徐立然运用《内经》理论辨治HIV/AIDS眩晕病

中医眩晕是＂眩＂和＂晕＂的总称。＂眩＂为眼花,视物模糊;＂晕＂是头晕,临床上两者常同时出现,故统称之为＂眩晕＂。《内经》有目眩、目瞑、眩仆、眩冒等不同称谓。艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是由艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染人体后引起严重的免疫功能缺陷,进而导致病人发生各种机会性感染或肿瘤的一组综合征[1],病死率极高[2],HIV/AIDS患者免疫系统受到严重抑制而出现各种机会性感染,是当前HIV/AIDS病人就诊和死亡的主要原因[3-4],

徐立然教授治疗肺癌经验浅析

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,根据病理分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌,对于肺癌的治疗目前主要包括手术治疗、放化疗、免疫靶向治疗等。中医药在治疗恶性肿瘤中有其独特的优势,可以作用于肿瘤发生、发展的很多环节,具有多靶点且毒副作用较低的特点,中医药在改善肿瘤患者症状和体征以及降低放化疗药物的不良反应,延长生存期和改善生活质量上发挥着极其重要的作用。徐立然教授熟读经典,擅于总结前人经验提出肺脾相关理论,认为肺癌的发病以肺脾气虚为主,痰瘀毒邪为标。临床治疗上提出扶正祛邪,分期论治;肺脾同调,重在健脾并佐以化痰活血祛瘀,清热解毒散结。现将徐教授治疗肺癌经验加以总结以飨同道,以期为肺癌的中西医结合临床诊疗提供思路与方法。

艾滋病合并抑郁症流行现状及相关影响因素研究进展

抑郁症是艾滋病患者常出现的精神障碍疾病,发病率高,危害较大,不仅影响患者服用抗病毒药物的依从性及生活质量,还可导致死亡。探讨艾滋病合并抑郁症的流行现状,发现该病的相关影响因素有人口学因素(包括性别、年龄、民族、婚姻状况、职业状态、文化程度)、生理因素(包括机体状况、合并症和机会性感染、疾病感染状况、疾病分期、抗病毒治疗情况)、社会及家庭支持、心理因素(包括病耻感、孤独感、社会歧视、认知障碍)、地理位置与地域空间、饮食种类与营养状况、粮食不安全等。通过多方面分析指出临床诊疗中应重视艾滋病合并抑郁症的发生,对其影响因素进行探索、关注,加强重视,避免不必要的危害发生。

中药肺部吸入给药研究概况与展望

中药肺部吸入给药具有快速起效、避免口服给药产生肝脏首过效应的优点。近年来以中药注射剂、中药汤剂等雾化吸入为主的普通剂型在临床得到广泛应用,以微球、脂质体、固体脂质纳米粒等肺部吸入方式为代表的中药新型给药系统得到较大发展。通过文献检索,对中药肺部吸入给药系统的临床应用与研究现状进行综述和展望,为今后中药肺部吸入给药的临床应用和研究提供参考。

基于网络药理学与实验验证探讨麻桂柴石方治疗发热的作用机制

目的运用网络药理学探究麻桂柴石方治疗发热的潜在靶点,并通过分子对接和实验验证其解热的作用机制。方法通过数据库结合文献查找麻桂柴石方中每味药的化合物、潜在靶点及发热的相关靶点,并对靶点进行GO注释、KEGG富集分析和分子对接。通过临床试验和动物实验,验证网络药理学分析结果。结果筛选出麻桂柴石方化合物265个,潜在靶点435个,与发热的交集靶点110个,涉及到的通路为IL-17、TNF、Toll样受体、NF-κB信号通路等。分子对接显示NOS2、GABRA1、BCL2三个靶点与其相对应的活性成分能结合成稳定构象。临床试验表明,麻桂柴石方治疗外感发热疗效确切。动物实验表明麻桂柴石方能明显降低感染性发热大鼠体温并抑制TLR4、NF-κB p65、COX2、NOS2、GABRA1 mRNA基因表达及TNF-α、IL-1β、IL-6、NOS2、GABRA1血清水平,进一步改善下丘脑组织炎症状态。结论麻桂柴石方能通过多成分、多靶点、多途径发挥解热作用,实验证实了麻桂柴石方能抑制TLR4/NF-κB/NOS2信号通路mRNA相对表达量,降低SD大鼠炎症因子水平,为深入研究经方合方客观化诊疗提供科学依据。

