徐熠教授访谈录

本文为复旦大学经济学院蒋学模讲座主讲人之一徐熠教授的专访稿,由复旦大学中国社会主义市场经济研究中心陈乔伊博士采访整理。采访内容涉及公司行为、资源配置与经济增长方面的研究动态,中国经济问题研究的国际化以及开展研究的选题经验等。

基于中医临床药师规范化培训模式的中药师能力提升路径探索

在新医改的大环境下,药学服务逐渐由以药品为中心转向了以患者为中心的模式,其中药师面临了越来越严峻的转型挑战。为保障中药临床合理用药,促进中药临床药学的发展,2016年起上海开展了中医临床药师在职规范化培训工作。此文通过总结上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的中医临床药师培训教学模式,优化中医临床药师培养方案,着重突出培养中医临床药师的中医药临床思维、药学服务能力等,从而探索中医临床药师能力提升路径,为中医临床药师人才培养模式提供参考。

中药复方参麻颈复颗粒治疗脑梗死的网络药理学研究

目的应用网络药理学的研究方法探索中药复方参麻颈复颗粒治疗脑梗死的物质基础及其作用机制。方法通过TCMSP数据库、ETCM数据库、中医药资料库检索参麻颈复颗粒中潜在活性成分及作用靶点;OMIM数据库检索脑梗死相关靶蛋白基因,采用交集法获得参麻颈复颗粒与脑梗死的共同靶点基因。运用Cytoscape构建“参麻颈复活性成分-靶点”网络,利用STRING数据库构建PPI网络,采用DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析。结果筛选出参麻颈复颗粒的183个潜在有效成分,在TCMSP数据库中筛选到1785个潜在靶点蛋白,其中与脑梗死有关的作用靶点30个,这些靶点基因主要参与炎症反应和细胞凋亡过程,涉及TNF信号通路、HIF-1信号通路、NF-κB信号通路等。结论参麻颈复颗粒对脑梗死的治疗作用可能与调控炎症反应、改善受损神经功能、保护脑缺血再灌注损伤有关。

基于网络药理学和分子对接技术探究定清片活性成分治疗白血病的作用机制

目的探讨定清片治疗白血病的药理作用机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴平台(HERB),收集定清片的活性成分;利用SwissTargetPrediction数据库预测其作用靶点。利用GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库获取疾病靶点,将药物与疾病的共有靶点导入String网站,构建共有靶点蛋白相互作用(PPI)网络,并利用MCODE插件筛选核心子网络。利用DAVID数据库中对评分最高的基因簇1基因进行GO和KEGG富集分析,构建“成分-靶点-通路”网络;利用AutoDock对定清片的活性成分和核心靶点进行分子对接,并对其结果进行可视化分析。结果数据库检索共获得定清片活性成分82个及其作用靶点439个,白血病相关靶点1878个,活性成分和疾病的共有靶点169个。由度值推测定清片中发挥作用的主要活性成分有槲皮素、木犀草素、山柰酚等,而PPI核心网络表明其治疗白血病的关键靶点主要包括TP53、MMP9、TNF、AKT1、CASP3等;子网络的基因富集分析及“成分-靶点-通路”网络图显示定清片可能通过调节TNF、IL-17等信号通路来发挥对白血病的治疗作用。分子对接结果显示活性成分与靶点间有较强的结合活性。结论定清片的活性成分可能通过调控TP53、AKT1和CASP3等基因参与TNF、IL-17等信号通路,从而发挥对白血病的治疗作用。

胜利褐煤在CO+H_2O系统中液化的研究

在500 mL的间歇式高压反应釜中进行了胜利褐煤铁基催化剂条件加氢液化实验,考察了H2O+CO系统中温度、压力、煤水质量比对总转化率、油气产率和沥青质产率的影响。结果表明,随着反应温度的提高,液化总转化率和油产率增加,沥青质产率降低;随着煤水质量比的增加,总转化率先降低后增加,在1∶1.2处出现拐点,油产率有相同的变化趋势,但低煤水质量比条件下油产率较高,高压有利于加氢液化反应。通过红外、核磁共振分析,证明液化产物中存在大量酚和醇类物质。

