根治性远端胃大部切除术后病人胃瘫的预防及其饮食护理

回顾分析27例根治性远端胃大部切除术后并发胃瘫的相关因素,从护理角度探讨其预防措施以及饮食护理在胃瘫病人康复中的作用。结果提示手术早期饮食过渡不当是主要的胃瘫诱发因素。积极稳妥的饮食过渡,持续有效的胃肠减压和手术后早期肠内营养可有效预防胃瘫发生;加强肠内营养和肠外营养等饮食护理既可减少胃瘫发生,又可促进其恢复。

肝脏类器官研究的文献计量学分析

背景:近些年,肝脏类器官的发展使其成为国际肝病研究领域的热点,但目前仍未有文献对其进行文献计量学分析。目的:基于文献计量学与可视化分析探索近20年肝脏类器官的热点趋势。方法:从Web of Science(科学网,WOS)核心合集中检索2002-01-01/2022-11-12肝脏类器官的相关文献,运行Origin、Office和CiteSpace软件进行文献计量与可视化分析,通过生成图表的方式来统计分析文献的年发文量、国家、机构、作者、期刊和关键词等内容。结果与结论:肝脏类器官研究领域近20年的发文量、被引频次、加入研究的机构和人员总体呈现上升趋势,说明该领域发展迅速关注度也逐渐升高。在该领域中,美国的发文量最多、影响力最强,虽然投入大量的时间与精力,但是在众多研究机构中美国单个研究机构的发文量并非最高;中国发文量仅次于美国,中国科学院和复旦大学是国内发文量最多的机构。荷兰乌得勒支大学是发文量最多的机构,发文量最高的作者是Clevers H,共引频次最高的文章是“Long-term culture of genome-stable bipotent stem cells from adult human liver”,分子学、生物学、免疫学是肝脏类器官研究的主流学科,出现次数最高的关键词包括stem cell(干细胞)、in vitro(体外)和culture(培养),肝脏类器官领域的研究热点主要集中在体外干细胞三维培养、分化及基因表达。

三腔管冲洗引流在肠外瘘病人中的应用及护理

胸外瘘是腹部创伤、手术、肠道疾病的严重并发症 ,病人住院时间长 ,痛苦重 ,预后差。我科自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 2月 ,收治不同原因引起的肠外瘘患者 9例 ,应用三腔管冲洗引流方法治疗后 ,除一例因并发呼吸循环衰竭死亡之外 ,均获全愈。笔者探讨了三腔管冲洗原理。

实名制预约挂号系统分诊护士的角色评价

目的:分析实名预约挂号系统实施状况,评价分诊护士在该系统运行中的作用。方法:调查2012年7～10月我院门诊通过预约就诊的25 952人次患者的预约方式、爽约率、就诊性质等因素,阐述该系统中分诊护士的作用及其影响。结果:实名预约挂号患者占实际就诊总人数(n=115 122)的22.54%,以诊间预约最高,达21 861人次,占84.24%;其次为电话预约3190人次,占12.29%;窗口预约769人次,占2.96%;网上预约132人次,占0.51%。爽约4567人次,爽约率为17.60%。分诊护士的预约提醒、爽约纠正、窗口指导、预约协调、预约宣传和专家督促等全新作用直接促进了自动预约挂号系统的有效运行。结论:实名预约挂号系统尚有诸多技术层面有待改进,分诊护士在该系统中发挥着至关重要的补充和完善作用。

永久性结肠造口周围皮炎发生的护理探讨

目的 评价健康教育对永久性结肠造口患者造口周围皮炎发生率的影响。方法 收集我科1997年 1月～ 1999年 12月开展健康教育后的 86例永久性造口患者的造口周围皮炎发生情况 (A组 ) ,以 1994年 1月～ 1996年 12月未开展健康教育期间 80例造口患者 (B组 )作为对照组。结果 A组术后 6个月内造口周围皮炎发生 2例 ,B组皮炎发生 11例 ,两者经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P<0 0 1)。结论 深入开展健康教育能提高造口患者的自我保健意识和自我护理能力 ,有效减少造口并发症的发生。

飞龙掌血化学成分及药理作用研究进展及其Q-Marker预测分析

飞龙掌血是我国传统民族药材,在我国境内主要分布于广西、贵州、云南等地。飞龙掌血的化学成分类型丰富,主要包括香豆素类、生物碱类、三萜类等成分。现代药理研究表明,飞龙掌血具有抗疟疾、降血脂、保护心血管等作用。近年来,飞龙掌血在药品中应用越来越广泛,品质评价问题急需解决。基于飞龙掌血化学成分与药理作用的研究进展,结合质量标志物(Q-Marker)新概念,本文从化学成分特有性、可测性等方面对飞龙掌血的Q-Marker进行预测分析。初步确定了飞龙掌血中的香豆素类、生物碱类、黄酮类成分是飞龙掌血Q-Marker,以期为飞龙掌血的质量评价研究提供科学依据,助推飞龙掌血的进一步研究和开发。

