C反应蛋白联合全身免疫炎症指数对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标准将患者分为预后良好组(mRS 0~2分)和预后不良组(mRS 3~6分),比较两组患者的临床资料,分析预后不良的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同独立影响因素对患者预后不良的预测价值。结果108例非老年aSAH患者中预后不良组48例,预后良好组60例。单因素分析结果显示,两组患者在Fisher分级、Hunt-Hess分级、CRP、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、SⅡ方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Fisher分级、CRP、SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示CRP与SⅡ预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为99.9%、60.0%、0.874和95.8%、63.3%、0.881,二者联合预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为72.9%、95.0%、0.911。结论升高的CRP与SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的重要指标,二者联合的预测价值最高。

基于区域路网整体运输效能的列车运行图质量评价

区域路网中线路和区段数量多、运力资源组成复杂、客货运输需求差异大,区域路网列车运行图质量直接关系到铁路网整体运输效能。基于列车运行图在运输能力、运营效益和服务质量三方面的运输效能表现,从不同版本运行图质量变化和单个版本运行图质量检验2个需求点出发,构建了区域路网列车运行图整体运输效能5级评价指标体系,提出了融合灰色关联度法、横向拉开档次法的版本对比评价方法,以及基于K-MEANS++聚类和改进理想解法(TOPSIS)的区段对比评价方法。以上海铁路局3个不同版本的全局路网列车运行图为例,版本对比评价结果显示0620图编制质量最佳,且在区段对比评价中表现良好。本文方法实现区域路网列车运行图多维度分层次评价,评价结果可为运行图编制调整提供决策依据。

奈达铂治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究报告

背景与目的:观察奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:本研究为多中心随机对照Ⅱ期临床研究。复治NSCLC病人进入奈达铂单药治疗组,奈达铂100mg/m2静滴,每3周重复。将初治病人(未接受过化疗)随机分组,试验组化疗方案为奈达铂联合VDS,对照组为DDP联合VDS。结果:共138例病人,其中化疗方案单药组复发病例16例,联合治疗试验组60例,联合治疗对照组62例。单药组病人,既往均接受了DDP或卡铂的治疗,仍然有12.5%的有效率;治疗组与对照组的疗效基本接近,分别为26.7%与25.8%。在不良反应方面,贫血及白细胞下降发生率,奈达铂组与DDP组基本一致,而血小板的抑制率,奈达铂组则明显高于顺铂组,且严重的血小板下降在奈达铂组中有较高的发生率。奈达铂可致轻度恶心、呕吐。结论:奈达铂对晚期的NSCLC有一定的疗效,对于顺铂或卡铂耐药的NSCLC病人,奈达铂仍有一定的有效率。奈达铂单药或联合治疗临床可耐受,不良反应主要为骨髓抑制,特别是血小板下降。

RAS野生型转移性结直肠癌抗表皮生长因子受体单抗维持治疗中国专家共识(2024版)

对于接受标准一线治疗达到疾病控制的转移性结直肠癌(mCRC),后续治疗策略的制订应在维持疗效的同时注重改善患者生活质量。化疗联合抗表皮生长因子受体(EGFR)单抗是RAS野生型mCRC患者的标准一线治疗方案。当一线含抗EGFR单抗诱导治疗达到最佳疗效、且处于疾病缓解或稳定状态时,含抗EGFR单抗维持治疗方案可在维持疗效获益的同时,降低毒副反应和提高患者生活质量。本共识基于循证医学和临床实践,进一步明确抗EGFR单抗维持治疗的应用时机、方案选择、不良反应管理和后续策略选择,为抗EGFR单抗维持治疗提供临床应用规范化标准和指导,以期使患者的治疗最大化获益。