抗真菌药物相关性肝损伤的药学监护

由药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应称为药物性肝损伤,主要包括肝细胞型、胆汁淤积型及混合型3类.抗真菌药物可分为抗生素类、烯丙胺类、唑类、嘧啶类、棘白菌素类等,大部分抗真菌药物主要通过肝脏代谢,并对肝脏有不同程度的损害.本文主要综述各类抗真菌药物引起肝损伤的特点,并提出抗真菌药物相关性肝损伤的药学监护及防治.在抗真菌的治疗过程中应注意监测患者的肝功能,评估发生肝损伤的可能性及严重性,及时给予护肝治疗,对于各类抗真菌药物则酌情予以减量、换药或更换给药途径,甚至停药.

61例抗糖尿病药物不良反应报告分析

目的:分析我院抗糖尿病药物不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理安全使用该药提供参考。方法:采用回顾性方法,对我院2009年9月～2011年9月临床上报的ADR报告进行统计分析。结果:抗糖尿病药物导致ADR病例61例,其中男30例(49.18%),女31例(50.82%);涉及药物共6类10种。ADR临床表现主要为神经系统(35.11%)、消化系统(21.28%)及心血管系统(14.89%)反应。结论:抗糖尿病药物可引发多系统的不良反应,应引起医护人员和患者的关注,注意监测。

茵连痛风颗粒中黄酮、有机酸类成分HPLC指纹图谱的聚类分析

目的：建立茵连痛风颗粒中黄酮、有机酸类成分HPLC指纹图谱,为其质量控制提供方法学依据.方法：采用HPLC法建立茵连痛风颗粒中黄酮、有机酸类成分的指纹图谱,标示其共有峰与特征峰,进行相似度评价及聚类分析.结果：通过对10批不同厂家的茵连痛风颗粒的测定,标定24个共有峰,其相似度在0.941～0.976之间,经聚类分析,共可分为类4类,其中样品YL5、YL6、YL7聚为一类,YL8、YL9、YL10、YL1聚为一类,YL2、YL3聚为一类,YL4聚为一类.结论：该法可全面地为茵连痛风颗粒质量控制提供一定方法学的依据.

痛风颗粒抗炎降尿酸作用的实验研究

目的:通过痛风颗粒对大鼠痛风性关节炎及痛风性高尿酸血症防治作用的实验研究,初步探究其药效学作用。方法:采用微晶型尿酸钠(monosodium urate,MSU)致大鼠踝关节肿胀、足跖肿胀模型和尿酸(uric acid,UA)诱导大鼠高尿酸血症模型,测定大鼠足肿胀率、患肢压力及步态积分、血尿酸值、白细胞计数及肾脏重量系数。结果:痛风颗粒能有效抑制大鼠踝关节、足跖肿胀以及患肢压力和步态积分,并能显著改善高尿酸血症大鼠体内尿酸水平,高剂量痛风颗粒能明显抑制白细胞增生。结论:痛风颗粒具有抑制炎症及降低血清高尿酸的作用。

水或四氢萘介质下胜利褐煤的直接加氢液化性能

根据褐煤含水量高的特点,研究了水为溶剂下胜利褐煤的加氢液化行为,并与传统的四氢萘(THN)溶剂进行了比较。在380℃、THN为溶剂和H2气氛条件下,煤的液化转化率达到85.3%,其中油气产率和沥青质产率分别为73.2%和12.1%,液化过程中热解产生的自由基碎片是通过供氢溶剂获得活性氢,而非从气相的氢气中直接获得。相对于H2和N2气氛,在CO气氛下以水为溶剂进行的煤液化实验和胜利褐煤表现出优良的液化性能,液化转化率达到70.2%,其中油气产率58.1%,沥青质产率12.1%。在CO/H2O系统中,发生的水煤气变换反应(WGSR)能产生高活性氢,该活泼氢能与煤热解产生的自由基结合生成稳定的液化产物,从而提高了液化的转化率。实验结果表明,在CO气氛下以水为溶剂的液化工艺是可行的,是一种适合含水量较高的褐煤的直接液化工艺。

