四逆散合失笑散加减治疗急性胃黏膜病变临床观察

目的观察四逆散合失笑散加减联合西医对急性胃黏膜病变(AGML)的临床疗效。方法选取AGML患者70例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予以四逆散合失笑散加减口服,观察两组中医证候积分、胃黏膜生长因子、炎性因子及临床疗效。结果治疗后,观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05);观察组中医证候总有效率显著优于对照组(P<0.05);观察组胃脘疼痛、恶心反胃、嗳气及胸胁胀满缓解时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论四逆散合失笑散加减联合西药能够有效改善AGML患者症状,促进病情恢复,提高临床疗效,其机制可能与该方案能够降低AGML患者炎性因子表达,促进炎症病灶愈合,抑制炎症反应,继而促进胃黏膜屏障休息及胃功能恢复有关。

香砂六君子汤加减联合中药穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒型临床观察

目的:观察香砂六君子汤联合中药穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚寒型的疗效。方法:117例分为两组,两组均用西药治疗。试验组加用中药穴位贴敷联合香砂六君子汤治疗。结果:两组中医证候积分均低于干预前且试验组低于对照组(P<0.05)。临床疗效总有效率实验组高于对照组(P<0.05),胃镜疗效总有效率实验组高于对照组(P<0.05)。干预后实验组G17、PG Ⅰ和PG Ⅱ的水平均高于对照组而Hp阳性率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:香砂六君子汤联合中药穴位贴敷辅治CAG脾胃虚寒型效果较好,且安全。

肝郁脾虚论治胃食管反流病研究进展

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)作为一种常见的消化道疾病,近年来其发病率呈上升趋向,其发病基础多为脾胃虚弱、胃阴不足,基本病机为胃失和降、胃气上逆,临床上以脾虚肝郁型较为常见,此文从肝郁脾虚的角度梳理古今医家对GERD病因病机的认识,归纳整理其相关的中医药治疗、中西医结合治疗及中医特色疗法等,以期为肝郁脾虚型GERD的治疗及研究提供参考。

深部脑刺激戒断阿片类药物精神依赖1例临床报道(附3个月随访结果)

目的在立体定向射频毁损手术的研究基础上,进行了1例深部脑刺激(deepbrainstimulation,DBS)戒断阿片类药物精神依赖手术,探讨一种既能起到有效治疗作用,而又减少副损伤的外科治疗方法。方法药物依赖患者,男性,24岁,吸食海洛因等多种毒品成瘾5年,反复戒毒5次无效。在阿片脱毒术脱毒后,行双侧伏隔核DBS电极植入术,立体定向MRI定位,植入Medtronic3387刺激电极及脉冲发生器。术后定期进行疗效随访,以及副作用、心理学量表和症状量表等评估。结果患者术后即停止吸毒,通过3个月的临床观察,至今无复吸现象。临床证实该方法较射频毁损方法微创、副反应小,心理学量表(WMS、WEIS-RC和MMPI)评估未发现有记忆、智力和人格等方面影响。术后患者饮食较术前明显好转,体重增加,吸烟量明显减少;症状自评量表(SCL-90、SAS和SDS)评估提示多因素均有明显改善。结论应用DBS外科方法戒断阿片类药物精神依赖,取得短期满意疗效。

我国迷走神经刺激术发展现状

迷走神经刺激术（VNS）是近20年来用于治疗药物难治性癫的一种新方法,作用机制尚不明确,很难用单一机制来解释,目前更倾向于多种机制共同作用：包括减少脑组织兴奋性神经递质、增加抑制性神经递质以控制癫发作;抑制和减少发作间期样放电;减少抗癫药物耐药基因表达;改变部分组织脑血流分布;参与脑神经保护[1]。

难治性癫痫的外科治疗(附47例报道)

目的 研究难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法,以减少癫痫发作次数和程度,改善患者生存质量。方法 综合运用影像学、脑电图、PET CT、脑功能皮层定位检查和偶极子定位与磁共振融合等方法,对4 7例难治性癫痫患者进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术前后心理状况评估。结果 随访评估疗效满意32例(6 8.1% ) ,显著改善7例(14 .9% ) ,良好5例(10 .6 % ) ,较差2例(4.3% ) ,无改善1例(2 .1% )。除1例巨大AVM术后有偏瘫,1例有计算障碍以外,无其他神经系统并发症,无死亡病例。结论 综合应用影像学、电生理、核素检查和计算机图像融合技术,可以对大多数癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,使难治性癫痫的外科治疗获得满意疗效。

立体定向引导选择性海马切除治疗颞叶内侧癫痫(附11例临床报道)