瘤内注射E1B缺失腺病毒(H101)与化疗联合治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床试验

背景及目的:具有瘤内复制能力的病毒(或称溶瘤病毒)用于治疗恶性肿瘤的研究近年来发展相当迅速,其中E1B缺失腺病毒是目前研究进展最快的溶瘤病毒之一。本研究采用自身对照的方法,观察在全身化疗的同时,部分瘤内注射E1B缺失腺病毒(H101)的近期疗效和不良反应。方法:采用多中心开放式研究。共入选50例,在全身化疗的同时,对目标病灶给予H101瘤内注射,每天1次,每次1支(0.5ml,含5×1011病毒颗粒),连续5天为1疗程。治疗期间同时联合常规化疗。记录疗效并与未注射H101的自身瘤灶对比,同时观察不良反应。结果:在可评价疗效的46例患者中,注射病灶的总有效率为30.4%,而按ITT人群分析有效率为28.0%(14/50),其中CR为3例,PR为11例;对照病灶的总有效率为13.0%,其中CR为1例,PR为5例。注射病灶的有效率明显高于对照病灶(P<0.001)。主要不良反应为注射部位局部疼痛(26.9%)和发热(30.2%),有4例出现Ⅰ级肝功能异常,1例出现Ⅱ级肝功能异常,1例出现Ⅳ级肝功能异常,4例出现Ⅳ级血液学毒性。结论:在全身化疗的同时,瘤内注射E1B缺失腺病毒(H101)对多种不同类型的恶性肿瘤具有一定疗效,其毒副作用较低,易为患者接受。

国产奈达铂治疗食管癌的Ⅱ期临床试验报告

背景与目的:奈达铂是第二代有机铂类抗癌药,国外的临床研究显示该药是一个广谱、高效的抗癌药物,治疗食管癌有效率较高,但是国产奈达铂的临床疗效及其不良反应尚不清楚。本研究目的是观察Ⅱ类新药国产奈达铂对晚期食管癌的疗效及其不良反应。方法:本研究为多中心、前瞻性、随机对照Ⅱ期临床研究。对52例未接受过化疗的初治食管癌患者进行随机分组,试验组30例,接受奈达铂联合5-FU治疗。对照组22例,接受DDP联合5-FU治疗。结果:30例试验组患者中,27例可评价疗效,30例可评价不良反应。22例对照组患者均可评价疗效和不良反应。在疗效方面,试验组的总有效率高于对照组,分别为29.63%与22.73%(P<0.05)。其中试验组的CR率为18.51%,而对照组为4.55%。在骨髓抑制方面,Hb下降的发生率两组基本一致;试验组WBC下降和血小板抑制的发生率明显高于对照组,特别是Ⅲ、Ⅳ度血小板下降(20.68%vs.0%,P<0.01)。试验组消化道反应的总发生率低于对照组,其中呕吐的发生率和严重程度两组之间存在显著性差异(P<0.05)。两组其他不良反应发生率相比无显著性差异。结论:奈达铂对晚期食管癌有一定的疗效,与5-FU联合的有效率较DDP+5-FU联合方案有一定优势,临床耐受性较好,主要不良反应为骨髓抑制,特别是严重的血小板下降。

城市轨道交通列车运行延误及其传播特点的仿真研究

城市轨道交通系统具有列车运行间隔小、站间距离短、车站线路布置比较简单等特点,一旦列车发生运行延误,其传播的速度快、影响范围大。本文在分析城市轨道交通列车运行延误发生的随机性特征的基础上,指出城市轨道交通列车运行延误具有直接性、快速性和双向性的特点以及基于这些特点的列车运行延误传播的两种表现形式,然后运用系统仿真的理论与方法,建立了基于列车运行图的城市轨道交通列车运行延误的仿真模型,通过设计合理的列车运行延误统计指标和仿真分析方案,以某城市轨道交通线路为背景进行仿真分析。通过仿真分析发现,列车运行延误及其传播主要与能力利用率、缓冲时间、备车数量以及辅助线数量等因素有关,并且这些参数之间应该保持一定的合理匹配关系。

基于多路径的城市轨道交通网络客流分布模型及算法研究

城市轨道交通网络形成之后,为实施"一票换乘"需建立轨道交通自动售检票清算管理中心,进行客流信息统计和票务收入清分,而清分的核心在于解决客流在网络上的分布问题。本文结合城市轨道交通系统的基本特性,提出一种考虑乘客多路径出行选择的客流概率分布模型,并设计基于深度优先的路径搜索算法。该模型既体现了乘客出行阻抗最小化的选择心理,又反映了路径多样化的实际情况,具有较强的实用性。最后通过北京轨道交通网络实际客流数据验证模型和算法的有效性。