铁死亡调控慢性肝病的研究进展

铁死亡(iron death)是一种铁依赖的非凋亡性的新程序性死亡方式,其是因铁代谢异常导致细胞内大量活性氧与脂质过氧化物堆积造成的。铁死亡对慢性肝病的发生发展起着重要的调控作用,是治疗慢性肝病的潜在靶点。本文对近年来铁死亡在非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝纤维化和肝细胞癌发病中作用的最新研究进展进行总结,希冀为慢性肝病的预防和治疗提供新思路。

耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管与中心静脉导管在肝细胞癌肝切除术患者中的应用

目的比较耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与中心静脉导管(central venous catheters,CVC)在肝细胞癌患者行肝切除术后的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院行肝切除术的70例肝细胞癌患者的临床资料。根据放置静脉导管的方式将其分为耐高压注射型PICC组(36例)和CVC组(34例)。分析两组患者静脉穿刺次数、插管成功率、导管留置时间以及导管相关并发症发生情况。采用Logistic回归分析耐高压注射型PICC相关性感染的危险因素。结果耐高压注射型PICC组导管留置时间显著长于CVC组(中位数:14 d vs 7 d;z=-4.983,P<0.001),两组导管相关并发症发生率无显著差异[31%(11/36)vs 41%(14/34);χ^(2)=0.859,P=0.354]。耐高压注射型PICC组最常见的并发症为静脉炎(5例),而在B组中未观察到静脉炎的发生(χ^(2)=3.207,P=0.073)。耐高压注射型PICC组中无患者因无法耐受而要求拔除导管,CVC组中有6例(17.6%)患者因自觉不适而要求提前拔除CVC导管(χ^(2)=6.948,P=0.008),提示耐高压注射型PICC组耐受性显著好于CVC组。导管留置时间为耐高压注射型PICC相关性感染的独立危险因素(OR=1.393,95%CI:1.052~1.846,P=0.021)。结论对于肝切除术后的肝细胞癌患者的静脉输液治疗,耐高压注射型PICC优于CVC。

干扰素抗丙肝病毒不良反应的研究进展

干扰素(IFN)是一种细胞因子,能够激活非病毒特异性抗病毒部分的基因,诱发靶细胞的抗病毒状态,抑制病毒复制。丙型肝炎病毒(HCV)是一种阳性、包膜和单链的黄病毒科RNA病毒。HCV引发的丙型肝炎具有高感染率和高死亡率。IFN可以通过抑制HCV活性治疗丙型肝炎。但是,IFN抗HCV过程中出现了许多不良反应。本文对IFN抗HCV过程中出现的不良反应进行总结,希冀为临床应对IFN的不良反应提供参考。

慢性乙型肝炎患者抑郁症状对其社会支持状况的影响

目的评价慢性乙型肝炎患者的抑郁程度,探讨抑郁症状对社会支持状况的影响。方法采用问卷调查的方式,由专职护士在统一指导语下使用抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SRDS)和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS),2007年7-12月对268例慢性乙型肝炎患者进行调查。结果268例中无抑郁倾向者197例(73.51%)、可能抑郁倾向者39例(14.52%)、明显抑郁倾向者32例(11.97%)。3组抑郁倾向的患者中,明显抑郁倾向组患者的社会支持总分(32.38±6.64)、客观支持(7.00±1.68)、主观支持(18.88±5.80),支持利用度(6.25±1.11)均显著低于无抑郁倾向组和可能抑郁倾向组,P<0.05。结论慢性乙型肝炎患者存在一定程度的抑郁症状,抑郁倾向严重影响患者社会支持状况。

手足口病患儿复诊住院相关因素分析及护理对策

目的探讨手足口病(HFMD)患儿初诊回归社区再次就诊并收住院(RVH)的相关因素及护理措施。方法以2008年5月北京地坛医院初诊回归社区的180例HFMD患儿中复诊住院的17例为对象(RVH组),其余163例为对照组,Logistic回归分析患儿RVH可能危险因素,评价独立危险因素对RVH的预测价值并总结RVH患儿的护理措施。结果RVH组患儿发病至就诊间隔时间(3.71±1.10)d、初诊体温(38.74±0.57)℃、外周血白细胞计数(10.99±3.67)×109,与对照组比较,均延长或增高,差异具有统计学意义(P<0.05),并伴有高危症状。多因素分析提示就诊时间超过3d、体温超过38.5℃、白细胞计数≥10.0×109和伴随高危症状是RVH的独立危险因素。具有上述3项以上危险因素患儿RVH率达68.75%(11/16),诊断敏感性64.71%、特异性96.93%。结论独立危险因素达到3项的患儿不应回归社区,住院观察有助于改善RVH患儿预后,避免患儿疾病向重症发展。