目的探讨应用立体定向引导微创手术选择性海马切除治疗颞叶内侧癫痫的方法的可行性.方法11例内侧颞叶癫痫病例,根据EEG、MRI、PET-CT等资料,初步确定癫痫灶位于一侧海马,然后在立体定向引导下置深部电极于海马,确认癫痫灶位于海马后即以深部电极为手术导向标志在显微镜下作选择性海马切除术.结果随访1～2年疗效满意8例(72.7%),显著改善2例(18.2%),良好1例(9.1%).术后无其他神经系统并发症,无死亡病例.结论综合应用影像学、核素检查,海马深部电极植入记录海马脑电,对内侧颞叶癫痫灶定位可以明确诊断;癫痫病灶的起源精确定位于海马后,在立体定向引导下作单纯选择性海马切除治疗颞叶内侧癫痫可获得满意疗效.

CT定向术中AC-PC间线定位研究

目的 为解决CT导向脑立体定向手术中AC-PC线与定向仪框架成角计算不精确的问题。方法 应用纯数学模型以解析几何法求脑深部结构的定向仪框架空间坐标。结果 从理论上证明,任意角度按装定向仪框架求脑深部结构的定向仪框架空间坐标是可行的,新方法较常规方法更接近金标准(脑室造影法),并具有统计学意义。为简化计算,对新方法作了计算机程序化处理。结论 从理论和实践证明任意角度按装定向仪框架求脑深部结构的定向仪框架空间坐标是可行的。

钬激光在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨钬激光在辅助颅底脑膜瘤手术中的作用。 方法 在 1 2例颅底脑膜瘤常规手术中应用纤维光导脉冲式钬激光气化肿瘤 ,处理肿瘤附着处辅助肿瘤切除。 结果 1例Smpson 1级切除 ,1 0例 2级切除 ,另 1例 4级切除 ,术后 2周Karnofsky评分 90分 5例 ,80分 2例 ,60分 2例 ,40分 1例 ,死亡 2例 ,平均随访 2 5 1个月无肿瘤复发。 结论 钬激光辅助颅底脑膜瘤手术能够减少出血、手术时间和并发症 ,提高术后生存质量。

脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的探讨有效治疗脊髓髓内肿瘤的方法。方法回顾性研究。结果７２．２％全切除，２７．８％部分切除。术前１８例均有运动和感觉障碍，１２例排便障碍，６例呼吸困难。术后运动障碍改善６１％，２８％无改善，１１％加重，感觉障碍改善５６％，３３％无改善，１１％加重，６例呼吸困难全部改善，排便障碍改善５０％，３３％同术前，１７％加重；术后死亡１例。结论脊髓髓内肿瘤采取积极的显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时注意保护脊髓组织，可以取得良好的手术疗效。

胃炎饮方对胃脘痛患者临床疗效及转化生长因子β1表达的影响研究

目的:探讨胃炎饮方治疗胃脘痛患者的临床疗效及其对转化生长因子β1表达的影响,为胃脘痛患者的中医治疗提供依据。方法:选取2013年1月—2015年5月医院收治的胃脘痛患者162例。采用随机数字表法分为对照组82例,治疗组80例,对照组患者给予根除幽门螺旋杆菌治疗、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等基础治疗;治疗组患者在对照组的基础上加用胃炎饮方,14天一个疗程,连服2个疗程。观察两组患者临床疗效,治疗前后胃胀、胃痛、烧心、嗳气症状积分的变化,免疫组化方法检测治疗前后表皮生长因子(EGF)和转化生长因子β1表达。结果:治疗组患者临床治愈7例、显效30例、有效40例、无效3例,对照组患者临床治愈2例、显效21例、有效49例、无效10例,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胃痛、胃胀、嗳气、烧心症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前比较表皮生长因子和转化生长因子β1表达均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组表皮生长因子和转化生长因子β1表达均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃炎饮方治疗胃脘痛患者的临床疗效优于常规西药治疗,胃胀、胃痛、烧心、暖气症状积分亦明显下降,同时降低转化生长因子β1的表达,值得临床推广应用。

黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的:观察探讨黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的临床疗效,总结临床经验。方法:选择我院收治的慢性萎缩性胃炎患者78例,按照随机数字表抽取法平均分为2组,各39例,治疗组采用黄芪建中汤辨证加减治疗,对照组采用西药维酶素片治疗,1个疗程后观察比较2组治疗效果。结果:两组患者治疗后中医症候及体征积分对比治疗前均有明显改善,但治疗组改善效果更为显著,P<0.05;两组患者治疗一个疗程后胃镜、实验室检查等综合疗效评估情况比较,治疗组治疗总有效率更为显著,P<0.01。结论:黄芪建中汤辨证加减治疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效显著,可有效全面修复胃黏膜,促疾病转归,安全性高。