城轨交通多种列车交路模式下的通过能力和车底运用研究

城轨交通超长线路上列车开行交路种类多,运营组织相对复杂。多种交路的行车组织方式在满足客运需求和方便乘客出行的同时,也对城轨交通系统的通过能力和车底运用产生不利的影响。本文分析了多种交路对城轨交通线路通过能力和车底运用的影响,研究了运行图周期的概念及其特点,提出“运行图周期分析法”,建立多种交路条件下城轨交通通过能力和车底数量的数学模型,并给出了实例计算。

奥沙利铂单药治疗复治晚期结直肠癌患者的Ⅱ期临床试验

背景与目的:奥沙利铂是治疗晚期结直肠癌有效的二线药物,但是由我国开发的奥沙利铂疗效及毒副作用如何,有待于临床试验研究。本试验目的是观察国产奥沙利铂单药治疗复治晚期结直肠癌患者的疗效及不良反应。方法:对复治的结直肠癌患者(既往化疗无效的晚期患者)进行奥沙利铂单药治疗。奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1天,每3周重复。结果:共31例患者进入临床试验,可评价疗效者28例。1例CR,3例PR,总有效率为14.3%(按照ITT计算为12.9%)。主要的不良反应为轻度的感觉神经毒性、轻中度的骨髓抑制及恶心呕吐。结论:国产奥沙利铂治疗复治晚期结直肠癌患者有一定的疗效,不良反应较轻。

VIP与MVP方案治疗非小细胞肺癌的对照研究

目的 :通过前瞻性对照研究 ,比较VIP方案与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 :共 5 3例晚期的非小细胞肺癌患者随机入组 ,治疗组应用VIP方案 (VDS +IFO +DDP) ,对照组应用MVP方案 (MMC +VDS +DDP) ,每例病人至少化疗 2疗程。疗效及不良反应评价均按WHO标准进行 ,每例病人随访生存期。结果 :治疗组中 1例CR ,15例PR ,8例SD ,1例PD ,有效率 (CR +PR)为 6 4 0 % ;对照组中 11例PR ,11例SD ,6例PD ,有效率 (CR +PR)为 3 9 3 %。治疗组有效率比对照组高 ,但无统计学差异 (P =0 0 72 )。治疗组中位生存期为 8个月 ,而对照组为 7月 ,两组无差异 (P >0 0 5 ) ,该组资料目前仍在继续进行随访。两组不良反应均主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发。Ⅲ +Ⅳ的血白细胞下降治疗组为 5 6 0 % ,对照组为 5 0 0 % ,两组无差异 (P>0 0 5 )。结论 :初步的结果显示VIP方案对于非小细胞肺癌的有效性较高 。

基于线网运营协调的城市轨道交通首末班列车发车时间域研究

首末班列车的换乘衔接在城市轨道交通网络化运营条件下具有特殊意义。在分析网络首末班列车协调必要性的基础上,从多线换乘接续的可达性和合理性两方面构造多向列车换乘衔接模型,根据早晚间客流特点建立首末班列车发车时间域的计算方法。将换乘站内部的列车到发时序衔接与网络换乘节点间的协调相结合,设计分层协调的优化策略和算法,实现网络列车运行的综合协调。以某城轨线网为例,模拟验算首末班列车发车时间域,结果表明该方法可根据需求产生相应方案,为网络运营组织提供决策依据。