金蒲橘泡腾片喷雾干燥、成型工艺优化

目的优化金蒲橘泡腾片喷雾干燥、成型工艺。方法以浓缩液相对密度、进风温度、泵药速度为影响因素,出粉率为评价指标,正交试验结合反向传播人工神经网络(BP-ANN)优化喷雾干燥工艺。以浸膏粉用量、酸(无水柠檬酸)碱(碳酸氢钠)比例、酸碱总量为影响因素,感官评分、崩解时间、吸湿性、发泡量的综合评分为评价指标,正交试验结合层次分析(AHP)-熵权法优化成型工艺。结果最佳喷雾干燥工艺为浓缩液相对密度1.15,进风温度135℃,泵药速度15%,出粉率为84.63%。最佳成型工艺为浸膏粉用量20%,酸碱比例1∶0.9,酸碱总量75%,综合评分为93分。结论该方法稳定可行,可为金蒲橘泡腾片工业化生产奠定基础。

中药雾化吸入治疗呼吸系统疾病的临床研究进展

中药雾化吸入疗法具有剂量小、吸收快、易接受、疗效佳等特点,该疗法广泛应用于包括上呼吸道感染、各类肺炎、各类哮喘、慢性阻塞性肺疾病、各类鼻炎、多耐药肺结核、各类肺癌等呼吸系统疾病,临床效果显著。该文通过对吸入疗法的发展历程、治疗呼吸系统疾病的文献进行总结,阐述目前所存在的问题及对未来进行展望,以期为中医药治疗呼吸系统疾病提供一个崭新的思路。

《金匮要略》中方剂治疗艾滋病相关并发症研究进展

艾滋病为一种严重的恶性传染性疾病,是感染人类免疫缺陷病毒所导致的疾病,传染途径较多,当患者感染后出现免疫功能低下则会引发呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜、骨骼疾病等多方面的问题,给患者的身心带来了严重的损害,是现代医学亟待解决的热点问题。《金匮要略》作为中医经典之一,备受历代医家推崇,至今仍具有重要的临床指导意义。近年来,中医药同仁运用《金匮要略》中方剂治疗艾滋病相关并发症取得了一定的临床效果,该文分析近年来各专家医者采用《金匮要略》中方剂治疗艾滋病相关并发症的疗效,并于最后指出《金匮要略》中相关方剂在艾滋病相关并发症科研中遇到的问题,以期为中医药防治艾滋病并发症提供新的思路。

《伤寒论》存津液思想浅析

津液是构成和维持人体生命活动的重要物质,是伤寒传变的关键,亦是经方辨治的重要法度。存津液是《伤寒论》辨证体系中重要的学术思想,张仲景在辨治太阳病、阳明病、少阳病、三阴病时,使用汗、下、和、补法治疗过程中蕴含了保胃津、存阴津、通津、复津液等存津液理念,贯穿于选方用药、药后调护、煎服方法等过程。笔者从津液角度诠释《伤寒论》六经辨证中津液运行变化规律,通过梳理存津液思想在六经辨证中的临床运用,更好地指导临床实践。

基于“存津液”思想探讨《伤寒论》治法

先贤陈修园揭示伤寒真诠为“存津液”,可谓每一经、每一证都涉及到津液变化,津液的存亡关乎六经病的发生、传变及治法的确立。张仲景据“存津液”而立汗、下、和、补四法,一为祛邪以防津液耗损,二为直接补充缺失水液。后世“医门八法”,实为汗、下、和、补四法的扩充。所谓“伏其所主,先其所因”,因于表者从汗而解;因于里者从下而解;因于半表半里者和而解之;不可解者唯有补矣。《伤寒论》治法实为四法,涵盖六经。以法相贯,分经类证,简便易行,更好的指导临床。

“脾为枢机,枢机不利”与艾滋病合并肺部感染常见证型之间的关系

肺部感染是艾滋病发病过程中常见的机会性感染。该病病位虽在肺,但“脾为枢机,枢机不利”是发病的关键环节。围绕徐立然教授“脾为枢机,枢机不利”的理论,阐述其与艾滋病合并肺部感染常见证型之间的关系,即枢机不利、卫外不固致风寒袭肺证或风热犯肺证,枢机不利、痰浊内生致痰湿阻肺证或痰热壅肺证,枢机不利、脏腑失养致肺脾两虚证、肺肾两亏证或阴虚内热证;并提供相应治疗思路和方法。

基于五行学说探讨从肝防治COVID-19

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肆虐至今,中医药对其的防控与治疗发挥了不可替代的作用。作者基于中医五行学说,从中西医不同角度出发,探讨肝与肺两脏之间的生理联系、病理影响。尤其强调COVID-19与肝脏的功能、机体免疫以及人体正气之间的关系,以期从中西医不同角度探讨从肝防治COVID-19的科学内涵,为中医药防治COVID-19提供理论依据与科研思路。