HPLC测定痛风颗粒中绿原酸和阿魏酸的含量

目的:建立痛风颗粒中绿原酸和阿魏酸同时测定的方法。方法:采用高效液相色谱法同时测定绿原酸和阿魏酸的含量。色谱柱:YMCJ’sphere ODS-H80 C18柱(4.6mm×150mm,5μm)。流动相:乙腈-1%冰醋酸梯度。流速:1mL/min。测定波长为324nm。结果:绿原酸与阿魏酸分别在12.5～200μg/mL和5～80μg/mL内呈良好线性关系,r均为0.9999。绿原酸平均回收率为102.48%,阿魏酸平均回收率为96.92%,RSD分别为1.25%和1.74%(n=6)。结论:本方法简便、准确,可用于痛风颗粒的质量控制。

基于集对-组合赋权的填埋场失稳风险评价方法

我国填埋场具有高水位、高气压的特征,现有规范和研究中虽提出了不同的稳定性评价指标和分级标准,但对指标权重和综合风险评估缺乏系统性研究。为此,建立了涵盖填埋场几何构型、垃圾土抗剪强度、液气赋存情况和降雨4类7个指标的填埋场失稳风险评价指标体系,通过参数敏感性分析实现5级分类(稳定、较稳定、基本稳定、不稳定、极不稳定),并采用集对分析构建指标联系度函数。采用指标重要性排序法,通过参数敏感性分析、工程失稳事故、文献关注度统计和博弈论组合赋权,确定了评价指标的综合权重。最后,将指标综合权重与指标联系度函数耦合,建立了填埋场失稳风险综合评价模型,并应用于一实际填埋场工程中,与现场实际监测数据结果一致,验证了评价模型的准确性和有效性。

痛风颗粒各有效部位群对关节炎大鼠的抗炎镇痛作用研究

目的通过痛风颗粒各有效部位群对完全弗氏佐剂诱导的关节炎大鼠抗炎镇痛作用差异,探讨痛风颗粒及其各有效部位群可能的抗炎镇痛作用机制。方法将健康SD大鼠56只,随机分为空白组、模型组、总黄酮组、总有机酸组、总生物碱组、痛风颗粒组和阳性对照组,除空白组外,其余6组均建立关节炎的病理模型。造模成功15 d后,连续灌胃给药30 d。测定关节炎大鼠的踝关节肿胀、白细胞计数、嗜中性粒细胞百分比、血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及关节组织病理形态学。结果与模型组相比,痛风颗粒各有效部位群、痛风颗粒及阳性对照组的踝关节肿胀率均显著下降(P<0.01)。痛风颗粒各有效部位群、痛风颗粒及阳性对照组能减轻纤维组织增生,与模型组相比,痛风颗粒各有效部位群、痛风颗粒及阳性对照组的血液中白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N%)无显著性差异(P>0.05)。与模型组相比,痛风颗粒各有效部位群、痛风颗粒及阳性对照组能显著降低模型大鼠的血清IL-6、TNF-α水平,升高IL-10水平(P<0.05,P<0.01)。结论该研究明确了痛风颗粒有效部位群的抗炎镇痛作用,为进一步临床用药和制剂开发提供依据。

某三甲中西医结合医院自制制剂定清片临床应用分析

目的 对某三甲医院自制制剂定清片的门诊使用情况进行分析,提高处方质量,促进其合理使用。方法 从医院信息系统抽取2020年8月1日至2021年8月1日门诊药房患者处方共计4 796份,重点分析适应证、用法用量、药物的相互作用等。结果 定清片4 796处方中,使用科室涉及血液科、老年科等10个科室,不合理用药主要表现在药味叠加、中西药联用的相互作用等。结论 定清片临床使用广泛,疗效显著,但在使用中存在一定风险,应加大用药宣教和监管,促进临床安全合理用药。

基于网络药理学对茵连痛风颗粒抗炎镇痛作用的机制研究

目的通过网络药理学的研究方法探讨茵连痛风颗粒抗炎镇痛作用的可能作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集茵连痛风颗粒主要活性成分,预测其作用靶点;利用蛋白质互作网络信息建立药物与抗炎镇痛相关靶基因之间的相互作用关系,进行KEGG与GO功能富集分析。结果茵连痛风颗粒中与抗炎镇痛密切相关的靶点共有37个,主要包括前列腺素过氧化物合酶2(PTGS2)、白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)等潜在作用靶点,这些靶点的作用机制主要与调节核转录因子B信号(NF-κB)等通路相关。结论该研究从多维度预测了茵连痛风颗粒多靶点抗炎镇痛的作用机制,为进一步验证该制剂临床作用机制提供理论依据。