手足口病患儿复诊住院相关因素分析

目的探讨手足口病（HFMD）患儿再次就诊并收住院相关风险因素及其预测价值。方法2008年5月北京地坛医院集中收治343例HFMD患儿，以其中初诊即回归社区的180例为观察对象。回顾性比较复诊住院（RVH组）患儿与其余病例（对照组）年龄、HFMD接触史、初诊时间、体温、外周血白细胞计数、皮损情况及伴随高危症状。Logistic回归分析探讨患儿RVH可能风险因素及其对RVH的预测价值。结果180例初诊回归社区的患儿中17例（9．44％）因病情未缓解或出现并发症而复诊并收住院，复诊与初诊间隔中位时间为3．26d（0．5—14d）。两组患儿年龄（P=0．669）、性别构成（P=0．101）、HFMD接触史（P=0．104）和病毒分型（P=0．475）差异无统计学意义。RVH组患儿初诊体温（38．74±0．57）℃、发病至就诊间隔时间（3．71±1．10）d、外周血白细胞计数（10．99±3．67）×10^9均显著高于对照组（P〈0．05），并伴有高危症状。多因素分析提示发病至就诊时间超过3d、就诊时体温超过38．5℃、外周WBC〉10．0×10^9和伴有高危症状是RVH的独立风险因素。具有上述3条以上风险因素的患儿RVH率达68．75％（11／16），诊断敏感性64．53％、特异性97．14％。结论初诊时间〉3d、体温〉38．5℃、外周血WBC〉10．0×10^9或伴有高危症状的HFMD患儿应加强监护，独立风险因素达到3项的患儿不应回归社区治疗。

仙灵骨葆胶囊与奥美拉唑联用致肝损害及乙型肝炎再活动

1例57岁女性非活动性HBsAg携带者10年间多次随访肝功能均正常,乙型肝炎病毒(HBV)DNA<500拷贝/ml。因骨折服用0.5 g仙灵骨葆胶囊3粒,2次/d。2个月后患者出现胃部不适,加服奥美拉唑20 mg、1次/d;0.18 g灯盏生脉胶囊2粒,2次/d。联合用药3个月后,患者出现肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)389 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)229 U/L。诊断为药物性肝损害、乙型肝炎再活动。停药并接受甘草酸二铵胶囊、参芪肝康胶囊保肝治疗。1周后复查肝功能:ALT 236 U/L,AST 120 U/L,HBV DNA 1.25×106拷贝/ml;2周后实验室检查:ALT 73 U/L,AST 54 U/L,HBV DNA 2.36×105拷贝/ml。

拉米夫定致周围神经病

1例56岁女性患者因慢性乙型肝炎服用拉米夫定100 mg,1次/d.3年后患者出现四肢麻木.肌电图检查示感觉神经传导速度减慢.给予维生素B1、甲钴胺治疗2个月,未见好转.停用拉米夫定,改为阿德福韦酯10 mg,1次/d口服.2个月后,患者四肢麻木症状明显好转.

基于肝星状细胞自噬和凋亡探讨莪术醇抗肝纤维化的作用机制

基于莪术醇对肝星状细胞自噬和凋亡的影响作用,希冀阐明其抗肝纤维化作用的分子机制。将肝星状细胞分为5组,对照组、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)10 ng·mL;组、莪术醇不同浓度(12.5、25、50 mg·L^(-1))组。使用MTT试剂盒检测莪术醇对TGF-β1诱导肝星状细胞活力的影响;借助细胞流式检测各组细胞凋亡发生情况;实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR)检测各组α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、胶原蛋白Ⅰ型(collagenⅠ)、胶原蛋白Ⅲ型(collagenⅢ)mRNA表达情况;Western blot检测各组p62、微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、beclin1、B细胞淋巴瘤2(B cell lymphoma 2,Bcl-2)、B细胞淋巴瘤2相关X蛋白(B-cell lymphoma 2 related X protein,Bax)表达情况;透射电镜观察各组细胞形态和自噬小体形成情况;双荧光标记腺病毒感染细胞后,观察各组细胞自噬流发生情况。细胞活力检测实验发现,与TGF-β1组相比,莪术醇各组细胞活力显著下降。细胞凋亡实验发现,莪术醇各组较TGF-β1组细胞凋亡率显著增加。实时荧光定量PCR实验发现,莪术醇各组α-SMA、collagenⅠ、collagenⅢmRNA表达较TGF-β1组显著下降。Western blot实验发现,莪术醇各组p62、LC3、beclin1、Bcl-2、Bax表达较TGF-β1组具有明显差异。透射电镜发现莪术醇各组自噬小体数量较TGF-β1组显著增加。双荧光标记腺病毒检测自噬流发现莪术醇各组自噬溶酶体数量较TGF-β1组显著增加。莪术醇可以诱导肝星状细胞自噬和凋亡,可能是其抗肝纤维化的作用机制之一。