中医药治疗艾滋病发热之临床体会

古今中医各家认为,艾滋病发热的病因病机主要由艾毒、风、热、湿等六淫外邪,或情志因素作为诱因,内外相引,由里越外,或外感,或内伤,最终导致肺脾肾等五脏六腑功能失调,气血阴阳俱虚,总属本虚标实,正邪相争。经临床实践,认为艾滋病发热的病因病机临床主要表现为内外湿交杂,湿热蕴结,困遏脾土,脾失健运,加之艾滋病患者脾为枢机,脾气本虚,最终导致湿热为标、脾虚为本的病理状态,病机总属本虚标实,正邪相争,虚实夹杂。临床常见证候有外寒里热证、湿热内蕴证、热毒炽盛之热在肺卫证、气虚发热证,其中湿热内蕴证和(脾)气虚发热证最为多见。通过对艾滋病发热病因病机理论和中医证候的总结,从而剖引中医药治疗艾滋病发热的辨治思路和临证体会,以期对增强临床疗效提供帮助。

从健脾祛湿法调节肠道菌群探讨艾滋病相关性腹泻临床机制

脾脏——“后天之本”、“气血生化之源”,在机体中占有极为重要的位置。HIV病毒侵袭人体后,脾胃首先受损,若脾运失常、脾气不和,湿浊由生,艾滋病患者则会出现腹泻的临床症状。有关本病论治,临床上多采取健脾益气、祛湿止泻的治法。研究显示,肠道菌群失调情况在艾滋病患者中普遍存在[1],腹泻的发生和肠道菌群失调有着密切的关系。故笔者以肠道菌群和中医学“脾”的相关理论知识作为研究背景,运用脾—胃—肠之间的相关理论,结合健脾祛湿法治疗以脾气虚为主的脾虚湿盛型HRD的临床实践以及机理内涵,探讨艾滋病相关性腹泻的治疗思路,以平衡肠道菌群为主要目的,改善艾滋病相关性腹泻的临床症状,达到维持艾滋病患者体内肠道菌群的平衡,以防治HRD的发生,为今后的临床防治提供新的方向理论依据。

益艾康联合逆转录病毒疗法治疗SIV感染猕猴艾滋病模型实验研究

目的 采用猴免疫缺陷病毒(SIVmac239)感染猕猴艾滋病模型,评价中药益艾康联合抗逆转录病毒治疗(ART)的治疗效果。方法 8只SIVmac239病毒感染的猕猴随机分为两组:ART治疗组、益艾康联合ART治疗组。ART治疗先后分别使用洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)和恩曲他滨(FTC)+泰诺福韦(PMPA)+雷特格韦(RAL)进行治疗,检测不同治疗时期猕猴体质量、血常规、血生化、血浆病毒载量以及CD4+T细胞和CD8+T细胞计数及各亚群的变化情况。结果 在LPV/r治疗期,LPV/r单独治疗组的血红蛋白在治疗1、2周时明显降低,随后恢复到治疗前水平(P<0.05),益艾康联合LPV/r治疗组则无显著变化(P>0.05);两组动物的肌酐在治疗期间逐渐升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);LPV/r单独治疗组的γ-谷氨酰转肽酶在各时间点均高于益艾康联合LPV/r治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);益艾康联合LPV/r治疗组PD-1^(+)CD_(4)^(+)T细胞百分比治疗后升高(P<0.05),LPV/r单独治疗组无明显变化(P>0.05),益艾康联合LPV/r治疗组PD-1^(+)CD_(4)^(+)T细胞百分比在治疗期间均低于LPV/r单独治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);益艾康联合LPV/r治疗组na6ve CD_(4)^(+)T细胞百分比治疗后降低(P<0.05),LPV/r单独治疗组na6ve CD_(4)^(+)T细胞百分比无明显变化(P>0.05);益艾康联合LPV/r治疗组CD4+Tcm细胞百分比治疗后升高(P<0.05),LPV/r单独治疗组CD_(4)^(+)Tcm细胞百分比无明显变化(P>0.05);使用FTC+PMPA+RAL治疗后,治疗组血浆病毒载量在治疗1周时下降1.80 log10copies/mL,益艾康联合FTC+PMPA+RAL治疗组下降2.40 log10copies/mL,均下降到检测线(1.47 log10copies/mL)以下,停药1周时未见血浆病毒载量反弹,停药2周时益艾康联合FTC+PMPA+RAL治疗组血浆病毒载量出现反弹为2.33 log10copies/mL,FTC+PMPA+RAL治疗组未见反弹,停药3周后两组均出现血浆病毒载量反弹。结论 研究结果表明益艾康联合LPV/r治疗SIVmac239感染猕猴艾滋病模型对体质量及血常规影响较小,可减轻LPV/r造成的肝损伤;可减缓CD_(4)^(+)T细胞计数降低、降低PD-1^(+)CD_(4)^(+)T细胞表达、促进na6ve CD_(4)^(+)T细胞向CD_(4)^(+)Tcm细胞分化调节免疫功能;益艾康联合FTC+PMPA+RAL治疗对感染猴血液常规参数无显著影响,不会对感染猴血浆病毒载量抑制及反弹产生影响。