1例中西医结合治疗侵袭性肺曲霉菌病合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护

目的:探讨中医临床药师参与中西医结合治疗侵袭性肺曲霉菌病合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者药学监护经验,以期为临床合理用药提供参考。方法:对1例中西医结合治疗侵袭性肺曲霉菌病合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者进行全程药学监护,评估药物治疗方案,预防并及时处理药物不良反应。结果:临床药师全方位参与临床治疗侵袭性肺曲霉菌合并鲍曼不动杆菌肺部感染患者药学监护,治疗过程中患者用药疗效提高,药物不良反应的危害降低。结论:在复杂、重症的患者治疗中,中医临床药师可根据自身专业的药物知识,为患者提供更周全的药学监护,对提高疗效、保障患者用药安全方面可发挥积极的作用。

中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析

目的:提高用药咨询的质量和效率,促进临床合理用药。方法:按随机数字表法选取2015年10月-2016年10月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院合理用药咨询门诊520例患者的咨询记录,按咨询内容、咨询者年龄及类别、咨询科室、咨询药品种类、中西药联用品种数分布情况以及咨询者满意度等内容进行归纳整理和分析。结果:咨询内容主要为药品用法用量(41.92%)、中西药联用(12.88%)等;咨询者年龄以50~70岁(48.27%)为主,且多为患者本人或其家属(95.96%);初诊科室以心内科、内分泌科居多;咨询药品种类排名前3位分别为心血管系统药物、神经系统药物及消化系统药物,中成药种类以调理药及活血化瘀药为主;中西药联用总品种数≤3种的有420例(80.77%);多数患者对门诊用药咨询非常满意(93.65%)。结论:合理用药咨询能提高患者的用药依从性,满足其对安全用药知识的需求,为临床用药的安全、合理提供保障。

中西医结合医院门诊中药饮片处方点评及分析

目的：通过对中西医结合医院门诊中药饮片处方进行点评与分析,了解医院中药处方和中药临床使用存在的问题,为指导中药房调剂工作和临床合理用药提供参考。方法：随机抽查我院2014年1-12月1 200张门诊中药饮片处方,对处方中不合理情况进行分析,提出合理应用中药的措施。结果：中药饮片处方中存在临床诊断填写不全、临床诊断与用药不符、中药名称不规范、处方脚注不明确、用法用量不适宜、配伍禁忌等问题;单张处方药味数大于15个以上的处方占比为65.70%,处方平均剂量大于250g的处方占比为40.25%。结论：加强中药饮片处方的定期点评检查和质量监督,有利于提高处方质量,确保患者用药的安全和经济。

单分子膨胀型阻燃剂季戊四醇酯三聚氰胺磷酸盐阻燃高密度聚乙烯

采用自行合成的单分子膨胀阻燃剂季戊四醇酯三聚氰胺磷酸盐(MPPL)以及混合型膨胀阻燃剂三聚氰胺磷酸盐(MP)/季戊四醇(PEL)阻燃高密度聚乙烯,比较了2种阻燃材料的各项性能指标,研究表明:单分子膨胀阻燃材料体系具有更优异的阻燃性能、机械力学性能以及耐水性。通过热失重测试和炭层形貌表征分析研究了2种体系阻燃性能显著差异的原因。

棕色田鼠的细胞遗传学研究

本文首次报道棕色田鼠(Microtus mandarinus)的核型,核型公式为2n=50=2(M,T)+2SM+44T+♀XX(M,SM);♂XY(SM,ST)。发现第一对常染色体及X性染色体存在多态现象。在所研究的15只雌性个体中有7只雌性个体的细胞中只有1条X性染色体,性染色体组成为XO型,核型公式为2n=49=2(M,ST)+2SM+44T+XO。其中X性染色体不同于雄体中的X(SM),为M类型。本文提出的棕色田鼠3种核型与Brown等人(1964)提出的Microtus oregoni的3种核型(XO、YO、XY)有异。本文还阐述了染色体多态产生的机制和探讨了XO型个体发生的机理及其繁殖。