基因工程腺病毒H101逆转A549/DDP细胞对顺铂耐药性的实验研究

背景及目的:耐药性产生是化疗失败的主要原因之一,克服耐药性的方法之一是使用逆转剂。目前尚无一种理想的、可应用于临床的顺铂(DDP)耐药逆转剂。本研究探讨基因工程腺病毒H101对DDP耐药性的逆转作用及其机制。方法:体外利用人肺腺癌细胞株A549的DDP耐药模型A549/DDP,采用MTT法检测H101对A549/DDP细胞耐药性的逆转作用。用流式细胞仪(FCM)测定细胞多药耐药蛋白1(multidrugresistantprotein1,MRP1)、谷胱甘肽鄄S鄄转移酶(GST)及TOPO鄄Ⅱ蛋白表达量,荧光鄄考马斯亮蓝法检测细胞内GSH含量,原子吸收法测定细胞内铂浓度。结果:A549/DDP细胞对DDP的耐药指数为14.3。加入H101后,DDP对A549/DDP的半数抑制浓度(IC50)由352.4μmol/L降至61.6μmol/L,逆转倍数为5.7倍。FCM检测结果显示,A549/DDP细胞的GST和TOPO鄄Ⅱ蛋白水平均较A549细胞高,而两种细胞内均未检测到MRP1的表达,经H101处理后的A549/DDP细胞胞内GST蛋白和TOPO鄄Ⅱ蛋白水平均明显下降。A549/DDP胞内GSH含量比A549高2倍多;H101感染A549/DDP细胞后,胞内的GSH含量下降,随着H101剂量的增加,胞内GSH含量逐渐下降,达A549细胞内GSH水平。原子吸收法测定细胞内铂含量的结果显示,A549细胞内铂含量是A549/DDP细胞内铂含量的3倍,加入H101后,A549细胞内铂的含量无明显变化,但A549/DDP细胞内铂的含量明显增加。结论:H101能逆转A549/DDP对DDP的耐药性,H101逆转DDP耐药性的机制可能是减少A549/DDP细胞内GSH和TOPOⅡ蛋白的水平,增加了A549/DDP细胞内铂的蓄积。

城市交通列车共线运营的通过能力和延误

以上海轨道交通 3,4号线为背景 ,运用概率论的方法研究了城市轨道交通网络共线运营条件下的通过能力 .运用计算机仿真的方法 ,分析了在一定能力利用率及开行方案条件下 ,列车运行延误对城市轨道交通网络运输组织的影响 ,提出了采用共线运营条件下运输组织中应注意的问题 .

列车运行延误条件下城市轨道交通网络换乘站大客流预警方法

通过分析城轨列车运行延误对乘客出行方式选择的影响,给出受列车运行延误影响客流的判定条件式,以及该客流分别采用常规公交、仍按原选择路径待列车恢复正常运营后继续出行、最短替代路径绕行等3种出行方式下的客流量计算模型;根据列车运行延误影响下客流选择不同出行方式的客流量计算结果,得到列车运行延误影响下城市轨道交通网络各换乘站的客流量,并与正常运营下的客流量统计数据进行对比,得到列车运行延误条件下大客流所在的换乘站及其发生时段,据此作为换乘站大客流预警的依据,及时通知行车调度部门和有关换乘站做好大客流处置的准备。

瘤内注射E1B缺失腺病毒治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床研究

目的 :观察瘤内注射E1B缺失腺病毒注射液 (H10 1)治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法 :采用多中心开放式研究。符合入选标准共 53例 ,给予H 10 1瘤内注射 ,每天一次 ,每次一支 (5× 10 11病毒颗粒数 /0 5ml) ,连续 5天为一疗程。治疗期间及治疗后观察并记录疗效和不良反应。结果 :在可评价疗效的 49例患者中 ,CR 2例 ,PR 9例 ,MR 8例 ,SD 19例 ,PD 11例 ,总有效率为 2 2 .4% (11/49) ,按ITT人群分析有效率为 2 0 .8%(11/53 ) ,临床获益患者 (CR +PR +MR +SD)占 77.6% (3 8/49)。主要不良反应为注射局部疼痛 (57 4% )和发热(3 5 2 % ) ,未见严重不良事件。结论 :E1B缺失腺病毒 (H10 1)瘤内注射对不同类型的恶性肿瘤具有一定疗效 ,其毒副作用较低 。

