个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究

目的探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果。方法将96例药物治疗方案不变的2型糖尿病患者采用便利抽样法分为干预组及对照组。对照组常规给予饮食宣教,干预组采用糖尿病饮食控制软件个体化饮食管理、定期远程随访、糖尿病健康教育俱乐部大课堂等个性化综合护理干预患者的饮食控制,评价两组患者干预前及干预后1、3、6、12个月的饮食控制后的临床效果。结果两组干预后12个月,干预组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组1个月后FBG明显降低(P<0.01),其余各指标变化无统计学意义(P>0.05),3、6、12个月糖尿病患者FBG、2hPBG、HbA1c、BMI明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化综合饮食护理干预能改变糖尿病患者饮食依从性,干预实施时间越长临床效果越明显。

护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效

目的在糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者中,评价护理风险管理干预对临床治疗效果及护理质量的影响。方法筛选2010年2月至2011年1月收治糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者87例(对照组);2011年2月至2012年2月收治糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者109例,实施护理风险管理(观察组)。对照组按常规实施方法进行护理风险管理,主要包括:糖尿病知识宣教及对症处理;观察组采用PDCA(计划Plan,执行Do、检查Check、处理Action)循环式风险管理策略,个体化处置式风险控制方法、化疗全流程式风险预防措施,进行化疗期间的护理风险管理。对比观察两组糖尿病急性并发症发生情况、化疗药物外渗的发生情况、患者满意度,探讨实施护理风险管理的临床价值。结果实施护理风险管理后,糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者的低血糖(1.83%vs 9.19%)、高渗性痛症酸中毒(0.91%vs 6.89%)、非酮症酸中毒(0.91%vs 5.74%)发生率,化疗药物外渗情况(0 vs 3.45%)及患者满意度(98.16%vs 91.96%)均优于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗效果、较好控制血糖,避免并发症的发生。

483例糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析

目的了解糖尿病患者自我管理的现状并探讨其影响因素,为临床开展糖尿病健康教育及提高患者的自我管理水平提供理论依据。方法采取便利抽样方法,抽取2011年3月至2013年4月重庆市一所三甲医院和两所社区医院住院及门诊治疗的483例糖尿病患者用自制糖尿病自我管理问卷调查量表进行调查。结果发放问卷500份,收回有效问卷483份,有效回收率为96.6%。483例被调查糖尿病患者中,78.7%的患者是通过医务人员了解糖尿病知识;治疗方案遵循方面:执行力最好的是药物方案59%;糖尿病知识平均得分为(41.747±10.23),得分指标为51.5%;有82.2%的患者对自我的糖化血红蛋白值不了解,44.5%患者对餐后2h的血糖不了解;糖尿病患者的自我护理行为平均得分为(3.59±1.249),得分指标为51.29%,不同的自我管理水平得分指标有所不同;文化程度、离退休人员、饮食控制、血糖监测、糖尿病知识掌握是接受健康教育的保护因素。结论患者对糖尿病知识掌握普遍较差,患者的自我管理现状不容乐观,应加大对糖尿病患者针对性教育,努力提高糖尿病患者的自我管理能力。

护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察

目的评价护理风险管理在糖尿病(DM)合并恶性肿瘤患者化疗中的临床意义。方法将实施风险护理管理后的109例DM合并恶性肿瘤化疗患者作为观察组,未实施护理风险管理前的87例该病患者作为对照组,分别观察患者DM急性并发症发生情况、化疗药物外渗的发生情况及患者满意度,探讨实施护理风险管理的具体措施。结果实施护理风险管理后DM合并恶性肿瘤化疗患者的DM急性并发症发生率、化疗药物外渗情况及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理在DM合并恶性肿瘤患者化疗中具有较好的临床意义和应用价值,提高了护理质量,值得推广使用。

2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认识及焦虑情况调查

目的:了解首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人对胰岛素的认识及焦虑情况调查,找出其存在的问题,为临床心理护理、健康教育提供参考依据。方法:对156名首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者用焦虑自评量表(SAS)及问卷形式调查胰岛素治疗相关知识的认识,并用SPSSⅡ10.0统计软件进行统计分析。结果:2型糖尿病病人焦虑总分与国内正常常模比较,差异有统计学意义(P<0.01),不同年龄,不同文化程度,不同付费间对2型糖尿病病人的焦虑得分差别有统计学意义(P<0.05),51%患者对胰岛素缺乏基本认识,认为胰岛素治疗意味着病情加重;63%患者不愿意一辈子都打针,对胰岛素注射表示担忧;近30%患者认为注射胰岛素影响社交。结论:首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人普遍具有不同程度的焦虑情绪,充分认识到首次接受胰岛素治疗对糖尿病患者的心理影响,消除患者对胰岛素治疗的误解,及早接受胰岛素治疗,提高胰岛素治疗的依从性。