论“肺合皮毛”与艾滋病的关系

探讨“肺合皮毛”与艾滋病的关系,从而为艾滋病相关疾病治疗提供新思路。通过检索中国知网、万方数据库等方法,查找相关文献。艾滋病作为一种具有严重传染性的恶性疾病,其发病常因疫毒侵袭肺脾肾三脏,导致正气虚损。“肺合皮毛”的功能失常是艾滋病发展过程中不可忽视的因素,其不仅影响艾滋病患者体温的变化,也对艾滋病患者出现的不同程度的皮肤损害产生影响,还会影响毛发的生长。通过辨析“肺合皮毛”的内涵,强调肺与艾滋病相关皮肤损害的关系,为艾滋病从肺论治提供理论依据,并总结相关方药供临床使用。

中医药治疗艾滋病随机对照试验评价指标的现状分析

目的:通过对中医药治疗艾滋病的随机对照研究文献分析,得到中医药治疗艾滋病的随机对照试验结局指标情况,为未来选择合适的中医药治疗艾滋病的结局指标提供参考。方法:通过检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国医学生物文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库纳入符合中医药诊治艾滋病临床随机对照试验的文献。结果:总纳入32篇文献,患者7 642例,涉及到42种结局指标155次,包括中医证候/证候评分、理化指标、安全事件、西医体征指标、生命质量、远期预后。理化指标72(46.45%)、安全事件43(27.74%)、中医证候/证候评分12(7.74%)、远期预后及安全指标不足。结论:目前中医药治疗艾滋病结局指标数量差异大、种类单一,测量时间点差异性大、中医特色疗法、远期预后及生命质量关注度欠佳、复合指标缺乏标准。本研究通过现有中文核心文献研究,为今后中医药治疗艾滋病的临床随机对照试验结局指标的选择提供借鉴。

艾滋病流行终结之路的困境与挑战

为了深入分析艾滋病流行终结之路的困境与挑战,从国际形势出发,回顾历史因素,提出在国际社会为了终结这一全球性公共卫生问题付出了巨大努力的基础上,面对新型冠状病毒疫情对全球艾滋病防治工作造成巨大冲击,以及各国所面临的关于政治、经济、医疗等方面的困境与挑战。并以我国为例,提出艾滋病流行终结之路需要继续坚持采取中国特色方案与常规防治相结合的策略,通过弘扬中华民族传统文化、发挥中医中药的优势,从而加快脚步,缩短与目标的距离。

基于层次分析法-熵权法结合遗传算法-反向传播神经网络优化金蒲橘泡腾片提取工艺

目的:采用正交试验及层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)-熵权法结合遗传算法(genetic algorithm,GA)-反向传播(back propagation,BP)神经网络优选金蒲橘泡腾片提取工艺。方法:以绿原酸、木犀草苷、菊苣酸提取量和出膏率为指标,采用AHP-熵权法确定各指标的复合权重系数,根据L9(34)正交实验对加水倍数、提取时间、提取次数进行考察,并结合GA-BP模型进一步优选金蒲橘泡腾片提取工艺。采用高效液相法测定绿原酸、木犀草苷、菊苣酸含量,以Agilent ZORBAX SB-Aq(5μm,4.6 mm×250 mm)为色谱柱,以乙腈-4 mL/L磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,柱温25℃,流速为1.0 mL/min,检测波长为350 nm,进样量为10μL。结果:绿原酸、木犀草苷和菊苣酸分别在24.6~787.2 mg/L、0.9~14.4 mg/L和5.4~172.8mg/L范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为101.58%、99.60%、105.31%,RSD分别为1.87%、1.99%、1.15%。正交试验筛选出最优提取工艺为加12倍水,提取2次,每次0.5 h,综合评分为95.59分;GA-BP模型优选的最优提取工艺为加12倍水,提取2次,每次1 h,综合评分为96.86分。工艺验证表明,正交试验所得最优工艺RSD为3.15%,GA-BP模型所得最优工艺的RSD为2.75%,与预测值相对误差仅有0.14%。结论:GA-BP模型结合AHP-熵权法优选的金蒲橘泡腾片提取工艺稳定,有较好的预测性,可为其制剂工艺研究提供新的思路。