,12例患者皮神经成功吻合,8例吻合效果不佳。随访发现2例患者出现皮肤感觉异常现象;2例患者存在明显的瘢痕。感觉恢复情况:在行股外侧皮神经吻合的11例患者中,随访6个月,恢复至S2患者共4例,S3+共7例,其余9例未行股外侧皮神经吻合。结论应用股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床效果明显,值得在临床上推广应用。

DHS锁定解剖钢板和PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床比较

目的:分析比较三种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨三种方法的优缺点。方法:选取在我科进行手术治疗的74例股骨粗隆间骨折患者,其中动力髋部螺钉(DHS)内固定39例,锁定解剖钢板内固定20例,股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定15例。观察比较三种内固定方法在术中出血量、手术时间、临床愈合时间以及术后髋关节功能恢复情况等方面的指标的差异。结果:①三种不同手术方式的术中平均出血量差别有统计学意义(P<0.05);DHS组与其它两组手术时间差别有统计学意义(P<0.05);三种不同手术方式平均骨折临床愈合时间差别有统计学意义(P<0.05)。②三组患者术后髋关节功能恢复差别无统计学意义(P>0.05)。结论:三种内固定各有优缺点,在严格掌握三组内固定的适应症和禁忌症的前提下,三种内固定术均是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。

胫骨平台骨折微创锁定钢板内固定术后深静脉血栓发生的相关危险因素分析

目的探讨创伤性胫骨平台骨折微创锁定钢板内固定(MIPPO)术后深静脉血栓发生的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2020年2月广东省惠州市惠东县人民医院手术治疗创伤性胫骨平台骨折患者239例,男性156例,女性83例;年龄55~65岁,平均60.0岁。依据患者意愿决定手术方式,行关节镜辅助下MIPPO 192例,行传统切开复位钢板内固定术47例,依据超声等综合诊断结果分为术后下肢深静脉血栓发生组(DVT组,45例)和未发生组(无DVT组,147例)。应用单因素分析比较两组患者性别、年龄、疾病史、手术情况等临床资料及术前、术后血浆D-二聚体(D-D)与纤维蛋白单体(FM)水平,以及以MIPPO术后是否发生下肢深静脉血栓为因变量,对两组患者统计学有差异的单因素进行Logistic多因素分析,并应用ROC曲线分析术后D-D与FM水平对MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的预测价值。结果术后随访14d。192例行MIPPO患者中45例(23.44%)术后发生下肢深静脉血栓,47例行传统切开复位钢板内固定术患者中16例(34.04%)术后发生下肢深静脉血栓,两组发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.234,P=0.135)。单因素分析结果显示,年龄、高处坠落伤、吸烟史、糖尿病、冠心病、BMI、术前及术后D-D、术前及术后FM 10个方面差异有统计学意义(P<0.05),可能是MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的危险因素;对该10个方面单因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.121,95%CI 1.874~9.060)、高处坠落伤(OR=5.977,95%CI 1.101~32.443)、吸烟史(OR=7.838,95%CI 1.141~53.822)、冠心病(OR=12.756,95%CI 1.800~90.382)、术后D-D(OR=8.037,95%CI 2.297~28.119)、术后FM(OR=2.815,95%CI 1.843~4.299)是MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素;对术后D-D与FM水平进行ROC曲线分析,结果显示术后D-D水平ROC曲线下面积为0.746,95%的置信区间为0.682~0.810,术后D-D>9.83 mg/L是预测MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的最佳切点,灵敏度为89.54%,特异度为63.92%;术后FM水平ROC曲线下面积为0.797,95%的置信区间为0.737~0.858,术后FM>17.58mg/L是预测MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的最佳切点,灵敏度为85.74%,特异度为71.28%。结论与传统切开复位钢板内固定术比较,创伤性胫骨平台骨折MIPPO术后深静脉血栓发生率没有变化,年龄、高处坠落伤、吸烟史、冠心病、术后D-D及FM是MIPPO术后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,且术后D-D及FM可用于预测发生下肢深静脉血栓的风险,对临床提前干预高危患者具有指导意义。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折36例

目的探讨锁定钢板内固定术在胫骨平台骨折中的应用效果。方法采用锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折36例;术后第12个月时按照Rasmussen标准对患者膝关节功能进行评分,同时观察并发症情况。结果患者均获随访,时间12～26个月,骨折均骨性愈合。膝关节功能:优18例,良12例,可3例,差3例,优良率为83.3%。并发症:膝关节内翻畸形1例,创伤性关节炎1例,关节僵硬2例,关节面塌陷4例,切口不愈合产生窦道1例。结论锁定钢板治疗胫骨平台骨折创伤小,固定牢靠,允许患者早期关节功能锻炼,改善关节功能,临床效果满意。

应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:探究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较。方法:对2010年3月-2013年3月在我院进行治疗的90例老年股骨颈骨折的患者,随机进行分组,对照组及实验组,每组45例。实验组给予全髋关节置换术进行治疗,对照组给予股骨头置换术治疗。对两组患者疼痛情况、疗效及并发症发生情况进行比较。结果:实验组的疼痛状况较对照组显著改善,疗效显著提高,且术后并发症发生率低。结论:全髋关节置换术与半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折进行比较,全髋关节置换术疗效更好,术后并发症发生率低,减轻患者痛苦。全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折有着十分重要的意义,临床值得推广。

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾分析采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者32例。结果所有患者获得平均12个月(5～24个月)随访,均达到骨性愈合,平均临床愈合时间4.8个月。其中骨折延迟愈合4例,采用动力化后骨折愈合;发生骨不连2例,行二次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤,未发生感染。疗效根据Johner-Wruhs评定:优24例,良5例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定,对于骨折延迟愈合患者动力化可加快愈合。