肿瘤患者化疗期间跌倒风险评估的结果分析

目的:分析肿瘤患者化疗期间的跌倒风险。方法:采用肿瘤患者跌倒风险评估量表,对343例肿瘤静脉化疗患者,在化疗前、中、后进行跌倒风险评估,分析不同时期跌倒得分水平的差异。结果:化疗前、中、后,患者不同级别跌倒风险的分布比例,差异有统计学意义(x^2=1260.753,P<0.001);本组患者化疗前、中、后的跌倒风险评分分别是(1.08±1.93)分、(3.07±1.96)分、(1.76±1.90)分,差异有统计学意义(F=92.283,P<0.001);按连续不同化疗天数分组,4组间的跌倒风险分数差异无统计学意义(F=0.511,P>0.05)。结论:静脉化疗增加患者跌倒风险,建议对静脉化疗患者直接实施跌倒高危管理模式管理,在化疗前落实跌倒高危的干预措施,提高工作效率,出院后还应加强预防跌倒的延伸服务,保障患者安全。

64例内科患者双腔气囊尿管插管方法的改进

目的改进普通双腔气囊尿管插管长度及囊内注水量,提高一次插管的成功率。方法 128例留置尿管患者分为两组,传统组采用常规导尿法,囊内注液体5~10 mL,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度,囊内注入液体20 mL,两组均以有无尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出和一次性插管成功率为判断指标。结果传统组出现尿道损伤出血8例,尿液外渗4例,尿管自行脱出9例,改良组无1例出现上述情况。结论改进双腔气囊导尿插管长度,气囊导尿管注入生理盐水20 mL可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象发生,提高了一次插管成功率,插管成功率由原来的81%（52/64）提高到97%（62/64）。减少膀胱刺激、泌尿系统感染的发生率,对临床有指导意义。

2型糖尿病患者健康教育方法的探讨

目的探讨2型糖尿病患者健康教育方法。方法选择同科室的WHO确诊的2型糖尿病患者166例,分为对照组83例,实验组83例,对照组采用常规的护理模式,实验组采用个体+小组+集体的教育模式,对两组患者糖尿病知识掌握情况及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制情况进行比较。结果实验组对糖尿病知识掌握情况好,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制情况明显优于对照组(P<0.05)。结论个体+小组+集体的教育模式更有利于糖尿病患者掌握糖尿病知识,达到理想控制糖尿病的目的。

基于综合目标导向的薪酬考核分配体系建设实践 以重庆大学附属肿瘤医院为例

背景2021年,人力资源社会保障部等五部门印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》,指出与医疗、医保、医药联动改革相衔接,落实“两个允许”要求,实施以增加知识价值为导向的分配政策,强化公立医院公益属性。合理确定公立医院薪酬水平,完善公立医院薪酬水平决定机制。充分落实医院内部分配自主权。在核定的薪酬总量内,公立医院可采取多种方式自主分配。可结合本单位实际,自主确定更加有效的分配模式。可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目,充分发挥各项目的保障和激励作用。

肿瘤病人跌倒防范体系的构建及应用研究

[目的]探讨肿瘤住院病人跌倒防范体系的构建及其应用效果。[方法]研制适合肿瘤住院病人的信效度较高的跌倒风险评估量表,从组织管理、措施落实、质量监控等方面构建完善的肿瘤住院病人跌倒防范体系,对防范体系运行效果进行对比研究。[结果]跌倒防范体系构建及实施后,肿瘤病人的跌倒发生率(0.19%)较前(0.47%)降低,差异有统计学意义(P<0.05);护士对肿瘤住院病人跌倒风险评估的及时性、动态性和准确性和跌倒评估率、高危上报率、护理措施落实率明显提高,与体系构建前比较差异有统计学意义(P<0.01);体系构建后护士跌倒风险管理能力、病人及家属跌倒知识掌握情况较构建前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]构建肿瘤病人跌倒防范体系,可降低肿瘤病人跌倒的发生率,提高肿瘤病人的住院安全性及护士跌倒风险管理能力,从而提高护理质量。