国产rhGM-CSF预防化疗病人白细胞下降的疗效及不良反应观察

目的：观察国产重组人粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭＣＳＦ）对化疗病人血白细胞下降的防治作用及其不良反应。方法：共７０例癌症病人，包括肺癌、非霍奇金氏淋巴瘤、头颈部癌、乳腺癌、胃癌等病种，按照３：１分别入国产ｒｈＧＭＣＳＦ及进口ｒｈＧＭＣＳＦ组，采取自身交叉对照的方法，每例病人化疗２疗程，其中一疗程加国产或进口ｒｈＧＭＣＳＦ作为治疗组疗程，而另一相同化疗疗程不加ｒｈＧＭＣＳＦ作为对照组疗程，比较治疗组及对照组白细胞（ＷＢＣ）及中性粒细胞（ＡＮＣ）的变化，并观察不良反应。同时与进口品进行初步的比较。结果：治疗组疗程加用国产ｒｈＧＭＣＳＦ，ＷＢＣ下降（＜４０×１０９／Ｌ）、ＡＮＣ下降（＜２０×１０９／Ｌ）持续天数均明显低于对照组疗程（６７天比１０６天，３２５天比６９天），且ＡＮＣ最低点亦高于对照组，因ＡＮＣ下降而延迟下一疗程化疗的发生率明显低于对照组（１１３％ｖｓ４９％），与进口ｒｈＧＭＣＳＦ的临床疗效基本一致。国产ｒｈＧＭＣＳＦ的不良反应多为ＩＩ级的发热、骨骼肌肉疼痛、皮疹、局部硬结，患者能耐受，与进口产品的不良反应无差异。结论：国产ｒｈＧＭＣＳＦ可缩短化疗后ＷＢＣ下降?

基于工作流的轨道交通应急管理系统设计与实现

针对轨道交通系统内事故处理效率不高,各种辅助控制系统协作不足的问题,应用工作流过程管理思想,对应急处置流程及业务关系进行实体分析.构造了基于对象间静态关系的工作流静态模型和面向应急过程控制的工作流动态模型,建立支持跨系统动态协作的应急管理系统.引入可控度参数实现对协作系统的适度柔性控制和流程的协调,探讨了系统框架、通信机制、功能设置等问题.该系统可作为决策支持的工具,模拟实验证明了其在应急决策和实时控制中的有效性.

硫酸长春地辛Ⅲ期临床试验总结

目的：评价国产硫酸长春地辛（ＶＤＳ）治疗多种恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法：从１９９６年１月至１９９７年７月选择了不同肿瘤共６１０例，应用不同的含ＶＤＳ的联合化疗方案，每例至少化疗２程，按ＷＨＯ疗效及毒性标准进行评价。结果：能评价疗效的有５２３例，总的有效率为５４．３％，其中非小细胞肺癌为４４．２％、小细胞肺癌为６２．１％、非何杰金氏淋巴瘤为８８．７％、乳腺癌为６２．５％、食管癌为５６．４％、胃肠道癌为４１．７％。全组均可评价不良反应，主要的不良反应为血白细胞下降、恶心呕吐，脱发，及外周神经毒性，多为Ⅰ～Ⅱ级。结论：该药联合化疗对多种肿瘤有客观疗效，不良反应能耐受。

原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤92例预后分析

通过生存曲线及多因素分析 ,探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征与预后的关系。方法 :选择我院自1990年至1996年的原发性胃肠淋巴瘤共92例 ,均经病理确诊 ,并进行了含ADM为主方案多程化疗和/或手术切除治疗 ,同时有良好的随访。结果 :Kaplan Meier生存分析结果 ,2年的累积生存率为67 0 % ,5年的预计累积生存率为54 3 % ,平均生存期为54 8月 (95 %可信区间47 4～60 1月 ) ,5年无病生存率为63 1 %。按照AnArbor分期进行生存分析 ,5年总生存率及无病生存率分别为 :Ⅰ期均为85 7 % ,Ⅱ期63 4 %和54 8 % ,Ⅲ期19 4 %和22 2 % ,Ⅳ期13 9 %和5 6 % ,Log rank分析生存曲线有显著差异 (P=0 0001)。5年预计总生存期及无病生存期在PS状态、LDH酶、B症状、大肿物组病理类型这几个临床指标中均有显著差异。多因素分析5年预计总生存期与分期、病理类型、PS状态及LDH酶水平有关 ,无病生存期与分期及PS状态有关。结论 :胃肠道淋巴瘤的临床特征与其预后密切相关 ,目前常用的手术联合化疗治疗早期的胃肠道淋巴瘤取得较好的疗效 ,但手术治疗是否是必须的 。