中西医结合治疗肝硬化腹水67例

目的 :观察中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法 :10 2例肝硬化腹水患者 ,随机分为治疗组与对照组 ,对照组常规给予维生素、白蛋白、强力宁及利尿药等西药处理 ;治疗组在对照组的基础上口服健脾利水汤。结果 :治疗 1个疗程后 ,治疗组显效率为 77.6 1% ,对照组为 48.5 7% ;总有效率治疗组为 92 .5 3% ,对照组为 71.42 %。结论 :中西医结合治疗肝硬化腹水可明显提高疗效。

自拟滋阴养胃汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎的临床疗效

目的:探讨自拟滋阴养胃汤治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:随机选择临沂市中医医院脾胃病科门诊及病房收治的胃阴亏虚型CAG患者82例,按就诊时间顺序,采用随机数表法分为观察组和对照组,各41例。对照组采用根除幽门螺杆菌(Hp)联合养胃舒胶囊治疗,观察组采用根除Hp联合滋阴养胃汤治疗。两组均以12周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察指标包括中医证候积分,胃镜病理改变,临床疗效,治疗前后血清IL-6、NF-κBp65和胃泌素表达。结果:治疗后观察组中医证候积分明显小于对照组,胃镜病理改善优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清IL-6和NF-κBp65水平明显低于对照组,胃泌素明显增加(P<0.05)。结论:自拟滋阴养胃汤治疗胃阴亏虚型CAG有较好的临床疗效,能改善胃镜病理表现,降低血清IL-6、NF-κBp65和胃泌素的表达。

参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效观察

目的:研究参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:抽签随机将我院80例患者分为观察组与对照组,两组均为40例,在同时接受美沙拉嗪西药治疗基础上对观察组采取参苓白术散治疗,比较两组临床疗效、症状缓解时间及炎症因子水平变化。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组腹痛、腹泻、发热、脓血病缓解时间与对照组比较显著较低(P<0.05);治疗后两组IL-17、TNF-α、IL-23、CRP水平显著降低(P<0.05),观察组降低更明显,差异显著(P<0.05)。结论:参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效确切,可降低炎性因子表达,缩短症状缓解时间,具有较高的临床应用价值。

缓解震颤的腹中间核侧方坐标

进行脑立体定向手术,首先需要脑定向手术图谱。目前最常用的是Schaltenbrand和Bailey图谱,为避免死后尸脑的变形、皱缩和失真,图谱制作均采用最精细的切片和测量方法。由于所用尸脑为健康青年成人标本,必须考虑到个体差异,尤其是由疾病过程引起的差异。如脑的不对称;移位;萎缩等病理改变;或长期慢性疾病所致的不同程度的脑的畸变,

TNFα在病毒性心肌炎发病时水平及与血清CK、cTNT的关系

病毒性心肌炎(VMC)是一种炎症相关性心血管疾病.研究表明大量的单个核细胞局部浸润及其造成的大量的细胞因子的释放在VMC的发病中起重要作用[1].我们对60例VMC分别检测其急性期、稳定期血浆TNFα和血清CK、cTNT的含量,分析血浆TNFα与血清CK、cTNT的关系如下.

35例难治性癫痫的病灶定位和外科治疗

目的研究难治性癫痫的致痫灶定位和外科治疗方法以减少癫痫发作次数和程度。方法综合运用影像学、脑电图、PETCT、脑功能皮层定位检查和偶极子定位以及磁共振融合等方法,对35例难治性癫痫患者进行病灶定位和外科手术治疗,并进行手术前后心理状况评估。结果随访评估疗效满意24例(68.6%),显著改善5例(14.3%),良好4例(1.4%),较差2例(5.7%)。除1例巨大动静脉畸形术后有偏瘫和1例有计算障碍以外,无其他神经系统并发症,无死亡病例。结论综合应用影像学、电生理、核素检查和计算机图像融合技术,可以对大多数癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,从而使难治性癫痫的外科治疗获得满意疗效。

胸、腹水与血液CEA RIA临床价值评价

CEA是存在于来自内胚层上皮组织恶性肿瘤细胞表面的一种酸性糖蛋白。自1965年Gold等人首先在结肠癌组织中发现以来，CEA作为肿瘤标志物，它对肿瘤的诊断，疗效观察和预后判断的重要意义已被人们所共识。现就CEA在血液和胸腹水中的检测结果对临床的应用价值分析如下。