静脉化疗对肿瘤病人跌倒影响的研究

[目的]了解肿瘤病人静脉化疗期间及不同天数化疗方案对病人跌倒的影响,以减少跌倒评估时间及干预措施的盲目性,为肿瘤病人安全管理提供临床依据。[方法]采用肿瘤住院病人的跌倒风险评估量表对2014年12月15日—2015年1月30日我院肿瘤内科病区收治的343例肿瘤静脉化疗病人进行跌倒危险因素评估和分析。[结果]化疗前58.0%的病人无跌倒风险,而化疗中仅有0.6%的病人无跌倒风险;化疗前跌倒中危病人40例,有33例病人化疗中进入了高危,占82.5%;出院时有7.3%的病人的跌倒风险仍为高危;化疗中、化疗后与化疗前及化疗后与化疗中比较,跌倒高危人数及跌倒高危评分差异均有统计学意义(P<0.05);连续不同天数的不同化疗方案病人的跌倒高危评估评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]静脉化疗增加病人跌倒风险,化疗病人直接进入跌倒高危病人管理模式。

两手抓三满意在新形势下护理管理中的应用

在医院这个组织系统中,护士长工作起着承上启下、沟通左右的作用;是主任的左右臂,是科室的主要经营者;既要组织、领导科室的护理工作,又要管理科室的行政事务,可以说护士长对科室的发展举足轻重[1]。在今天严峻的医疗市场中,随着医学护理模式的改变,护士长角色的日益增多、护理知识的日益更新、患者法律意识增强、医院的绩效考核、床护比不足、

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展

本文通过分析恶性肿瘤化疗诱发糖尿病的风险因素、恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间可能发生的风险因素,探讨有效的风险管理策略,如加强护理风险管理和护士风险教育,对高危风险患者和化疗风险环节进行质量控制,重视心理干预和饮食管理等,以降低糖尿病的急性并发症、药物渗漏等风险发生,保证化疗的顺利完成。

对失能老年糖尿病患者家庭照顾者进行健康教育培训的效果

目的探讨对失能老年糖尿病患者家庭照顾者进行健康教育培训的方法与效果。方法选择52例失能老年糖尿病患者的家庭照顾者为研究对象,针对失能老人及老年糖尿病患者常见的护理问题,对疾病基础知识、饮食护理、用药护理、并发症护理、安全护理等进行为期6个月的教育培训实践。对培训前后家庭照顾者糖尿病护理知识、相关护理行为以及患者生化指标等进行比较。结果实施健康教育培训后,糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与培训前比较有显著改善(P<0.05,P<0.01);培训后家庭照顾者对糖尿病护理知识掌握程度及糖尿病相关护理行为显著改善(P<0.05,P<0.01);患者对照顾者护理的满意度由培训前的84.6%上升为98.1%。结论对失能老年糖尿病患者家庭照顾者进行健康教育培训,有利于提高照顾者的疾病认知和改善护理行为,从而促进患者糖代谢指标的控制和生活质量的提高,提高患者满意度。

三级双轨制管理体系在临床实习教学中的应用

临床实习是护理教育的一个重要组成部分，是护生整个学习阶段中理论联系实践的桥梁［1］，也是临床培养合格护理人才的重要环节［2］。本院是一所三级甲等医院，每年承担了十余所学校百余名护生的实习任务，如何理顺教学管理体系，完善教学管理制度并规范教学运行管理［3］，确保医院的教学水平和护生实习质量，是医院护理管理部门面临的重要课题。为了切实加强护理专业实习生教学质量管理，提高实习生综合素质和能力，自2010年以来，本院对教学管理体系、质量控制等方面进行了改革探索，提高了护生临床实习效果，保证了临床带教质量。现报道如下。

应用PDCA循环降低患者身份识别缺陷率

目的探讨PDCA循环对降低患者身份识别缺陷率的作用。方法成立患者身份识别检查小组，采用PDCA管理方法，对2012年6～9月全院32个病区1000例住院患者进行患者身份识别缺陷调查，分析原因，采取相应改进措施，并于2013年1～3月再次对1000例次患者身份识别缺陷进行检查。结果实施PDCA循环后，患者身份识别缺陷从改进前的28．10％降至8．40％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用PDCA循环实施患者身份识别缺陷管理，可降低患者身份识别缺陷率，保障患者安全。